Leitfaden der Vaccinationslehre

194 Pages·1910·14.461 MB·German

by  Dr. Karl Süpfle (auth.)

•rafel I.
Edward Jenner 1749-1823.
(Nach einem Gemälde von .Tames Northcote in der National-Porträt-Galerie in London.)
Leitfaden
der
Vaccinationslehre
von
Dr. Karl Süpfle,
Privatdozent für Hygiene und Bakteriologie an der Universität Freiburg i. Br.
Mit zwölf Tafeln.
Springer· Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1910
Nachdruck verboten.
Das Recht der Übersetzung in alle SprachE'n vorbehalten.
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ISBN 978-3-662-31702-0 ISBN 978-3-662-32528-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-32528-5
Vorwort.
Die Zahl der Arbeiten über die Schutzpockenimpfung ist nahezu un
übersehbar. Auch an speziellen Lehrbüchern über die Vaccination fehlt es
nicht. Scheinbar besteht also kein Bedürfnis nach einem neuen Lehrbuch
der Schutzpockenimpfung. Ist ja doch auch das gesamte Impfwesen in
Deutschland durch gesetzliche Vorschriften in mustergültiger Weise geregelt,
ruht ja doch die Ausführung der Impfung in den Händen erfahrener Praktiker,
die der Staat bestellt und beaufsichtigt!
Aber es wäre außerordentlich bedauerlich, wenn mit der stolzen An
erkennung der Tatsache, daß die Vaccination in technischer Beziehung auf
einen hohen Punkt der Vollkommenheit angelangt ist, das allgemeine Interesse
an der V accinationslehre erlahmen sollte. Fast scheint es so! - Bitter
genug muß es anmuten, wenn v. Pirquet klagt: .Der schützende Effekt
der Vaccine ist zu einem Glaubenssatze geworden, den der Arzt aus Tradition
verteidigt; er übt die Impfung und die Nachschau wie eine rituelle Handlung
aus, bei der man sich nichts mehr denkt•.
In Wirklichkeit ist die Schutzpockenimpfung ein Gebiet, auf dem noch
eme große Zahl wichtiger theoretischer und praktischer Fragen der J.-ösung
harren. Die verständnisvolle Mitarbeit der weitesten ärztlichen Kreise ist
hier notwendig und aussichtsreich.
Von diesem Gesichtspunkt aus habe ich dies kleine Buch geschrieben.
Es soll ein Lehrbuch der Vaccinationslehre sein, das dem Studierenden die
Schutzpockenimpfung in ihrer geschichtlichen Entwicklung und in ihrer
Beziehung zu der modernen Immunitätslehre vorführt. Es soll aber auch
ein Buch sein, das den Arzt und Praktiker mit dem gegenwärtigen Stand
der wissenschaftlichen Erforschung der Vaccination, die gerade in den letzten
.Jahren wichtige Fortschritte aufzuweisen hat, bekannt macht.
Ich habe daher die wissenschaftliche und experimentelle Seite besonders
berücksichtigt, ohne die Aufgaben der Praxis zu vernachlässigen. Auch sonst
IV Vorwort.
unterscheidet sich meine Darstellung nicht unerheblich m Plan und Anlage
von dem bisher üblichen Brauch: so ist der heutige Standpunkt des Lehr
gebäudes von der geschichtlichen Entwicklung streng geschieden worden.
Den historischen Tatsachen selbst möglichst objektiv und ohne Schönfärberei
gerecht zu werden, war ich eifrig bestrebt. Statistiken, die in dem geschicht
lichen Abschnitt ihren Platz fanden, sind nur mit kritischer Auswahl ver
wertet worden.
Im theoretischen Teil wurde der Versuch gemacht, den Variola-Vaccine
erreger vom mikrobiologischen Standpunkt aus einheitlich zu beschreiben.
In den Kapiteln über die Vaccineimmunität habe ich manche persönliche und
subjektive Auffassung absichtlich nicht zurückgedrängt - auch auf die Gefahr
hin, daß hier später vielleicht Modifikationen nötig werden sollten. Liegt
mir doch vor allem daran, dati dieses so lange relativ vernachlässigte theo
retische Kapitel Gegenstand erschöpfender Diskussion wird.
Im praktischen Abschnitt war ich bemüht, nur die besten und bewähr
testen Methoden darzustellen. Veraltete und unnötig gewordene Maßnahmen
habe ich dagegen nur angedeutet oder überhaupt nicht aufgenommen.
Dank dem Entgegenkommen des Verlegers, Herrn Dr. Bergmann,
war mir die Ergänzung des Textes durch eine Reihe von Abbildungen möglich,
die Herr Universitätszeichner Schi 11 in g mit bekanntem Geschick gemalt hat.
Sollte es mir gelungen sein, die Vaccinationslehre, die sonst mehr von
der praktischen und technischen Seite aus behandelt wurde, vom modernen
und wissenschaftlichen Standpunkt aus darzustellen, so darf ich wohl hoffen,
dadurch zu dem so fruchtbringenden Studium der Schutzpockenimpfung von
neuem anzuregen.
Freiburg i. Br., den 1. Oktober 1909.
l(arl Süpfle.
Inhalts -Verzeichnis.
Seite
Einleitung ....
Erster Abschnitt. Entwicklung der Vaccination 2
I. Pathologie der Pocken . . . . . . 2
II. Epidemiologie der Pocken vor der Entdeckung der Vaccination 5
III. Immunisierungsversuche gegen die Pocken in der Zeit vor der Vaccination 8
IV. Entdeckung und experimentelle Begründung der Kuhpockenimpfung . 16
V. Wirkung dBr Schutzpockenimpfung auf die Epidemiologie der Pocken 21
VI. Empirische Begründung der Revaccination 26
VII. Das deutsche Impfgesetz und seine Erfolge . 36
Zweiter Abschnitt. Theorie und Lehre der Vaccination 42
I. Der Variola-Vaccineerreger 42
1. Morphologie des Variola-Vaccineerregers . 42
2. Biologie des Variola-Vaccineerregers 4 7
3. Pathogenität des Variola-Vaccineerregers. 49
II. Histologie der menschlichen Impfpocke . 55
III. Klinik der Erstvaccination 62
1. Der lokale Prozen . 62
2. Das Vaccinefieber 65
3. Vaccinale Eruptionen 67
Nebenvaccinen 67
Vaccina generalisata 69
Polymorphe postvaccinale Exantheme . 70
IV. Klinik der Revaccination . 71
1. Beschleunigte Areareaktion . 72
2. Frühreaktion . 73
V. Disposition, Resistenz und ererbte Immunität gegenüber Variola und Vaccine 7;)
VI. Die Variola-Vaccine-Immunität . 77
VII. Theorie der Variola-Vaccine-Immunität . 8.')
VIII. Immunisierung ohne Erzeugung einer Hautpustel 91
DriHer Abschnitt. Praxis der Vaccination 93
I. Gewinnung des Impfstoffes 93
II. Die Ausführung der Impfung beim Menschen 101
III. Komplikationen des Vaccineverlaufes 108
1. Komplikationen durch besondere Lokalisation der Vaccine 109
Vaccineerkrankung des Genitales 110
Vaccine-Ophthalmie 112
Mischerkrankungen von Vaccine mit Dermatosen 114
VI Inhalts-Verzeichnis.
Seite-
2. Komplikationen durch Wundinfektion der Impfstelle 117
Ulceration der Impfpusteln . . . . . . . . . 119-
Erysipel der Impfstelle . . . . . . . . 120
3. Komplikationen durch Manifestierung latenter Krankheiten 122
4. Komplikationen durch Koinzidenz mit akuten Infektionskrankheiten 123.
IV. Impfgesetz und Impfgeschäft . . . . . . . . . . . 125
1. Das deutsche Impfgesetz vom 8. April 1874 125-
2. Vorschriftel). über die Ausführung des Impfgeschäftes 127
1. Listenführung . . . . . . . . . . 128-
2. Öffentliche Impftermine . . . . . . . . . 129
3. Ausführung der Impfung und Wiederimpfung 131
4. Impfschädigungen . . . . . . . . . 133.
5. Privatimpfungen . . . . . . . . . 133
6. Sicherung des Vollzugs des Impfgesetzes 134
7. Statistische Nachweisungen 135-
8. Formulare . 137
Benutzte Literatur. 159-
Register. . .... 16&
Verzeichnis der Abbildungen.
Seite
Tafel I: Edward Jenner.
II: Pockenkranker Indier 2
III: Variola confiuens 4
IV: Variola inoculata 14
V: Pockensterblichkeit der Zivil- und Militärbevölkerung in Preußen 28
VI: Pocken-, Typhus- und Ruhr-Sterblichkeit der preufiischen Armee und der
französischen Besatzung von Langres im Krieg 1870/71 . . . . . 36
VII: Die Häufigkeit der Pockentodesfälle in den Staaten Europas während des
Zeitraumes von 1893-1897 . . . . . . . . . . . . . . . . 38
VIII: Morphologie der Zelleinschlüsse (Chlamydozoa der Vaccine) in den Epithel-
zellen der vaccinierten Kaninchen-Cornea 44,
IX: Vaccine beim Kalb . . . . . 50
X: Histologie der menschlichen J mpfpocke 56
XI: Klinik der Vaccination 62
XII: Impftisch . . . . 94
Einleitung.
Die Vaccination ist unsere älteste und zugleich unsere beste prophylak
tische Immunisierungsmethode; ihr Zweck und ihr regelmäßiger Effekt ist
die Pockenimmunität.
Die Lehre von der Schutzimpfung gegen die Pocken gehört zu den
fesselndsten und fruchtbarsten Gebieten der Hygiene. Theoretisch interessant
und praktisch weittragend, wie kaum eine zweite ärztliche Errungenschaft,
steht die Vaccination heute da als eine der größten medizinischen Leistungen,
wenn nicht als die bedeutungsvollste Großtat der Medizin überhaupt. Haben
es doch die grandiosen Erfolge dieser klassischen Schutzmaßregel der
Hygiene dahin gebracht, daß wir die verheerende Volksseuche selbst, gegen
die wir Generation auf Generation immunisieren, in Deutschland heute eigent
lich nur noch dem Namen nach kennen. Zum Reichsgesetz erhoben, hat die
Impfung eine in ihrer Art einzig dastehende Anerkenntnis und Sanktionierung
gefunden.
Die gründliche Vertrautheit mit dem Wesen der Schutzpockenimpfung
ist rür den Arzt daher eine Pflicht, nicht, weil sie ihm durch Prüfungs
bestimmungen vorgeschrieben ist, sondern weil die Kenntnis und Ausübung
emer der segensreichsten ärztlichen Eingriffe ihn mit freudigem Stolz erfüllen
muß.
Karl Süpfle, Leitfaden der Vaccinationslehre. 1