Lineamientos Sectoriales Construcción Política Integral - Salud Ambiental para Todos

83 Pages·2015·8.29 MB·Spanish

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SUBDIRECCIÓN DE SALUD AMBIENTAL
INFORME FINAL CONPES 3550 DE 2008
LINEAMIENTOS SECTORIALES CONSTRUCCIÓN POLÍTICA INTEGRAL
- SALUD AMBIENTAL PARA TODOS -
ADRIANA ESTRADA ESTRADA
CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS 022 DE 2011.
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SUBDIRECCIÓN DE SALUD AMBIENTAL
INFORME FINAL CONPES 3550 DE 2008
LINEAMIENTOS SECTORIALES CONSTRUCCIÓN POLÍTICA INTEGRAL
- SALUD AMBIENTAL PARA TODOS -
ADRIANA ESTRADA ESTRADA
CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS 022 DE 2011.
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN 1
1.MARCO CONCEPTUAL 5
2.ANTECEDENTES
2.1 IMPLEMENTAR LA POLÍTICA DE SALUD AMBIENTAL EN LAS ENTIDADES TERRITORIALES 9
3.PANORAMA GENERAL DE LA SALUD AMBIENTAL EN COLOMBIA
3.1 SITUACIÓN DE ALGUNAS ZOONOSIS EN COLOMBIA
3.2 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
3.3 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
3.4 CARGA EN SALUD ATRIBUIBLE A LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE Y SU COSTO
EN COLOMBIA 13
4.INTEGRALIDAD EN SALUD AMBIENTAL
4.1 PRINCIPIOS DEL DERECHO EN SALUD AMBIENTAL
4.2 FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN PÚBLICA DE LA SALUD AMBIENTAL
4.3 INTERRELACIÓN SISTÉMICA
4.4 SISTEMA NACIONAL DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL 19
5.INTERRELACIÓN DE LOS PROCESOS DE PLANEACIÓN EN SALUD Y AMBIENTE 42
6.MODELO DE GESTIÓN DE LA SALUD AMBIENTAL 45
7.ESTRATEGIAS 46
8.SISTEMA DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO 51
9.BIBLIOGRAFÍA 55
10.COLOMBIA: SALUD AMBIENTAL EN CIFRAS 58
11. DECLARACIÓN POLÍTICA DE RÍO SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.
RÍO DE JANEIRO (BRASIL) 21 DE OCTUBRE DE 2011 75
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ILUSTRACIONES
1.MAPA CONCEPTUAL DE LA SALUD AMBIENTAL 5
2.LA SALUD Y SUS FACTORES DETERMINANTES: INTERACCIONES DE SALUD Y AMBIENTE 6
3.ESTRUCTURA DE LA COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL INTERSECTORIAL 30
4.INTERRELACIÓN SISTÉMICA DE LA SALUD AMBIENTAL - TRANSICIÓN DE LA CONASA 31
5.SISTEMA INTEGRAL DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL 34
6.ESTRUCTURA DEL ANÁLISIS DE RIESGO 35
7.ESQUEMA DE VIGILANCIA INTEGRAL DE LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS 37
8.ESQUEMA DE VIGILANCIA INTEGRAL DE LAS ZOONOSIS 38
9.ESQUEMA DE VIGILANCIA INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES 39
10.ESQUEMA DE VIGILANCIA INTEGRAL DE LA CALIDAD DE AGUA PARA CONSUMO 40
11.ESQUEMA DE VIGILANCIA INTEGRAL DE LA CALIDAD DEL AIRE 41
12. MODELO DE FUERZAS IMPULSADORAS, PRESIÓN, ESTADO, EXPOSICIÓN, EFECTO,
ACCIÓN (DPSEEA) DE LA OMS 52
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TABLAS
1.PROPUESTA BATERIA DE INDICADORES (POR COMPONENTE) 53
2. INDICADORES BÁSICOS PARA MONITOREO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO
DEL MILENIO Y OTROS INDICADORES EN COLOMBIA Y LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS 59
3. INDICADORES DEMOGRÁFICOS 61
4. INDICADORES SOCIOECONÓMICOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y DISTRITOS. COLOMBIA. 62
5. INDICADORES DE MORTALIDAD 63
6. INDICADORES DE MORBILIDAD 64
7. ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA, ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES 65
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GRÁFICOS
1.INCIDENCIA DE RABIA HUMANA. NÚMERO DE CASOS Y TASA X 100.000. COLOMBIA 13
2.INTERRELACIÓN SISTÉMICA SECTORIAL 27
3.PORCENTAJE DE VIVIENDAS SIN ACUEDUCTO POR REGIONES Y RIESGO
COMPARATIVO. COLOMBIA 2007 71
4.VIVIENDAS POR ÁREA SIN RECOLECCIÓN DE BASURA Y RIESGO COMPARATIVO.
COLOMBIA 2007 72
5.PORCENTAJE DE VIVIENDAS SIN RECOLECCIÓN DE BASURA Y RIESGO
COMPARATIVO. COLOMBIA 2007 72
6.PORCENTAJE Y RIESGO DE VIVIENDAS POR REGIONES CON CARENCIA
DE CONDICIONES ADECUADAS. COLOMBIA 2007. 73
7. COMBUSTIÓN PARA COCINAR Y CUIDADORES SIN EDUCACIÓN SEGÚN REGIONES
COMO RIESGO PARA IRA COLOMBIA 2007 74
MAPAS
1.DESARROLLO DE LA PRUEBA PILOTO NACIONAL FORMULACIÓN DE LINEAMIENTOS
SECTORIALES Y VALIDACIÓN DEL MODELO DE GESTIÓN SECTORIAL EN SALUD
AMBIENTAL. 2009 - 2011. 10
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INTRODUCCIÓN
La Salud Ambiental se establece como una condición indispensable del desarrollo humano y
medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. Asimismo, depende de
una serie de factores, como la alimentación inocua y de calidad, vivienda saludable, trabajo
digno, educación integral, condiciones ambientales saludables, entre otros factores, lo que
refleja el nivel de desarrollo económico y social alcanzado por un país.
La relación entre Salud y Medio Ambiente es una de las preocupaciones mundiales más relevantes,
tanto de Estados como de organismos internacionales encargados de velar por la calidad de vida integral
de la población. Una de las principales responsabilidades del sector salud es contribuir a la protección
del bienestar público, que posibilite el desarrollo humano sostenible y que proteja a las personas más
vulnerables de la sociedad. Para tal fin, el sector salud necesita trabajar en forma articulada con otros
sectores (desarrollo, ambiente, trabajo, agricultura, educación, comercio, infraestructura, transporte,
servicios, entre otros), para conocer, monitorear y contrarrestar las causas del deterioro ambiental.
El estado de salud de las personas depende, ante todo, de sus interacciones con el ambiente en el
que viven, a excepción de lo que hacen los rasgos genéticos y hereditarios; las condiciones ambientales
y la experiencia, son factores determinantes fundamentales de la salud. El mejoramiento en las
condiciones de vida de las personas y con ello de la salud debe ser la meta social del desarrollo.
Niveles óptimos de salud en los grupos sociales permiten optimizar el bienestar social y, de esta forma,
contribuir a enfrentar enfermedades, discapacidades, muertes y problemas sociales. Por lo tanto, la
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salud no es un resultado exclusivo de las acciones realizadas por el sector salud, sino que surge como
resultado de los compromisos asumidos por los individuos, las comunidades y los gobiernos en políticas
y programas que favorecen su protección, así como el fomento de la participación social.
Se estima que la carga global en salud (morbilidad) y el número de defunciones atribuible a las
condiciones del ambiente es del 24% y el 23%1, respectivamente. Según la OMS (2004), en los países
en desarrollo, el porcentaje de mortalidad atribuible a causas ambientales alcanza un 25% mientras
que en los países desarrollados alcanza un 17%. Se estima que la carga en salud atribuible a las
condiciones ambientales en Colombia, aún insuficientemente evaluada, puede estar relacionada con
la inequidad en el acceso a servicios públicos de agua y saneamiento, la falta de ingresos, el crecimiento
acelerado del sector industrial, el deterioro y sobre-explotación de los recursos naturales, factores que
incrementan los niveles de vulnerabilidad y exposición de la población, y su impacto negativo genera
significativos niveles de carga de enfermedad y muerte.
“La presencia de factores ambientales adversos para la salud de la población colombiana, y sus
manifestaciones y repercusiones expresadas en morbilidad, mortalidad, discapacidades, deben ser
abordados en su conjunto, con la intervención de diferentes actores y sectores, tanto de carácter
público, como privado y social, según competencias y responsabilidades, con el fin de lograr el impacto
necesario y mejorar las condiciones de calidad de vida y salud, en el marco de un desarrollo sostenible”.
En noviembre de 2008, se materializó uno de los esfuerzos de concertación y coordinación intersectorial
más importantes de la última década, que marca un salto cualitativo en la formulación de la política
pública en salud, con el Documento CONPES 3550, que definió los“Lineamientos para la formulación
de la política integral de salud ambiental, con énfasis en los componentes de calidad de agua, calidad
de aire y seguridad química”, aprobado por los Ministerios de la Protección Social, Ambiente, Vivienda
y Desarrollo Territorial, Educación Nacional, Comercio Industria y Turismo, Minas y Energía, Transporte;
y los institutos IDEAM, ICA, INS, INVIMA, Colciencias y el Departamento Nacional de Planeación.
“El fin último de la Política Integral de Salud Ambiental para la prevención, manejo y control de los
efectos adversos en la salud causados por la degradación ambiental, debe ser contribuir al mejoramiento
de la calidad de vida y bienestar de la población. Para formular esta política, el país necesita de
unos lineamientos generales, un acuerdo institucional y un plan de acción.”2
Así pues, el Conpes se considera actualmente como una herramienta vital, con que cuenta el actual
Ministerio de Salud y Protección Social, para la nueva conceptualización, el re-direccionamiento
estratégico y la orientación de la gestión de la Salud Ambiental en el país. En el Conpes 3550 de
2008, según la propuesta conceptual, realizada por el anterior Ministerio de la Protección Social, la
Salud Ambiental se define de manera general como el área de las ciencias que trata la interacción y
1 A. Prüss-Üstün, C. Corvalán, Preventing disease through healthy environments [En Linea], OMS 2006, pág. 9 <Disponible en la Web:
http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/preventingdisease.pdf>
2 Lineamientos para la formulación de la política integral de salud ambiental. Con énfasis en los componentes de calidad de aire, calidad de agua y seguridad química.
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los efectos que, para la salud humana, representa el medio en el que habitan las personas. De acuerdo
a esto, los componentes principales de la salud ambiental tienen un carácter interdisciplinario, multi-causal,
pluri- conceptual y dinámico, y se imbrican mutuamente, en una relación dialéctica.

La implementación del Conpes 3550 de 2008 en Colombia, está concebido como una construcción
colectiva, interdisciplinaria e interinstitucional, donde participarán las diferentes dependencias concernidas
del nivel central del Ministerio Salud y Protección Social, en cabeza de la Dirección de Promoción y
Prevención – Subdirección de Salud Ambiental, y otras entidades del sector salud, en especial el
Instituto Nacional de Medicamentos y Alimentos -INVIMA y el Instituto Nacional de Salud-INS. A nivel
territorial se contará con el concurso de la diferentes DTS (Secretarías de Salud departamentales y
distritales), en una dinámica de participación proactiva y teniendo como puntos de referencia la
participación en la conformación de la CONASA, a nivel nacional, y los COTSA (Consejos Territo-
riales de Salud Ambiental) en el nivel territorial, éste mecanismo de coordinación se consolida
mediante la expedición del Decreto Presidencial No. 2972, del 06 de agosto de 2010.
La presente propuesta ha sido elaborada con las recomendaciones provenientes de consultorías
públicas, pero principalmente, estructurada bajo el trabajo y apoyo de las DTS del país. Estos lineamientos
sectoriales - Salud Ambiental para todos, parten de un diagnóstico institucional y del análisis de las
condiciones de salud ambiental en el ámbito nacional y regional (reconociendo y partiendo de su
precariedad). Así, Colombia inmersa en proceso de globalización, se encuentra con un desarrollo
institucional heterogéneo e inconstante que no le ha permitido consolidarse, reflejado esto en diversos
indicadores. Salud Ambiental para todos plantea los retos de equidad, calidad y protección de la
población y particularmente el fortalecimiento de la Rectoría.
En el Plan Nacional de Desarrollo 2010 – 2014 –PROSPERIDAD PARA TODOS, el compromiso
político para el fortalecimiento de la Salud Ambiental queda incluido en el Capítulo VI.
“CAPÍTULO VI. Sostenibilidad ambiental y prevención del riesgo
2. Lineamientos y acciones estratégicas. c) Gestión ambiental sectorial y urbana
“… la salud pública es un aspecto determinante en la calidad de vida de las personas. En este sentido,
se intervendrá en los procesos de degradación ambiental y se propenderá por el desarrollo de la
política integral de salud ambiental. En consecuencia se implementarán las políticas de prevención
y control de la contaminación del aire, de gestión integral de residuos sólidos y de residuos peligrosos
y el Documento CONPES 3550 de 2008. Para ello, se buscará: (1) promover el cumplimiento de los
niveles de calidad del aire establecidos en la normatividad vigente; (9) elaborar e implementar el plan
de acción 2011-2014 de la política para el manejo de residuos peligrosos; (10) crear el sistema unificado
de información de salud ambiental y los consejos territoriales de salud ambiental, dando prioridad
a calidad de aire, agua y seguridad química”.
Estos lineamientos deberán contemplarse en la formulación de los Planes de Desarrollo Departamentales,
Distritales y Municipales 2012 – 2015. Al igual que en los correspondientes Planes Decenales Nacional
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y Territoriales de Salud Pública 2012 – 2021; quedando incluido el componente de Salud Ambiental
2012 – 2015; que más adelante (en un mediano y largo plazo), serán coordinados por los COTSA
regionales.
La Subdirección de Salud Ambiental, es una propuesta para el cambio, en lo que a esta materia se
refiere, orientado a dar los resultados esperados desde hace mucho tiempo por la población, que
sustente un desarrollo nacional y que al entrar en vigor, modificará la práctica gubernamental y social
de salud ambiental en Colombia. Es una política congruente con la orientación de salud pública y que
responde a las transformaciones sociales y globales. Es un claro ejemplo de un programa interinstitucional
en donde si bien la dirección y conducción del mismo está a cargo de la Dirección de Promoción y
Prevención, requiere, para su cabal cumplimiento, de la interacción y colaboración de diversas instituciones
tanto del sector salud, entre las que destaca Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos -INVIMA y el Instituto Nacional de Salud-INS; así como las Direcciones Territoriales de Salud,
e instituciones de los sectores académico, social y privado.
Grandes retos que exigen una acción interinstitucional inmediata en materia de coordinación, desde
el más alto nivel gubernamental nacional.
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