Leitfaden Physiotherapie in der Orthopädie und Traumatologie PDF
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ZuschriftenundKritikan: ElsevierGmbH,Urban&FischerVerlag,LektoratFachberufe,Karlstraße45, 80333Mu¨nchen WichtigerHinweisfu¨rdieBenutzer Wieallgemeinu¨blichwurdenWarenzeichenbzw.Namen(z.B.beiPharmapra¨para- ten)nichtimmerbesondersgekennzeichnet. DieErkenntnisseinderMedizinunterliegenlaufendemWandeldurchForschungund klinischeErfahrungen.HerausgeberundAutorenhabengroßeSorgfaltdaraufver- wendet,dassdieindiesemWerkgemachtentherapeutischenAngaben(insbesondere hinsichtlichIndikation,Dosierungundunerwu¨nschtenWirkungen)demderzeitigen Wissensstandentsprechen.DasentbindetdieNutzerdiesesWerkesabernichtvonder Verpflichtung, ihre therapeutischen Entscheidungen in eigener Verantwortung zu treffen. BibliografischeInformationDerDeutschenBibliothek DieDeutscheBibliothekverzeichnetdiesePublikationinderDeutschenNationalbib- liografie;detailliertebibliografischeDatensindimInternetunterhttp://dnb.ddb.de abrufbar. AlleRechtevorbehalten 1.Auflage2002 2.Auflage2006 (cid:2)ElsevierGmbH,Mu¨nchen 06 07 08 09 10 5 4 3 2 1 Fu¨rCopyrightinBezugaufdasverwendeteBildmaterialsieheAbbildungsnachweis. DasWerkeinschließlichallerseinerTeileisturheberrechtlichgeschu¨tzt.JedeVerwer- tungaußerhalbderengenGrenzendesUrheberrechtsgesetzesistohneZustimmung desVerlagesunzula¨ssigundstrafbar.Dasgiltinsbesonderefu¨rVervielfa¨ltigungen, U¨bersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischenSystemen. UmdenTextflussnichtzusto¨ren,wurdebeiPatientenundBerufsbezeichnungendie grammatikalischmaskulineFormgewa¨hlt.Selbstversta¨ndlichsindindiesenFa¨llen immerFrauenundMa¨nnergemeint. Planung:InesMergenhagen Lektorat:PetraEichholz Redaktion:GittaWilke Herstellung:HildegardGraf Satz:Mitterweger&Partner,Plankstadt DruckundBindung:Clausen&Bosse,Leck Umschlaggestaltung:RainaldSchwarz/Zwischenschritt Titelfoto:Image100/F1ONLINE PrintedinGermany ISBN-13:978-3-437-45211-6 ISBN-10:3-437-45211-8 AktuelleInformationenfindenSieimInternetunterderAdresse: http://www.elsevier.de Vorwort DieserLeitfadensollinersterLinieeineHilfeundOrientierunginderta¨g- lichenPraxissein.DazuvermittelterwichtigeInformationenfu¨rPhysio- therapeuten,Sporttherapeuten,A¨rzte,Ergotherapeutenunddiepflegenden Mitarbeiterinorthopa¨dischenundtraumatologischenAbteilungen. WirwollenmitdiesemBuchjedochkeinRezeptbuchderPhysiotherapie herausgeben,nachdemschematischvorgegangenwird–vielmehrbieten wirnebenkonkretenHinweisenzurBehandlungeineVielzahlvonInfor- mationenundAnregungen,dieimEinzelfallaufihreSinnhaftigkeitgepru¨ft werden mu¨ssen. Medizinische Intuition, basierend auf der praktischen AusbildungundderErfahrunginkooperativerZusammenarbeitallerBe- teiligten,verbundenmitFingerspitzengefu¨hlundEinfu¨hlungsvermo¨genin diebesondereSituationdesPatienten,bleibtdieGrundlageeinererfolgrei- chenBehandlungsstrategie. DerLeitfadengliedertsichinfolgendeTeile: * Ausfu¨hrlicher Methodenteil mit Behandlungsgrundlagen, speziellen physiotherapeutischenTechniken,Ergotherapie,Massage,Physikalische Therapie, Medizinische Trainingstherapie, Erla¨uterung orthopa¨discher Hilfsmittel * KlinischerTeil,gegliedertnachGelenken;dieeinzelnenKrankheitsbilder werdenkurzvorgestellt,esfolgena¨rztlicheTherapie,physiotherapeuti- scherBefundundBehandlungsowieBehandlungsmo¨glichkeitenausder PhysikalischenTherapie. DieBasisdiesesBuchessinddieta¨glichenpraktischenErfahrungenderAu- torenundHerausgeberinderphysiotherapeutischenBehandlungvonor- thopa¨dischenundtraumatologischenKrankheitsbildern.DieVielzahlder heutezurVerfu¨gungstehendenBehandlungsverfahrenbedurfteeinerAus- wahl,dienichtwertendzuverstehenist,sondernlediglichunsereperso¨n- lichenErfahrungwiderspiegelt. DieHerausgeber Danksagung WirdankenallenAutorinnenundAutoren,dienebenihrerklinischenTa¨- tigkeitinzahlreichenDiskussionenundBesprechungenihreFreizeitgeop- ferthabenundmitfruchtbarenAnregungenundperso¨nlicherErfahrung diesemBuchseineSubstanzverliehenhaben. Fu¨rdiekritischeDurchsichtderManuskripteunddiezahlreichenwertvol- lenAnregungenimsta¨ndigenDialogdankenwirdenLektorinnenFrauInes Mergenhagen, Frau Petra Eichholz und der Herstellerin Frau Hildegard Graf„ganzdoll“. DieHerausgeber Abbildungsnachweis A300 ReiheKlinik-undPraxisleitfaden,Urban&FischerVerlag A300-153 Ch.Ma¨chler,Marburg,inVerbindungmitderReihe Klinik-undPraxisleitfaden,Urban&FischerVerlag A300-157 SusanneAdler,Lu¨beck,inVerbindungmitderReihe Klinik-undPraxisleitfaden,Urban&FischerVerlag A300-190 GerdaRaichle,Ulm,inVerbindungmitderReiheKlinik- undPraxisleitfaden,Urban&FischerVerlag E181 Bru¨gger,A.:GesundeHaltungundBewegungimAlltag. Bru¨ggerVerlag1996 E182 NancyCliff-Neumu¨ller,in:W.Miehle,Rheuma– EinPatientenlehrbuch,RheumamedVerlag,1997 K162 B.Lo¨ffert,Rodgau L106 HenrietteRintelen,Velbert L157 SusanneAdler,Lu¨beck L190 GerdaRaichle,Ulm M113 ThomasBitsch,Koblenz M244 MichaelFleischhauer,Damp M245 JoachimGeorgi,Damp R106 Katzki/Mu¨ller:Schlingentisch,Urban&Fischer1999 R107 Lehnert-Schroth:DreidimensionaleSkoliosebehandlung, Urban&Fischer6.A.2000 R108 Hedin:PNF,Urban&Fischer2.Aufl.2002 R110 Ro¨ssler/Ru¨ther:Orthopa¨die,Urban&Fischer18.A.2000 T126 nachDr.med.AloisBru¨gger"GesundeHaltungund Bewegung in Alltag" V093 Fa.HelmutRo¨ck,Lenningen-Schopfloch V115 Fa.Sporlastic,Nu¨rtingen V164 Fa.OttoBock,Duderstadt V395 KinesioDeutschlandGmbH,Wiesthal V396 Fa.Haider-Bioswing,Gesundheitssitz-undTherapie- systemeGmbH,Pullenreuth Kapitelanfangsseiten Stone/KlausLahnstein Abku¨rzungsverzeichnis BU¨ Beckenu¨bersicht Symbole BWS Brustwirbelsa¨ule (cid:3) Handelsname " erho¨ht,hoch C # erniedrigt,niedrig C Halswirbel,zervial ! darausfolgt Ca Cancer(Krebs) , siehe(Verweis) CCD-Winkel Centrum-Collum-Diaphy- sen-Winkel chron. chronisch A CP Zerebralparese A. Arterie cP chronischePolyarthritis AA Ausatmung CRP c-reaktivesProtein Abd. Abduktion CSB CraniosacraleBewegung Add. Adduktion CT Computertomographie AC-Gelenk/ACG Akromio-Klavikulargelenk D ADL ActivitiesofDailyLiving DD Differentialdiagnose AeK agistisch-exzentrischeKon- DE Dorsalextension traktion DHS DynamischeHu¨ftkopf- AF Atemfrequenz schraube AH aufrechteHaltung DIP distalesInterphalangealge- AO Arbeitsgemeinschaftfu¨r lenk Osteosynthesefragen dist. Distal a.-p. anterior-posterior dyn. dynamisch(e) AR Außenrotation DKPT Dekubitus-,Kontraktur-, art. arteriell Pneunomie-,Thrombose- ASR Achilles-Sehnen-Reflex Prophylaxe ASTE Ausgangsstellung DS Druckschmerz asym. asymmetrisch DVO Derotations-Varisations- AT Atemtherapie,Autogenes osteotomie Training AVK ArterielleVerschlusskrank- E heit E-Therapie AZ Allgemeinzustand Elektrotherapie EA Einatmung B ED Encephalomyelitisdissemi- BB Blutbild nata bes. besonders EEG Elektroenzephalogramm BGA Blutgasanalyse Erkr. Erkrankung BGM Bindegewebsmassage ERV expiratorischesReserve- BH Belastungshaltung volumen BL Bauchlage Erw. Erwachsene BLD Beinla¨ngendifferenz ESTE Endstellung BM Bauchmuskulatur ET Ergotherapie BSG Blutsenkungsgeschwindigkeit Ext. Extension Bsp. Beispiel Extr. Extremita¨t BSR Bizeps-Sehnen-Reflex EZ Erna¨hrungszustand X Abku¨rzungsverzeichnis F LBH-Region F Frauen Lenden-Becken-Hu¨ftregion FBA Finger-Boden-Abstand LDH Laktatdehydrogenase FBL FunktionelleBewegungslehre li. links Flex. Flexion Lig. Ligamentum Frak. Fraktur(en) Ligg. Ligamenta Lj. Lebensjahr G Lok. Lokalisation ggf. gegebenenfalls LWS Lendenwirbelsa¨ule Ggl. Ganglion M H M Ma¨nner h Stunde(n) M. Muskel,Morbus HF Herzfrequenz m ma¨nnlich HKB hinteresKreuzband max. maximal HNO Hals-Nasen-Ohren MC Metakarpale HWK Halswirbelko¨rper MCD MinimalezerebraleDysfunk- HWS Halswirbelsa¨ule tion Hz Hertz MCP Metakarpo-Phalangealgelenk ME Metallentfernung I med. medial i.c. intrakutan Min. Minute ICP infantileZerebralparese Mon. Monate ICR Interkostalraum Mm. Muskuli i.d.R. inderRegel MRT Magnet-Resonanz-Tomogra- ITO intertrochanta¨reUmstel- phie lungsosteotomie MS MultipleSklerose i.m. intramuskula¨r ms Millisekunde Ind. Indikation MT ManuelleTherapie inkl. inklusiv MTT MedizinischeTrainings- insbes. insbesondere therapie IP Interphalangeal N IR Innenrotation N. Nervus IRV inspiratorischesReservevolu- NaCI Natriumchlorid men neg. negativ i.v. intraveno¨s NLG Nervenleitgeschwindigkeit IT-Kurve NMR Nuclearmagneticresonance, Reizzeit-Intensita¨tskurve Kernspintomographie ITO Intertrochanta¨reOsteotomie Nn. Nervi NPP Nucleuspulposusprolaps, K Bandscheibenvorfall KB Kreuzband NSAR Nicht-steroidaleAntirheu- KI Kontradindikation matika KO Komplikation kons. konserativ O OE obereExtremita¨t L OP Operation L Lendenwirbel,lumbal oper. operativ LA Lebensalter OS Osteosynthese lat. lateral OSG oberesSprunggelenk Abku¨rzungsverzeichnis XI P Std. Stunden Pat. Patient/Patientin STH SomatotropesHormon pAVK PeripherearterielleVer- SSW Schwangerschaftswoche schlusskrankheit s.o. sieheoben PDA Periduralana¨sthesie s.u. sieheunten PDC physiotherapeutisch-dynami- Sy. Syndrom scheCervicalstu¨tze(n.Hei- mann) T PFN proximalerFemurnagel Tbc Tuberkulose PIR postisometrischeRelaxation Temp. Temperatur PMR ProgressiveMuskelrelaxation TENS TranskutaneelektrischeNer- PNF PropriozeptiveNeuromus- ven-Stimulation kula¨reFazilitation TEP Totalendoptrothese PIP proximalesInterphalangeal- tgl. ta¨glich gelenk Th thorakal postop. postoperativ Th. Therapeut/Therapeutin Proc. Processus Ther. Therapie prox. proximal TSR Trizeps-Sehnen-Reflex PSR Patella-Sehnen-Reflex PT Physiotherapie U UE untereExtremita¨t R Urs. Ursache re. rechts UTN unaufgebohrterTibianagel Rec. Recessus USG unteresSprunggelenk rez. rezidivierend UV Ultraviolett RL Ru¨ckenlage UWA Unterwassermassage RM Ru¨ckenmark Ro¨. Ro¨ntgen V RPR Radius-Periost-Reflex V. Vena RR BlutdrucknachRiva-Rocchi V.a. Verdachtauf v.a. vorallem S VK Vitalkapazita¨t S Sakralwirbel VKB vorderesKreuzband s.c. subkutan SC-Gelenk/SCG W Sterno-Klavikulargelenk w weiblich Sek. Sekunde Wirk. Wirkung SEP somatosensorischevozierte WK Wirbelko¨rper Potentiale Wo. Woche SIAS spinailiacaanteriorsuperior Wdhl. Wiederholung SIG Sakroiliakalgelenk WS Wirbelsa¨ule SIPS spinailiacaposteriorsuperior SL Seitenlage Z SRD SympathischeReflexdystro- Z.n. Zustandnach phie(M.Sudeck) ZNS ZentralesNervensystem stat. statisch ZVD ZentralerVenendruck Kleine Bedienungsanleitung DieserLeitfadenPhysiotherapieinderOrthopa¨dieundTraumatologieist ein Kitteltaschenbuch,dasalsNachschlagewerkvorOrtdienensoll.Wir habendaherversucht,diefu¨rdiePraxisrelevantenInformationenaufen- gemRaumzusammenzustellen.SowerdentheoretischeGrundlagen,ana- tomische,physiologischeoderpathophysiologischeZusammenha¨ngenur erwa¨hnt,wennsiezurVerdeutlichungunumga¨nglichsind. Auf Grund der Fu¨lle von Informationen wurden Wiederholungen mo¨g- lichst vermieden; dafu¨r gibt es zahlreiche Querverweise, die mit einer Hand symbolisiertsind. Auch von Abku¨rzungen wurde vielfach Gebrauch gemacht, ein Abku¨r- zungsverzeichnisfindetsichaufdenna¨chstenSeiten. FolgendeSymboleerleichterndieU¨bersicht: 9 Physiotherapie,physiotherapeutischeBehandlung q PhysiotherapeutischerBefund i –––––––– PhysikalischeTherapie 6 Besonderheiten,aufdiespeziellgeachtetwerdensollte m Tipps, Tricks und Hinweise auf vermeidbare Fehler sind an der Mausefallezuerkennen. Zugangswegezurgewu¨nschtenInformation: * AufderzweitenSeitediesesBuchesfindetsicheineU¨bersichtu¨berdie KapiteldiesesLeitfadens.JedemKapitelisteinSymbolzugeordnet,das sichimGriffregisteranderSeitedesBucheswiederfindet. * Die Titelseite jedes Kapitels entha¨lt ein detailliertes Inhaltsverzeichnis, daseinenU¨berblicku¨berdiesesFachkapitelgibt. * Einausfu¨hrlicherIndexermo¨glichtdasschnelleAuffindenallerwichti- genStichworte. 1 Physiotherapeutische Behandlungsgrundlagen Ulla Haeger 1.1 Befunderhebung 2 1.1.1 Anamnese 3 1.1.2 Inspektion 4 1.1.3 Palpation 6 1.1.4 Funktionsbefund 6 1.1.5 Ganganalyse 11 1.2 Lagerung 13 1.3 Mobilisation 16 1.4 Kra¨ftigung 21 1.5 Gangschule 23 2 1PhysiotherapeutischeBehandlungsgrundlagen 1.1 Befunderhebung 1 Ziele * Schmerzsymptomatikzuordnen * Belastungspositionenerkennen * arthrogeneEinschra¨nkungenundmuskula¨reDefizitefeststellen * ProblemedesPat.imAlltagdefinieren. Auf der Basis der Befundergebnisse ko¨nnen Behandlungsziele festgelegt werden und eine spezifische U¨bungsauswahl erfolgen. Behandlungsziel ist,dieKrankheitssymptomatikzubeseitigenoderzuverbessernundeinen leichterenUmgangimAlltagzuermo¨glichen. UmgangmitBefundergebnissen * Befunddaten klar und u¨bersichtlich dokumentieren, Bodycharts (,,Abb.1.1)ko¨nnenhilfreichsein * Befunddaten regelma¨ßig aktualisieren, um eine ada¨quate Zielsetzung undU¨bungsauswahlimBehandlungsverlaufzugewa¨hrleisten. Abb.1.1:BeispielzurBenutzungeinerBodychart[A300-157]
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