Leitfaden Physiotherapie in der Orthopädie und Traumatologie. A volume in Klinikleitfaden

734 Pages·2017·22.166 MB·\734

by  Frank Diemer, Heiko Lowak and Volker Sutor (Eds.)

Frank Diemer, Heiko Lowak, Volker Sutor (Hrsg.)
Leitfaden
Physiotherapie
in der
Orthopädie und
Traumatologie
3. Auflage
Mit Textbeiträgen von:
Tobias Baierle, Heidelberg 16.2 – 16.6, 16.10 – 16.11; Dr. Heiner Baur, Bern Kap. 21.1 – 21.4;
Frank Diemer, Oy-Mitteldorf 2.3, Kap. 4, Kap. 5, Kap. 11, 21.5; Ute Donhauser-Gruber,
Nürnberg Kap. 9; Dr. Alfred Gruber, Nürnberg Kap. 9; Nedeljko Goreta, Stuttgart Kap. 15;
Stefan Grundler, Heidenheim Kap. 7, Kap. 18; Patrick Hartmann, Wallgau Kap. 10; Philipp
Hausser, Ludwigsburg Kap. 15 ; Frederick Hirtz, Ehrenkirchen Kap. 12; Thomas Hoffmeister,
Lübeck Kap. 13; Waltraud Huber, München Kap. 14; Steffen Klittmann, Weinheim 2.1, 2.5;
Dr. Stefan Krischak, Neusäß Kap. 14; Peter Lommer, Stein Kap. 9; Heiko Lowak, Karlsfeld
Kap. 6; Prof. Dr. Thilo Kromer, Heppenheim Kap. 17; Dr. Petra Magosch, Heidelberg 16.7,
16.9; Thomas Metzger, Schwäbisch Gmünd 21.6; Stephanie Moers, Freiburg Kap.1, 2.2, 3.2;
Dr. Philipp Niemeyer Kap. 11; Ralph Nitsche, Freiburg Kap. 12; Prof. Dr. Axel Schäfer, Bremen
3.1, Kap.19; Mandana Scharei, Heidelberg 16.1, 16.8; Cornelia Schneider, Homburg 2.6;
Wofgang Schoch, Freiburg Kap. 11; Michael Seubert, Hamburg Kap. 20; Volker Sutor,
Cleebronn 2.4; Arne Vielitz, Lübeck Kap. 13; Jana Volkheimer, Leipzig Kap. 8
Unter Mitarbeit von: Dr. Frieder Mauch, Stuttgart; Dr. Alexander Schopp, Landau
Mit einem Geleitwort von: Prof. Dr. Thomas Horstmann, Bad Wiessee
Hackerbrücke 6, 80335 München, Deutschland
ISBN Print 978-3-437-45213-0
ISBN e-Book 978-3-437-29960-8
Alle Rechte vorbehalten
3. Auflage 2017
© Elsevier GmbH Deutschland
Wichtiger Hinweis für den Benutzer
Die Erkenntnisse in der Physiotherapie und Medizin unterliegen laufendem Wandel durch For-
schung und klinische Erfahrungen. Herausgeber und Autoren dieses Werkes haben große Sorgfalt
darauf verwendet, dass die in diesem Werk gemachten therapeutischen Angaben (insbesondere hin-
sichtlich Indikation, Dosierung und unerwünschter Wirkungen) dem derzeitigen Wissensstand ent-
sprechen. Das entbindet den Nutzer dieses Werkes aber nicht von der Verpflichtung, anhand weite-
rer schriftlicher Informationsquellen zu überprüfen, ob die dort gemachten Angaben von denen in
diesem Werk abweichen und seine Verordnung in eigener Verantwortung zu treffen.
Für die Vollständigkeit und Auswahl der aufgeführten Medikamente übernimmt der Ver-
lag keine Gewähr.
Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden in der Regel besonders kenntlich gemacht (®). Aus
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um einen freien Warennamen handelt.
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fie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://www.d-nb.de/ abrufbar.
17 18 19 20 21 5 4 3 2 1
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Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb
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Um den Textfluss nicht zu stören, wurde bei Patienten und Berufsbezeichnungen die grammatikalisch
maskuline Form gewählt. Selbstverständlich sind in diesen Fällen immer Frauen und Männer gemeint.
Planung: Dorothee Kammel, Berlin; Elisa Imbery München
Projektmanagement: Martina Gärtner, München
Redaktion: Dr. Anne Schulz, Landsberg (Kap. 10-19); Doris Tiu, Bonn (Kap. 1–9, 20, 21)
Satz: abavo GmbH, Buchloe/Deutschland; TnQ, Chennai/Indien
Druck und Bindung: CPI, Ulm Deutschland
Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Neu-Ulm
Titelfotografie: © Colourbox
Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.elsevier.de und www.elsevier.com
Geleitwort
Der Leitfaden Physiotherapie in der Orthopädie und Traumatologie gehört seit vie-
len Jahren zu den beliebten Standardwerken für Therapeuten. Das handliche For-
mat ist sehr praktisch, da immer wieder schnell etwas nachgeschaut werden kann.
In der neuen, komplett überarbeiteten und übersichtlich aufgemachten Ausgabe
gehen die Herausgeber Frank Diemer, Volker Sutor und Heiko Lowak völlig neue
Wege.
Die vom Herausgeberteam gewonnenen Autoren sind bekannte Therapeuten, die
sich in ihren Fachgebieten hervorragend auskennen und jahrelange Lehr- und
Praxiserfahrung haben.
Die Herausgeber haben es geschafft einen roten Faden erkennbar durch das Buch
laufen zu lassen. Dadurch fällt es sehr leicht sich zurecht zu finden. Um den Inhalt
des Buches leicht zu erfassen, sollte man die ersten Kapitel gelesen haben. Hier
werden die Wissensgrundlagen vermittelt, auf die sich alle Autoren und die weite-
ren Kapitel beziehen.
Durch die sehr gut gesetzten Verweise kann man die knappe Struktur des Leitfa-
dens hervorragend nachvollziehen und sie erleichtern das Verstehen und schnelle
Auffinden der sehr kompakten Informationen.
Es wurde bewusst auf die Vorstellung und Erklärung bekannter Behandlungskon-
zepte wie Manuelle Therapie oder Bobath verzichtet. Dies ist ein sehr mutiger
Schritt, da in der Physiotherapie immer noch viel über einzelne Konzepte argu-
mentiert und nach diesen gearbeitet wird. Die Basis sind vielmehr übergeordnete
Prinzipien wie zum Beispiel die Wundheilung oder die Schmerzphysiologie. Diese
Grundlagen sollen das medizinische Verständnis der Physiotherapeuten schulen
und so auch eine bessere Kommunikation mit den Ärzten ermöglichen.
Auch in den weiteren Kapiteln, wie der allgemeinen Orthopädie und Traumatolo-
gie, sowie in den Abschnitten untere, obere Extremität, Wirbelsäule und Becken
wurden ganz bewusst relevante Pathologien optimal erklärt und fachlich sehr gut
ausgearbeitet.
Auf Basis der im ersten Teil gelegten Grundlagen, kann der interessierte Leser
auch andere Probleme verstehen und so eine adäquate Therapie durchführen.
Dem Herausgeberteam kann man zu dieser tollen Leistung nur gratulieren und
wünschen, dass dieses Buch eine große Verbreitung findet.
Bad Wiessee, im August 2016
Prof. Dr. Thomas Horstmann
Medical Park St. Hubertus in Bad Wiessee
VI Vorwort
Vorwort
Liebe Leser,
seit der Elsevier Verlag uns vor ca. 2 Jahren mit der Herausgeberschaft für den
Leitfaden Physiotherapie in der Orthopädie und Traumatologie betraut hatte, war
für uns klar, dass sich das inhaltliche Gesicht des Leitfadens verändern muss.
Praktische Inhalte (Interventionen) sollen in einem größeren Ausmaß durch wis-
senschaftliche Hintergründe und Fakten ergänzt werden, als es bisher üblich war.
Dennoch sollen Praxisnähe und auch der flüssige und leicht lesbare Stil erhalten
bleiben. Wir hoffen, dass die Beiträge der Autoren beide Attribute erfüllen und ein
wertiges Nachschlagewerk entstanden ist.
Um den Einsatz des Leitfadens zu erleichtern, empfehlen wir die Kapitel 1-9 in-
tensiv und vorab zu studieren. Dort sind alle Grundlagen für die physiotherapeu-
tische Arbeit und übergeordnete Prinzipien für die Behandlung z. B. nach Ampu-
tationen oder bei Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis enthalten.
In den Kapiteln 10-16 (periphere Gelenke) wird dann immer wieder auf diese In-
halte verwiesen bzw. in spezifischer Ausprägung im jeweiligen Gelenkkomplex
darauf aufgebaut. Die Kapitel 17–19 behandeln die einzelnen Wirbelsäulenab-
schnitte (HWS-BWS-LWS). Auch hier wird, um Doppelungen zu vermeiden, auf
die Grundlagenkapitel verwiesen. Abschließend erhalten in den Kapiteln 20 und
21 die physikalische Therapie und die Therapiehilfsmittel ihre Anerkennung.
Innerhalb der Indikationskapitel für die peripheren Gelenke und die Wirbelsäu-
lenabschnitte wird ein stringenter und gleicher Aufbau verfolgt. Die inhaltliche
Trennung erfolgt anhand häufig verletzter bindegewebiger Strukturen (z. B. liga-
mentäre, osteochondrale oder neurale Verletzungen). Die Autoren und die Her-
ausgeberschaft sind sich der Tatsache wohl bewusst, dass bei vielen Traumen
mehrere Strukturen betroffen sind und die Beschreibung der Krankheitsbilder in
dieser Reinform nicht immer passend erscheint. Dennoch halten wir diesen Auf-
bau für sinnvoll, da eine schnelle Zuordnung einzelner Pathologien in entspre-
chende Unterkapitel ermöglicht wird und vom Leser unter der jeweiligen Über-
schrift schneller zu finden ist.
Ganz bewusst verzichtet haben wir in diesem Leitfaden auf die sonst übliche Be-
schreibung von einzelnen physiotherapeutischen Behandlungskonzepten, wie
zum Beispiel der Manuellen Therapie, Propriozeptiven Neuromuskulären Fazili-
tation oder auch dem Brügger Konzept. Dies soll nicht despektierlich wirken und
darf selbstverständlich nicht als Wertung verstanden werden. Wir sind lediglich
der Überzeugung, dass die physiotherapeutische Arbeit nicht grundsätzlich an
Konzepte gebunden ist und sich auch nicht dadurch definieren sollte. Einem sinn-
vollen Einsatz gelernter Konzepte steht aber nichts im Wege und ist in der Ortho-
pädie ein gern gesehener Ansatz.
Abschließend wünschen die Autoren und das Herausgeberteam viel Spaß beim
Durcharbeiten des Leitfadens und viel Erfolg in der Behandlung von Patienten
mit orthopädisch-traumatologischen Schadensbildern.
Oy-Mittelberg, Karlsfeld und Cleebronn, August 2016
Frank Diemer, Heiko Lowak, Volker Sutor
Abkürzungen
A. Arteria DIP distales Interphalangeal-
AC Akromioklavikular- gelenk
ACP autologes konditioniertes DHS dynamische Hüftschraube
Plasma (autologous DRUG distales Radioulnargelenk
conditioned plasma) EBST Einbeinstand
ACT autologe Chondrozyten- ECU M. extensor carpi ulnaris
transplantation ED M. extensor digitorum
ADD atlanto-dentale Distanz EDM M. extensor digiti minimi
ADL Alltagstätigkeiten EI M. extensor indicis
(activities of daily living) EMG Elektromyografie
ALIF anterior lumbar interbody EPL M. extensor pollicis longus
fusion EPB M. extensor pollicis brevis
AO Arbeitsgemeinschaft für FABER Flexion-ABduction-Exter-
Osteosynthesefragen nalRotation
APLIF anterior/posterior lumbar FABQ Fear Avoidance Beliefs
interbody fusion Questionnaire
Art. Articulatio FAI femoroazetabuläres
ASLR Active Straight Leg Raise Impingement
ASS Acetylsalicylsäure FDP M. flexor digitorum
ASTE Ausgangsstellung(en) profundus
AT Antetorsion FEG Fragebogen zur Erfassung
BHR Birmingham Hip des Gesundheitsverhaltens
Resurfacing FDS M. flexor digitorum
BL Bauchlage superficialis
BMI Körpermasse-Index (body FPL M. flexor pollicis longus
mass index) FMS Functional Movement
BS Bandscheibe(n) Screen
BSR Bicepssehnenreflex FTL Fascia thoracolumbalis
BWK Brustwirbelkörper HAGOS Copenhagen Hip and
BWS Brustwirbelsäule Groin Score
CCD Zentrum-Kollum-Diaphy- HEP Hemiendoprothese
sen-Winkel HG Handgelenk
CF Lig. calcaneofibulare HKT Hämatokrit
CMC Karpometakarpalgelenk(e) HLA humanes Leukozyten-
CMI Collagen Matrix Implant antigen
CPM Continuous Passive HOS Hip Outcome Score
Motion HRG Humeroradialgelenk
CRPS komplexes regionales HSS Hospital for Special
Schmerzsyndrom Surgery
(complex regional pain HUG Humeroulnargelenk
syndrome) HWK Halswirbelkörper
CT Computertomografie HWS Halswirbelsäule
CTÜ zervikothorakaler IASP International Association
Übergang for the Study of Pain
D1–D5 Digitus I–V (Finger-/ ICD International Classification
Zehenstrahlen) of Diseases
DASH Disabilities of Arm,
Shoulder, Hand
VIII Abkürzungen
ICF Internationale Klassifika- MRT Magnetresonanztomogra-
tion der Funktionsfähig- fie
keit, Behinderung und MTrP myofasziale(r)
Gesundheit Triggerpunkt(e)
ICRS International Cartilage MTSS mediales tibiales
Repair Society Stress-Syndrom
IKDC International Knee MTT medizinische Trainings-
Documentation therapie
Committee MVIC maximal mögliche
ISG Iliosakralgelenk Muskelkontraktion
ITBS Iliotibialband-Syndrom (maximal isometric
J. Jahr(e) voluntary contraction)
KI Konfidenzintervall MVC maximale willkürliche
KOOS Knee Osteoarthritis Kontraktion (maximal
Outcome Score voluntary contraction)
KOS Knee Outcome Survey N. Nervus
LANSS Leeds Assessment of NDI Neck Disability Index
Neuropathic Symptoms NSAR nichtsteroidale
and Signs Antirheumatika
LBH Lenden-Becken-Hüfte NSS Numerische Schmerzskala
LBP lower back pain, OCL osteochondrale Läsion
Schmerzen im unteren OD Osteochondrosis dissecans
Rücken OP Operation
LCL laterales Seitenband OARSI Osteoarthritis Research
(lateral collateral ligament) Society International
Lig. Ligamentum ORIF offene Reposition mit
Lj. Lebensjahr(e) interner Fixierung
LLA Lig. longitudinale anterius OSG oberes Sprunggelenk
LLP Lig. longitudinale PA Posterior-anterior-Schub
posterius PCO posteriorer Condylen-
LR Wahrscheinlichkeitsquoti- Offset
ent (likelihood ratio) PCS Pain Catastrophizing Scale
LT Lunotriquetal- PFSS patellofemorales
LWS Lendenwirbelsäule Schmerzsyndrom
m männlich/Männer PINS N.-interosseus-posterior-
m/o mit oder ohne Syndrom (posterior
M. Musculus interosseous nerve
M. Morbus syndrome)
MACI matrixinduzierte autologe PIP proximales Interphalange-
Chondrozyenimplantation algelenk
MBI Maslach Burnout PIR postisometrische
Inventory Relaxation
MEP motorische evozierte PKB Prone Knee Bend
Potenziale PLIF posterior lumbar
MEPS Mayo Elbow Performance interbody fusion
Score PNF propriozeptive neuromus-
MFT Muskelfunktionstest (nach kuläre Fazilitation
Janda) POLICE Protection-Optimal
MHK Mittelhandknochen Loading-Ice-Compression-
MOS Morbus Osgood-Schlatter Elevation
MRN Magnetresonanzneurografie Proc. Processus
Abkürzungen IX
PRP thrombozytenreiches/ SV Seitenvergleich
plättchenreiches Plasma SWT Stoßwellentherapie
(platelet-rich plasma) TB Teilbelastung
PRUG proximales Radioulnar- TBC behandlungsbasierte
gelenk Klassifikation (treatment-
PSFS Patient-Specific Function based classification
Scale system)
R. Ramus TEP Totalendoprothese
RA rheumatoide Arthritis TFA Lig. talofibulare anterius
RF Risikofaktoren TFCC triangulärer fibro-cartila-
RL Rückenlage ginärer Komplex
RM Rotatorenmanschette TFP Lig. talofibulare posterius
ROM Bewegungsumfang (range TLICS Thoracolumbar Injury
of motion) Classification and Severity
RPS Retinaculum peroneale Score
superius TLIF transforaminal lumbar
RTS Radialtunnelsyndrom interbody fusion
SCMD Sternocleidomastoideus TOPS total posterior arthroplasty
SCQ Self-administered system
Comorbidity Questi- TPS Tibialis-posterior-Syn-
onnaire drom
SEP (somato)sensible evozierte TSK Tampa Scale of
Potenziale Kinesiophobia
SF Short Form (Kurzfragebo- TSR Tricepssehnenreflex
gen) u/o und/oder
SIAI Spina iliaca anterior UAGST Unterarmgehstützen
inferior ULNTT Upper Limb Nerve
SIAS Spina iliaca anterior Tension Test
superior V. Vena
SIG Sakroiliakalgelenk VAS visuelle/verbale
SIPS Spina iliaca posterior Analogskala
superior VB Vollbelastung
SL Seitlage VBI vertebrobasiläre
SL Skapholunär- Insuffizienz
SLAC SL-Band-Verletzung + w weiblich/Frauen
Handwurzelarthrose WCPT World Confederation of
SLAP Superior labrum anterior Physical Therapy
to posterior (lesion) Wo. Woche(n)
SLJ Morbus Sinding-Larsen- WOMAC Western Ontario and
Johanssen McMaster Universities
SLR Straight Leg Raise Arthritis Index
SN Seitneigung XLIF extreme lateral interbody
SSW Schwangerschaftswoche fusion
STT Skaphotrapeziotrapezoidal-
Abbildungsnachweis
Der Verweis auf die jeweilige Abbildungsquelle befindet sich bei allen Abbildungen im
Werk am Ende des Legendentextes in eckigen Klammern. Alle nicht besonders
gekennzeichneten Grafiken und Abbildungen © Elsevier GmbH, München.
E374 Harris, E D.: Kelly’s Textbook of Rheumatology, 7. Aufl., Philadelphia:
Elsevier Saunders, 2005
E402 This material was published in “Drake, R.: Gray’s Anatomy for Students,
1st ed., Churchill Livingston, 2005”, Copyright Elsevier.
E397 Reprinted from “Ferri, F. F.: Ferri’s Color Atlas and Text of Clinical
Medicine, 1st ed., Elsevier, 2009” with permission from Elsevier.
F558–006 Reprinted from “Vogt B, Horter M, Rödl R.: Spezielle Themen in der
Kinderorthopädie; In: Der Orthopäde, 2014, Vol. 43, Issue 8” with
permission from Springer.
F787–004 Gedruckt mit freundlicher Genehmigung aus: Rupp, S./Seil, R./Müller,
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VKB-Ersatzplastik. Dtsch Z Sportmed – Sonderheft. 1998, 49: 221–225.
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Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
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American Physical Therapy Association. © 2007 American Physical
Therapy Association. APTA is not responsible for the accuracy of the
translation.
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responsible for the accuracy of the translation from English.
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Therapeutische Denkprozesse lernen. Georg Thieme Verlag, Stuttgart,
2006”, courtesy of © Georg Thieme Verlag KG.
G493 Miller, M./Sanders, T.: Presentation, Imaging and Treatment of Common
Musculoskeletal Conditions: MRI-Arthroscopy Correlation, Saunders, 2012
G494 This material was published in “Zachazewski, J. E. et al.: Athletic Injuries
and Rehabilitation, Saunders, 1996”, Copyright Elsevier.
G495 Reprinted from “Shen, F. H., Shaffrey, C. I.: Arthritis and Arthroplasty:
The Spine, Saunders, 2010” with permission from Elsevier.
G496 Reprinted from „Yue, J.J, Bertagnoli, R., McAfee, P.C., An, H.S.: Motion
Preservation Surgery of the Spine,1st ed., 2008, Elsevier Health“ with
permission from Elsevier.
G497 Reprinted from “Taylor, A. M., Hughes, T. H., Resnick, D. L.: Skeletal
Imaging: Atlas of the Spine and Extremities, Elsevier, 2010” with
permission from Elsevier.
G533 Long, Bruce W.: Radiography Essentials for Limited Practice. Saunders,
3rd. ed. 2009, Copyright Elsevier.
G542 Reprinted from „Schatzker, J.: Fractures of the olecranon; In: J. Schatzker,
M. Tile (Eds.), The Rationale of Operative Fracture Care, Springer-Verlag,
Berlin, Germany (1987), pp. 89–9“, with permission of Springer.
K115 Andreas Walle, Hamburg
K375 Studio-visuell, Photography, Anita Drobeck/Nico Rademacher,
Heidelberg
L106 Henriette Rintelen, Velbert
L108 Rüdiger Himmelhan, Heidelberg
L138 M. Kosthorst, Borken
L157 Susanne Adler, Lübeck
L190 Gerda Raichle, Ulm
L230 Harald Konopatzki, Heidelberg
L240 Horst Ruß, München
P194 Prof. Dr. Axel Schäfer, Bremen
P195 Patrick Hartmann, Wallgau
P196 Ralph Nitsche, HELIOS Rosmann Klinik, Breisach
P197 Dr. Stefan Krischak, Augsburg
XII Abbildungsnachweis
P198 Tobias Baierle, Rehabilitation in der ATOS Praxisklinik, Heidelberg
P199 Thilo Kromer, Heppenheim
P200 Dr. Heiner Baur, Bern
P201 Thomas Metzger, Schwäbisch-Gmünd
P207 Stefan Grundler, Heidenheim
R115–04 Habermeyer P, Lichtenberg S, Magosch P. Schulterchirurgie 4. Auflage
2010
R341 DiCenso, A. et al.: Evidence-Based Nursing, Elsevier, 2005
R342 Sachse: Extremitätengelenke, 7. A., Elsevier, 2005
R343 Hildebrandt, J.: Lendenwirbelsäule, 1. Aufl., Elsevier, 2005
S007-1-23 Paulsen, F./Waschke, J.: Sobotta. Atlas der Anatomie des Menschen.
Band 1: Allgemeine Anatomie und Bewegungsapparat.
Elsevier/Urban & Fischer, 23. Aufl. 2010
S010–17 Benninghoff, A./Drenckhahn, D. (Hrsg.): Anatomie, Bd. 1, 17. Aufl.,
Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München, 2008
U357 Orthovital GmbH, Markkleeberg
V132 Aesculap AG, Tuttlingen
V709 PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG, Sebastian Gründler, Schnaittach
W203 World Health Organization (WHO) Genf
W975 FOMT – Fortbildungen für orthopädische Medizin und manuelle
Therapie, Stuttgart