Lehrbuch der Psychiatrie

736 Pages·1975·179.034 MB·German

by  Eugen Bleuler (auth.)

Lehrbuch der Psychiatrie, 13. Auflage
Eugen Bleuler
Lehrbuch der Psychiatrie
Dreizehnte Auflage
neubearbeitet von
Manfred Bleuler
Unter Mitwirkung von
Jules Angst· Klaus Ernst· Rudolf Hess' Werner Mende
Herbert Reisner . Siegfried Scheidegger
Mit 150 Abbildungen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1975
ISBN-13: 978-3-642-96253-0 e-ISBN-13: 978-3-642-96252-3
DOI: 10.1007/978-3-642-96252-3
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© by Springer-Verlag Berlin· Heidelberg 1943, 1949, 1955, 1960, 1966, 1969, 1972, 1975.
Softcover reprint ofthe hardcover 13th edition 1975
Llbrary of Congress Cata.Joging in Publication Data. Bleuler, Eugen, 1857-1939. Lehrbuch der Psychiatrie.
Bibliography: p. Includes index. 1. Psychiatry.I. Bleuler, Manfred.II. Angst, Jules.III.Title.[DNLM:1.Mental
disorders. WM100 B647Ll. RC454.B57.1975.616.8'9.75-4930.
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Vorwort zur dreizehnten Auflage
EUGEN BLEULER entschloß sich im Jahre 1911, nachdem er seine Monographie
"Dementia praecox oder die Gruppe der Schizophrenien" herausgegeben hatte,
das vorliegende Lehrbuch zu schreiben, das erstmals 1916 erschienen ist. Er stand
damals im 55. Altersjahr und sah auf eine 13jährige Tätigkeit als psychiatrischer
Lehrer und Klinikleiter in Zürich zurück, während er vorher 12 Jahre lang einem
psychiatrischen Landspital (Rheinau) vorgestanden hatte. Mut zu dem Unter
nehmen gab ihm die Überzepgung, daß seine Schizophrenielehre einen Fortschritt
bedeutet hatte. Der Schwierigkeiten für die Bearbeitung des Werkes waren viele,
vor allem wollte ihm der Klinikbetrieb nicht genügend Zeit dazu lassen. So pflegte
er manches Wochenende mit einem schweren Rucksack voller Bücher und Manu
skripte beladen aus der Klinik in sein bäuerliches Geburtshaus zu wandern, wo er
fern von jeder Störung über seinem Manuskripte saß.
EUGEN BLEULER hat sich dabei vor allem drei Anliegen vom Herzen geschrie
ben, die die Eigenart seines Buches ausmachen:
1. In Rheinau war er im Zusammenleben mit seinen Kranken aufgegangen.
Sie hatten ihn Vater genannt, und er hatte das ganze Tagewerk in ihrer Gemein
schaft verbracht. So hatte er sich eine gründliche Kenntnis nicht nur der Geistes
krankheiten, sondern vor allem auch des einzelnen Geisteskranken mit seinen
persönlichen Nöten, Freuden und Hoffnungen und der Grundsätze einer Psycho
therapie, die von gemeinsamem Erleben ausging, zu eigen gemacht. Es drängte
ihn, die lebensnahen Bilder von geisteskranken Menschen, die sich ihm erschlossen
hatten, anstelle von Lehrbuchbeschreibungen zu setzen, die das Hauptgewicht auf
unpersönliche Symptome legten.
2. Damals war EUGEN BLEULER noch der einzige psychiatrische Ordinarius,
der die Lehren FREUDs in das klinische Denken einflocht. Wie er bereits psycho
analytische Gesichtspunkte der Schizophrenielehre zu Nutzen gemacht hatte, so
wollte er sie nun in die ganze klinische Psychiatrie einbauen. Gleichzeitig lag es
ihm daran, viele Anschauungen der jungen Psychoanalyse zu korrigieren. (Unter
anderem sah er Sexualwiderstand und Ambivalenz sexuellem Erleben gegenüber
schon weitgehend in der elementaren Triebhaftigkeit verwurzelt und nicht aus
schließlich als Folgen der Erziehung; neben der Sexualität schienen ihm auch
andere elementare Triebe für die Persönlichkeitsentwicklung maßgebend.)
3. EUGEN BLEULER war damals enttäuscht vom Stande der Psychologie, die
sich unabhängig von der medizinischen Wissenschaft herangebildet hatte. Er hielt
es für nötig, die Psychologie auf Grund der klinischen Beobachtung und biolo
gischen Denkens für den Arzt neu zu schaffen. Deshalb stellte er seinem Lehrbuch
eine psychologische Einleitung voran, die weitgehend von ihm persönlich kon
zipiert war. Er baute darin u. a. die ältere Semonsche Lehre aus, wonach das
persönliche Gedächtnis eine Differenzierung von elementaren biologischen Funk
tionen darstellt, die in jeder Art von Leben mitenthalten sind.
Inwieweit sind die Anliegen von EUGEN BLEULER für unsere Zeit aktuell ge
blieben?
Aktuell geblieben sind die dem Leben abgelauschten Beschreibungen der
schweren Krankheitszustände. Sie bedurften im Laufe der Zeit freilich der Er-
VI Vorwort zur dreizehnten Auflage
gänzung durch die vermehrte Berücksichtigung leichter Zustände; vor 50 Jahren
bildeten ja die Kranken der geschlossenen Anstalten das hauptsächlichste psychia
trische Erfahrungsgut; heute sind jene ebenso zu berücksichtigen, die in Poli
kliniken, privaten Sprechstunden und Spitälern für körperlich Kranke behandelt
werden. - Mit der Einführung psychoanalytischer Gedanken in die klinische
Psychiatrie hat EUGEN BLEULER eine Entwicklung eingeleitet, die seither immer
stärker in Fluß gekommen ist. In dieser Hinsicht hatte jede Neuauflage nur auf
dem gewählten Weg ein Stück weiterzugehen. Die Kritik der frühen analytischen
Lehren, wie sie EUGEN BLEULER vor einem halben Jahrhundert angebracht hatte,
haben sich seither die meisten Schulen zu eigen gemacht. - Dagegen hat sich die
psychologische Wissenschaft als Grundlage der Psychiatrie nicht vorwiegend in
jener Art weiterentwickelt, wie sie EUGEN BLEULER vorgeschwebt hat. Ihre
spätere Entwicklung wurde stark von philosophischem Gedankengut getragen.
Die Psychiatrie darf sich heute nicht mehr anmaßen, ihre psychologischen Grund
lagen aus sich selbst zu schöpfen. Immerhin sind zahlreiche psychologische
Einzelvorstellungen EUGEN BLEULERs in die moderne Psychologie übernommen
worden, so diejenigen über die Ambivalenz und über die Affektivität.
Auch abgesehen von den erwähnten Belangen hat sich die Psychiatrie in ein
drucksvollem Maße fortentwickelt, was bei jeder Neuauflage wesentliche Ände
rungen nötig machte. Sie wurden bis und mit der 6. Auflage von EUGEN BLEULER
selbst besorgt. Er starb am 15. Juli 1939 in seinem 83. Lebensjahr. Seither ist mir
die Aufgabe zugefallen, sein Lehrbuch mit den Fortschritten der Zeit Schritt
halten zu lassen.
Die vorliegende dreizehnte Auflage ist umgearbeitet und ergänzt worden.
Das Lehrbuch ist für den Arzt geschrieben, der mit dem Kranken arbeitet, und es
schöpft aus jahrzehntelanger Erfahrung am Kranken. Es ist ein klinisches Lehrbuch.
Darin kann die theoretische Grundlagenforschung nur summarisch berück
sichtigt werden und nur soweit sie zum Verständnis der Klinik nötig ist. Jene
großen Disziplinen, die aus der allgemeinen Psychiatrie herausgewachsen und zu
eigenen Lehrgebieten geworden sind, kann das Lehrbuch der ganzen Psychiatrie
nicht mehr umfassend beschreiben. So wird die Kinderpsychiatrie zwar in allen
Abschnitten mitberücksichtigt, aber nicht selbständig dargestelltl.
Zur Hauptsache ist das Buch ein Einmann-Buch geblieben. Es dient
nicht der gleichen Aufgabe wie Lehrbücher, die aus den Beiträgen vieler
Forscher über ihr besonderes Interessengebiet zusammengesetzt sind. Die
einheitliche Darstellung soll das Wesentliche in der Psychiatrie hervor
heben und ihr Studium erleichtern. Noch mehr als früher ist sie heute eine wichtige
Ergänzung der Einzeldarstellungen und des psychiatrischen Unterrichts: dieser
Unterricht wird einer immer größeren Anzahl von Lehrern anvertraut, so daß das
Bedürfnis nach einem Überblick wächst. Freilich schließt die einheitliche Dar
stellung die Berücksichtigung von gegensätzlichen Lehrmeinungen nicht aus.
Die Erfahrungen, die dem Buche zugrunde liegen, sind zu einem wichtigen
Teil an der psychiatrischen Universitäts-Klinik Burghölzli in Zürich gesammelt
worden. Sie nimmt akute wie chronische Kranke, meist Schwerkranke, zur Be
handlung und Pflege auf, und es war ihr bisher eine Poliklinik für ambulante
Kranke und ein kinderpsychiatrischer Dienst angegliedert. Die Arbeit der Klinik
richtete sich ganz auf den Umgang mit dem Kranken, auf das Studium seiner
Vorgeschichte, seiner Familienverhältnisse, auf seine persönliche Entwicklung,
sein Befinden, seine Psychopathologie und das, was in ihm gesund blieb, und auf
1 Eine Darstellung der Kinderpsychiatrie, die aus unserer Klinik hervorging, gab JAKOB
LUTZ. ("Kinderpsychiatrie", Zürich u. Stuttgart: Rotapfel-Verlag, 3. Auflage 1973.)
Vorwort zur dreizehnten Auflage VII
seine Behandlung. Der Mangel an Forschungslaboratorien der Klinik - in viel
facher Hinsicht ein schwerer Nachteil - war ein Vorteil für den Kontakt mit den
Kranken. Die Erfahrung am Burghölzli ist bei EUGEN BLEULER durch seine 12-
jährige Tätigkeit in Rheinau mit vorwiegend chronisch Geisteskranken, ver
bunden mit der ärztlichen Allgemeinpraxis im ländlichen Dorfe Rheinau, ergänzt
worden, bei mir durch 8jährige Tätigkeit in Spitälern für körperlich Kranke und
einer ärztlichen Allgemeinpraxis in den Bergen, bei der mich u.a. die Behandlung
emotionell Kranker mit körperlichen Beschwerden stark in Anspruch nahm. Die
Psychiatrie, wie sie in diesem Buche dargestellt ist, ist deshalb in der allgemeinen
Medizin verwurzelt.
Beim heutigen Umfang der Psychiatrie ließ sich freilich nicht starr am Einmann
Prinzip festhalten : Wie bei den früheren Auflagen verdanke ich die Darstellung der
Hirnpathologie, die in den Text eingeflochten ist, Professor S. SCHEIDEGGER in
Basel und diejenige der Elektrencephalographie (in zwei eigenen Kapiteln)
Professor R. HESS in Zürich, welcher auch Teile des Absatzes über die Epilepsien
ergänzt hat. Über die forensische Psychiatrie in der Bundesrepublik Deutschland
und in Österreich habe ich keine eigene Erfahrung. Sie wurde von den Professoren
W. MENDE in München und R. REISNER in Wien in eigenen Kapiteln dargestellt.
Die Professoren J. ANGST und K. ERNST haben mich bei der Durchsicht vieler
Abschnitte beraten, Professor ANGST insbesondere in bezug auf seine Forschun
gen über die Pharmako-Psychiatrie und die affektiven Krankheiten, Professor
ERNST schrieb einen eigenen Absatz über die Ergebnisse seiner Forschungen
über die langfristige Prognose neurotischer Krankheiten.
Außer diesen auf dem Titelblatt erwähnten Mitarbeitern darf ich vielen Kollegen danken,
die mir Hinweise auf ihrem besonderen Fachgebiet gaben, so den Kollegen von der Zürcher
Universität K. AKERT (Professor für Hirnforschung), H. BRANDENBERGER (Professor für
chemische Toxikologie), M. GROB (Professor für Kinderchirurgie), TH. GROSS (Lehrbeauf
tragter für Verhaltens-Therapie), G. HOSSLI (Professor für Anästhesiologie), H. K!tAYENBÜHL
(Professor für Neurochirurgie), J. LUTZ (Professor für Kinderpsychiatrie), W. SCHMID (Pro
fessor für medizinische Genetik), J. SIEGERIED (PD. für Neurochirurgie) und R. VOSSEN
(Lehrbeauftragter für Gerichtliche Psychiatrie), ebenso wie Kollegen mit einer Tätigkeit an
anderen als den Zürcher Universitätsinstituten, so Professor G. GARRONE (Geneve), PD.
W. PÖLDINGER (Wil), Chefarzt der Schweiz. Anstalt für Epileptische R. SAUTER und Dr.
. P. SCHNELLER (Schaffhausen). Entscheidend zum Zustandekommen jeder Auflage trägt
meine Frau bei.
Mit einem großen Kreis von Kollegen, die über die ganze Welt zerstreut sind, betrauere
ich den Hinschied von Professor W. SCHULTE, der bis zur 12. Auflage an der Bearbeitung der
Forensischen Psychiatrie beteiligt war, und mit allen Zürcher Kollegen denjenigen von TmLDE
DINKELJL!lVIP, die an der 8.-12. Auflage tatkräftig mitgearbeitet hatte.
Das vorliegende Lehrbuch beschränkt sich nicht auf das Minimum dessen,
was der Kandidat der Medizin am Schlußexamen zu wissen hat. Es möchte ein
tieferes Verständnis erwecken und gleichzeitig als Nachschlagewerk dienen, in dem
sich jeder Arzt, der mit psychisch Kranken in Berührung kommt, über die
wichtigsten Probleme der Psychiatrie kurz informieren kann. Den jungen Kol
legen, die mit dem Studium der Psychiatrie beginnen, sollen die Zusammen
fassungen ein Wegweiser zum Auffinden des Wesentlichen sein.
Schwierig war die Frage zu entscheiden, unter welchen Namen die Arzneimittel besprochen
werden sollten. Wünschenswert wäre es gewesen, die Namen der Pharmakopoen jener Länder
lückenlos zu berücksichtigen, in denen das Lehrbuch verbreitet ist, und die Nomenklatur der
Weltgesundheitsorganisation und der nordischen Pharmakopoe-Kommission sowie die chemi
schen Bezeichnungen mitzuberücksichtigen. Viele Arzneimittel, die ich zu besprechen hatte,
sind aber in den Pharmakopoen gar nicht verzeichnet; viele sind unter Handelsnamen all
gemein bekannt geworden, während andere Namen fast niemandem geläufig sind; es hätte
deshalb Ratlosigkeit und Verwirrung gestiftet, keine Handelsnamen anzuführen. Ein und das-
VIII Vorwort zur dreizehnten Auflage
seIbe Präparat wird wieder unter so vielen Hande1snamen verkauft, daß nicht alle Handels
namen angeführt werden konnten. Aus diesen Gründen war es unmöglich, die Arzneimittel
Benennungen systematisch vorzunehmen. Als Richtlinie galt, mindestens jene Namen zu
gebrauchen, unter denen das Medikament am besten bekannt ist, seien sie der Ph.a.rma.kopoe,
der Weltgesundheitsorganisation, der chemischen Fachsprache oder der Handelssprache ent
nommen. Oft werden mehrere Namen angeführt, Vollstä.ndigkeit konnte aber nicht angestrebt
werden.
Zollikon bei Zürich, M. BLEULER
im Januar 1975
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
A. Lehre von der Persönlichkeitsentwicklung im Zusammenhang mit der Lebenserfahrung
als eine der Grundlagen der Psychiatrie. . • . . . . . . . . . . . . . . . " 2
I. Über den Wirkungsbereich der Lebenserfahrung . . • • . . . . . . . .. 3
TI. Gesetzmäßigkeiten des Zusammenspiels zwischen persönlicher Erfahrung und
Entwicklung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • . . . . . . .. 7
m.
Persönlichkeitsprägende Lebenserfahrungen .............. 10
IV. Biologisch vorbestimmte Verhaltensweisen am Anfang der persönlichen Ent·
wicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Kapitelzusammenfassung . . . . . . • • . . 22
B. Beschreibung der psychopathologischen Erscheinungen 23
I. Übersicht . . . . • • . . . . . . . . . . 23
TI. Bewußtes und unbewußtes psychisches Leben 25
a) Die Bewußtheit . . . . . 25
b) Das Unbewußte . . . . . 25
c) "Bewußtseinsstörungen" . 27
d) "Besonnenheit" . • . . . 29
m.
Die zentripetalen Funktionen 29
a) Empfindung, Wahrnehmung, AuHassung 29
b) Störungen der zentripetalen Funktionen 29
1. Erkrankungen der Sinnesorgane 30
2. Zentrale Störungen der Empfindung. . . . . . . . . 30
3. Einfache Störungen von Wahrnehmung und AuHassung 31
4. Sinnestäuschungen . . . 32
IV. Denken • . . . . . . . . . . . • . 37
a) Allgemeines über das Denken . . . 37
b) Übersicht über die Denkstörungen. . . . • . . 41
c) Ideenflüchtiges Denken (in manischen Zuständen) 42
d) Gehemmtes Denken (in depressiven Zuständen) . • . . . . 43
e) Verarmtes Denken (bei chronischen diffusen Hirnerkrankungen) 44
f) Abstraktionsarmes, zu sinnesnahes Denken (bei Schwachsinn) '. 46
g) Zerfahrenes Denken (bei Schizophrenien) . . . . . . . . . . . . . 46
h) Unzusammenhängendes Denken (bei verschiedenen akuten Störungen) 48
i) Verwirrtes Denken. . . . . • . 48
k) Wahnhaftes Denken, Wahnideen 49
1) Überwertige Ideen, Zwangsideen 54
V. Gedächtnis . . • • . . . . . • • 54
a) Allgemeines über das Gedächtnis und die Merkfähigkeit 54
b) Allgemeine Gedächtnisstörungen. . . . . . . 55
c) Umschriebene Gedächtnislücken (Amnesien). . 58
d) Einige besondere weitere Gedächtnisstörungen 59
VI. Lernen . . . . . . . . . . . . . 60
VII. Orientierung. . • • . . . . • . • 61
a) Allgemeines über die Orientierung 61
b) Störungen der Orientierung. • . 62
vm.
Affektivität • • • • . . . . . . . 62
a) Allgemeines über die Affektivität 62
b) Genese der Affektstörungen • . • 66
x Inhaltsverzeiohnis
c) Körperliche Veränderungen bei affektiven Störungen. 67
d) Krankhafte Depression, Angst .•.••••.... 68
e) Krankhaft gehobene Stimmung (Exaltation, Euphorie) . 69
f) Krankhafte Reizbarkeit .....•..•...... 69
g) Apathie .•..............••.... 70
h) Veränderte Dauer der Affekte .....•...... 70
i) Affektive Ambivalenz . . . • • • • • . . • • • . . • 71
k) Krankhafte gefühlsmäßige Reaktionen und Entwicklungen 72
IX. Aufmerksamkeit • . . . • • • • . . 74
a) Allgemeines über Aufmerksamkeit. 74
b) Störungen der Aufmerksamkeit . • 74
X. Suggestion und Suggestibilität • • • • 75
a) Allgemeines über Suggestion und Suggestibilität. 75
b) Krankhafte Suggestibilität .••• 77
XI. Die Persönlichkeit, das Ich • . • • . 78
a) Allgemeines über die Persönlichkeit 78
b) Störungen der Persönlichkeit . • . 78
XII. Die zentrifugalen Funktionen • . . • 81
a) Allgemeines über die zentrifugalen Funktionen. • • • • • . • . . • . • 81
b) Störungen der zentrifugalen Funktionen als Aspekte anderer Funktions-
störungen •..•••..••.•••••.••. 82
c) Darniederliegen der zentrifugalen Vorgänge . . . . . 83
d) tibersteigerung der zentrifugalen Vorgänge • • . . . . 85
e) Andere typische Störungen der zentrifugalen Vorgänge . 85
f) Schrift • • • . • . . • . . 90
Kapitelzusammenfassung • • • 90
C. Die Körperbefunde in der Psychiatrie. 94
I. Psyche, Körper und Hirn . . . 94
a) Allgemeines. . . . . • • . . . . • • . . . • . . . • . . . . . . . 94
b) Organisation der Hirntätigkeit und Psyche (Lokalisationslehre in der Psych-
iatrie) • . . . . . . . . • . • . . . . . . . • . • . . . . . . . • 95
c) Für die Psychiatrie weitere wichtige hirnphysiologische Untersuchungs-
richtungen . • • . • . . . • . . . . . . . . 97
II. Bedeutung der Körperbefunde • • • . • • • • • . 99
ill. In der Psychiatrie besonders häufige Körperbefunde 101
a) Verschiedene Hinweise. • . • • • • . . • . . 101
b) Liquor cerebro-spinalis . . • . • • • • . . • . 102
c) Elektroencephalographie (Von R. IlEss) ••••.•••....•.• 104
d) Luftfüllung der Liquorräume; cerebrale Angiographie; EchoencephaJo-
graphie. • • • • . • . . • 108
Kapitelzusammenfassung ....•..•...•.......••.• 109
D •. Einteilung der psychischen Störungen •••••••••••••••.••.• HO
I. tTherwindung der älteren Versuche, ein "System der Geisteskrankheiten"
aufzustellen • • . . • • • • . • • . • . . HO
II. Zustandsbilder und Syndrome • • • . . • . IH
ill. Die Grundformen psychischer Erkrankungen H3
IV. Abgrenzung des Begriffs "Geisteskrankheit" H6
Kapitelzusammenfassung . • H8
E. Verlauf der psychischen Störungen. H9
Kapitelzusammenfassung . 120
F. Die psychiatrische Untersuchung. 120
I. Grundsätzliches • . . . . 120
II. Psychodiagnostische Testverfahren 125
Kapitelzusammenfassung . • • . . 128
Inhaltsverzeichnis XI
G. Ursachen der psychischen Störungen 129
Kapitelzusammenfassung 134
H. Vorbeugung und Behandlung 135
I. Vorbeugung • • • 135
II. Psychotherapie. . . . 139
a) Grundsätzliches . . . . 139
b) Einige psychotherapeutische Techniken ... 145
c) Psychoanalyse und psychoanalytische Verfahren 151
d) Psychotherapie des nicht darauf spezialisierten Arztes 153
III. Arzneimittel in der Psychiatrie. . . 156
a) Übersicht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
b) Hypnotica und (ältere) Sedativa. . . . . . . . . . 161
c) N euroleptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Bemerkungen zu einzelnen Vertretern neuroleptischer Mittel 168
d) Tranquilizers (im engeren Sinn) . . . . . . . . . . . . 170
e) Stimulantien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
f) Mittel zur Behandlung vieler depressiver Verstimmungen. . 172
g) Hormone. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
IV. Die "großen", kurmäßig durchgeführten, somatischen Behandlungsverfahren
in der Psychiatrie ........................... 175
V. Psychochirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
VI. Behandlung im psychiatrischen Krankenhaus und in sozialpsychiatrischen
Übergangseinrichtungen . . . . . . . . . 184
VII. Verschiedene weitere therapeutische Fragen 190
Kapitelzusammenfassung . . . . . . . . 192
Spezieller Teil
A. Geistesstörungen in engem Zusammenhang mit Körperkrankheiten • 196
I. Einleitung: Die Grundformen psychischen Krankseins bei Körperkrankheiten 196
a) "Amnestisches" oder "psychoorganisches Syndrom im engeren Sinne" . 197
b) Akuter exogener Reaktionstypus Bonhoe:lfer. . . . . . . . . . . . . . 204
c) Hirnlokales Psychosyndrom ..................... 211
d) Endokrines Psychosyndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
e) Leichte psychopathologische Veränderungen (Wesensänderung) bei chro-
nischen Körperkrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 213
f) Infantiles psychoorganisches Syndrom ("cerebral geschädigte Kinder") 214
Kapitelzusammenfassung . . . . . . . . . . . 216
II, Psychische .Alterskrankheiten bei Hirnrückbildung . 217
a) .Altersblödsinn (Dementia senilis) . . . . . . . 217
b) Psychische Störungen bei Sklerose der Hirngefäße 226
c) Alzheimersche Krankheit . 232
d) Präsenile Psychosen . 234
Kapitelzusammenfassung 235
III. Syphilitische Psychosen . 236
a) Progressive Paralyse . . . . .. . 236
b) Andere syphilitische Geistesstörungen. 252
Kapitelzusammenfassung • . . . . . . 253
IV. Psychische Störungen bei anderen Hirnkrankheiten . 253
a) Entzündliche Hirnkrankheiten (andere als luetische) 253
1. Encephalitis epidemica (lethargica) (A-Encephalitis) 253
2. Toxoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . 256
3. Tollwut (Lyssa, Rabies) . . . . . . . . . . . . . . . . 256
4. Meningitiden und Encephalitiden verschiedenen Ursprungs . 257
b) Hirntumoren . . 258
c) Multiple Sklerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259