Lehrbuch der Allgemeinen Pathologie und der Pathologischen Anatomie

841 Pages·1966·33.228 MB·German

by  Herwig Hamperl (auth.)

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H. Hamperl
S. 372, 10. Zeile v. dnten: S T H statt T S H
S. 378, 16. Zeile v. unten: euthyreote statt enthyreote
S. 596, 5. Zeile v. unten: Hypotonie statt Hypertonie.
LEHRBUCH DER ALLGEMEINEN PATHOLOGIE
LEHRBUCH DER
ALLGEMEINEN PATHOLOGIE
UND DER
PATHOLOGISCHEN ANATOMIE
VON
HERWIG HAMPERL
O. PROFESSOR
DIREKTOR DES PATHOLOGISCHEN INSTITUTES
DER UNIVERSITÄT BONN
28. AUFLAGE
MIT 665 ABBILDUNGEN
SPRINGER-VERLAG
BERLIN . HEIDELBERG . NEW YORK 1968
Die erste Auflage des Ribbertschen Lehrbuches der allgemeinen Pathologie und patholo
gischenAnatomie erschien 1901 im Verlag F. C. W. Vogel. RmBERT besorgte auch die folgen
den Auflagen bis zur achten Auflage (1921). Die neunte Auflage (1923) bearbeitete J. G.
MÖNCKEBERG, die zehnte (1928) und elfte Auflage (1933) C. STERNBERG. Von der zwölften
Auflage (1939) ab, die im Springer-Verlag erschien, hat H. HAMPERL das Lehrbuch fort-
geführt.
ISBN 978-3-642-49637-0 ISBN 978-3-642-49931-9 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-49931-9
Alle Rechte, insbesondere das der Übersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten. Ohne ausdrückliche Genehmi
gung des Verlages ist es auch nicht gestattet, dieses Buch oder Teile daraus auf photomechanischem Wege (Photo
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jedermann benutzt werden dürften.
© by Springer-Verlag OHG/Berlin. Göttingen . Heidelberg 1957 and 1960.
© by Springer-Verlag Berlin • Heidelberg 1966
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1966
Titel-Nr.0361
Vo rwort zur 27. Auflage
Man bedenke: Ein noch unvollständiges Handbuch der Allgemeinen Pathologie
nimmt bereits 0,50 m, ein Handbuch der Speziellen Pathologie 1,80 m auf den
Bücherborden unserer Bibliotheken ein. Ein Lehrbuch von 4 cm Dicke, wie das
vorliegende, steht daneben recht kümmerlich da. Wieviel hat es von dem in den
großen Werken gespeicherten Wissensschatz weglassen müssen! Und trotzdem hat
ein solches Buch seine Berechtigung, wendet es sich doch in erster Linie an den
Studierenden, der einmal Arzt werden will; auf den eben erst erworbenen Grund
lagen der Anatomie, Physiologie und Biochemie möchte es ihn in die Welt des
Krankhaften einführen. Es will und kann ihn in Wort und Bild nur mit denjenigen
Tatsachen bekannt machen, die seit eh und je die Grundlagen der Allgemeinen
und Speziellen Pathologie gebildet haben, besonders mit den Veränderungen der
groben und feineren Gestalt. Demgegenüber treten die nur allzu oft wechselnden
Deutungen und Meinungen etwas zurück. Hier sollte das lebendige Wort des
akademischen Lehrers einsetzen, welches auch durch das beste und umfangreichste
Lehrbuch nie ganz wird ersetzt werden können. Der Vortragende mag dann "auf
dem Hintergrund der vorgegebenen Tatsachen seine eigenen Auffassungen über
eine Lebens- und Krankheitslehre entwickeln", wie das seinerzeit H. SIEGMUND
in einer Besprechung dieses Lehrbuches empfohlen hat. Die Studierenden werden
ihm um so bereitwilliger und verständnisvoller folgen, je besser sie die Grundlagen
kennen, auf denen sich jede derartige Lehre aufbauen muß. Ohne Einmaleins läßt
sich keine höhere Mathematik treiben; auch wer sich als forschender Arzt allzu
einseitig den faszinierenden neuen Untersuchungsmethoden verschreibt, würde
bald erfahren, daß er auf Sand gebaut hat, wenn ihm der Grund fehlt, auf dem er
fest stehen kann.
Diejenigen, die sich über das eine oder andere im Buch notgedrungen nur kurz
behandelte Gebiet eingehender informieren wollen, seien auf das Literaturver
zeichnis des Anhangs verwiesen. Da dieses für die Deutsch lesenden und ver
stehenden Studierenden bestimmt ist, wurde in erster Linie das für sie leichter
erreichbare deutsche Schrifttum und womöglich die letzte zusammenfassende
Arbeit berücksichtigt. Schließlich gibt das Literaturverzeichnis auch Gelegenheit,
auf diejenigen Veröffentlichungen hinzuweisen, aus denen Bilder, Kurven und
Tabellen entlehnt wurden.
Sehr dankbar bin ich meinen Bonner Kollegen, den Professoren G. PIEKARSKI
und G. KERSTING, die mich tatkräftig in der Gestaltung der Abschnitte über
Parasiten und Nervensystem beraten haben. Dozentin Dr. KÜHL hat mich in allen
Stadien der Drucklegung unermüdlich unterstützt, wofür ihr mein besonderer
Dank gebührt.
Bonn, im Mai 1966
H. HAMPERL
Inhalts verzeichnis
Seite
Einleitung . . . . . . . . 1
Erster Teil
Allgemeine Ätiologie
A. Unbelebte äußere Krankheitsursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 4
I. Mangelhafte oder fehlerhafte Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . .. 4
Sauerstoff 4. - Wasser 6. - Salze 7. - Vitamine 8. - Eiweiß, Kohlen
hydrate, Fett (Hunger) 11.
H. Mechanische Einwirkungen . 13
IH. Strahlen . . . . . . 13
IV. Elektrizität 16
V. Luftdruck und Schall 17
VI. Temperatur . . 18
Hohe Temperaturen 18. - Niedere Temperaturen 19.
VII. Geographische Pathologie und Meteorobiologie 20
VHI. Chemische Schädlichkeiten (Gifte) . 23
B. Belebte äußere Krankheitsursachen . . . . . . . . 24
I. Tierische Parasiten . . . . . . . . . . . . . 26
Gliederfüßler, Arthropoden 26. - Würmer, Vermes 26. - Protozoen 33.
H. Pflanzliche Parasiten . . . . . . . . . . 37
IH. Rickettsien und Virusarten 40
c.
Innere Krankheitsbedingungen (bzw. Ursachen) ..... . . . . 40
I. Beziehungen zwischen inneren und äußeren Krankheitsursachen 40
11. Erworbene Immunität und Disposition . . . . . . . . . . . 42
Erworbene Immunität 42. - Allergie 46. - Erworbene Disposition 48.
IH. Angeborene Disposition und Immunität (bzw. Resistenz) 49
IV. Erbkrankheiten. 51
V. Konstitution ....... . 55
Zweiter Teil
Allgemeine pathologisehe Anatomie
A. Störungen der Entwicklung (Mißbildungen) 58
I. Formale Genese . . 58
H. Kausale Genese . . . . . . . . . . 61
IH. Doppelmißbildungen . . . . . . . . 63
Parasitäre Doppelmißbildungen 64. - Symmetrische Doppelmißbildungen 67.
IV. Einzelmißbildungen ............. 68
V. Zwitter (Hermaphroditen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Allgemeines 69. - Einteilung der Zwitter 71.
B. Örtliche Störungen des Kreislaufs. 71
I. Schock und Kollaps . 71
H. Blutströmung 72
IH. Stase . . . . . . . 75
Inhaltsverzeichnis VII
Seite
IV. Thrombose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 76
Abgrenzung der Thrombose 76. - Entstehung und Arten der Thromben
79. - Wachstum und Abbau der Thromben 83. - Bedeutung der Thrombose 85.
V. Beimengung von körperlichen Gebilden zum strömenden Blut. Embolie. Meta-
stase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Verschiedenes Verhalten der Beimengungen (Embolie, Metastase) 88. -
In die Gefäße hineingelangte Beimengungen 89. - Thromben 92. - Wege der
Embolie 93.
VI. Hämorrhagie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Zerreißungsblutung (Haemorrhagia per rhexin, Rhexisblutung) 95. -
Durchtrittsblutung (Haemorrhagia per diapedesin, Diapedesisblutung) 95. -
Umfang, Sitz und Folgen der Blutungen 96. - Lymphorrhagie 97.
VII. Hyperämie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Aktive Hyperämie 97. - Passive Hyperämie und Bildung venöser Kollate
ralen 98. - Senkungshyperämie (Hypostase) 102.
VIII. Örtliche Anämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Ursachen der Anämie 103. - Folgen der Anämie 104. - Arterieller Kol
lateralkreislauf 104. - Infarkte 107.
IX. Wassersucht (Ödem) ......................... 108
Entstehung und Arten der Ödeme 108. - Beschaffenheit der Ödemflüssig-
keit 114. - Folgen der Ödeme 114.
C. Krankhafte Veränderungen der Zellen und Gewebe 114
I. Störungen der Zellvermehrung . . . . . . . 115
11. Störungen des Zellstoffwechsels ("Degeneration") . 118
Eiweißstoffwechsel 120. - Fettstoffwechsel 126. Kohlenhydratstoff-
wechsel (Glykogen) 134. - Wasserhaushalt 135. - Harnsäureablagerung 135. -
Kalkablagerung 136. - Pigmentstoffwechsel 138. - Schleimbildung 145. -
Störungen der Zellverbindung 146. - Störungen des Fasergewebes 146.
111. Atrophie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
IV. Alter und Tod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Alter 151. - Tod 152. - Die Nekrose und ihre Ursachen 153. - Weiteres
Schicksal der abgestorbenen Teile 155.
D. Die Wiederherstellung der geschädigten Gewebe. Die Heilung der Krankheiten 158
I. Regeneration 158
11. Hypertrophie 164
111. Transplantation 167
IV. Funktionelle Anpassung. 171
V. Metaplasie. . . . . . . 173
E. Die Entzündung . . . . . . 175
I. Abgrenzung und Einteilung 175
11. Akute Entzündung . . . . 176
Die akute Entzündung des gefäßhaitigen Bindegewebes 176. - Die akute
Entzündung gefäßloser Gewebe 181. - Formen der akuten Entzündung je nach
dem Verhalten des Exsudates 183.
111. Die chronische Entzündung . . . . . . . . . . . . . . 188
IV. Entzündungen durch Fremdkörper und abgestorbene Teile. 193
V. Definition der Entzündung. . . . . . . . . . . . . . . 200
VI. Entzündung und Gesamtorganismus . . . . . . . . . . 201
Ausbreitung und Wirkung der entzündlichen Vorgänge 201. Fieber
(Störung der Wärmeregulation) 202. - Bedeutung der Entzündung 203.
F. Infektionserreger, Infektionskrankheiten, Granulome 204
I. Pilze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
11. Spaltpilze (Schizomyceten) . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Kokken 207. - Enterobakterien 211. - Parvobakterien 215. - Bacillen
217. - Mykobakterien 219. - Corynebakterien 228. - Actinomyceten 230. -
Spirillen 231. - Spirochäten 231.
111. Rickettsien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
VIII Illhaltsverzeichhis
Seite
IV. Viren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 237
Kleinste Viren 239. - Kleine Viren 240. - Mittelgroße Viren 240. - Große
Viren 242. - Vermutete Viren 243.
V. Granulome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Rheumatismus 243. - Lupus erythcmatodes 245. - Mycosis fungoides 245. -
Lymphogranulom 246.
VI. Allgemeines über Reiz und Reizbeantwortung . . . . 247
G. Geschwülste (Allgemeines). . . . . . . . . . . . . . . 248
I. Begriffsbestimmung und Abgrenzung der Geschwülste. 248
II. Geschwulst und Mutterboden . . . . . . . 249
III. Ausbreitung und Wachstum der Geschwülste 251
IV. Transplantation und Immunreaktionen . . . 256
V. Ursachen und Entstehung der Geschwülste . . . . . ........... 257
Äußere Einflüsse 257. - Innere Einflüsse 262. - Entstehung der Geschwülste
265.
VI. Einteilung und Bedeutung der Geschwülste 267
H. Arten der Geschwülste . . . . . . . . . . . 270
I. Gutartige Geschwülste der Binde- und Stützgewebe. 270
Fibrom 270. - Lipom 270. - Myxom 272. - Hämangiom 272. - Lymph
angiom 274. - Myom 275. - Gutartige Riesenzellengeschwülste 276.
II. Bösartige Geschwülste der Binde-und Stützgewebe (Sarkome) ........ 277
IH. Gutartige (fibro-) epitheliale Geschwülste ................. 279
Fibroepitheliale Tumoren der Oberflächen 280. - Fibroepitheliale Tumoren
der Drüsen 281. - Carcinoide 283.
IV. Bösartige epitheliale Geschwülste (Krebse). . . . . . . . . . . .. . . . . 283
Feinbau und Einteilung 284. - Makroskopisches Verhalten der Krebse
288. - Wachstum und Ausbreitung der Krebse 290.
V. Mischgeschwülste. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Dritter Teil
Spezielle pathologische Anatomie
A. Kreislauforgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
I. Mißbildungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Mißbildungen des Herzens 294. - Mißbildungen der großen Gefäße 296.
H. Endokard . . . . . . . _ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Regressive Veränderungen 297. - Blutungen 298. - Endokarditis 298.
III. Myokard. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Allgemeines, Reizleitungssystem 306. - Regressive Veränderungen der
Herzmuskulatur 306. - Fettdurchwachsung 309. - Coronarinsuffizienz 309. -
Entzündungen (Myokarditis) 314. - Hypertrophie und Dilatation des Herzens
315. ~ Sekundenherztod 318.
IV. Herzbeutel .............. 318
Entzündungen 319. - Sehnenflecke 32l.
V. Arterien . . . . . . . . . . . . . 321
Regressive Veränderungen 321. - Arteriosklerose 322. - Entzündung
328. - Aneurysma 332_
VI. Venen .. _ . . . . . . .. ......... 336
Entzündung (Phlebitis) 336. - Erweiterung der Venen 337.
VII. Lymphgefäße. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Entzündung (Lymphangitis) 339. - Erweiterung der Lymphgefäße 340.
B. Blut und blutbildende Gewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
I. Blut ................................. 340
Blutmenge 340. - Rote Blutkörperchen 341. - Thrombocyten 347. -
Weiße Blutkörperchen 348. - Blutplasma 357. - Blutgruppen und Blut
faktoren 358.
Inhaltsverzeichnis IX
Seite
11. Milz ............................... . 361
Mißbildungen und Lageabweichungen 361. - Regressive Veränderungen
361. - Kreislaufstörungen 361. - Die Einlagerung ("Speicherung") körper.
licher und gelöster Stoffe aus dem Blute in die Milz 361. - Entzündungen der
Milz 363. - Geschwülste, Cysten 364. - Veränderungen der Milzkapsel 364.
Ur. Lymphdrüsen ............................ . 365
Lymphdrüsen und Bluteiweißkörper 365. - Ablagerung von körper
lichen und gelösten Stoffen 366. - Regressive Veränderungen 367. - Ent
zündung (Lymphadenitis 367. - Hyperplasie, Geschwülste 369.
C. Brüsen mit innerer Sekretion. . . . . . . . . . . . . . . . 369
I. Hypophyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
Regressive Veränderungen 370. - Geschwülste 370. - Endokrine Stö
rnngen 371.
II. Schilddrüse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Atrophie 375. - Entzündung 375. - Struma 375. - Geschwülste 380. -
Endokrine Störungen 380.
IU. Epithelkörperchen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
Anatomische Veränderungen 384. - Endokrine Störungen 384.
IV. Nebenniere. 387
V. Inselorgan . . . . . . . . . . .. . .......... . 394
VI. Thymus . . . . . . . . . . . .. . .......... . 399
Anatomische Veränderungen 399. - Endokrine Störungen 400.
VII. Zirbeldrüse. 400
D. Nervensystem 401
I. Mißbildungen des Zentralnervensystems 401
II. Dura mater. . ......... . 404
Blutungen, Kreislaufstörungen 404. - Entzündungen 406. - Geschwülste
408.
III. Weiche Hirnhäute 409
Kreislaufstörungen 409. Entzündung (Lepto-)Meningitis 409. Ge-
schwülste, Parasiten 412.
IV. Gehirn und Rückenmark ....................... . 413
Allgemeines über die pathologischen Veränderungen des Zentralnerven
systems 413. - Atrophie, Degeneration 415. - Kreislaufstörungen 417. - Fetale
und frühkindliche Zerstörungsprozesse 424. - Entzündungen 425. - Stoff
wechselstörungen und toxische Schädigungen des Nervensystems 436. -
Traumatische Veränderungen des Zentralnervensystems 436. - Erhöhung des
intrakraniellen Druckes 440. - Hydrocephalus internus 441. - Geschwülste
442. - Dysgenetische Prozesse mit blastomatösem Einschlag 446.
V. Nerven ... 447
E. Verdauungsorgane 450
I. Mundhöhle . 450
Mißbildungen 450. - Pigmentierungen 450. - Entzündungen 450. - Neu
bildungen 453.
11. Zähne ............................... . 454
Entwicklungsstörungen 454. - Zahncaries 454. - Erkrankungen der Zahn
pulpa 455. - Paradentitis 456. - Tumoren 457.
III. Mundspeicheldrüsen . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
IV. Gaumen, Tonsillen, Rachen ............ . 462
Entzündungen 462. - Hyperplasien, Geschwülste 462.
V. Speiseröhre .................... . 463
Mißbildungen 463. - Veränderungen der Lichtung 465. - Varicen, Cysten
467. - Entzündung 467. - Hyperplasien, Geschwülste 467.
VI. Magen ............................... . 469
Postmortale Veränderungen 469. - Kreislaufstörungen 469. - Entzündung
(Gastritis) 471. - Verätzungen 470. - Rundes Magengeschwür (Ulcus rotun
dum 471. - Geschwülste 477. - Veränderungen der Lichtung. Lageverände
rungen 480.
x
Inhaltsverzeichnis
Seite
VII. Darm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 480
Mißbildungen 480. - Divertikel 483. - Kreislaufstörungen 484. - Kot
stauung, Ileus 484. - Invagination 485. - Achsendrehung und Umschnürung
486. - Hernien, Brüche 486. - Pigmentierungen 489. - Entzündungen 490. -
Geschwülste 502.
VIII. Mastdarm und After. . . . . . . . . . . .. . ........... 506
IX. Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ............ 507
Störungen der Gallensekretion (Ikterus) 507. - Erworbene Formverände
rungen 509. - Regressive Veränderungen 510. - Kreislaufstörungen 512. -
Nekrose der Leber 514. - Cirrhose 517. - Entzündungen der Leber 523. -
Cysten 525. - Geschwülste 525. - Parasiten 528.
X. Gallenblase und Gallenwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
Mißbildungen 528. - Entzündu~gen (Cholecystitis und Cholangitis) 528.
Gallensteine (Cholelithiasis) 530. -Anderung der Lichtung 533. - Geschwülste
534.
XI. Pankreas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534
Mißbildungen 534. - Regressive Veränderungen, Entzündungen 534. -
Cysten und Geschwülste 537.
XII. Bauchfell .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
Veränderungen des Inhaltes der Bauchhöhle 537. - Entzündung 538. -
Geschwülste 540.
F. Atmungsorgane . . . . . . . . . . .. .......... 541
I. Nase und Nebenhöhlen . . . . . . . . .. .......... 541
Kreislaufstörungen 541. - Entzündungen 542. - Geschwülste 543.
11. Kehlkopf und Luftröhre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543
Kreislaufstörungen 543. - Entzündungen 543. - Fremdkörper, Ände
rungen der Lichtung 545. - Polypen, Geschwülste 546.
III. Bronchien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
Kreislaufstörungen 548. - Entzündungen 548. - Verengerung der Lichtung
550. - Erweiterung der Lichtung (Bronchiektasie) 550. - Fremdkörper 552.
IV. Lunge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
Postmortale Veränderungen 552. - Mißbildungen 552. - Kreislaufstö
rungen 552. - Emphysem 555. - Atelektase 560. - Lungenentzündung (Pneu
monie) 562. - Lungenabsceß und Gangrän 570. - Lungentuberkulose 570. -
Staubkrankheiten 580. - Geschwülste 582.
V. Pleura ................................ 586
Kreislaufstörungen 586. - Pneumothorax 586. - Entzündung (Pleuritis)
587. - Geschwülste 588.
G. Harnorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589
I. Niere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589
Störung der Nierenfunktion 589. - Mißbildungen 589. - Kreislaufstö
rungen 590. - Atrophie 592. - Allgemeines über Nephrose, Nephritis und
Nephrosklerose 592. - Nephrosklerose (Arteriosklerose, Arteriolosklerose, Hyper
tonie) 593. - Nephrose (Ablagerungen, nephrotisches Syndrom) 598. - Abak
terielle Nephritis 606. - Bakterielle Nephritis 613. - Cysten 618. - Geschwülste
619.
11. Nierenbecken und Ureter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622
Mißbildungen 622. - Hydronephrose 622. - Entzündung (Pyelitis, Urete
ritis) 625. - Geschwülste 625.
III. Harnblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626
Mißbildungen 626. - Hypertrophie, Dilatation, Divertikel 626. - Kreislauf-
störungen 627. - Entzündung (Cystitis) 628. - Konkremente 629. Ge-
schwülste 631.
IV. Harnröhre. . . . 632
H. Männliche Geschlechtsorgane. 633
1. Hoden und Nebenhoden. .... .. . . . . . 633
Entwicklungsstörungen 633. - Atrophie 634. - Kreislaufstörungen 634. - Ent
zündung 634. - Cysten am Hoden 636. - Geschwülste 636. - Endokrine Stö
rungen 636. - Hüllen des Hodens 639.