Les conduites addictives

333 Pages·2006·2.4 MB·French

by  Alain Morel

Alain MOREL
PSYCHOTHÉRAPIES PSYCHANALYSE J.-A. Jean-Pierre COUTERON
P
PSYCHOTHÉRAPIES . M
HUMANISTES CO
O
R
TCHOÉMRPAOPIREST EMENTALES UE
ET COGNITIVES TL
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Les conduites
Alain Morel N
Jean-Pierre Couteron
addictives
LES CONDUITES
L
ADDICTIVES E
S

Comprendre, prévenir, soigner
C
O
Les conduites susceptibles de mener à une addiction semblent se ALAIN MOREL
Comprendre, prévenir,
multiplier en même temps que s’étend la « modernité ». Une Psychiatre, directeur général
N
conception purement morale ou médicale de ces comportements de l’association Oppelia,
directeur médical du Trait
les dénature en les réduisant à des transgressions et à des maladies. d’union, secrétaire général D soigner
Elle amène les sociétés à n’agir que dans une perpétuelle « lutte de la Fédération française
contre », par la peur et le contrôle des individus. d’addictologie. U
En confrontant les acquis des sciences à l’expérience des usagers,
I
les auteurs posent les bases d’une approche démystifiée des
JEAN-PIERRE COUTERON T
addictions. Une approche multidisciplinaire et expérientielle qui
Psychologue clinicien, E
ouvre de nouvelles voies pour : responsable de la
(cid:129) Comprendre, en partant du sens de ces conduites animées par consultation spécialisée en S
addictologie du CEDAT à
la recherche de plaisir et de mieux-être, et en éclairant les Mantes la Jolie, président de A
mécanismes de leur échec éventuel ; l’Association nationale des
intervenants en toxicomanie. D
(cid:129) Prévenir, en plaçant l’éducation à l’autonomie et à la citoyenneté
comme priorité ;
D
(cid:129) Accompagner et soigner, en concevant la pathologie addictive
comme une forme de souffrance dans la société moderne et le I
C
travail thérapeutique comme nécessairement transdisciplinaire.
Les auteurs invitent à construire une intelligence collective face T
aux addictions, afin de donner aux personnes davantage de pouvoir I
sur elles-mêmes, sur leur capacité à changer et la définition de V
leur bien-être.
E
Cet ouvrage s’adresse aux professionnels de la santé et de
S
l’intervention sociale, ainsi qu’à toute personne qui s’interroge sur
le plaisir et ses risques.
6662373
ISBN 978-2-10-051083-2 www.dunod.com
P01-04-9782100510832.fm Page I Lundi, 29. septembre 2008 1:45 13
Les conduites
addictives
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Dans la Collection Psychothérapies
Derniers ouvrages parus
G. Loas, M. Corcos, Psychopathologie de la personnalité dépendante
R. Jaitin, Clinique de l'inceste fraternel
L. Jehel, G. Lopez et al., Psychotraumatologie. Évaluation, clinique, traitement
S. Rusinek, Soigner les schémas de pensée. Une approche de la restructuration
cognitive
FF2P, Être psychothérapeute. Questions, pratiques, enjeux
G. Lopez, A. Sabouraud-Séguin, L. Jehel, Psychothérapie des victimes.
Traitements, évaluation, accompagnement (2e ed.)
C. Ballouard, Le travail du psychomotricien (2e ed.)
J. Audet, J.-F. Katz, Précis de victimologie générale (2e ed.)
E. Marc, A. Delourme et al., La supervision en psychanalyse et psychothérapie
A. Bioy, D. Michaux et al., Traité d'hypnothérapie
A.-M. Cariou-Rognant, A.-F. Chaperon, N. Duchesne, L’affirmation de soi par le
jeu de rôle en thérapie comportementale et cognitive
J.-P. Matot, C. Frisch-Desmarez, et al., Les premiers entretiens thérapeutiques
avec l'enfant et sa famille
H. Gomez, Guide de l'accompagnement des personnes en difficulté avec
l'alcool
J.-M. Thurin, M. Thurin, B. Lapeyronie, X. Briffault, Évaluer les psychothérapies.
Méthodes et pratiques
L. Morasz, F. Danet, Comprendre et soigner la crise suicidaire
Du même auteur
Soigner les toxicomanes, A. Morel, F. Hervé, B. Fontaine, 2e ed. 2003
Prévenir les toxicomanies, coordonné par A. Morel, 2004
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Alain MOREL
Jean-Pierre COUTERON
Les conduites
addictives
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© Dunod, Paris, 2008
ISBN 978-2-10-053522-4
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SOMMAIRE
REMERCIEMENTS VII
INTRODUCTION 1
PREMIÈRE PARTIE
COMPRENDRE LES DROGUES ET LES ADDICTIONS AVEC
L’APPROCHE EXPÉRIENTIELLE
1. Pourquoiuneapprocheexpérientielledel’addiction? 15
2. Lemodèleexpérientieletsystémiquedesaddictions 33
3. Quatrecléspourcomprendrelesdrogues 37
délit 4. Quatrecléspourcomprendrelesaddictions 65
n
u
est
e
orisé DEUXIÈME PARTIE
ut
a FONDEMENTS ET MODALITÉS DE L’INTERVENTION SOCIALE
n
o
n
e
opi 5. Enjeuxetfondementsdel’interventionsociale 95
c
o
ot
h
p 6. Sensetfinalitédel’interventionsociale 131
a
L
–
d
o 7. Stratégiesetmodalitésdel’intervention 161
n
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
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VI SOMMAIRE
TROISIÈME PARTIE
PRÉVENIR ET ACCOMPAGNER
8. Laprévention,évolutionsetbilan 191
9. Lapréventionestlaclédevoûtedetoutepolitiquedesdrogues 213
10.Deuxpriorités:l’éducationpréventiveetl’interventionprécoce 225
QUATRIÈME PARTIE
ACCOMPAGNER ET SOIGNER
11.Unedéfinitionactualiséedusoinenaddictologie 243
12.Unepluralitédemodesd’intervention 267
CONCLUSION 297
BIBLIOGRAPHIE 299
INDEX 311
TABLEDESMATIÈRES 317
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REMERCIEMENTS
À nos épouses, Catherine Péquart et Marina Stephanoff, et à nos
enfants qui ont supporté nos fréquentes et longues immersions
dansl’universdecelivre.
ÀAndréTherrien,psychosociologue,directeuretfondateurdel’As-
sociationquébécoisedegestionexpérientielle,quiabeaucoupcontribué,
par ses travaux, ses qualités de formateur, ses commentaires directs
et chaleureux, et son amitié, à ce que nous nous passionnions pour
l’approcheexpérientielledesaddictions.ÀJean-PolTassin,professeur
depharmacobiologieauCollègedeFrancequiafaitunerelecturetrès
préciseetattentivedenospagessurlapsychobiologiedesaddictions.À
SergeBoarini,philosophe,avecquinousavonspartagéavecplaisirnos
réflexions surlebonheur. À MichelLefebvre, Françoise Bergamaschi,
Véronique Lefebvre, directeur et chargées de mission de l’ACET qui,
depuisdesannées,nousencouragentetnousaidentàmettreen«langage
commun» nos idées et nos conceptions. À Marie Villez, ancienne
présidente de l’ANIT qui nous a toujours apporté un soutien précieux.
élit ÀJean-FrançoisValette,directeurdel’associationAides-AlcoolàLyon
d ainsi qu’à Véronique Grolleau, Hervé Prévert et tous les animateurs
n
u
est de l’Association pour la recherche et la promotion des approches
e expérientielles.ÀPatriceHémery,Jean-FrançoisGuignardetleRéseau
é
oris Oté de la Réunion, Monique Bounab et AID-11, et tant d’autres qui,
ut
a sans autre bénéfice qu’humain, professionnel et intellectuel, mettent
n
o
n leur énergie au service du développement d’une vision globale de la
e
opi préventiondesaddictions,etqui,nousl’espérons,seretrouverontdans
c
o
ot cetouvrage.ÀPatrickFouilland,médecinetprésidentdelaFédération
h
p
a desacteursdel’alcoologieetdel’addictologieavecquileséchangessont
L
– àchaque foisvivifiants.Ànos prochescollaborateursetànos équipes
d
o
n d’Oppelia,duTraitd’UnionetduCEDATaveclesquelsnouspartageons
u
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 aujourlejourlapratiquequenousavonstentédethéoriseretquinousy
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VIII REMERCIEMENTS
ontbeaucoupaidés.Ànoscollèguesetamisdel’Associationnationale
desintervenantsentoxicomanieaveclesquelsnousnousbattonsdepuis
desannéespourpromouvoirdesconceptionsetuneéthiquequisontàla
basedecelivre,enespérantqu’illesconforteradanscecombatautant
qu’ilsnousontconfortésànepasrenoncer.Àceuxaussidel’Association
françaisederéductiondesrisques,aveclesquelslesrapprochementsde
ces dernières années sont riches de nouvelles perspectives, à ceux du
conseil d’administration de la Fédération française d’addictologie. À
tousnosrelecteurs,etàtousceuxquenousn’avonspascitésmaisquile
mériteraient...
À tous les usagers et patients que nous avons rencontrés, parfois
brièvement,parfoisdefaçonintense,parfoisencoreaujourd’huietqui
nous ont montré que nous devions entendre leur savoir et respecter
pleinementleurschoixsinousvoulionslesaider.
Toutescesrencontres,touscesliens,tousceséchangessontlavraie
«matière»decetouvrage.
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INTRODUCTION
NOTRE société a un problème sans précédent avec les addictions.
Personne ne peut le contester. Mais quelle est la nature de ce
problème?
En1997,lemagazineScienceadonnésaréponseentitrant«Addic-
tionisabraindisease»,officialisantlemodèlede«maladiechronique
ducerveau»appliquéauxaddictions.Siletermedemaladieétaitdéjà
utilisédepuislongtempspourl’alcoolodépendance,jamaisuneétiologie
biogénétique n’avait été affirmée aussi clairement pour des comporte-
mentsindividuelsetsociaux.Danslemêmetemps,nousn’avionsjamais
connuunteldéferlementdeloisetderéglementationspourinterdireet
limitercescomportementsetpourappliquerunprincipedeprécautionau
bénéficedelasantépubliqueetdelasécuritégénérale.Jamais,pourtant,
la société n’avait produit autant de besoins de liberté, de rapidité, de
vitesse, de performance, d’efficacité, de flexibilité, de consommation,
d’individualismeetdefascinationdelanouveauté...Jamaisellen’avait
offert autant d’objets, de substances, d’opportunités et de motivations
élit propicesàdévelopperdescomportementsaddictifs.
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n
u Curieuxparadoxequed’expliquer(etdoncdetraiter)parlabiologie
est du cerveau des conduites aussi fortement liées à une société et une
e
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oris culture,etden’imaginercommepréventionquedesmesuresdecontrôle
aut desindividusdansunesociété«deliberté».
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otoc POUR CHANGER DE POLITIQUE, IL FAUT CHANGER
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a DE PARADIGME
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n Les liens entre le cancer et les conduites addictives, avec les consé-
u
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 quences que l’on en tire, sont très illustratifs de cette tendance. Un
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