Lehrbuch der Nasen- und Hals Heilkunde und der Endoskopie der Speiseröhre und der Luftwege

645 Pages·1956·34.678 MB·German

by  Dr. Erhard Lüscher (auth.)

LEHRBUCH
DER NASEN.= UND HALS=
HEILKUNDE
UND DER ENDOSKOPIE DER SPEISEROHRE
UND DER LUFTWEGE
VON
DR. ERHARD LUSCHER
ORDENTLICHER PROFESSOR DER OHREN-, NASEN~ UND HALSHEILKUNDE
DIREKTOR DER UNIVERSITATSKLINIK UND POLlKLINIK FOR OHREN-,
NASEN. UND HALSKRANKE IN BASEL
MIT Z49 GROSSENTEILS MEHRFARBIGEN
TEXTABBILDUNGEN
WIEN
SPRINGER-VERLAG
1956
ISBN-13: 978-3-7091-7859-1 e-ISBN-13: 978-3-7091-7858-4
001: 10.1007/978-3-7091-7858-4
ALLE I{ECHTE. INSBESONDERE DAS DER OBERSETZUNG
IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN
ORNE AUSDRCCKLICRE GENEH:VIlGUNG DES VERLAGES
1ST ES AUCR NICHT GESTATTET, DIESES BUCH ODER TEILE DARAUS
AUF PHOTO~IECHANISCHEM WEGE (PHOTOKOPLE. MIKROKOPlE)
ZU VERVIELFALTIGEN
COPYIUGHT I956 BY SPRINGER-VERLAG IN VIENNA
Softcover reprint of the hardcover 15t edition 1956
Vorwort
Ais zweiter Band meines Lehrbuches der Ohren-, Nasen- und Ralsheilkunde
erscheint das Lehrbuch der Erkrankungen der Nase und des RaIses (Rachell und
Kehlkopf) zusammen mit der Endoskopie und ihren Anwendungen bei Er
krankungen der Speisertihre und der Luftwege. Das Lehrbuch wendet sich nicht
nur an den Studenten und den angehenden Facharzt der Otorhinolaryngologie,
sondern ist gleichzeitig ein Nachschlagewerk fiir den Allgemeinarzt und den Fach
arzt anderer Spezialgebiete. Deshalb sind neben den haufigen Erkrankungen
auch die selteneren Krankheiten beschrieben. Ein ausfiihrliches Sachregister er
leichtert dabei die diagnostisch-therapeutische Auswertung. Wie im ersten Band,
in der "Ohrenheilkunde", werden die Operationen grundsatzlich und in ihrfr
Technik nur so weit klargelegt, als zu ihrem Verstandnis notwendig ist, und damit
wird eine Doppelspurigkeit mit den Operationslehren vermieden, die fiir den
chirurgisch tatigen Facharzt neben jedem allgemeinen Lehrbuch unerlaBlich
sind.
Wie die Ohrenheilkunde, hat auch die Lehre von den Erkrankungen der
oberen Luft- und Speisewege im letzten Jahrzehnt groBe, zum Teil grundsatzliche
Wandlungen durchgemacht. In der Krankheitsauffassung riickt die Einordnung
lokaler Sttirungen in den Gesamtzustand des Menschen, im Gegensatz zu der
friiheren vorwiegend lokalpathologischen Betrachtung, immer mehr in den
Vordergrund, wobei tifters auch psychische Faktoren einzubeziehen sind. Chemo
therapeutic a und Antibiotica finden eine weitgehende, wenn auch noch nicht in
allen Punkten abgeklarte Anwendung in der Behandlung der bakteriell-entziind
lichen Erkrankungen der Nase und des RaIses. Ihre Reilwirkung tritt allerdings
infolge der Mischflora der Erreger weniger eindeutig in Erscheinung als bei den
entziindlichen Ohrkrankheiten, aber lebensbedrohliche Verwicklungen sind doch
erheblich seltener geworden und deren Beherrschung gelingt in den meisten
Fallen. Ihrer Abnahme steht die Zunahme der trberempfindlichkeitserkrankungen
der Schleimhaute mit der Untergruppe der Allergie gegeniiber, die in der taglichen
Praxis eine Bedeutung wie nie zuvor erlangt haben. Deren noch unbefriedigende
Behandlungsresultate, die selbst manchen friiher erfolgssicheren Eingriff be
eintrachtigen, lassen sie zu einem wichtigen Problem der derzeitigen Krankheits
forschung werden. Die Vorteile der neuen Narkoseverfahren und der Schutz der
Operierten durch Antibiotica machen sich besonders bei den Radikaloperationen
ausgedehnter btisartiger Geschwiilste geltend und haben die Mortalitat zum Teil
entscheidend herabgesetzt. Die systematische endoskopische Untersuchung der
Speisertihre und der Luftwege einschlieBlich vieler Lungenerkrankungen fiihrte
zu einer ungeahnten Erweiterung ihres Anzeigebereiches, was einen stetigen Aus
bau und eine bedeutende Verfeinerung der Methodik nach sich zog. 1m vor
liegenden Lehrbuch werden diese zum Teil umwalzenden Neuerungen an Rand
der zuganglichen Weltliteratur mit den alten bewahrten Behandlungsgrund
satzen zu einer einheitlichen Lehre zusammengefaBt und gestiitzt auf die eigene
Erfahrung dargestellt.
IV Yorwort
Die Abbildungen gehen auf dasselbe Krankengut zuruck wie diejenigen des
ersten Bandes, ebenso wie deren Hersteller diesel ben sind. lch vel' weise auf das
Vorwort del' Ohrenheilkunde. Auch del' derzeitige Leiter des Universitats
Rontgeninstitutes des Burgerspitals, Prof. E. ZDA~SKY, hat mil' in liebens
wurdiger Weise die im lnstitut hergestellten Rontgenbilder fUr das Lehrbuch
iiberlassen. Eines derselben (Abb. 60) stammt aus dem Rontgeninstitut Dr. H. J.
NIDECKER und Dr. P. EGGIMA~~. Zur Bronchologie und Oesophagologie hat
mein fruherer Oberarzt, Dr. V. PARCHET, beigetragen. Ebenso beteiligten sich
mein jetziger Oberarzt, Dr. C. R. PFALTZ, und verschiedene meiner Assistenten
an del' Beibringung von Abbildungen. Meine Sekretarin, Fraulein H. TRAUB,
hat sich mit dem sorgfaltigen Durchlesen del' Korrekturen um die Fertigstellung
des Buches sehr verdient gemacht.
Allen, die mich unterstutzten, spreche ich meinen herzlichen Dank aus.
Fur die Herausgabe des Buches in hervorragender Ausstattung mit zahl
reichen farbigen Abbildungen bin ich dem Verlag zum grol3ten Dank verpflichtet.
Basel, im Fruhjahr 1956
E. Luscher
Inhaltsverzeichnis
Die Krankheiten der Nase und der Nasennebenhohlen
Allgemeiner Teil
Seite
I. Die Anatomie der Nase und der Nasennebenhohlen .................. . 1
A. Die Nase ..................................................... . 2
1. AulJere N ase .............................................. . 2
2. Innenraum der Nase ....................................... . 3
a) Nasenvorhof ........................................... . 3
b) N asenhaupthohle ........................................ . 4
B. Die Nasennebenhohlen ......................................... . 9
1. Kieferhohle (Sinus maxillaris oder Antrum Highmori) ........ . 11
2. Siebbeinlabyrinth (Sinus ethmoidei) ......................... . 13
3. Stirnh6hle (Sinus frontalis) ................................. . 14
4. Keilbeinhohle (Sinus sphenoideus) ........................... . 15
II. Die Physiologie der Nase und der Nasennebenhohlen ................. . 16
1. Die Nase ................................................. . 16
a) Die Nase als Atemweg .................................. . 16
b) Die N ase als Riechorgan ................................ . 20
c) Die Nase bei der Stimm- und Sprachbildung .............. . 22
2. Die Nasennebenhohlen ..................................... . 22
III. Untersuchung der Nase und der Nasennebenhohlen ................... . 22
A. Aufnahme der Anamnese ...................................... . 22
1. Lokale und allgemeine Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 22
2. Die Vorgeschichte der Erkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 24
B. Untersuchungsmethoden der Nase und der Nasennebenhohlen .. . . .. 24
1. Untersuchung der aulJeren Nase und ihrer Umgebung ......... 24
2. Die Rhinoskopie ........................................... 25
a) Die vordere Rhinoskopie (Rhinoscopia anterior). . . . . . . . . . . .. 25
b) Die hintere Rhinoskopie (Rhinoscopia posterior) . . . . . . . . . . .. 29
3. Besondere Untersuchungsmethoden der Nasennebenhohlen . . .. .. 31
4. Rontgenuntersuchung der Nase und ihrer Nebenhohlen ........ 32
5. Weitere Untersuchungsmethoden bei Nasen- und Nebenhohlen- 36
erkrankungen .............................................. 36
C. Funktionsprufung der Nase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 36
1. Prufung der Nasenatmung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 36
2. PriIfung des Geruchsvermogens .............................. 37
3. Prufung klanglicher Stbrungen der Sprache . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 38
IV. All!:,emeine Therapie der Na senkrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 38
Spezieller Teil
I. JIiBbildungen und Krankheitsriickstiinde der Nase und der Nasennebenhohlen 45
1. Nasenspalten, Nasenfisteln, Nasenzahne, Gaumenspalten ....... 45
2. Formfehler der aulJeren Nase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 45
3. Das Ansaugen der Nasenflugel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 47
4. Synechien und Atresien der Nase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 47
5. Defekte der Nasenscheidewand .............................. 49
6. Verbiegungen, Leisten- oder Dornbildungen an der Nasenscheide- 49
wand (Deviatio septi, Cristae et Spinae septi) . . . . . . . . . . . . . . . .. 49
Inhaltsyel'>,:pichll is
~{,lti
II. }'remdkiirpcr del' Xase lind del' Xascnnebenhiihlen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ;32
III. Yl'rletzungen del' ~ase und del' Xasl'nneiJenhiihlen .................... 55
1. \\'e ichteilYerietzlIngell del' :'\ asc und isolierte Bl'ucite des ~ asen-
gerustes ................................................... 55
2. Verletzungen des GesiehtsschiHIl'h; LInd (Ipr :\asennebenhohlell. . .. ;'it>
3. Barotrauma del' :\ebenhcihlen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 61
4. Erfrienmgen, Yerbrnhungen, Yerbrennnllgen lind VerHtzlIngen. . . 61
IY. Has Xasenbluten (Epistaxis) ........................................ 62
Y. Dermatos!'n del' Nasenhaut ......................................... 6t-!
a) Seborrhoe del' ~ase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 6t>
b) Akne rosacea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 61l
YI. Die banal-entziindlichen XaseneI'kmnkungen ullil die akuten Infektions-
kmnkheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 70
A. Entzlindungen im Gebiet del' Xasenhaut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 70
1. Das Ekzem des .;\ aseneinganges (Eccema introituR nasi) ....... 70
2. Die Follikulitis (Folliculitis) lind Furnnkulosis (Ies Xaseneinganges
(Furunculus introitus nasi) .................................. 71
3. Das Erysipel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 7:3
B. Enbmndliehe Erkrankungen del' Nasenseheidewand . . . . . . . . . . . . . . .. 7:3
1. Rhinitis sicca anterior. Ulcus septi rotllncium perforans. . . . . . . .. 73
2. Septumhamatmn und Septumabszel.l.......................... 75
C. Diffuse Entzllndungen del' Nasenschleimhant ..................... 76
1. Del' akute Schnupfen (Rhinitis acuta, Cory>,:a) ................ 7G
2. Eesondere Formnn des akuten Sehnupfens . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. t>3
Die 1'\aRendiphtherie ................................... t>:3
Die N asengollorrhoc ................................... t>:{
Del' syphilitischc SHlIglingsschnllpfen..................... t>4
:3. Die ban ale chronische .:'Iiasellcnt>':ill1dung (Hhinitis chroniea). . . .. t>4
a) Del' chronisch-einfache und hyperplastische i:lchnupfen (l{hinitis
chronica simplex und Rhinitis chl'onica hyperplastica, Rhinitis
sicca) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. t>4
b) Die chronisch-atrophischen ],;asenentzundungen (Hhinitis atm
phicans cum et sine foetor-e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 91
Die genuine Ozaena, ~tinknaso (l{hinitis atrophi.cans cum
foetore) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 92
Die einfachen atl'oJlhischen Xw-;encntzllndungen (Rhinitis atro
phicans simplex siye sino foetore) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 96
4. Die Nasenpolypen .. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 96
VII. Die banalen Entziindungcn tier Nasenncbenhijhlen (Sinusitis acuta und
Sinusitis chronic a ) und ilue Vc rwicklung'en .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 100
1. Die akuton Nebenhohlenentzimdllngen (~inusitis aCllta) ........ 101
2. Die chronischen Nebenhohlenent>':llIHlungen (i:linm;itis chronica) .. III
a) Die chronische Kieferhbhlcnentzllndullg (Sinusiti" maxillaris
chronica) ............................................... 114
b) Die chronische Stirnhbhlenentzundnng (i:linm;itis frontalis
chronica) ............................................... 122
c) Die chronische Siebbeinentzllndung (Ethmoiditis chronica) ... 12t>
<1) Die ehronische Keilbeinhbhlenentzulldung (Sinnsitis sphenoidalis
chronica) ............................................... 1:31
e) Kombinierte chronische Xebenhohlenentzunclungen .......... 132
f) Xebonhbhlenentzundungen im Kindesalter ..... ~. ............ 134
g) Auftreiben<le Erkrankullgcn del' oberen Xasenllebenhbhlon
pIukokelen, Pyokelen und Pllenmatokelen) ................. 135
:3. Yerwicklungen del' X obenhbhlellerkranknngen ................. 13G
a) Yerwicklllllgen beim Ubergreifen nach aul.len lind orbitale Ycr-
wicklungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1:37
b) Rhinogene intrakranidle \'erwieklungen .................... 140
0) Rhinogene ~eJl8is . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Inhaltsverzeichnis VII
Seite
d) Osteomyelitis der Schiidelknochen ........................ , 143
e) Rhinogene Erkrankungen des Sehnerven . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ] 44
f) Die rhinogene Herdinfektion ............................. , 145
VIII. Die Nachbarschaftserkrankungen der Nase und ihrer Nebenhohlen. . . . . . .. 145
1. Die akute 'Vurzelhautentzundung der Ziihne des Oberkiefers und
ihre Folgen (Periodontitis acuta, Periostitis alveolaris acuta,
Parulis) ................................................... 145
2. Das Zahngranulom (Periodontitis apicalis chronica) ............ 146
3. Die Oberkieferzysten ........................................ 147
4. J;?ie primare Oberkieferosteomyelitis des Kleinkindes . . . . . . . . . .. 148
5. Ubrige Knochenerkrankungen und Weichteilentziindungen der Um-
gebung der Nase und der Nebenhohlen ....................... 149
IX. Die chronis chen Infektionskrankheiten und weitere entziindliche Er-
krankungen der Nase und ihrer Nebenhohlen ......................... 149
1. Tuberkulose Erkrankungen der Nase und der Nebenhohlen ..... 149
a) Die Tuberkulose ......................................... 150
b) Del' Lupus .......................... _ ................... 152
2. Die Syphilis der Nase ...................................... 154
3. Das Sklerom (Rhinosklerom) ................................ 158
4. Del' Aussatz (Lepra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 159
5. Der Rotz (Malleus) ......................................... 160
6. Morbus Besnier-Boeck-Schaumann ............................ 161
7. Andere spezifische Infektionskrankheiten ...... _ . . . . . . . . . . . . . .. 162
a) Milzbrand ............................................... 162
b) Pilzinfektionen.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 162
8_ Das maligne Granulom ...................................... 162
X. Die Geschwii\ste der Nase und der NebenhOhlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 163
A. Die Geschwii.lste del' iiu13eren Nase .............................. 163
1. Gutartige Geschwlllste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 163
2. Bosartige Geschwulste ...................................... 164
B. Die Geschwillste des Naseninneren und der Nasennebenhohlen ..... 165
1. Gutartige Geschwulste ...................................... 165
2. B6sartige Geschwulste ...................................... 168
a) Karzinome .............................................. 168
b) Sarkome ................................................ 173
XI. Allergische Erkrankungen und neuro-vaskuliire Stiirungen der Nase und
ihrer Ne benhohlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 174
1. Saisonunabhangige Rhinopathia vasomotorica (Rhinopathia
pathergica, "nervoser Schnupfen") ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 17!:!
2. Der Heuschnupfen .......................................... 184
3. Allergisch-hyperplastisch-polypose Rhinopathien und Sinusopa-
thien ...................................................... 187
XII. Stiirungen der nervosen Versorgung der Xase ........................ 189
1. Storungen der Geruchsempfindung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 189
2. Storungen der Sensibilitat ................................... 191
Die Krankheiten des Rachens
Allgemeiner Teil
I. Die Anatomie des Rachens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 193
1. Der Nasenrachen (Rhino- oder Epipharynx) ................... 194
2. Del' Mundrachen (Oro- oder .Mesopharynx) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 195
3. Der Kehlkopfrachen (Laryngo- oder Hypopharynx) ...... " .... 196
II. Die Physiologie des Rachens 199
III. Anatomie und Physiologie des lymphatischen Rachenringes ............ 201
VIn Inhaltsverzeichnis
Seitc
IV. Untersnchnng des Rachens ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 205
A. Aufnahme del' Anamnese ....................................... 205
1. Lokale und allgemeine Beschwcrrlen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 205
Die krankhafte l\Iundatmung.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 206
2. Die Vorgesehichte del' Erkrankung ........................... 210
H. rntersuchungsmethoden des Rachens ............................ 210
1. Untersuchung des auLleren Halses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 210
2. Fntersuchung des lIIunrlrachens (~Iesophar~·ngoskopie) .......... 211
Instrumente und Ausfuhrung ............... . . . . . . . . . . .. 211
:3. Untersuchung des Nasenrachens (Epiphar,\'ngoskopie) .......... 214
4. Untersuchung des Kehlkopfrachens (Hypopharyngoskopie) ..... , 215
.5. R6ntgenuntersllehung des Rachens ........................... 216
6. \Veitere Untersuehungsmethoden bei Rachenerkrankungen ...... 216
U. Funktionsprufung des Rachens .................................. 216
Y. Allgemeine Therapie del' Rachenkrankheiten ......................... 217
Spezieller Teil
I. lUil.lbildnngen nnd Krankheitsriickstiinde des Rachens. . . . . . . . . . . . . . . . .. 220
1. Hirnbriiche und geschwulstartige Fehlbildungen ............... 220
2. HemmungsmiLlbildungen .................................... 220
Oberkieferspalte ............................ ........ . 220
Halsfisteln und Halszysten ............................. 220
Andere ::\IiLlbilrlungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 222
Krankheitsruckstande .................................. 222
II. Fremdkorper lIes Rachens nnd dl'r Speisel'iihrl' ....................... 223
III. ':'.erletznngen, Verbrennnngen nnd Yeriitznngen des Rachens nnll der Speise-
rohre ............................................................. 231
IV. Die banalen Entziindnngen des Rachens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 233
A. Die banalen Entzllndungen des Iymphatischen Rachenringes ....... 234
1. Die banalen akuten Entzllndungen des Iymphatischen Rachen
ringes (akllte l\Iandelentzllndungen). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 234
a) Die Angina (Angina catarrhalis, Angina lacunaris, Angina folli-
cularis) ................................................. 235
b) Die akute Entzllndung des ~asenrachens (Rhinopharyngitis
acuta, Angina retronasalis) ............................... 242
c) Die Pharyngitis lateralis acuta und die Pharyngitis granulosa
acuta ................................................... 244
d) Die Angina del' Zungentonsille (Tonsillitis lingualis acuta) ... 245
2. Hyperplasie und chronische Entzundung des Iymphatischen
Rachenringes .............................................. 245
a) Die Hyperplasie und chronische Entzlindung del' Gaumen
mandeln (Tonsillitis ehronica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 245
b) Die Hyperplasie und chronische Entzlindung del' Rachenmandel
(Adenoide Vegetationen, \Vucherungen, dritte l\Iandel) ...... 262
c) Die Hyperplasie und chronische Entzundung del' Seitenstriinge
und del' Follikel del' hinteren Rachenwand (Pharyngitis lateralis
chronica und Pharyngitis follicular is) ...................... 272
d) Die Hyperplasie und chronische Entzundung del' Zungen-
mandel ................................................. 272
3. Besondere Entzundungsformen des Iymphatischen Rachenringes
und ihre Verwicklungen ..................................... 272
a) Plaut-Vincentflche Angina (Angina ulceromembranacea) ...... 272
b) Angina necroticans, Angina gangranosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 274
c) Hyperkeratosis pharyngifl sive lacunaris (Pharyngomycosis
leptothricia) ............................................. 275
d) Die Lymphogranulomatose des lymphatischen Rachenringes . 276
Inhaltsverzeichnis IX
Seite
4. Beteiligung des lymphatischen Rachenringes an den System
erkrankungen des lymphatischen und des blutbildenden Apparates 276
a) Die infektiOse Mononukleose (Monozytenangina, Lymphozyten-
angina, Pfeiffersches Drusenfieber) ........................ 276
b) Die Angina agranulocytotica .............................. 278
c) Die Mandelerkrankungen bei den Leukiimien ............... 279
B. Die banalen diffusen Entzundungen der Rachenschleimhaut ...... " 280
1. Die akute katarrhalische Rachenentziindung (Pharyngitis acuta) 280
2. Akute septische Entzundungen des Rachens .................. 282
a) Rachenphlegmone ........................................ 283
b) Rach~.nnekrose und Rachengangran (Pharyngitis necroticans et
gangranosa) ............................................. 284
3. Die chronische katarrhalische Rachenentzundung (Pharyngitis
chronica) .................................................. 285
Pharyngitis simplex und Pharyn~itis hypertrophica ....... 288
Pharyngitis granulosa chronica und Pharyngitis lateralis
chronica ............................................ 289
Pharyngitis chronica atrophicans et sicca ................ 289
Rhinopharyngitis chronica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 290
Halsneurose ......................................... " 291
V. Die akuten Infektionskrankheiten des Rachens ....................... 296
1. Die Diphtherie des Rachens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 296
2. Die akuten Exantheme und andere Infektionskrankheiten des
Rachens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 299
3. Das Erysipel des Rachens ................................... 301
VI. Die chronischen Infektionskrankheiten des Rachens ................... 301
1. Tuberkulose Erkrankungen des Rachens ...................... 301
a) Die isolierte Tuberkulose der Rachenmandel und der Gaumen-
mandeln .............................. '" ............... 301
b) Die Rachentuberkulose ................................... 304
c) Der Rachenlupus ........................................ 306
2. Syphilis des Rachens ....................................... 307
3. Andere Infektionskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 311
VII. Verwicklungen der entziindlichen Erkrankungen des Rachens und seiner
Umgebung ......................................................... 311
1. Lokale Verwicklungen (peritonsillare, para- und retropharyngeale
Entziindungen) ............................................. 311
a) Der Peritonsillarabsze13 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 311
b) Entziindungen im Spatium parapharyngicum und retropharyn-
gicum .................................................. 319
1. Die Entziindungen des Lymphstranges .................. 319
2. Die Entzundungen des Gefii13stranges ................... 319
3. Die Entzundungen des Bindegewebes im Parapharyngeal-
und Retropharyngealraum •...................•........ 319
Die parapharyngealen Bindegewebsentzimdungen ....... 319
Der Retropharyngealabsze13 .......................... 322
2. Tonsillogene septische Allgemeinerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . .. 323
3. Die tonsillare Herdinfektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 326
Die herdinfektbedingten Allgemein- und Organerkrankungen 327
Das Auffinden des tonsillaren Primarherdes . . . . . . . . . . . . .. 328
vm.
Verschiedene oberfliichliche Schleimhauterkrankungen der ]\[undhohle und
des Rachens (Dermatosen usw.) ..................................... 330
1. Stomatitis und Pharyngitis aphthosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 330
2. Herpes pharyngis ......................................... " 331
3. Die Maul- und Klauenseuche (Stomatitis epidemical ........... 332
x
Inhaltsyerzeichnis
Seite
4. Dermatosen des Rachens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 332
Pemphigus, ::\Iorbus herpetiformis Duhring, Erythema ex·
sudatiyum multi forme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. :332
Lichen ruber planus ................................... 333
5. Stomato.Pharyngitiden nach Behandlung mit Antibiotica. . . . . .. 333
6. Pilzinfektionen des Rachens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 334
IX. Die GeschwiiIste des Rachens..................... . . . . . . . . . . . . . . . . .. 335
1. Gutartige Rachengeschwulste ................................ 33.5
2. Das Nasenrachenfibrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . ............... 337
3. Bosartige Rachengeschwulste ................................ 339
a) Die lymphoiden Geschwulste (Lymphosarkom und Lympho
epitheliom) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 340
b) Karzinome des Rachens .................................. 341
c) Sarkome des Rachens .................................... 350
X. Allergische und neurovaskuliire Storungen (Angioneurosen) im Rachcn.. 351
XI. Storungen der nenosen Versorgung des Rachens ..................... 351
1. Storungen der Sensibilitat....................... . . . . . . . . . . .. 352
2. Storungen der Motilitat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 352
a) Lahmungen ............................................. 352
b) Krampfe·........................................... . . . .. 354
Kombinierte Lahmungen der kaudalen Hirnnervengrnppe 355
XII. Das PuIsionsdivertikeI des Hypopharynx ............................. 3.'56
Die Krankheiten des Kehlkopfes
Allgemeiner Teil
I. Die Anatomie des Kehlkopfes....................................... 359
II. Die Physiologie des Kehlkopfes ............................... . . . . .. 368
1. Der Kehlkopf als Atemweg ................................. 368
2. Del' Kehlkopf als Schutzorgan............................... 369
3. Der Kehlkopf als Stimmorgan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 370
4. Kehlkopf und Thoraxversteifung ............................. 372
5. Kehlkopf und Blutzirkulation ............................... 372
III. Untersuchung des Kehlkopfes .................................... , . 372
A. Aufnahme der Anamnese ....................................... 372
1. Lokale und allgemeine Beschwerden .......................... 372
2. Vorgeschichte der Erkrankung ............................... 374
B. Untersuchungsmethoden des Kehlkopfes .......................... 375
1. Untersuchung der Kehlkopfgegend yon auDen ................. 375
2. Untersuchung des Kehlkopfinneren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 376
a) Die indirekte Laryri.goskopie .............................. 376
b) Die direkte Laryngoskopie ................................ 383
3. Rontgenuntersuchung des Kehlkopfes ........................ 383
4. Weitere Untersuchungsmethoden des Kehlkopfes ............... 384
C. Funktionsprufung des Kehlkopfes ............................... 384
IV. Allgemeine Therapie der Kehlkopfkrankheiten ........................ 385
Endolaryngeale Eingriffe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 388
Extralaryngeale Eingriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 389
1. Die Konikotomie (Intercricothyreotomie) ..................... 390
2. Die Tracheotomie (Luftr6hrenschnitt) ........................ 391
3. Die Intubation nach O'Dwyer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 394