L'état dentaire des ados

32 Pages·2008·4.36 MB·French

LA REVUE DENTAIRE SUISSE I www.dental-suisse.ch
dental
René Fasel 
Un médecin dentiste au CIO
Numéro 2 I Octobre 2008
Inauguration à Crissier 
Votre cabinet dentaire clés en mains
L  'état dentaire des ados 
Mon coach – c'est moi! 
Le manque de soins est trop fréquent Tout un programme en solo
ddeennttaall
Editorial
Jean-François Thilo
Journaliste
Les dents… Un capital unique, une garantie de santé trop souvent négligée. Chez les jeunes,
surtout. Tout au long de ces pages, vous découvrirez quelques mises en garde lancées par
des professionnels des soins dentaires, inquiets de constater que les 16–20 ans n’ont pas
suffisamment conscience de ce bien précieux. Vous trouverez ici des conseils et des pistes
pour préserver ce capital.
Dental Suisse… Un capital innovant pour les pros des dents en Suisse romande, et pour tous
ceux qui entendent conserver l’éclat de leur sourire. Cette nouvelle revue est appelée à
devenir une référence dans son domaine. Foin d’articles doctes, abscons, nous entendons
en ouvrir les colonnes à des gens qui sauront parler avec un langage accessible à chacun,
mais avec une rigueur et une justesse toujours contrôlées.
A chaque numéro, nous aborderons un thème qui touche de près votre vie quotidienne,
qui aborde les questions que vous pouvez vous poser sur la santé buccale, et qui apporte
des réponses claires, simples, pratiques.
Bonne lecture donc, vous qui nous rejoignez dans ce beau challenge !
Et puis, Dental Suisse, c’est aussi votre site de référence. Sur internet, à l’adresse
www.dental-suisse.ch, vous aurez l’opportunité de relire l’intégralité de votre
revue, mais également de poser et consulter de petites annonces gratuites.
Dental Suisse ? La découvrir, c’est l’adopter !
Jean-François Thilo
ddeennttaall
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Sommaire
4 René Fasel: un médecin dentiste au cœur du CIO
5 Protection des dents: à prendre au sérieux
7 Galileos: un nouvel outil pour scanner en 3D
8 L’état dentaire des ados est trop souvent désolant
9 Prévenir coûte moins cher que guérir
10 Manger «mou»: une mauvaise habitude des jeunes
11 Le piercing de la bouche entraîne des dégâts parfois irréversibles
12 Vin et cigarette: attention, danger !
13 D’un pays à l’autre, d’importantes disparités
15 La clinique numérique de l’avenir
18 Smile Line: une entreprise romande au destin mondial
21 AVAD congrès SSO
23 Rétrospective Dental 2008
24 Mon coach – c’est moi !
26 Fleur de cocktail
27 Mince alors !
29 A la découverte du matcha
31 Lausanne: des colloques qui ont la cote
31 Annonces
Visitez aussi notre site internet:
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René Fasel membre de la Commission exécutive du Comité International Olympique.
PORTRAIT
René Fasel:
un médecin dentiste au cœur du CIO
Le Fribourgeois plaide pour que les sportifs prennent davantage soin de leurs dents
Le sport évolue. La médecine sportive aussi et, au sein de celle-ci, Il apparaît toutefois que la communauté sportive ignore parfois
la médecine dentaire également. Les récents JO de Pékin l’ont une un problème important, à savoir l’hygiène bucco-dentaire et le rôle
fois de plus démontré: comment s’occuper de la santé des dents que celle-ci peut jouer en permettant aux athlètes de concourir à
des quelque 16’000 habitants du village olympique? Rencontre leur plus haut niveau. René Fasel: «Une mauvaise hygiène dentaire
avec le Fribourgeois René Fasel, président de la Fédération risque d’entamer la capacité d’un athlète à donner le meilleur de
Internationale de Hockey sur glace, membre de la Commission lui-même durant un entraînement ou une compétition. Abcès,
exécutive du Comité International Olympique… et médecin dentiste parodontoses ou lésions dentaires peuvent contraindre un athlète
de formation. à se retirer d’une compétition ou à concourir avec des capacités
limitées.»
Car pratiquer un sport au plus haut niveau requiert la conjonction
de nombreux facteurs. Des installations propres à l’entraînement Un grand nombre d’athlètes n’ont pas une bonne hygiène dentaire
doivent être mises à la disposition des athlètes de haut niveau. Le pour des raisons financières ou par manque de temps, ou encore les
sportif doit réaliser des exercices physiques appropriés et avoir deux. La demande énorme de soins dentaires non urgents durant les
une bonne hygiène alimentaire afin de tirer parti au maximum de Jeux Olympiques et autres grands championnats reflète bien cet
l’entraînement. Mais les athlètes doivent pouvoir bénéficier de état de fait. Depuis les Jeux d’hiver de Nagano (1998), des directives
soins et de traitements médicaux pour les aider à rester en bonne ont donc été données. Des progrès ont été faits. Certaines fédérations
santé durant l’entraînement et à reprendre la compétition après nationales – dont la Suisse – contrôlent ainsi systématiquement la
une blessure. Psychiatres du sport, entraîneurs, officiels techniques santé de leurs athlètes. Mais tout n’est pas encore rose. René Fasel:
et beaucoup d’autres, tous doivent travailler ensemble pour veiller «Certains sportifs, d’Afrique ou des Pays de l’Est notamment, n’ont
à ce que leurs athlètes évoluent dans un cadre propice à l’harmonie pas la même approche culturelle de la santé dentaire. Nous profitons
et au rendement. alors de les rencontrer lors des Jeux pour les soigner.»
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Comment? Tout simplement en mettant sur pied, dans le Village
olympique, une clinique dentaire. Et ça n’est pas du pipeau… 683
interventions à Barcelone en 1992, 906 à Atlanta en 1996, 260 à
Nagano (date où des directives ont été émises), 1200 à Sydney
(2000) 565 à Athènes en 2004 (les statistiques de Pékin ne sont
«
Un athlète a besoin
»
de bonnes dents.
pas encore connues)… Qu’y fait-on lors des interventions?
«Beaucoup d’extractions de dents, répond René Fasel, mais aussi
des traitements complets. Nous profitons en fait de la présence de
certains athlètes pour effectuer des contrôles professionnels.» En
revanche, il y a relativement peu d’accidents: six ou sept cas…

Mais à Pékin, la clinique dentaire n’a ainsi pas chômé: six chaises,
et une présence de 8 à 20 heures quotidiennes… Et René Fasel de
conclure: «On va vers une médecine dentaire du sport. Des
médecins dentistes se regroupent et se spécialisent dans cette
discipline, en définissant une approche de la protection, de la
prévention et des traitements d’urgence. On voit ainsi de plus en
plus de dentistes in side (sur le terrain) aptes à intervenir en pleine
compétition.» Le CIO, d’ailleurs, a mis sur pied un groupe de travail
à Barcelone, en 1997, auquel participent René Fasel et le docteur
Paul Piccininni (Toronto, Canada), et qui a abouti à un véritable
catalogue de recommandations. Cette étude a débouché égale-
ment sur une thèse de doctorat que René Fasel doit soutenir cet René Fasel (à dr.) en compagnie du rédacteur en chef de Dental Suisse,
automne encore à Barcelone. jft Jean-Jacques Frutiger.
Protéger ses dents: un conseil à prendre au sérieux
Outre des soins dentaires réguliers, les athlètes qui
pratiquent des sports où les chocs sont fréquents –
tels que le basketball, le hockey sur gazon ou sur
glace et la boxe – devraient pouvoir bénéficier de
la meilleure protection possible pour la bouche. La
technologie actuelle propose des protège-dents
très confortables – qui ne gênent ni la parole ni la
respiration – grâce à l’utilisation d’une technique
appelée «laminage sous pression». Les lésions
dentaires étant fréquentes et coûteuses dans
les sports à risques, il est essentiel d’assurer une
protection adéquate pour le bien-être de l’athlète.
Le groupe de travail «soins dentaires» du CIO prête
son assistance pour former des dentistes du sport
à cette technique.
«Or, déplore René Fasel, un contrôle empirique
à Pékin auprès des boxeurs a démontré que 15%
d’entre eux avaient recours à des protège-dents
bon marché et fabriqués en série. Si notre travail a
déjà permis d’ouvrir des portes, il reste du pain sur
Une protection efficace est indispensable. la planche…» jft
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TéCHNIQUE
Technique Galileos: nouvel outil
pour scanner en 3D
Cet appareil permet de réduire les doses d’irradiation
Le Service de Stomatologie et de Médecine Dentaire de la «Les applications majeures du «cone beam» sont l’implantologie et
Policlinique Médicale Universitaire de Lausanne dispose d’un la chirurgie maxillo-faciale et tout particulièrement orthognatique.
nouveau complice: Galileos. Depuis mai dernier, il permet au Sur certains appareils, le surlignage du canal mandibulaire sur la
practicien de réaliser des examens en 3D. Comment ça marche? Le reconstruction panoramique, retrouvé selon sa section sur les
docteur Carlos Madrid, directeur médical du Service, explique le coupes verticales et transversales, montre clairement sa localisation.
fonctionnement et l’intérêt de ce précieux appareil: Le format des données numériques permet l’utilisation des logiciels
de simulation implantaire.
«La tomographie volumique numérisée à faisceau conique ou
«cone beam» dédiée à l’exploration du complexe dento-maxillaire «La localisation des apex des dents de sagesse mandibulaires
est aujourd’hui la plus économe en doses d’irradiation des incluses et des canaux mandibulaires est un outil précieux
imageries en coupes. Fiable, elle est en passe de devenir une en chirurgie orale. L’exploration tridimensionnelle permet
imagerie privilégiée dans notre spécialité et ce d’autant plus que le diagnostic des fractures radiculaires, de la pathologie
l’encombrement des machines a considérablement diminué. parodontale, le contrôle de l’ostéointègration des fixtures. La
pathologie sinusienne, l’étude morphologique et dynamique
«Contrairement au scanner, le faisceau ouvert de rayons X, conique, des articulations temporomandibulaires sont autant d’applicat-
effectue une seule rotation autour des structures dento-maxillaires. ions supplémentaires.
A chaque étape angulaire, une émission puisée de rayons X génère
une projection conventionnelle de l’objet sur un détecteur. Au «La faible irradiation associée à cette technologie permet une
terme de la rotation, de multiples images planes numérisées se utilisation sûre en orthopédie dento-faciale comme en chirurgie
répartissent selon la trajectoire circulaire de rotation du système. maxillo-faciale de l’enfant et en chirurgie orthognatique. Les
Les données numériques sont traitées par des algorithmes de reconstructions 3D squelettiques de surface sont réalisables. Les
reconstruction qui définissent le volume numérisé de la région qualités techniques et la faible irradiation font que le «cone beam»
examinée puis procurent des coupes axiales, panoramiques ainsi connaît une diffusion croissante et vient compléter l’arsenal
que verticales et transversales. diagnostique en pathologie orale et maxillo-faciale.» jft
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DOSSIER
L’état dentaire des ados
est trop souvent désolant
Des spécialistes tirent la sonnette d’alarme
«
Attention: danger! Si la Suisse connaît,
La loi oblige les communes
depuis plus de cent ans dans certains
cantons, comme Vaud, des services
dentaires scolaires qui, jusqu’à la fin de la à mettre sur pied des
scolarité obligatoire, surveillent la santé »
bucco-dentaire des écoliers, ou s’assurent services dentaires scolaires.
que des contrôles soient faits, il n’y a plus
rien ensuite. Lorsque le jeune adulte quitte
l’école, ses dents sont livrées à elles-
mêmes. Est-ce grave, docteur?
Jean-Philippe Haesler, médecin dentiste à
Estavayer-le-Lac, et président de la Société
fribourgeoise des médecins dentistes, ne
cache pas une réelle préoccupation. Il
résume: «La loi oblige les communes à
mettre sur pied des services dentaires
scolaires. Et cette politique porte d’in-
déniables fruits: durant ces dernières
décennies, on a constaté une nette
amélioration. Mais lorsque les jeunes
quittent l’école, il n’y a plus de dépistage
systématique, et il n’y a pas de suivi
garanti. Dans certains cantons, comme
Fribourg, on bien tenté d’écrire à ces
jeunes, voire de leur donner des bons pour
des contrôles, mais le retour est très
faible.» A Genève et sur Vaud, constatant
chez les adolescents une recrudescence
des caries, souvent non traitées,
l’Association des Médecins Dentistes de
Genève et la Société vaudoise des médecins
dentistes offrent un contrôle dentaire
gratuit de fin de scolarité obligatoire pour
tous les élèves de 9e année (Cycle
d’orientation et classe spécialisée). Par
sécurité, c’est d’ailleurs aux parents de ces
jeunes que sont adressés ces bons.
Car le résultat, pour certains, est effective-
ment désolant. Selon Jean-Philippe Haesler:
«Trop de jeunes ne reviennent voir le
dentiste que pour se faire soigner, parce
qu’ils ont mal, et négligent souvent la
prévention. Ils renoncent aux contrôles,
négligent les règles d’hygiène, renoncent au
détartrage, etc… Et ces quatre ou cinq ans
sans dépistage des problèmes éventuels, Seul un contrôle régulier professionnel permet de dépister les problèmes.
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DOSSIER
L’état dentaire des ados
Prévenir coûte
est trop souvent désolant
moins cher que guérir
Des spécialistes tirent la sonnette d’alarme
sans qu’on puisse intervenir lorsque ces Si les ados quittant l’école négligent cela ne suffit pas. Seul un contrôle et un
problèmes sont encore bénins, peuvent volontiers d’aller se faire régulièrement nettoyage par un professionnel permet de
entraîner de graves complications!» contrôler les dents, que faire pour les y dépister les problèmes. De plus, cela
inciter? «A cet âge, la prévention n’est pas revient nettement moins cher: 100 à 150
Une étude publiée en 2006 par aisée, explique le président de la Société francs environ par an et par personne
l’Observatoire suisse de la santé dressait fribourgeoise des médecins dentistes. Ils garantiraient une bonne prophylaxie –
ce bilan: les dents permanentes de 40% ont d’autres problèmes, identitaires la alors que les études du coût du panier de
des élèves zurichois de 12 ans avaient plupart du temps, et ne sont pas encore la ménagère en Suisse constatent que les
certes des caries, mais celles-ci étaient, pleinement conscients de leur capital dépenses liées aux soins dentaires attei-
par écolier, très peu nombreuses: 0,9 santé.» Et pour la jeune génération, qui a gnent aujourd’hui encore quelque 34
CAOD (CAOD = somme des dents cariées, grandi dans une large mesure sans francs par mois et par personne! Et trois
extraites et obturées). Mais en 2006, chez problèmes dentaires, la carie ne représente fois plus pour l’alcool et le tabac…»
les recrues de 20 ans, la prévalence de apparemment plus un problème à trop
caries se situait à 3,1 CAOD en moyenne. prendre au sérieux. Cette méconnaissance Mais ne peignons pas le diable sur la
risque d’aboutir à une situation où les muraille: globalement, la santé buccale
Si pour les adolescents de 10 à 16 ans, les jeunes n’ont plus conscience de la raison des ados va mieux qu’il y a 10 ou 20 ans!
problèmes de gencives et caries se d’être et de l’importance de l’hygiène Les efforts continus entrepris en Suisse
résument à des caries «cachées», partant bucco-dentaire. dans le domaine de la prophylaxie bucco-
des surfaces de contact entre les dents dentaire depuis plusieurs décennies ont
(espaces interdentaires) ou à des Certains croiront qu’un brossage soigneux permis d’obtenir des succès probants qui
problèmes gingivaux chez les porteurs ou qu’un rinçage avec un produit spécial se traduisent notamment par une dimi-
d’appareils orthodontiques, chez les suffiront à préserver la qualité de leurs nution considérable du nombre de caries
jeunes adultes de 16 à 25 ans, on constate dents. «Or, prévient Jean-Philippe Haesler, depuis les années 70: entre 80 et 90%! jft
une érosion des dents et une augmentation
du nombre de caries: les aliments
contenant des acides (fruits, jus, boissons
pour sportifs) décalcifient l’émail des
dents, les troubles du comportement
alimentaire (anorexie mentale, boulimie)
ainsi qu’une négligence de l’hygiène
bucco-dentaire suite au départ du foyer
parental faisant le reste.
Exemple tiré d’un sondage réalisé cette
année en France voisine: malgré les
recommandations en matière d’hygiène
bucco-dentaire, moins d’un Français sur
cinq se brosse les dents trois fois par jour.
Les Rhônalpins ne sont que même 14% à
le faire (contre 18% de moyenne nationale)
alors qu’ils sont un peu plus nombreux
qu’ailleurs en France à pratiquer ce geste
deux fois par jour (55% contre 49%).
Et les sexes ne sont pas égaux: si 10% des
filles de plus de 15 ans ne se bros-
sent les dents qu’une fois par jour, voire
pas du tout, ils sont 24% de garçons dans
ce cas… jft Les jeunes adultes négligent trop souvent le capital santé que représentent des dents saines.
ddeennttaall
Manger «mou»: : mauvaise
habitude des jeunes
Rien de pire que les aliments mous et produits sucrés que dans les pâtes ou le
collants que les 10–20 ans avalent à lait, la salive devient acide. Conséquence:
longueur de journée. Les professionnels l’émail devient moins lisse, les bactéries
des soins dentaires donnent l’alerte. Sont prospèrent. Et les caries aussi! Entre
notamment pointés du doigt: les barres chaque prise alimentaire, le pH de la salive
chocolatées ou aux céréales, les confiseries, redevient neutre. Ce n’est plus vrai en cas
les hamburgers… de grignotage incessant, une habitude de
plus en plus répandue chez les jeunes.
Lorsque l’on mange mou, on mastique L’acidité est également provoquée par
moins. Or, un os et des muscles qui ne l’absorption de sodas, y compris light,
servent pas s’affaiblissent. Il en résulte boissons énergétiques, jus de pomme ou
une fragilisation du support osseux de la jus d’orange… Après avoir bu un tel
bouche. Les produits fondants ou collants breuvage, mieux vaut d’ailleurs attendre
ont également pour inconvénient de une demi-heure ou même une heure au
n’entraîner aucun «auto-brossage» des minimum avant de se brosser les dents,
dents, contrairement aux aliments fibreux, assurent les dentistes: l’action mécanique
qui viennent se frotter contre l’émail et du brossage accentue en effet la
contribuent ainsi à déloger les impuretés. déminéralisation provoquée par l’attaque
Surtout, plus un produit reste en contact acide.
avec la surface des dents, plus le risque de
carie augmente. Pour retrouver un sourire éclatant, les ados
seraient donc bien inspirés de suivre ces
Autre menace: l’acidité. Dès que l’on conseils: prendre de bonnes habitudes
mange ou boit un aliment contenant des alimentaires, se brosser souvent les dents
hydrates de carbone, c’est-à-dire du sucre et boire un verre d’eau après un repas ou
que l’on retrouve aussi bien dans les un encas.  jft
Bactéries buccales + sucre à acidité + temps = carie