Lehrbuch der Inneren Medizin: Erster Band / Zweiter Band PDF
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LEHRBUCH DER INNEREN MEDIZIN LEHRBUCH DER INNEREN MEDIZIN VON H.ASSMANN · G.v.BERGMANN · R.DOERR · E.GRAFE L.HEILMEYER · F.HILLER · F.O.HORING · A.JORES G. KATSCH · H. v. KRESS · C. OEHME · R.SCHOEN H. SCHWIEGK · R. SIEBECK · W. STEPP SECHSTE UND SIEBENTE NEUBEARBEITETE AUFLAGE HERAUSGEGEBEN VON H.SCHWIEGK A. JORES HEIDELBERG HAMBURG MIT 360 ABBILDUNGEN ERSTER BAND SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1949 ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER UBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN. ©SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG 1949 URSPRÜNGLICH ERSCHIENEN BEI SPRINGER-VERLAG OHG, IN BERLIN GÖTTINGEN AND HEIDELBERG 1949 SOFTCOVER REPRINT OF THE HARDCOVER 7TH EDITION 1949 ISBN 978-3-642-49137-5 ISBN 978-3-642-87317-1 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-87317-1 Geleitwort. Die sechste und siebente Auflage unseres 1931 begründeten Lehrbuches der inneren Medizin ist erweitert und in allen Abschnitten neu bearbeitet worden; eine größere Anzahl neuer Mitarbeiter mußte hierfür gewonnen werden. Die Herausgeber der vorliegenden Auflage sind sich dessen bewußt, wie sehr die jetzt ausgeschiedenen Autoren an dem Erfolg der früheren Auflagen beteiligt waren. Wir gedenken besonders unserer ehemaligen Mit- arbeiter H. EPPINGER und R. STAEHELIN, deren Tod für die Wissenschaft und für dieses Lehrbuch einen schweren Verlust bedeutet. Der Wechsel in der Bearbeitung einiger Kapitel gibt andererseits der jüngeren Generation der Hochschullehrer die Gelegenheit, an der Gestaltung dieses Lehrbuches mitzuarbeiten, das Tradition und Fortschritt zu verbinden sucht. Es hat sich bei derartigen Sammelwerken oft als zweckmäßig erwiesen, daß nach einer Anzahl von Auflagen jeweils einige Abschnitte ganz neu von anderen Autoren geschrieben werden. Die Neuauflage erfolgt im Zeichen des sich wieder anbahnenden wissen- schaftlichen Gedankenaustausches mit der übrigen Welt. Es ist versucht worden, das Gute und Bewährte zu erhalten und das Neue dankbar auf- zunehmen. Mit besonderer Freude begrüßen wir es, daß unsere alten Mitarbeiter R. DoERR und F. HILLER dem Lehrbuch treu geblieben sind. Die Neuschöpfung dieses umfangreichen Werkes war für Mitarbeiter, Herausgeber und Verlag unter den heutigen Umständen nicht einfach; viel- fältige Mühen und Schwierigkeiten wurden in Kauf genommen, um dem In- und Ausland wieder ein modernes deutsches Lehrbuch der inneren Medizin in die Hand zu geben. Wir hoffen, damit gerade auch den deutschen Studierenden und Ärzten in ihrer so schwierigen Lage die wissenschaftliche Ausbildung und Fortbildung zu erleichtern. Januar 1949. H. Schwiegk. A. Jores. Inhaltsverzeichnis. Seite Einleitung, Von Professor Dr. RICHARD SIEBECK, Heidelberg . . . . . . . . . 1 I. Begriff und Stellung der Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 II. Der Kranke und seine Lage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 1. Organ und Organismus, Leib und Seele, Persönlichkeit und Lebensraum . 4 2. Gesund und krank. (Subjektives und objektives Kranksein. "Organisch", "funktionell" und "neurotisch") . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 3. Entstehung und Ablauf der Krankheiten. Der Begriff der Konstitution 12 4. Der Kranke und sein Lebensraum . . . . . . . . 19 III. Der Arzt und seine Aufgabe . . . . . . . . . . . 21 1. Die allgemeine Aufgabe und ihre Voraussetzungen. 21 2. Die Krankenuntersuchung . . . . . . . . . . . 24 a) Die Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . 24 Schema der Anamnese . . . . . . . . . . 27 b) Der Befund . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Schema des Befundes {Status praesens) . . . . 29 c) Die Krankenbeobachtung. Klinik und Laboratorium 30 d) Familien- und Umgebungsuntersuchungen . . . . . 31 3. Die Krankenbeurteilung . . . . . . 32 a) Die Krankheitsdiagnose . . . . . . . . . ; . . 32 b) Die Individualdiagnose . . . . . . . . . . . . . 34 c) Die Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 d) Die sozialärztliche Beurteilung und Begutachtung. . 37 Einige Hinweise zur Ausführung von Gutachten. 39 4. Die Krankenbehandlung . . . . . . . . . . . . . . 40 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Infektionskrankheiten. Die Lehre von den Infektionskrankheiten in allgemeiner Darstellung. Von Professor Dr. RoBERT DoERR, Basel. Mit 7 Abbildungen. 47 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Die Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 A. Die Empfänglichkeit des Wirtes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 a) Abhängigkeit der Disposition von der Artzugehörigkeit des Wirtes 51 b) Rassedisposition und individuelle Empfänglichkeit . . . . . . . 53 B. Die Eigenschaften der Infektionsstoffe und ihre Variabilität . . . . . 59 Virusartige Infektionsstoffe und Viruskrankheiten . . . . . . . . 63 C. Die Infektketten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 a) Die Sonderstellung des Tetanus, des Gasbrandes und des Botulismus 66 b) Hom9_gene und heterogene Infektketten . . . . . . . . . . . . . 67 c) Die Ubertragung der Infektionsstoffe . . . . . . . . . . . . . . 71 d) Der Infektionsweg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 D. Die Ausbreitung der Infektionsstoffe im menschlichen Organismus . . 78 a) Das Blut als Ansiedelungsstätte und Transportmittel infektiöser Mikroben 80 b) Die Lymphbahn . . . . . . . . . 85 c) Die Nervenbahnen . . . . . . . . . 86 E. Die latenten Infektionen . . . . . . . . . . . . . . 88 a) Wesen und verschiedene Formen der latenten Infektionen . 88 System der latenten Infektionen . . . . . . . . . . 89 b) Die Inkubationsperiode und ihr Mechanismus . . . . . . 92 F. Klinische und ätiologische Diagnostik der Infektionskrankheiten . 97 a) Die Entnahme des Materials ............. ·. . 98 b) Die Verpackung und Einsendung der entnommenen Proben. 99 c) Die Bewertung der Befunde . . . . . . . . . . . . • . . 100 Inhaltsverzeichnis (Band I). V~I Seite G. Misch- und Sekundärinfektionen 101 H. Pathogenese der klinischen Erscheinungen 103 Das Fieber . . . . . . 109 Die Immunitätserscheinungen . . . . . . . . . . 118 A. Die erworbene Immunität. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . 118 a) Die erworbene antitoxische Immunität und die antitoxischen Schutz- impfungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 b) Die antiinfektiöse Immunität und die antiinfektiösen Schutzimpfungßn 125 B. Die Serodiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . 131 C. Die Allergien und ihre diagnostische Verwertung 134 Epidemiologie. . . • . . . . . . . 138 A. Statistische Epidemiologie. . . . . . . . . . 138 B. Induktive Epidemiologie . . . . . . . . . . 141 C. Deduktive Epidemiologie . . . . . . . . . . 143 D. Die wichtigsten epidemiologischen Phänomene 145 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Allgemeine Therapie der Infektionskrankheiten. Von Professor Dr. FELIX ÜTTO HöRING, Tübingen. 152 1. Spezifische Therapie . . . . 152 a) Passive Immunbehandlung . . . . . . . . 152 b) Aktive Immunbehandlung . . . . . . . . 155 2. Chemotherapie . . . . . . . . . . . . . . . 155 a) Chemotherapeutische Wirkung von Metallen . . 157 b) Chemotherapeutische Wirkung von Farbstoffen . . . . . . . . . . . 158 c) Chemotherapeutische Wirkung verschiedenartigster anderer Substanzen 158 d) Die Sulfonamide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 e) Die Antibiotica . . . . . . . . 160 3. Unspazifische Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 a) Blut-, Serum-, Plasmainjektionen . . . . . . . . . . . . . . . 162 b) Reizkörpertherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 c) Medikamentöse Antipyrese und andere zentralnervöse Maßnahmen 164 d) Physikalische, besonders Hydro-Therapie. . . . . . . . . . . . 165 e) Diätetische Behandlung. 165 f) Kreislaufbehandlung 166 Literatur . . . . . . . . . . 167 Spezielle Pathologie und Therapie der Infektionskrankheiten. Von Professor Dr. FELIX ÜTTO HöRING, Tübingen. Mit 16 Abbildungen. 168 I. Sepsis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Verhältnis der chronischen Sepsis zur Herdinfektion . 179 li. Spezifische Infektionskrankheiten . . . . . . 180 A. Akute Virus- und Rickettsienkrankheiten . 180 a) Exanthemkrankheiten 180 l. Masern . . . . . . . . . . . . . . 180 2. Scharlach . . . . . . . . . . . . 185 3. Röteln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 4. Weitere, vorwiegend kindliche Exanthemkrankheiten 195 5. Windpocken. . . . . . . . . 195 6. Pocken . . . . . . . . . . . . . . . . 198 7. Infektiöse Stomatitiden . . . . . . . . 203 8. Die exanthematischen Fieber . . . . . . 204 a:) Klassisches Fleckfieber . . . . . . . 204 ß) Die übrigen exanthematischen Fieber . 208 Anhang: Fünftagefieber 209 b) Neurotrope Viruskrankheiten . 210 c) Pneumotrope Viruskrankheiten 211 l. Grippe . . . . . . . . . . . 211 2. Primäre atypische Pneumonie. 217 3. Q-Fieber . . 217 4. Ornithosis. . . . . . . . . . 218 VIII Inhaltsverzeichnis (Band I). Seite d) .Andere Viruskrankheiten . . . 220 I. Mumps ......... . 220 2. PFEIFFERsches Drüsenfieber. 223 3. Hepatitis epidemica . . . 223 4. Myalgia acuta epidemica . 224 5. Virusenteritiden . . . . . 224 e) Exotische Viruskrankheiten . 224 I. Gelbfieber . . 224 2. Dengue ....... . 225 3. Pappatacifieber . . . . . 226 B. .Akute Bakterien- und Spirochätenkrankheiten 227 a) Enterotrope Bakteriosen . . . . 227 I. Die typhösen Erkrankungen . . 227 o:) Typhus abdominalis. . . . . 229 ß) Paratyphus B abdominalis . . 244 Paratyphus .A abdominalis 245 Paratyphus C abdominalis 245 2. Infektiöse Nahrungsmittelvergiftung . 245 .Anhang: Botulismus 248 3. Ruhr (Bacillenruhr) 250 4. Cholera 255 b) .Andere Bakteriosen . 259 I. Erysipel . . . . . . 259 2. Croupöse Pneumonie. 264 3. Epidemische Meningitis 264 4. Diphtherie . . 264 5. Tetanus ...... . 272 6. Keuchhusten . . . . . 272 7• .Aktinomykose 275 .Anhang: Coccidioidomycosis acuta . 276 c) Bakterielle und spirochätäre Zoonosen . 277 I. Brucellosen . 277 2. Tularämie. 281 3. Pest .. . 283 4. Rotz ... . 284 5. Erysipeloid . 285 6. Milzbrand 285 7. Leptospirosen • 286 8. Rückfallfieber . 289 9. Rattenbißfieber 290 C. Chronische Bakterien- und Spirochätenkrankheiten. 291 I. Tuberkulose 291 2. Lepra ... 291 3. Syphilis . . 293 4. Framboesie 293 D. Protozoonasen 294 I. Malariakrankheiten (Plasmodiosen) . 294 2. Leishmaniasen ......... . 302 a) Innere Leishmaniasen . . . . . . . . . . 302 b) Schleimhaut- (amerikanische) Leishmaniose 304 c) Haut-Leishmaniose (Orientbeule) 304 3. Die Trypanosomiasen 304 a) Schlafkrankheit . . . . . . . . 304 b) Chagas-Krankheit . . . . . . . 304 4 . .Amöbiasis . . . . . . . 305 .Anhang: CARRIONsche Krankheit 310 E. Helminthiasen . . . . . 310 a) Nematodenkrankheiten ..... 310 I. Filariasis . . . . . . . . . . 310 2. Trichinosis . . . . . . . . . 311 3 • .Andere Nematodenkrankheiten 313 Inhaltsverzeichnis (Band I). IX Seite b) Trematodenkrankheiten . . . . . . 313 l. Bilharziosis (Schistosomiasis) . . 313 2. Andere Trematodenkrankheiten . 314 c) Cestodenkrankheiten 315 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Krankheiten des Kreislaufs. Von Professor Dr. HERBERT ScHWIEGK, Heidelberg. Mit 35 Abbildungen . . . . 316 Einleitung . . . . . . . . 316 Allgemeine Pathologie und Therapie 317 I. Die Kreislaufdekompensation . 317 l. Die Arbeitsweise des suffizienten und insuffizienten Herzens . 317 2. Hypertrophie und Dilatation . . . . . . . . . . . . . . . 321 3. Auswirkungen der Herzinsuffizienz auf den Gesamtorganismus . 324 4. Venendruck, Venenpuls. . . . . . . . 327 5. Zirkulierende Blutmenge . . . . . . . 328 6. Blutstromgeschwindigkeit, Kreislaufzeit 329 7. Minutenvolumen . . . . . . . . . 330 8. Pulsfrequenz. . . . . . . . . . . 331 9. Das Ödem . . . . . . . . . . . 331 10. Atmungsstörungen der Herzkranken 333 11. Cyanose . . . . . . . . . . . . . 337 12. Polyglobulie, Viscosität des Blutes. . . . . . . . . 338 13. Ursachen und Auslösung der Kreislaufdekompensation 339 14. Therapie der Kreislaufdekompensation 340 li. Die Untersuchung der Herzkranken . . 346 l. Anamnese und Allgemeinbefund . . 346 Untersuchung der Thoraxorgane 348 2. Herzform und -größe . . . . . . 349 3. Allgemeine Elektrokardiographie 355 4. Funktionsprüfungen des Herzens . 358 III. Rhythmusstörungen . . . . . . . . 359 a) Störungen der Reizbildung . . . 361 b) Reizleitungsstörungen. . . . . . . . . 368 c) Intrav entrikuläre Reizleitungsstörungen . 371 IV. Der Kollaps . . . . . . . . . . 372 Therapie des Kreislaufkollapses 378 V. Pathologie des Blutdrucks . . . . 379 l. Arterielle Hypertension (Hypertonus, Hochdruck) . 381 2. Labilität des Blutdrucks und Hypotension . . . . . . . . 382 3. Arterielle Drucksteigerung im Lungenkreislauf. Cor pulmonale . 383 VI. Vegetative Labilität und psychogene Kreislaufstörungen. 385 Spezielle Pathologie und ·Therapie 388 A. Herzkrankheiten . . . . . 388 I. Endokarditis . . . . . 388 l. Die Endocarditis verrucosa . 389 2. Die ulcerösen Endokarditiden 390 a) Endocarditis ulcerosa (septica) 390 b) Endocarditis lenta . . . . . 391 li. Erkrankungen des Myokards . . . . 393 l. Durchblutungsstörungen des Herzmuskels . 393 a) Coronarinsuffizienz, Angina pectoris . . . . . 393 b) Myokardinfarkt . . . . . . . . . . . . . . 397 c) Chronische Coronarinsuffizienz, Myokardsklerose 400 2. Myokarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400 a) Das pathologisch-anatomische Bild der Myokarditis . 400 b) Akute Myokarditis . . . . . . . . . . . . . . 402 c) Chronische Myokarditis (Myodegeneratio cordis) . 404 3. Seltene Erkrankungen des Herzmuskels . 405 4. Das kleine Herz. Adoleszentenherz . . . . . . . 405 X Inhaltsverzeichnis (Band I). Seite III. Herzklappenfehler. . . . . . . . . . . . . . 406 1. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . 406 2. Allgemeine Diagnostik der Herzklappenfehler . 409 3. Aorteninsuffizienz. . . . . . . . . . . . . 410 4. Aortenstenose. . . . . . 413 5. Mitratinsuffizienz . . . . 413 6. Mitratstenose . . . . . . 415 7. Tricuspidalinsuffizienz . . 418 8. Triouspidalstenose. . . 419 9. Pulmonalinsuffizienz 419 IV. Angeborene Herzfehler. . . 419 1. Septumdefekte . . . . . 420 2. Offener Ductus Botalli .. . 420 3. Pulmonalstenose . . . . . . . 421 4. Transposition der großen Arterien . . . . . 422 V. Herzerkrankungen bei Krankheiten der Inneren Sekretion, des Stoff- wechsels und des Blutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 1. Hyperthyreose . 423 2. Myxödem . . . . 424 3. Kropfherz . . . . 424 4. Beri-Beri-Herz . . 425 5. Fettherz . . . . 425 6. Unterernährung. 425 7. Anämieherz . . 425 VI. Traumatische und elektrische Herzschädigungen 426 VII. Erkrankungen des Herzbeutels . . . . . . . . 427 1. Akute Perikarditis . . . . . . . . . . . . . . . . • . 427 2. Pericarditis cbronioa. adha.esiva. Concretio und Accretio cordis 431 3. Pneumoperikard . . . 433 4. Hydroperikard . . . . 433 5. Hämoperikard . . . . 433 6. Perikarddivertikel . • . 433 B. Die Erkrankungen der Gefäße 434 I. Arteriosklerose . . . . . . . . . . . 434 II. Die entzündlichen Gefaßerkrankungen . 437 III. Erkrankungen der Aorta . 441 1. Aortensklerose . . . . . 441 2. Aortitis syphilitica . . . . 442 3. Aortenaneurysma . . . . . 444 4. Aneurysma dissecans . . . 445 5. Fehlbildungen der Aorta. . 446 IV. Die Erkrankungen der peripheren Gefäße .......... 447 1. Symptomatik und Differentialdiagnose der peripheren Durchblutungs- störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 2. Erkrankungen der peripheren Arterien . . . . . . . . 449 a) Funktionelle Störungen . . . . . . . . . . . . . . 449 b) Organische Erkrankungen der peripheren Arterien. . 451 3. Funktionsstörungen der Capillaren • . . 454 4. Erkrankungen der peripheren Venen . . 455 Literatur . . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . 457 Krankheiten der Atmungsorgane. Von Professor Dr. HERBERT AssMANN, Oldenburg. Mit 64 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 I. Allgemeine Pathologie der Atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458 A. Vorbemerkungen zur normalen Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane 458 B. Pathologische Physiologie der Atmung . . . . . . . . . . . . . . . . 462 II. Spezielle Pathologie der Atmungsorgane . . . . . . . . . . . 465 A. Erkrankungen der oberen Luftwege (Nase und Kehlkopf) 465 1. Akuter Nasenkatarrh (Schnupfen). . . . . . . . . . 465 2. Heuschnupfen . • . . . . . . . . . . . . . . . . 467 3. Angioneurotischer Schnupfen (Rhinitis va.somotoria) 468 4. Chronischer Nasenkatarrh . . . . . . . . . . . . . 469 5. Geschwülste der Nase . . . . . . . . . . . . . . . 470
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