Lehrbuch der Hautkrankheiten und venerischen Infektionen fur Studierende und Arzte

495 Pages·1987·19.95 MB·German

by  Prof. Dr. Theodor Nasemann

Th. Nasemann . W. Sauerbrey
Lehrbuch der
Hautkrankheiten und
venerischen Infektionen
für Studierende und Ärzte
Fünfte, erweiterte und von Th. Nasemann
neubearbeitete Auflage unter
Berücksichtigung des Gegenstandkataloges,
mit difIerentialdiagnostischem Farbatlas von
Hautkrankheiten und 45 Examensfragen
Mit 337 Abbildungen und 9 Farbtafeln
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
Prof. Dr. THEODOR NASEMANN, UniversiHits-Krankenhaus
Eppendorf, Hautklinik, MartinistraBe 52, D-2000 Hamburg 20
Priv.-Doz. Dr. WOLFHARD SAUERBREY, Waldeslust 23,
D-8000 Miinchen 70
1. Auflage 1974 Lizenzausgaben:
2. Auflage 1977 Spanische Ausgabe
3. Auflage 1979 erschienen bei Editorial AC,
4. Auflage 1981 Madrid, 1981
5. Auflage 1987
Englische Ausgabe
erschienen bei Springer-Verlag
New York, 1983
Portugiesische Ausgabe
erschienen bei DISCOS CBS
Brasilien, 1986
Griechische Ausgabe
erscheint demnachst bei Litsas,
Athen
ISBN 978-3-540-17729-6 ISBN 978-3-662-08295-9 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-08295-9
CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Nasemann, Theodor: Lehrbuch der Hautkrankheiten und venerischen Infektionen
fiir Studierende und A.rzte / Th. Nasemann; W. Sauerbrey. - 5., erw. u. von
Th. Nasemann neubearb. Aufl. unter Beriicks. d. Gegenstandkataloges, mit diffe
rentialdiagnost. Farbatlas von Hautkrankheiten u. 45 Examensfragen. - Berlin;
Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo: Springer, 1987.
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1974, 1977, 1979, 1981, and 1987
Urspriinglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1987.
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gebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden
diirften.
2124/3130-543210
UNSEREN STUDENTEN ZUGEEIGNET
"Das Geheimnis zu langweilen
besteht darin, alles zu sagen!"
Voltaire
Vorwort zur fonften Auflage
Fiinf Jahre nach dem Erscheinen der vierten Auflage wurde eine
vollige Uberarbeitung des Lehrbuches notwendig. Dabei wurde
wiederum das Grundkonzept nicht geandert und der Gesamtum
fang kaum vermehrt. Wieder gingen zahlreiche Verbesserungs
wiinsche ausschlieBlich von studentischer Seite ein. Sie wurden
- so weit es ging (!) - aBe beriicksichtigt. Die Verfasser sind
iiber diese Kooperation sehr gliicklich und wiinschen sich eine
Fortsetzung derselben fiir die sechste Auflage, die vielleicht schon
in einigen J ahren gefordert wird.
Neue Kapite1 muBten hineingenommen werden, z. B. iiber AIDS.
Der therapeutische Fortschritt zwang zu Erganzungen, und auch
mehrere Schwarz-WeiB-Abbildungen sowie eine neue Farbbild
Tafel muBten den Text in der Aussagekraft unterstiitzen. Aus
driicklich wird darauf verwiesen, daB auf Wunsch un serer Stu
denten inzwischen ein kurzgefaBtes Lernbuch der Dermato
Histopathologie (s.S. 467: Schrifttums-Hinweise) im gleichen
Verlag erschien. Es ist ebenfalls ein "Didaktik- Buch" und wie
dieses Lehrbuch gegliedert. Es enthalt einpragsame Zeichnungen
und kann direkt neben diesem Lehrbuch - vergleichend ! - gelesen
werden.
Unser Dank gilt Herrn Prof. Mensing, Hamburg, fUr kritische
Ratschlage, dem Springer-Verlag fUr die erneute gute Ausstattung
des Bandes, unserem Hamburger Photographen, Herrn Schipke,
Frau Deigmoller und Herrn Brech yom Springer-Verlag sowie
Frau U. Boisen, die nicht nur schrieb, sondern den Text mitge
staltete. Wir wiinschen auch dieser Auflage einen erfolgreichen
Weg.
Hamburg und Miinchen, im Sommer 1987 Die Verfasser
V orwort zur vierten Auflage
Die dritte Auflage dieses Lehrbuchs war nur eine korrigierte der
zweiten. 1m Hinblick auf die rasche Zunahme wichtiger Daten
in Klinik und Diagnostik unseres Faches sowie die neuen Ent
wicklungen auf dem Sektor der Therapie sahen die Autoren sich
gezwungen, eine Uberarbeitung des gesamten Stoffes unter Be
riicksichtigung des Gegenstandskataloges vorzunehmen, die jetzt
in dieser erweiterten und durch neue Kapitel erganzten vierten
Auflage vorliegt. Dem Springer-Verlag gilt unser ganz besonderer
Dank fUr die Vermehrung des Farbatlases urn 4 Tafeln, die Hin
einnahme neuer Schwarz-weiB-Abbildungen, mehrerer neuer Ab
schnitte, der 45 Examensfragen im multiple choice-System sowie
einer Reihe von Schemata und "Systematik-Kasten" fUr didakti
sche Zwecke. Freilich wurde am Grundkonzept des Werkes nichts
geandert.
Es ist den Autoren ein aufrichtiges Bediirfnis, allen denen zu
danken, die an der Verbesserung des Buches mitgewirkt haben:
- mehr als 100 Studenten gaben Anregungen, die aile sorgfaltig
gepriift und vielfach verwertet werden konnten,
- den Rezensenten fUr kritischen Rat und
- den Mitarbeitern der Hamburger Hautklinik, vor allem den
Professoren C. SCHIRREN, A. WISKEMANN, K.H. SCHULZ, M.
JANNER und W. MEIGEL sowie den Doktoren N. KLEHR und
H. MENSING, weiter
- Herrn Prof. BRINKMANN yom rechtsmedizinischen Institut
Hamburg und
- Herrn Prof. HERRMANN, Bremen.
Unser besonderer Dank gilt weiter dem Photographen der Ham
burger Hautklinik, Herrn SCHIPKE, und Frau DEIGMOLLER yom
Springer-Verlag, die uns in nun schon lang bewahrter Art kraftig
unterstiitzte. B1eibenden Dank verdient Frau G. DARKOW, die
unermiidlich an der oft schwierigen Arbeit der Textgestaltung
und der verbesserten Gliederung mitwirkte.
Wir hoffen nun, daB auch diese Auflage einen guten Weg gehen
wird. Weiterhin werden wir jedem Verbesserungsvorschlag dank
bar entgegensehen. Dem Verlag sei im Namen unserer Studenten
dafUr gedankt, daB trotz besserer Ausstattung, vermehrtem Um
fang, neuem Umbruch und miihsamer Korrekturarbeiten der
Preis in ertraglichem Rahmen gehalten werden konnte.
Hamburg und Miinchen, im Sommer 1981 Die Verfasser
Vorwort zur zweiten Auflage
Schon bald nach der ersten Auflage wurde die Herausgabe einer
unveriinderten Zwischenauflage notwendig, bei der aber wenig
stens die Druckfehler eliminiert werden konnten. Die jetzt vorl ie
gende zweite Auflage unseres Buches muBte hingegen vollstiindig
neu iiberarbeitet werden, wenn sich auch am Charakter des Wer
kes nichts iinderte. Den AnstoB hierzu gaben einerseits die zahlrei
chen Anregungen, die uns zugingen, und zwar
- aus dem Kreis unserer Studenten,
- durch Briefzuschriften der Leser,
- aus den vie1en Rezensionen und
- von den Mitarbeitern der Frankfurter Hautklinik.
Wir haben siimtliche Hinweise und Vorschliige bearbeitet und
alle verwertet, die sich fUr unser Anliegen als geeignet erwiesen.
Es blieb dabei: Das didaktische Primat wurde gewahrt!
Da neu umbrochen werden muBte, war es andererseits moglich,
die Gliederung und die Anordnung des Textes noch iibersicht
licher zu gestalten, dazu den letzteren lesbarer zu machen, d.h.
die Stichworter zu beschriinken. Neu aufgenommen wurde der
Abschnitt "Allgemeines der Haut" als Prolegomena, das Kapi
tel 1.4 "Indikationen und Kontraindikationen fUr Schutzimpfun
gen bei Hautkrankheiten" und ein Farbatlas, der 32 Abbildungen
enthalt, die wir nach differentialdiagnostischen Gesichtspunkten
in 4 Tafe1n anordneten.
Die meisten Ergiinzungen mit Ubersichten, Tabellen, Schemata,
Merksiitzen und Schwarz-weiB-Abbildungen betrafen Diagnostik
und Therapie. Stark iiberarbeitet wurden die Abschnitte Allergie,
Nagelkrankheiten, Melanomalignom und klinische Synopsen.
Letztere liegen jetzt in wesentlich iibersichtlicherer Form vor.
Wir danken dem Springer-Verlag und vor allem Frau DEIGMOLLER
fUr das Bewilligen unseres Wunsches nach einem Mehr an didak
tischen Hilfen und nach einem Farbatlas, der sicher kostspie1ig,
aber fUr unser Anliegen von groBem Nutzen ist. Unser Dank
gilt we iter Herrn Prof. R. MILBRADT, Frankfurt, und allen Kolle
gen und Studenten, die uns mit Rat und Anregungen tiitig unter
stiitzten, vor allem aber den Autoren, die uns die Ubernahme
von Schemata und Tabellen aus ihren Publikationen gestatteten.
Wir haben stets auf die betreffende Herkunft im Text verwiesen.
Wir erbitten weiterhin Verbesserungsvorschliige und werden be
miiht sein, neu hereingeschlichene Druckfehler auszumerzen.
Kein Lehrbuch, das danach strebt, mit dem wissenschaftlichen
Fortschritt auf gleicher Hohe zu bleiben, wird jemals fertig wer
den. So bleibt uns nur zu wiinschen, daB es weiterhin so wirksam
wird, wie wir es uns erhofften.
Frankfurt am Main, im Winter 1976/77 Die Verfasser
V orwort zur ersten Auflage
Es gibt viele dermatologische Lehrbucher deutscher Sprache,
unter ihnen beachtliche, gut eingefUhrte, inhaltlich hervorragende
Werke mit vorzuglichem Bildmaterial *. Von selbst stellt sich die
Frage: Warum noch ein Lehrbuch? Und: Was mag dieses Buch
Besonderes bringen?
Die Autoren sind naturgemaS von eben diesen Fragen ausgegan
gen. Sie meinen, mit dem Leitfaden selbst die Antwort zu geben;
sie haben ein doppeltes Ziel vor Augen: 1. Dieser Leitfaden der
Dermatologie und Venerologie ist ein Lernbuch, das bei konzisem,
mitunter stichwortartigem Text und beschrankter, jedoch sorgfal
tig ausgewahlter Zahl fotografischer Abbildungen bestrebt ist,
eine Vielzahl von Lernhilfen zu geben. Es kombiniert einpragsa
men Druck, schematische Zeichnungen, tabellarische Ubersich
ten, herausgehobene Merksatze und eine insgesamt einfache,
ubersichtliche Gliederung miteinander und wahrt dabei immer
das didaktische Primat. 2. Dieses Buch berucksichtigt nur den
Stoff, den jeder Medizinstudent zum Staatsexamen beherrschen
muS. Es will also kein kurzgefaStes Handbuch der Dermatologie
sein, mit dem Zweck, Hautfacharzte auszubilden, sondern ein
dermatologischer Leitfaden mit dem Mut zur Lucke. Alles, was
Studenten und A.rzte der Allgemeinmedizin nicht wissen mussen,
wurde fortgelassen, wie seltene, aber auch einige subtropische
und tropische Hautkrankheiten.
Zweifellos muS der Facharzt Raritaten beherrschen, aber es ist
nicht mehr vertretbar, von einem Studenten oder Allgemeinprak
tiker Kenntnisse beispielsweise uber den Lichen nitidus, die Poro
keratosis Mibelli oder extrem seltene Varianten einer Retikulosar
komatose der Haut zu verlangen. Ein Hautfacharzt sieht vielleicht
nur 2 oder 3 Patienten mit soleh seltenen Krankheitsbildern in
seinem Leben, ja selbst groSe Universitatskliniken beobachten
nicht mehr als 2 oder 3 im Verlauf eines Jahres.
Das bewog uns, dieses Buch wohluberlegt von Ballast freizuhal
ten. Auch wird man vergeblich nach Krankheiten suchen, die
in anderen Lehrbuchern mit mehr Berechtigung abgehandelt wer
den: Hautsymptome bei Wurminfektionen oder bestimmten tro
pischen Dermatosen (wie etwa Leishmaniosen oder tropische My
kosen) gehoren in die Lehrbucher der Tropenmedizin oder der
Hygiene und Mikrobiologie. Nur ausnahmsweise finden solehe
Krankheiten hier Erwahnung, und zwar bei differentialdiagno
stischen Erwagungen - aber dann in gebotener Kurze.
Verbesserungsfahig ist jedes Buch. Die Autoren sind daher fUr
jegliche Anregung und jede Kritik da'nkbar. Einzelne Kapitei mo
gen etwas kopflastig erscheinen, doch zwang ihre in den ietzten
* Siehe die Literaturhinweise auf S, 467
Vorwort zur ersten Auflage XI
Jahren zunehmende Bedeutung zu einer komplexeren Darstellung,
z.B.:
- Mykosen,
- Viruskrankheiten der Haut,
- Zunahme der venerischen Infektionen in den letzten J ahren,
- Allergien und
- FertiliHitsstarungen.
Neben dem dermatologischen Grundwissen, auf dessen didakti
sche Optimierung besonderer Wert gelegt wurde, waren die Auto
ren bemuht, die Fortschritte dermatologischer Diagnostik und
Therapie unter praktischen Gesichtspunkten herauszuarbeiten
und Obsoletes nicht einmal mehr aus historischen Grunden zu
berucksichtigen.
Wir glauben, daB gerade fUr ein Lehrbuch die Assoziation zweier
Autoren, die ein halber Generationsabstand trennt, sich gunstig
auswirken muBte. Die gegenseitig wirksame Kritik begann bereits
bei der Planung.
Am SchluB dieser Vorbemerkungen ist es uns ein aufrichtiges
Bedurfnis, allen denen zu danken, die un sere Arbeit wesentlich
unterstUtzt haben. Fur Hitigen Rat danken wir Prof. MILBRADT,
Prof. SCHMIDT-MATTHIESEN, Dr. H HAUCK und Dr. A. VORWERK,
Frankfurt; fUr manche Anregungen Prof. H.-J. BANDMANN, Mun
chen; fUr technische Hilfe unserem wissenschaftlichen Fotografen,
Herrn O. SCHULTKA, Frau G. SCHAEG, Frau C. SCHLICHT und
Frau CHR. FORSTMANN. Die Zeichnungen nach Entwurfen der
beiden Autoren fertigten Herr SAUERBREY und Herr SCHULTKA
an. Herrn Prof. SONCK, Turku, danken wir fUr die uns uberlassene
Abbildung. Dem Verlag sind wir fUr die gute Ausstattung des
Buches, fUr aIle un sere erfUllten Sonderwunsche bei den Abbil
dungen und Zeichnungen und Herrn Prof. ANGERMEIER fUr didak
tische Empfehlungen sehr dankbar.
Wir wunschen dem Buch, daB es so wirken mage, wie die Autoren
es sich erhoffen: Zum Nutzen des Medizinstudenten und des
in der Allgemeinpraxis tatigen Arztes.
Frankfurt am Main, im September 1973 Die Verfasser