Lehrbuch der Allgemeinen Pathologie und der pathologischen Anatomie: Auf Grundlage des Ribbertschen Lehrbuches

815 Pages·1957·42.976 MB·German

by  H. Hamperl (auth.), H. Hamperl (eds.)

LEHRBUCH DER
ALLGEMEINEN PATHOLOGIE
UND DER
PATHOLOGISCHEN ANATOMIE
LEHRBUCH DER
ALLGEMEINEN PATHOLOGIE
UND DER
PATHOLOGISCHEN ANATOMIE
AUF GRUNDLAGE DES RIBBERTSCHEN LEHRBUCHES
SEIT DER ZWOLFTEN AUFLAGE
BEARBEITET VON
H.HAMPERL
O. O. PROFESSOR
DIREKTOR DES PATHOLOGISCHEN INSTITUTES
DER UNIVERSITÄT BONN
ZWEIUNDZWANZIGSTE UND DREIUNDZWANZIGSTE
BERICHTIGTE AUFLAGE
MIT 686 ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH
1957
AlIe Rechte, insbesondere das der Dbersetznng in fremde Sprachen, vorbehalten
Ohne ansdriickliche Genehmigung des Verlages ist es auch nicht gestattet, dieses
Buch oder Teile daraus auf photomechanischem Wege (Photokopie, Mikrokopie)
zu vervielfăltigen
© by Springer-Verlag Berlin Heldelberg 1957
Urspriinglich erschienen bel Springer-Verlag oHG. Berlin· Găttingen. Heidelberg 1957
Softcover reprint ofthe hardcover 23th edlbon 1957
ISBN 978-3-662-30388-7 ISBN 978-3-662-30387-0 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-30387-0
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in
diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme,
dal.l solche Namen im Sinn der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung
als frei zu betrachten wăren und daher von jedermann benutzt werden diirften
Vorwort
zur zweiundzwanzigsten und dreiundzwanzigsten
Auflage.
Die vorliegende Auflage stellt einen textlich so gut wie unveränderten
Abdruck der vorhergehenden Auflage dar. Erneuert wurden im wesentlichen eine
Reihe veralteter Abbildungen.
Bonn, im Februar 1957 H. HAMPEBL.
Vorwort
zur zwanzigsten und einundzwanzigsten Auflage.
Ein für die Studierenden brauchbares Lehrbuch der Pathologie kann man nur
schreiben, wenn man aus der Fülle der Tatsachen und Meinungen vieles wegläßt
und weniges bringt. Jeder Verfasser wird dabei nach seinen eigenen Grundsätzen
und Zielen verfahren. Mein Bestreben war es, in dem vorliegenden Lehrbuch den
Studierenden in erster Linie mit denjenigen Tatsachen in Wort und Bild bekannt
zu machen, die seit eh und je die Grundlage der allgemeinen und speziellen Patholo
gie gebildet haben; demgegenüber mußten die nur allzu oft wechselnden Deutun
gen und Meinungen etwas zurücktreten. Hier sollte das lebendige Wort des
akademischen Lehrers zu seinem Recht kommen, welches auch durch das beste und
umfangreichste Lehrbuch nie ganz wird ersetzt werden können. Der Vortragende
mag dann "auf dem Hintergrund der vorgegebenen Tatsachen seine eigenen Auf
fassungen über eine ... Lebens- und Krankheitslehre entwickeln", wie das
H. SIEGMUND in einer Besprechung dieses Lehrbuches empfohlen hat. Die
Studierenden werden ihm um so bereitwilliger und verständnisvoller folgen, je
besser sie die Grundtatsachen kennen, auf denen sich jede derartige Lehre auf
bauen muß; ohne das Einmaleins läßt sich auch keine höhere Mathematik treiben.
Für diejenigen, die sich über das eine oder andere im Buch notgedrungen nur
kurz behandelte Gebiet eingehender informieren wollen, ist dieser Auflage zum
erstenmal ein Verzeichnis ausgewählter Literatur beigegeben. Da diese Hinweise
für die deutschlesenden und -verstehenden Studierenden bestimmt sind, ist in
erster Linie das für sie leichter erreichbare deutsche Schrifttum berücksichtigt.
Dabei war es mein Bestreben, weniger die erste Veröffentlichung über einen Gegen
stand anzuführen, die ja oft nurmehr historisches Interesse besitzt, als womöglich
auf die letzte zusammenfassende Arbeit hinzuweisen. Da es aber leider in ge
wissen Ländern üblich geworden ist, die von anderssprachigen Forschern ent
deckten Tatsachen zu übersehen oder gar neuzuentdecken, erschien es manchmal
geradezu geboten, auch ältere, zu Unrecht vernachlässigte Arbeiten zu berück
sichtigen. Schließlich gibt das Literaturverzeichnis auch Gelegenheit, dankbar
VI Vorwort.
auf diejenigen Veröffentlichungen hinzuweisen, aus denen Bilder, Kurven oder
Tabellen entlehnt wurden.
Zahlreiche Abbildungsvorlagen stammen aus der Bildersammlung von Herrn
Prof. R. RÖSSLE (Berlin)* oder waren ursprünglich von Herrn Prof. A. FRIESEL
für das Wiener Pathologische Institut angefertigt worden **. Daß ich sie für
dieses Lehrbuch benutzen durfte, verbindet mich in aufrichtiger Dankbarkeit
den Männern und Instituten, die meine Lehrer waren.
Schließlich möchte ich meiner Assistentin Dr. G. HELLWEG herzlich für alle
verständnisvolle Hilfe danken, ohne die diese Auflage wohl nicht in dieser Form
und zu dieser Zeit erschienen wäre.
Bonn, im Juli 1954. H. HAMPERL.
*
Abbildung 54, 113, 153,227,252,254,263,269,274,275,289,305,343,344, 345, 386,
422,432,435,455,472,481,499,545,548,553,586,587,588,589,597,609,627,630,649,675,
686.
**
Abbildung 71,83,84,87,96,97, 100, 105, 160, 175, 186,203,258,277,295,329,355,
382, 451, 577, 610, 614.
Inhaltsverzeichnis.
Seite
Einleitung . . . . . . . 1
Erster Teil.
Allgemeine Ätiologie.
A. Unbelebte äußere Krankheitsursachen 4
1. Mangelhafte oder fehlerhafte Ernährung. . . . . . . . . . . . . . . .. 4
Sauerstoff 4. - Wasser 5. - Salze 6. - Vitamine 7. - Eiweiß, Zucker,
Fett (Hunger) U.
II. Mechanische Einwirkungen. 12
III. Strahlen . . . . . . 12
IV. Elektrizität. . . . . 14
V. Luftdruck und Schall 15
VI. Temperatur. . . . . . 17
Hohe Temperaturen 17. - Niedere Temperaturen 18.
VII. Geographische Pathologie und Meteorobiologie 19
VIII. Chemische Schädlichkeiten (Gifte) 21
B. Belebte äußere Krankheitsursachen (Parasiten) . . 23
I. Tierische Parasiten . . . . . . . . . . . . 25
Gliederfüßler (Arthropoden) 25. - Würmer (Vermes) 25. - Protozoen 31.
11. Pflanzliche Parasiten 35
III. Rickettsien und Virusarten . . . . . . . 39
IV. Intoxikation und Infektion. . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
C. Innere Krankheitsbedingungen (bzw. Ursachen) . . . . . . . . . . . 41
I. Beziehungen zwischen inneren und äußeren Krankheitsursachen . 41
11. Erworbene Immunität und Disposition . . . . . . . . . . . . 42
Erworbene Immunität 42. - Allergie 47. - Erworbene Disposition 49.
III. Angeborene Disposition und Immunität (bzw. Resistenz) 50
IV. Erbkrankheiten 52
V. Konstitution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Zweiter Teil.
Allgemeine pathologische Anatomie.
A. Störungen der Entwicklung (Mißbildungen) 58
I. Formale Genese . . 59
II. Kausale Genese . . . . . . . . . 61
III. Doppelmißbildungen . . . . . . . ... 62
Parasitäre Doppelmißbildungen 62. - Symmetrische Doppelmißbildungen 65.
IV. Einzelmißbildungen . . . . . . . . . . . . . . . 66
V. Zwitter (Hermaphroditen). . . . . . . . . . . . 66
Allgemeines 66. - Einteilung der Zwitter 68.
B. Örtliche Störungen des Kreislaufs 69
I. Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
II. Stase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
III. Thrombose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Abgrenzung der Thrombose 73. - Entstehung und Arten der Thromben
76. - Wachstum und Abbau der Thromben 80. - Bedeutung der Throm-
bose 83. - Thrombose der Lymphgefäße 85.
IV. Beimengung vun körperlichen Gebilden zum strömenden Blut. Embolie.
Metastase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Verschiedenes Verhalten der Beimengungen (Embolie, Metastase) 85. -
In die Gefäße hineingelangte Beimengungen 86. - Thromben 88. - Wege der
Embolie 91. - Beimengungen von abnormen Bestandteilen zur Lymphe 92.
VIII Inhaltsverzeichnis.
Seite
V. Hämorrhagie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Zerreißungsblutung (Haemorrhagia per rhexin, Rhexisblutung) 93. -
Durchtrittsblutung (Haemorrhagia per diapedesin, Diapedesisblutung) 93. -
Umfang, Sitz und Folgen der Blutungen 94. - Lymphorrhagie 95.
VI. Hyperämie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Aktive Hyperämie 95. - Passive Hyperämie und Bildung venöser Kol
lateralen 97. - Senkungshyperämie (Hypostase) 100.
VII. Örtliche Anämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Ursachen der Anämie 100. - Folgen der Anämie 101. - Arterieller Kol
lateralkreislauf 101. - Infarkte 103.
VIII. Wassersucht (Ödem) ......................... 105
Entstehung und Arten der Ödeme 106. - Beschaffenheit der Ödemflüssig-
keit 109. - Folgen der Ödeme 109.
C. Krankhafte Veränderungen der Zellen und Gewebe UO
I. Störungen der Zellvermehrung . . . . . . . UO
II. Störungen des Zellstoffwechsels ("Degeneration"). U3
Eiweißstoffwechsel U4. - Fettstoffwechsel 119. - Kohlenhydrat
stoffwechsel (Glykogen) 126. - Wasserhaushalt 127. - Mineralstoffwechsel
128. - Pigmentstoffwechsel 130. - Schleimbildung 137. - Störungen
der Zellverbindung 138.
III. Atrophie ............................... 138
IV. Absterben des Organismus, von Geweben (Nekrose) und Zellen ...... 142
Der Tod 142. - Die Nekrose und ihre Ursachen 143. - Eigenschaften der
Nekrose 144. - Weiteres Schicksal der abgestorbenen Teile 144.
V. Störungen der Sekretion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Störungen des Sekretabflusses 148. - Divertikelbildung 149. - Kon
krementbildung 149.
D. Die Wiederherstellung der geschädigten Gewebe. Die Heilung der Krankheiten 150
I. Regeneration. . . . . . 151
II. Hypertrophie . . . . . 156
III. Transplantation . . . . 159
IV. Funktionelle Anpassung. 161
V. Metaplasie. . . . . . . 163
VI. Allgemeines über ausgleichendes Gewebswachstum . 166
E. Die Entzündung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
I. Abgrenzung und Einteilung . . . . . . . . . . . 167
II. Akute Entzündung. . . . . . . . . . . . . . . 168
Die akute Entzündung des gefäßhaItigen Bindegewebes 168. - Die akute
Entzündung gefäßloser Gewebe 174. - Formen der akuten Entzündung je
nach dem Verhalten des Exsudates 175.
III. Die chronische Entzündung. . . . . . . . . . . . . . . 182
IV. Entzündungen durch Fremdkörper und abgestorbene Teile. . . 186
V. Definition der Entzündung . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
VI. Entzündung und Gesamtorganismus . . . . . . . . . . . . . 194
Ausbreitung und Wirkung der entzündlichen Vorgänge 194. - Fieber
(Störung der Wärmeregulation) 195. - Bedeutung der Entzündung 195.
F. Infektionserreger, Infektionskrankheiten, Granulome 196
I. Pilze . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
II. Spaltpilze (Schistomyceten) . . . . . . . . 199
Kokken 199. - Bakterien, Bacillen 204. - Mycobakterien 213. -
Actinomyceten 224. - Spirillen 225. - Spirochäten 225.
III. Rickettsien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
IV. Virusarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Dermotrope Virusarten 232. - Viscerotrope Virusarten 234.
V. Granulome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Rheumatismus 236. - Lupus erythematodes 237. - Mycosis fungoides
238. - Lymphogranulom 238.
VI. Allgemeines über Reiz und Reizbeantwortung . . . 239
G. Geschwülste (Allgemeines) . . . . . . . . . . . . . . . 240
I. Begriffsbestimmung und Abgrenzung der Geschwülste 240
II. Entstehung der Geschwülste. . . . . . . . . . . 242
Kausale Genese 242. - Formale Genese 248.
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite
III. Geschwulst und Mutterboden . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 250
IV. Ausbreitung und Wachstum der Geschwülste. . . . . . . . . . . .. 251
Wachstumsart 251. - Metastasen 252. - Rezidive 254. - Regressive Ver
änderungen 254. - .Änderungen des Wachstums 255.
V. Wirkungen der Geschwülste auf den Organismus 255
VI. Einteilung und Bezeichnung der Geschwülste . 255
VII. Die Bedeutung der Tumoren. . . . . . . . . . . . 256
H. Arten der Geschwülste . . . . . . . . . . . • . . . . . 258
I. Gutartige Geschwülste der Binde- und Stützgewebe . 258
Fibrom 258. - Lipom 260. - Myxom 261. - Hämangiom 261. -
Lymphangiom 264. - Myom 264. - Gutartige RiesenzeIlengeschwülste 266.
II. Bösartige Geschwülste der Binde- und Stützgewebe (Sarkome) ...... 268
Sarkome der niedrigsten Gewebsreife 269. - Fibrosarkom 269. -
Myxosarkom 270. - Liposarkom 270. - Myosarkom 270. - Hämangio
endotheliom 270. - Lymphosarkom 270. - Retothelsarkom 271.
III. Gutartige (fibro-) epitheliale Geschwülste ................ 271
Fibroepitheliale Tumoren der Oberflächen 271. - Fibroepitheliale Tu
moren der Drüsen 273. - Carcinoide 274. - Beziehungen der gutartigen
fibroepithelialen Tumoren zu den Krebsen 274.
IV. Bösartige epitheliale Geschwülste (Krebse) . . . . . . . . . . . . . . . 276
Feinbau und Einteilung 276. - Makroskopisches Verhalten 280. - Wachs-
tum und Ausbreitung 282.
V. Mischgeschwülste. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Dritter Teil.
Spezielle pathologische Anatomie.
A. Kreislauforgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
I. Mißbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Mißbildungen des Herzens 286. - Mißbildungen der großen Gefäße 290.
II. Endokard. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Regressive Veränderungen 291. - Endokarditis 291.
III. Myokard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Allgemeines, Reizleitungssystem 299. - Regressive Veränderungen der
Herzmuskulatur 300. - Fettdurchwachsung 302. - Coronarinsuffizienz
302. - Entzündungen (Myokarditis) 305. - Hypertrophie und Dilatation des
Herzens 307. - Geschwülste 311.-Sekundenherztod 311.
IV. Herzbeutel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Kreislaufstörungen 312. - Entzündungen 312. - Sehnenflecke 314. -
Neubildungen 314.
V. Arterien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Regressive Veränderungen 315. - Arteriosklerose 316. - Entzündung
320. - Aneurysma 325.
VI. Venen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Entzündung (Phlebitis) 329. - Erweiterung der Venen 330.
VII. Lymphgefäße . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Entzündung (Lymphangitis) 332. - Erweiterung der Lymphgefäße 333.
B. Blut und blutbildende Gewebe. • . . . . . . • . . . . . . . • . . . . . . . 334
I. Blut ................................ 334
Blutmenge 334. - Rote Blutkörperchen 336. - Thrombocyten 340. -
Weiße Blutkörperchen 341. - Blutplasma 348. - Blutgruppen und Blut
faktoren 349.
11. Knochenmark (als Blutbildungsorgan) ................. 352
111. Milz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Mißbildungen und Lageabweichungen 354. - Regressive Veränderungen
354. - Kreislaufstörungen 355. - Die Einlagerung ("Speicherung") körper
licher und gelöster Stoffe aus dem Blute in die Milz 355. - Entzündungen
357. - Geschwülste, Cysten 359. - Traumen 360. - Veränderungen der
Milzkapsel 360.
x
Inhaltsverzeichnis.
Seite
IV. Lymphdrüsen ............................ 360
Regressive Veränderungen 360. - Ablagerung von körperlichen und ge·
lösten Stoffen 360. - Entzündung (Lymphadenitis) 361. - Regeneration,
Hyperplasie, Geschwülste 364.
C. Drüsen mit innerer Sekretion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
I. Hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
Regressive Veränderungen 366. - Geschwülste 366. - Endokrine Stö
rungen 367.
II. Schilddrüse . . . . . . . . . . . . . 372
Atrophie 372. - Entzündung 372. Struma 372. Geschwülste
376. - Endokrine Störungen 377.
III. Epithelkörperchen . . . . . . . . . . . . . . . 381
Anatomische Veränderungen 381. - Endokrine Störungen 381.
IV. Nebenniere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Postmortale Veränderungen 383. - Mißbildungen 383. - Regressive
Veränderungen 384. - Kreislaufstörungen 384. - Entzündung 384. -
Hyperplasien und Geschwülste 385. - Endokrine Störungen 386.
V. Keimdrüsen ................. . 388
Eierstock 390. - Placenta 391. - Hoden 392.
VI. Inselorgan. . . . . . . . . . . . . 393
VII. Thymus und vorderes Mediastinum . 398
Anatomische Veränderungen 398. Endokrine Störungen 399.
Mediastinaltumoren 399.
VIII. Zirbeldrüse . . . . . . . . . . 399
D. Nervensystem . . . . . . . . . . . . 400
I. Mißbildungen des Zentralnervensystems. 400
11. Dura mater . . . . . . . . . . . . . . . . 404
Blutungen, Kreislaufstörungen 404. - Entzündungen 405. - Geschwülste
408.
III. Weiche Hirnhäute ......................... . 409
Kreislaufstörungen 409. - Entzündung (Lepto-)Meningitis 409. - Ge
schwülste, Parasiten 414.
IV. Gehirn und Rückenmark ...................... . 414
Allgemeines über die pathologischen Veränderungen des Zentralnerven
systems 414. - Atrophie, Degeneration 416. - Kreislaufstörungen 420. -
Entzündung 427. - Erhöhung des intrakraniellen Druckes 437. - Hydro
cephalus internus 438. - Höhlenbildung im Rückenmark, Syringomyelie
439. - Traumatische Veränderungen des Zentralnervensystems 439. -
Parasiten 443. - Geschwülste 443.
V. Nerven .. 446
E. Verdauungsorgane . . 450
I. Mundhöhle. . . . . 450
Mißbildungen 450. - Pigmentierungen 450. - Entzündungen 450. -
Neubildungen 453.
11. Zähne ............................. . 455
Entwicklungsstörungen 455. - Zahncaries 456. - Erkrankungen der
Zahnpulpa 456. - Paradentitis 457. - Tumoren 459.
III. Mundspeicheldrüsen . . . . . . . . . . . . 460
IV. Gaumen, Tonsillen, Rachen ........ . 463
Entzündungen 463. - Geschwülste 465.
V. Speiseröhre . . . . . . . . . . . . . . . . 466
Mißbildungen 466. - Veränderungen der Lichtung 466. - Varicen,
Atrophie 468. - Entzündung 469. - Hyperplasien, Geschwülste 470.
VI. Magen ............................... . 471
Postmortale Veränderungen 471. - Regressive Veränderungen 472. -
Kreislaufstörungen 472. - Entzündung (Gastritis) 473. - Verätzungen
474. - Rundes Magengeschwür (Ulcus rotundum) 475. - Geschwülste 479.
Veränderungen der Lichtung. Lageveränderungen. Fremdkörper 482.
VII. Darm ............................... . 483
Mißbildungen 483. - Divertikel 485. - Kreislaufstörungen 486. -
Kotstauung, Ileus 486. - Invagination 487. - Achsendrehung und Um
schnürung 488. - Hernien, Brüche 489. - Regressive Veränderungen
492. - Entzündungen 493. - Geschwülste 504.