Lehrbuch der Röntgendiagnostischen Technik: Für Röntgenassistentinnen und Ärzte

593 Pages·1962·30.741 MB·German

by  Prof. Dr. E. A. Zimmer, Prof. Dr. Marianne Brossy (auth.)

LEHRBUCH DER
RONTGENDIAGNOSTISCHEN TECHNIK
FOR RONTGENASSISTENTINNEN UNO ARZTE
VON
PROF. DR. E. A. ZIMMER UNO MARIANNE BROSSY
MIT 739 EINZELABBILOUNGEN
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
1962
Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten.
Ohne ausdrückliche Genehmigung des Verlages ist es auch nicht gestattet, dieses
Buch oder Teile daraus auf photomechanischem Wege (Photokopie, Mikrokopie)
zu vervielfältigen
© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1962
Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag OHG • Berlin • Göttingen • Heidelberg 1962
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1962
ISBN 978-3-662-26999-2 ISBN 978-3-662-28477-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-28477-3
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in
diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme,
daß solche Namen im Sinn der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung
als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften
Vorwort
Dieses Lehrbuch der Rontgentechnik will dem Arzt sowie seiner Helferin ein
brauchbarer Ratgeber sein. Es solI der Rontgenassistentin bei ihrer taglichenArbeit
dienen und ihr erlauben, sich bei jeder auftretenden rontgentechnischen Schwie
rigkeit sofort zurechtzufinden. Die theoretische Besprechung ist auf die Belange
der Praxis abgestellt. Die Rontgengehilfin erfahrt dabei aus Physik und Chemie
nur das, was zum direkten Verstandnis notig ist. Sie wird nirgends mit Un
notigem belastet, da trotz der Reichhaltigkeit die Materie so zusammengefaBt
wurde, daB auch die vielbeanspruchte Gehilfin Zeit zum Studium finden durfte.
Damit sie den Arzt nicht durch uberfliissige Fragen belastigen muB, werden
medizinische und krankenpflegerische Grundkenntnisse vermittelt, ferner jeweils
anatomische Schilderungen beigefugt, auBerdem eine Aufstellung klinischer Fach
ausdrucke.
Dberlebtes, Unwichtiges ist in dem Buch nicht enthalten, dafUr wird etwas
allzu haufig Vergessenes besonders ausfUhrlich behandelt, namlich die menschliche
Verbundenheit einer Rontgenassistentin mit ihrem Patienten, aber auch mit ihren
Mitarbeiterinnen, Mitarbeitern und Vorgesetzten. Diesen Abschnitt uber die
"Human Relations" im medizinisch-technischen Betrieb habe ich bewuBt an
den Anfang gestellt, sind sie doch fUr das "Betriebsklima" und damit fur eine
fruchtbare Arbeit in einem Rontgeninstitut von groBter Wichtigkeit.
Meine eigene Tatigkeit an Rontgeninstituten groBer Spitaler, an mittelgroBen
und kleineren staatlichen Krankenhausern, an Privatkliniken und im eigenen
Privatrontgeninstitut gestattet mir, die speziellen Bedurfnisse des Berufs einer
Rontgenassistentin von verschiedenen Perspektiven aus zu beleuchten. Dieser
Erfahrung hinzu gesellt sich jene meiner langjahrigen Mitarbeiterin, Fraulein
MARIANNE BROSSY, die dieses Buch yom Standpunkt einer leitenden Rontgen
assistentin aus mit ihrem Berufskonnen bereichert hat.
Dieses Vorwort sei nicht beschlossen, ohne auch jener zu gedenken, die mit
ihren Fachkenntnissen zum Gelingen des Buches beigetragen haben: Herr
E. BERNARD, Basel, und Herr P. GEINOZ, Fribourg, haben mit Kunstlerhand die
Skizzen und Zeichnungen nach meinen Entwurfen so ausgefUhrt, daB die bild
maBige Gestaltung dem Werk eine spezifische Note verleiht. Herr L. HILBER,
Fachphotograph in Fribourg, hat es mir mit seiner groBen Berufserfahrung und
seinem speziellen Geschick ermoglicht, die Einstelltechnik besonders demon
strativ darzustellen, wobei Herr H. KUPFERSCHMIED als Modell das seinige bei
getragen hat. Wie der Text pragnant geschrieben ist, um das Erlernen und Ver
arbeiten des Stoffes zu erleichtern, so habe ich auch bei den Illustrationen bis
herige Pfade verlassen und ein Abbildungsmaterial herstellen lassen, das didaktisch
zweckmaBig und einpragsam ist.
IV Vorwort
Herr Prof. G. WOLF-HEIDEGGER, Direktor der Anatomischen Anstalt Basel,
stellte mir liebenswiirdigerweise anatomische Sammlungspraparate zur Verfiigung.
Meine Frau hat ohne rontgentechnische Vorbildung dieses Buch studiert und
mich auf Mangel und Auslassungen aufmerksam gemacht.
Herrn Dr. H. G. OERI, Basel, bin ich zu besonderem Dank verpflichtet, da
er mir bei der Durchsicht der Korrekturen beratend zur Seite stand und mir
aus seiner so groBen Erfahrung heraus manche wichtige Hinweise und An
regungen gab.
Meine Dankbarkeit gilt natiirlich auch dem Springer-Verlag Heidelberg, der
auf all meine Wiinsche hinsichtlich Drucktechnik und Bebilderung stets bereit
willigst eingegangen ist. Dies und die groBe Miihewaltung all seiner Mitarbeiter
fiihrte zu der schonen Ausstattung des Buches.
AIle Helfer haben auf ihre Art dazu beigetragen, daB das Werk seinen Zweck
erfiillen kann: Die Rontgenassistentin so zu formen, daB sie
dem Arzt jederzeit eine praktische, tiichtige Stiitze bedeutet und
dem Kranken die liebevolle und erfahrene Betreuerin und geschickte Helferin
in schweren Tagen.
Bern, Friihjahr 1961. E. A. ZIMMER
Rontgeninstitut Aarbergerhof.
Inhalts verzeichnis
Allgemeiner Teil
I. Die Rontgenassistentin und ihr Berufskreis
1. Technische Riintgenassistentin als Frauenberuf 1
2. Vorbildung und Vorbedingungen . . . . . . 2
3. Die Ausbildungsmiiglichkeiten an Riintgeninstituten 2
4. Gefahren und Schutzmoglichkeiten in einem Rontgenbetrieb 3
5. Das auBere Auftreten einer Riintgenassistentin 4
6. Umgang mit Kolleginnen. . . . . . . . 5
7. Umgang mit Arzten ......... . 7
II. Vorbesprechung fiber Physik und Elektrizitiit . 10
Atome ..... . 10
Spannung .... . 12
Elektrischer Strom . 14
Widerstand . . . . 15
Spezifischer Widerstand. 18
Elektrische Leistung . . 18
Stromverbrauch . . . . 19
Gleich- und Wechselstrom 19
Magnetische Induktion 20
Transformator. . . . . . 22
Umformer 23
Kurze physikalische Definitionen 23
Wichtige Abkurzungen und Symbole . 26
III. Rontgenstrahlen . . . . . . . . . . 27
1. Das Wesen der Rontgenstrahlen 27
2. Prinzip der Erzeugung von Rontgenstrahlen 29
3. Prinzip einer Rontgenrohre 30
Kathodenstrahlbiindel 31
Gliihkathode 32
Heizstrom .... . 33
Anode ...... . 33
IV. Konstruktion einer Rontgenrohre und eines Rontgenapparates 36
Gluhkathodenmodelle . . . . . . . . . . 36
Fokusmodelle undFokusgroBe ..... . 36
Thermisch und optisch wirksamer Fokus . 37
Kuhlung der Anode 39
Luftkuhlung . 39
Wasserkuhlung 39
Drehanode. 40
Olbad .... 40
Rohrenhaube .. 41
Hochspannungskabel . 41
Transformator. . . . 42
Ventil- oder Gleichrichterrohren 42
Halbwellen-, 4- und 6-Ventilapparate . 43
Schalttisch und seine Instrumente . . 45
Apparatstorungen und ihre Erkennung 48
VI Inhaltsverzeichnis
V. Prinzip, Gerite und HiIfsmittel zur Anwendung des Riintgenverfahrens 51
1. Die Rontgenuntersuchung ohne Film 51
a) Durchleuchtung ......... . 51
b) Bildverstarker und Rontgen-Fernsehen 54
2. Schirmbildphotographie . . . . . 56
3. Rontgenuntersuchung mit Filmen . . . . 58
a) Rontgenfilm, Folien, Kassetten .... 58
Aufbau und Eigenschaften eines Filmes 58
Filmsorten. . . . 60
Der SinofiIm . . . . . . . . . . 61
Der Zahnfilm. . . . . . . . . . 62
Der FolienfiIm bzw. Rontgenpapier 62
Verstarkerfolien . . . . . . . . . . 62
Foliensorten. . . . . . . . . . . 63
Hochleistungs-oder Kurzzeitfolien . 63
Struktur-oder Feinkornfolien. . . 63
Universal-oder Kombinationsfolien 65
VerIaufsfolien . . . . . . . . . . 66
Filmkassetten . . . . . . . . . . . 66
b) Gerate und HiIfsmittel zur Fixierung des Patienten . 68
c) Gerate und HiIfsmittel zur Verbesserung der Bildqualitat 69
Rohrentubus. . . . . 69
Fokusnahe Blenden. . 70
Doppelschlitzblende 70
Lichtvisier . . . . 70
Objekt- bzw. Rasterblenden 71
Buckyblende . . 71
Katapultblende . . . 72
Hartstrahlraster. . . 72
Fokusferne Vorderblende 73
Kompressorien . . . . . 73
Ausgleichfilter . . . . . 73
d) Gerate und HiIfsmittel zur Herstellung von Bildserien . 74
Zielgerate . . . . . . . . . . 74
Filmwechsler und Seriographen 74
Kinematographie . . . . . . . 76
Kymographie. . . . . . . . . 78
e) Gerate und HiIfsmittel zur Darstellung von Korperschichten . 80
Stereoverfahren . . . . 80
Korperschichtdarstellung . 80
Simultantomographie. . 83
Transversaltomographie 84
f) Spezialgerate fiir bestimmte Untersuchungen. 84
Lysholm-Schadelgerat. . . 84
Urologietisch. . . . . . . . . . . . . . . 85
Wirbelsaulenganzaufnahme. . . . . . . . . 85
VI. Prinzip und Praxis der Behandlung eines beIichteten Riintgenfilms 87
1. Chemische Behandlung. . . . . . . . . . . . . . . 87
Entwicklung eines Rontgenfilmes . . . . . . . . . . 87
Zusammensetzung und Zubereitung des Entwicklers 87
Schalen-und Tankentwicklung. . . 88
FiImrahmen und ZahnfilmkIammern 89
Regenerierung des Entwicklers . 90
Netzmittel . . . . . . . . 90
Entwicklerflecken auf Wasche 91
Zwischenwasserung . . . . . . 91
Inhaltsverzeichnis VII
Fixierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Zusammensetzung und Zubereitung des Fixierbades 91
ErschOpfung des Fixierbades. . . . . 92
Fixierbadflecken auf Wasche. . . . . 93
Schnellentwicklungs-und Fixier-Verfahren 93
Auswasserung. . . . . . 93
Trocknung . . . . . . . 93
Abschwachen eines Filmes 94
Verstarkung . . . . . . 95
2. Dunkelkammer: Ausstattung und Arbeit . 95
3. Technische Beurteilung eines Rontgenbildes 98
4. SchluBbehandlung des Filmes nach der Dunkelkammerarbeit 99
vn.
Die verschiedenen Kopierverfahren von Riintgenaulnahmen 101
1. Papierkopien von Rontgenfilmen . 103
a) Direkt-oder Kontaktkopie. . . 103
b) Verkleinerungen (Reduktionen) . 104
2. Diapositive. . . . . . . . . . . 112
3. Die VergroBerung eines Schirmbildes. 113
4. Filmkopie in OriginalgroBe (Kontaktfilmkopie) 114
vrn.
Der Patient und seine allgemein-medizinische Betreuung in einem Riintgeninstitut 115
1. "Ober das psychische Verhalten des Patienten und iiber den U mgang mit Kranken 115
2. Der Empfang des Patienten 117
3. Wartezimmer. . . . . . . . . . . 118
4. Patient und Untersuchungsraum . . 119
5. Allgemein-medizinische Vorkenntnisse 119
a) Medizinische Disziplinen. . 119
b) VerhaltungsmaBnahmen. . 121
Leicht- und Schwerkranke . 121
Chronischkranke . . 121
Alte Menschen . . . 121
Kurzatmige Kranke . 121
BewuBtlose . . . . 121
Hochfieberhafte Kranke . 121
Kolikanfalle . . . . . . 121
Erbrechen und schwere Blutungen 121
Frischverletzte: Aus- und Ankleiden. 122
c) Verbande . . . . . 122
d) Instrumentenkunde . 128
Instrumente 129
Spritzen. . . 129
Sterilisation . 130
e) Desinfektion . 132
£) Vorbereitung und Durchfiihrung von Einspritzungen (Jnjektionen) 133
IX. Die Riintgenuntersuchung, ihre Vorbereitung und Vorbedlngungen 134
1. Rontgenoptische und aufnahmetechnische Grundregeln. 134
Distanzgesetz. . . . . . . . 137
Scharfeindex . . . . . . . . . . . . . . 139
Direkte RontgenvergroBerung. . . . . . . 141
Nahdl.stanz-oder Kontaktaufnahmemethode 142
2. Grundlegende Bemerkungen zum Belichtungsproblem bei Rontgenaufnahmen. 143
a) Spannung, also Strahlenqualitat; Hartstrahltechnik 144
b) Rohrenstrom, also Strahlenquantitat ................. 148
c) Fokus-Film-Abstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
d) Wechselwirkung von Spaunung, Stromquantitat und Fokus-Film-Abstand . 153
e) Prinzip der Erstellung einer eigenen Belichtungstabelle . . . . . . . . . 156
3. Praktische VorsichtsmaBnahmen zum Strahlenschutz fiir Personal und Patienten 157
4. Notwendiges Material im Untersuchungsraum . 159
5. Gang einer Rontgenuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
VIII Inhaltsverzeichnis
Spezieller Teil - EinsteIItechnik
Schema der Richtungs- und Lagebezeichnung am menschlichen Kiirper ...... 168/169
Bezeichnung der riintgenologischen Standardpositionen und Fachausdriicke zur Orien-
tierung am menschlichen Kiirper. . . . . . . . . . . 170
a) Zentralstrahlrichtung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
b) Orientierung am K6rper und typische Bezeichnungen . . . . . . . 172
Allgemeine Bemerkungen zur Einstelltechnik bei Erwachsenen und Kindem 173
Schema der Reihenfolge zur Einstelltechnik. . . . . . . . . . . 175
Einstellungen - Skelet
Hand und Handwurzel (Einstellung 1-19) 176
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . 177
Hand, dorso-volar. Einstellung 1. . . . . . 178
Hand, schrag in "Zitherstellung", dorso-volar. Einstellung 2. 179
Hand, seitlich, radio-ulnar. Einstellung 3 . . . 180
Kleinfinger, dorso-volar. Einstellung 4 . . . . 181
Kleinfinger, seitlich, radio-ulnar. Einstellung 5. 182
Ringfinger, dorso-volar. Einstellung 6 . . . . 183
Ringfinger, seitlich, radio-ulnar. Einstellung 7 . 184
Zeigefinger, dorso-volar. Einstellung 8 . . . . 185
Zeigefinger, seitlich, ulno-radial. Einstellung 9 . 186
Daumen, volo-dorsal. Einstellung lO . . . . . 187
Daumen, dorso-volar (Spezialeinstellung). Einstellung 11 188
Daumen, seitlich, ulno-radial. Einstellung 12 . . . . . 189
Carpo-Metacarpal-Gelenk des Metacarpale I, volo-dorsal. Einstellung 13 189
Handwurzel (mit Metacarpalia und Handgelenk), dorso-volar. Einstellung 14 190
Handwurzel, seitlich, radio-ulnar. Einstellung 15 ....... 193
Handwurzel, schrag (Schreibstellung), dorso-volar. Einstellung 16 194
Handwurzel, schrag, dorso-volar. Einstellung 17 . 195
Handwurzel, schrag, volo-dorsal. Einstellung 18 196
Handwurzelkanal, axial. Einstellung 19 197
Arm mit Ellbogen (Einstellung 20-29). . . . 198
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . 198
Vorderarm, ventro-dorsal. Einstellung 20 . 199
Vorderarm, seitlich, radio-ulnar. Einstellung 21 200
Ellbogen, ventro-dorsal. Einstellung 22. . . . 201
Ellbogen, seitlich, radio-ulnar. Einstellung 23 . 203
Olecranon, axial, bei aufliegendem Vorderarm. Einstellung 24 . 205
Olecranon, axial, bei aufliegendem Oberarm. Einstellung 25. . 206
Radiusk6pfchen, schrag, medio-Iateral. Einstellung 26 . . . . 207
Processus coronoides der Ulna, schrag, latero-medial. Einstellung 27 208
Oberarm, liegend, ventro-dorsal. Einstellung 28 . . . . . . . . . 209
Oberarm, seitlich, medio-Iateral. Einstellung 29 . . . . . . . . . 2lO
Schultergiirtel (Schultergelenk, Schulterblatt, Schliisselbein, Brustbein) (Einstellung 30
bis 44) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . 211
Schulter, stehend, ventro-dorsal. Einstellung 30 213
Schulter, liegend, ventro-dorsal. Einstellung 31 215
Schulter, liegend, axial, caudo-kranial. Einstellung 32 217
Schulter, sitzend, axial, caudo-kranial. Einstellung 33 219
Schulter, sitzend, axial, kranio-caudal. Einstellung 34 220
Oberarmkopf, transthorakal. Einstellung 35. . . . . 221
Sehnenkanal des Oberarms (Tangentialbild). Einstellung 36 . 222
Schulterblatt, liegend oder stehend, ventro-dorsal. Einstellung 37 223
Schulterblatt, stehend, axial. Einstellung 38 . . . . . . . . . 224
Inhaltsverzeichnis IX
Acromio-Clavicular-Gelenk, ventro-dorsal. Einstellung 39. . . . . . . . .. 225
Schliisselbein, dorso-ventral. Einstellung 40. . . . . . . . . . . . . . .. 226
Schliisselbein, axial, caudo-kranial, sog. tangentiale Aufnahme. Einstellung 41 . 227
Sterno-Clavicular-Gelenk, mittels Doppelaufnahme nach ZIMMER. Einstellung 42 228
Brustbein, mittels Doppelkontaktaufnahme nach ZIMMER. Einstellung 43 . 231
Brustbein, seitlich. Einstellung 44 . . . . 234
Brustkorb (= Thorax) (Einstellung 45 und 46) . . . . . . . . . . . . . . 235
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Hemithorax, liegend, dorso-ventral, zur Darstellung der vorderen Rippenabschnitte.
Einstellung 45 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Hemithorax, liegend, ventro-dorsal, zur Darstellung der hinteren Rippenabschnitte.
Einstellung 46 . . . . . 236
Schadel (Einstellung 47-73) . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . 237
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . 237
Schadel, Profilaufnahme bei liegendem Patienten, in sinistro-dextralem oder dextro
sinistralem Strahlengang. Einstellung 47. . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
Schadel, Profilaufnahme in Riickenlage des Patienten, mit seitlich aufgestellter
Kassette, in sinistro-dextralem oder dextro-sinistralem Strahlengang. Einstellung 48 243
Schadel, occipito-frontal, Patient in Bauchlage oder sitzend. Einstellung 49 . . . . 244
Schadel, fronto-occipital, in Riickenlage. Einstellung 50. . . . . . . . . . . . . 248
Schadel, occipito-nasale Aufnahme, Patient in Bauchlage oder sitzend. Einstellung 51 249
Hinterhauptaufnahme in bregmatico-occipitalem Strahlengang. Einstellung 52 253
Schadel, axial, submento-bregmatical, sitzend. Einstellung 53. . . . . . . 255
Schadel, sitzend, iiberaxial, nach WELIN. Einstellung 54 . . . . . . . . . 259
Schadel, axial, mit hangendem Kopf bei liegendem Patienten. Einstellung 55 261
Schadel, axial, bei halb aufgerichtetem Patienten. Einstellung 56 . . . 263
Schadel, axial, im bregmatico-submentalen Strahlengang. Einstellung 57 264
Schadel, axial, mit intrabl1-ccalem Film. Einstellung 58 265
Felsenbein nach STENVERS. Einstellung 59 . . . . . . . . . . . . . 266
Felsenbein nach MAYER. Einstellung 60 .............. 269
Felsenbein nach SCHULLER fUr das Mastoid und auch das Kieferkopfchen. Ein-
stellung 61. . . . . . . . . . . . . . . • . . 271
Sehnervenkanal nach RHESE-GOALWIN. Einstellung 62 273
Nasenbein, seitlich. Einstellung 63. . 275
Nasenbein, axial. Einstellung 64. . . . . . . . . . 276
Skeletfreie Augaufnahme. Einstellung 65 . . . . . . 277
Gesichtsschadel, liegend, seitlich (in s.-d. oder d.-s. Strahlengang).· Einstellung 66 278
Jochbogen nach ZIMMER, durch den geoffneten Mund. Einstellung 67 279
Kieferkopfchen (Kontaktaufnahme). Einstellung 68 . . . . . . . . . . . .. 282
Kiefergelenk, ventro-dorsal (perorbitale Kontaktaufnahme nach ZIMMER). Ein-
stellung 69. . . . . . . . . . . . . . 284
Unterkiefer, Schragaufnahme. Einstellung 70 285
Kinnaufnahme ventro-dorsal. Einstellung 71 287
Kinn, axial (mit BiBfilm). Einstellung 72 . . 288
Speicheldriisen, axial (mit BiBfilm), bzw. Unterkiefer, axial. Einstellung 73 . 289
Zihne (Einstellung 74-81). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Anatomische Vorbesprechung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Mahlzahne des Oberkiefers (obere Molaren) 87611678. Einstellung 74. 297
Backenzahne des Oberkiefers (Pramolaren) 541 ~. Einstellung 75 . . 298
!!I
Eckzahn des Oberkiefers (Caninus) ~ (isolierte Darstellung). Einstellung 76 299
Schneidezahne des Oberkiefers (Incisivi) ~ 112. Einstellung 77 . . 300
Mahlzahne des Unterkiefers (Molaren) 87611678. Einstellung 78. . . . . . 301
Backenzahne des Unterkiefers (Pramolaren) 541145. Einstellung 79 302
3J f3
Eckzahn des Unterkiefers (Caninus) (isolierte Darstellung). Einstellung 80 303
Schneidezahne des Unterkiefers (Incisivi) 211 112. Einstellung 81. . . . . " 304