leonardo amaral dos reis exposição ocupacional à material biológico potencialmente infeccioso ...

65 Pages·2016·2.08 MB·Portuguese

by  Débora Pereira

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA

LEONARDO AMARAL DOS REIS

EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL À MATERIAL BIOLÓGICO
POTENCIALMENTE INFECCIOSO ENTRE MÉDICOS, DENTISTAS E
ENFERMEIROS EM UMA UNIVERSIDADE PÚBLICA NO BRASIL.

OCCUPATIONAL EXPOSURE TO POTENTIALLY INFECTIOUS BIOLOGICAL
MATERIAL AMONG PHYSICIAN, DENTISTS AND NURSES IN A PUBLIC
UNIVERSITY IN BRAZIL.

Piracicaba
2016
LEONARDO AMARAL DOS REIS

EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL À MATERIAL BIOLÓGICO
POTENCIALMENTE INFECCIOSO ENTRE MÉDICOS, DENTISTAS E
ENFERMEIROS EM UMA UNIVERSIDADE NO BRASIL.

OCCUPATIONAL EXPOSURE TO POTENTIALLY INFECTIOUS BIOLOGICAL
MATERIAL AMONG PHYSICIAN, DENTISTS AND NURSES IN A PUBLIC
UNIVERSITY IN BRAZIL.

Dissertação apresentada à Faculdade de
Odontologia de Piracicaba da Universidade
Estadual de Campinas como parte dos requisitos
exigidos para a obtenção do título de Mestre em
Estomatopatologia, na Área de Estomatologia.
Dissertation presented to the Piracicaba Dental
School of the University of Campinas, in partial
fulfilment of the requirements for the degree of
Master of Oral Medicine and Oral Pathology in
Pathology area.

Orientador: Prof. Dr. Jacks Jorge Junior
ESTE EXEMPLAR CORRESPONDE À
VERSÃO FINAL DA DISSERTAÇÃO
DEFENDIDA PELO ALUNO LEONARDO
AMARAL DOS REIS E ORIENTADA PELO
PROF. DR. JACKS JORGE JUNIOR

Piracicaba
2016

DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho aos meus pais, Joaquim Domingos dos Reis e Maria
dos Reis Amaral Domingos que nunca mediram esforços pela minha educação,
pelo exemplo de dedicação, amor ao próximo e pelo apoio incondicional em todos os
momentos da minha vida.

Aos meus irmãos Adilson, Renato, João Paulo e Lilian e minhas cunhadas,
Marcela, Ana Rita e Fernanda, pela convivência harmoniosa e pelas manifestações
de afeto.

Aos meus queridos sobrinhos Rafaela, Isabela, Maria Laura e Caio, razões
do meu viver e motivo de intensa alegria.

À minha segunda família, Rafael, Glória, José Donizete, Mariana e Fábio,
pelos bons momentos compartilhados durante meu mestrado em Piracicaba.

“
”
Albert Einstein
AGRADECIMENTOS

A Deus, pela proteção divina e bênçãos concedidas a cada dia da minha
vida.
"A minha alma espera somente em Deus; dele vem a minha
salvação." (Salmo 62:1)

À Universidade Estadual de Campinas, na pessoa do Magnífico Reitor, Prof.
Dr. José Tadeu Jorge.

À Faculdade de Odontologia de Piracicaba, na pessoa de seu Diretor, Prof.
Dr. Guilherme Elias Pessanha Henriques e seu Diretor Associado, Prof. Dr.
Francisco Haiter Neto.

À Prof Dra. Cínthia Pereira Machado Tabchoury, Coordenadora Geral da
Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Piracicaba
.
Ao Coordenador do Programa de Pós-Graduação em Estomatopatologia
Prof. Dr. Marcio Ajudarte Lopes.

Ao CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico)
pela concessão da bolsa para a realização dessa dissertação de Mestrado.

Ao meu orientador, Prof. Dr. Jacks Jorge Junior pelo incentivo e
ensinamentos científicos, éticos e filosóficos, orientação neste e em outros
trabalhos, pelas conversas francas e pelas oportunidades concedidas.

À minha Co-Orientadora Dra. Ehideé Gomez La-Rotta, pela oportunidade
concedida de trabalharmos juntos neste e em outros projetos, pelo exemplo de
profissionalismo, pelas ideias, pelo entusiasmo e pelas palavras de carinho. Minha
eterna admiração e gratidão.
Aos Profs. Drs. das Áreas de Semiologia e Patologia da Faculdade de
Odontologia de Piracicaba: Jacks Jorge Junior, Pablo Agustin Vargas, Alan
Roger dos Santos Silva, Edgard Graner, Márcio Ajudarte Lopes, Oslei Paes de
Almeida e Ricardo Della Coletta, por todos os ensinamentos e pelas oportunidades
concedidas.

Ao Professor Dr. Oslei Paes de Almeida, pelo exemplo de
profissionalismo, pelo apoio e incentivo incondicional aos meus estudos. Agradeço
pela oportunidade de fazer parte da rotina histopatológica e aprender a cada dia.
Minha admiração e gratidão.

À amiga Fabiana Facco Casarotti, pela amizade, pelo aprendizado durante
a rotina de Imunoístoquímica, pelos bons momentos compartilhados durante meu
mestrado.

Aos funcionários da área de Patologia da FOP/UNICAMP Adriano,
Joãozinho e Fábio muito obrigado pela ajuda essencial. Ao secretário do
departamento Emilio pela ajuda e prontidão nas resoluções de problemas. Às
secretárias do Orocentro Dani e Dona Cida pela recepção carinhosa em todos os
momentos.

À amiga Marisol Miranda Galvis pela amizade inestimável, pelo apoio
incondicional, pelas risadas e bons momentos compartilhados. Obrigada pelo
companheirismo e apoio em todos os momentos bons e ruins.

À amiga Priscilla Diniz, por todo apoio e amizade, pelos conselhos, ajudas
nas minhas horas de desespero, por me acolher como um irmão.

Às minhas amigas de turma de Mestrado, Mariana Paglione e Florence
Cuadra, pela amizade e pelo apoio nos estudos. Estaremos juntos até o final.

Ao meu grande amigo e agora Professor Dr. Marcondes Sena-Filho,
agradeço o grande apoio oferecido, pelas palavras amigas e conselhos sábios. Meu
muito obrigado.
Aos meus irmãos de orientação, Priscilla Diniz, Ciro Dantas e Bruno
Mariz, pelo apoio, pela grande amizade construída durante este tempo de
convivência.

Aos amigos de Rotina, José Laurentino, Débora Lima, Marisol Miranda e
Renata Markman e Juliana Souza que muito me ensinaram, me ajudaram e que
compartilharam comigo todos os aprendizados que essa experiência proporciona.

Aos demais amigos de pós-graduação: Alicia e Celeste pela ajuda infinita
na imuno; Carine Oliveira pelo incentivo e pelas palavras amigas; Ciro Soares pela
ajuda constante nos meus projetos; Carolina Carneiro pela ajuda e sorriso diário;
Florence Cuadra; Felipe Paiva e Débora Campanela pelo exemplo, pelos
ensinamentos e parcerias; Aos novos amigos do programa, Gleyson Amaral,
Jéssica Montenegro, Natália Palmier; Rodrigo Soares; Isabel Schausltz;
Juliana de Souza, Paola, Lígia, Cintia pela amizade e risadas; Maurício Dourado
Mariana Paglioni, Patrícia Fernandes, Rebeca Barros e Priscila Diniz por
estarem sempre comigo, Vinícius Rabelo pela amizade e solicitude e Débora Lima
por estar ao meu lado compartilhando responsabilidades, bons momentos e alegrias.

Aos queridos amigos de Diamantina, Evandro, Max, Paulinho, Filipe, Elder
e Guilherme, que mesmo após a graduação continuam sempre mandando energias
positivas.

Aos meus amigos e professores da UFVJM - Diamantina, em especial a
Professora Dra. Ana Terezinha Marques Mesquita, pelo ensinamento, entusiasmo
e dedicação a Estomatologia, fonte de inspiração para mim, contribuindo para meu
crescimento pessoal e profissional.

À minha família, sempre na torcida e na manutenção da minha força nessa
caminhada distante. À minha mãe, minha eterna rainha, por me apoiar em todas as
minhas escolhas, por sempre ter uma palavra amiga para acalmar nos momentos
mais difíceis. Ao meu pai, meu exemplo de superação. À minha querida vó Augusta,
por tudo que vivemos juntos, por todo carinho e cuidado. Meu objetivo é apenas ser
motivo de orgulho para vocês. Obrigada por tudo.
RESUMO
Foi realizado um estudo longitudinal retroprospectivo entre dentistas, médicos,
enfermeiros e estudantes de medicina e odontologia a fim de avaliar a prevalência e
incidência de acidentes com material biológico, o nível de conhecimento e
cumprimento às precauções padrão (PP). Foram avaliados 628 indivíduos. A
prevalência global de acidentes nos últimos 12 meses foi de 10,2%, com uma
diferença entre profissionais e estudantes (13,0% vs. 5,1%, p <0,003). A taxa de
incidência foi de 6,49 por 100 pessoas/ano, com diferença entre os grupos (6,09 por
100 pessoas/ano em profissional e 7,26 por 100 pessoas/ano em estudantes), tipo
de especialização (HR 3,27) e as horas trabalhadas por semana (HR 2,27). O
conhecimento foi de 12 pontos, com uma média de 11,32 (± 1,05) pontos. A adesão
das precauções padrão teve média de 31,99 (± 3,85) pontos e mediana de 33 (30,
35) contra os esperados 27.75 pontos. A adesão as PP foi associada com o relatório
do acidente (p <0,020). Conclui-se que a taxa de incidência de Acidente de trabalho
com material biológico foi alta em relação à literatura, sendo maior nos profissionais
e especialmente entre os médicos. Os níveis de conhecimento e adesão às PP
foram bons, com os melhores resultados encontrados em dentistas e estudantes de
odontologia.
Palavras-Chave: Acidentes de trabalho, ferimentos por agulhas, prevalência,
incidência, conhecimento.
ABSTRACT
We conducted a retroprospective longitudinal study among dentists, physicians and
nurses and dental and medical students in order to evaluate the prevalence and
incidence of accidents with biological material (AMA), the level of knowledge and
compliance to standard precautions (SP). We evaluated 628 individuals. The global
prevalence of accidents in the previous 12 months was 10.2%, with a difference
between professionals and students (13.0% vs. 5.1%; p<0.003). The incidence rate
was 6.49 per 100 person/year, with difference among the groups (6.09 per 100
person / year in professional and 7.26 per 100 person / year in students), type of
specialization (HR 3,27) and hours worked per week (HR 2,27). The median
knowledge was 12 points with an average of 11.32 (± 1.05) points. Compliance of SP
averaged 31.99 (± 3.85) points and median 33 (30, 35) against the expected 27.75
points. Compliance to SP averaged 31.99 (± 3.85) points and median 33 (30, 35)
against the expected 27.75 points. Adherence to SP was associated with the
accident report (p<0.020). We conclude that the proportion/incidence rate of AT-MB
was high in relation to the literature, being higher in professionals and especially
among physician. The levels of knowledge and adherence to SP were good, with the
best found in dentists and dental students.

Keywords: Accidents at work, needle stick injuries, prevalence, incidence,
compliance to standard precautions, knowledge