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! www.mentis-‐portae.com les élèves porteurs de déficits d’attention Les reconnaitre-‐Les accompagner Collège Blaise Pascal, Massy, le 21 novembre 2016 Brigitte Forgeot Psychologue clinicienne spécialisée en neuropsychologie [email protected] TDAH: éléments diagnostiques Repérer Adresser Accompagner Prévalence 3 à 7 % parmi les enfants d’âge scolaire, selon le DSM V, avec un rapport garçon/fille variant de 2 :1 pour le type « inattention prédominante » à 9 :1 pour le sous type « hyperactivité/ impulsivité ». Conférence de consensus International Consensus Statement on ADHD Barkley, Cook, Dulcan, et al, 2002 1 Condition médicale réelle, dont le diagnostic est valide et dont les conséquences peuvent être sérieuses dans l'évolution des individus atteints. 2 Désordre où les déficits de l'inhibition du comportement et du maintien de l'attention constituent les éléments centraux. 3 Dysfonctions associées à des facteurs neurologiques et génétiques. 4 Les facteurs environnementaux ne causent pas le TDAH, mais peuvent avoir une influence aggravante sur cette prédisposition génétique. TDA/H neurodéveloppemental Présence dans plusieurs contextes Bilan neurocognitif positif Évolution: Immaturité avec: • Altération pérenne des processus attentionnels • Maturation du contrôle moteur 3 composantes du TDAH • INATTENTION • distractivité (difficulté à filtrer les distracteurs), • difficulté à focaliser son attention et à la maintenir focalisée • Fatigabilité • IMPULSIVITÉ • Difficulté à inhiber une réponse (comportementale, cognitive ou verbale) soit pour l’empêcher soit pour la remplacer par une réponse plus adaptée • Difficulté à différer une réponse • HYPERKINÉSIE • Excitation psychomotrice • Présents dès le tout jeune âge, avant 7 ans DSM IV, 12 ans DSM V • Dans de multiples contextes • Induisent une gêne fonctionnelle TDA/H à distinguer de Trouble anxio dépressif Déficit intellectuel EIP TSA-‐ Syndrome d’Asperger Épilepsie Traumatisme crânien Organisation limite-‐ Psychose Comorbidités du TDA/H Ø 40 % autres troubles des apprentissages Ø Trouble oppositionnel Ø 30 % troubles anxieux Ø Autres immaturités neurodéveloppementales: • Énurésie primaire nocturne • Retard de coordination motrice (dysgraphie) et dyspraxie Troubles spécifiques des apprentissages • Difficultés scolaires 16-‐21% en Europe • Trouble neurodéveloppemental 10-‐15% des enfants d’âge scolaire • Troubles spécifiques des apprentissages consécutifs à un dysfonctionnement supposé développemental d’une ou d’un nombre limité de fonctions cognitives: 6-‐7% d’une tranche d’âge • Troubles du langage : dysphasie, dyslexie-‐dysothographie • Troubles dyspraxiques : praxies motrices, visuo-‐spatiales et visuo constructives, dysgraphies, temporo-‐spatiales • dyscalculies • Troubles de la mémoire et de l’attention 3-‐5% Diagnostic • Médical • Moyenne: 4 ans en France avant de consulter un spécialiste du trouble (TDAH France) • Errance diagnostique
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