Lebensqualität, Angst und Depressivität bei Asthma bronchiale und chronisch obstruktiver ...

130 Pages·2009·3.12 MB·German

Lebensqualität, Angst und Depressivität
bei Asthma bronchiale und chronisch
obstruktiver Lungenerkrankung (COPD):
Patienten- und Angehörigenperspektive

DISSERTATION

zur Erlangung des Doktorgrades
der Naturwissenschaften
(Dr. rer. nat.)

dem Fachbereich Psychologie
der Philipps-Universität Marburg
vorgelegt von

KERSTIN KÜHL

aus Flensburg

Marburg an der Lahn, Februar 2009

Vom Fachbereich Psychologie der Philipps-Universität Marburg als Dissertation am
______________ angenommen.

Erstgutachter Prof. Dr. Winfried Rief
Zweitgutachterin PD. Dr. Cornelia Exner
Tag der mündlichen Prüfung am 27.04.2009

INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS

1. Zusammenfassung........................................................................................................1

2. Chronische Atemwegserkrankungen: Asthma bronchiale und chronisch
obstruktive Lungenerkrankung (COPD)..................................................................4
2.1 Krankheitsbilder Asthma bronchiale und COPD.....................................................5
2.2 Pathogenese..............................................................................................................8
2.3 Epidemiologie..........................................................................................................9
2.4 Mortalität.................................................................................................................10
2.5 Krankheitsspezifische psychosoziale Anforderungen..............................................11

3. Psychosoziale Befindlichkeit bei Asthma bronchiale und COPD.............................14
3.1 Psychosoziale Befindlichkeit bei Asthma bronchiale..............................................14
3.1.1 Psychosoziale Befindlichkeit bei Asthma bronchiale im Kindes-
und Jugendalter...........................................................................................14
3.1.2 Asthma-bedingte psychosoziale Belastung bei Eltern
asthmakranker Kinder..................................................................................17
3.1.3 Wechselseitige Einflüsse der psychosozialen Befindlichkeit
innerhalb der betroffenen Familien..............................................................18
3.2 Psychosoziale Befindlichkeit bei COPD..................................................................19
3.2.1 Angst und Depressivität bei COPD.............................................................19
3.2.2 Alkoholassoziierte Störungen und sexuelle Funktionsstörungen
bei COPD.....................................................................................................21
3.2.3 COPD-bedingte psychosoziale Belastung bei Partnern
von COPD-Patienten..................................................................................22

4. Lebensqualität................................................................................................................24
4.1 Begriffsbestimmung.................................................................................................24
4.2 Lebensqualität über die Lebensspanne.....................................................................27
4.2.1 Lebensqualität im Kindes- und Jugendalter..................................................28
4.2.1 Lebensqualität im höheren Lebensalter.........................................................29
4.3 Selbst- und Fremdeinschätzung von krankheitsspezifischer Lebensqualität...........30
4.4 Empirische Befunde zur Lebensqualität..................................................................32
4.4.1 Krankheitsspezifische Lebensqualität bei Asthma bronchiale.....................32

I
INHALTSVERZEICHNIS
4.4.1.1 Krankheitsspezifische Lebensqualität bei Asthma bronchiale
im Kindes- und Jugendalter............................................................32
4.4.1.2 Lebensqualität bei Eltern
von asthmakranken Kindern und Jugendlichen..............................34
4.4.2 Krankheitsspezifische Lebensqualität bei COPD........................................35
4.4.2.1 Krankheitsspezifische Lebensqualität bei COPD-Patienten...........36
4.4.2.2 Lebensqualität bei Angehörigen von COPD-Patienten..................41
4.5 Erfassung der krankheitsspezifischen Lebensqualität..............................................42
4.5.1 Instrumente zur Erhebung der krankheitsspezifischen Lebensqualität
bei Asthma bronchiale im Kindes- und Jugendalter....................................42
4.5.2 Instrumente zur Erhebung der krankheitsspezifischen Lebensqualität
bei COPD.....................................................................................................43

5. Zielsetzung der Dissertation.........................................................................................45
5.1 Ziel und Zusammenfassung der Studie 1: Entwicklung eines Fragebogens zur
asthmabezogenen Lebensqualität von Kindern (FALK)..........................................48
5.2 Ziel und Zusammenfassung der Studie 2: Mental disorders and quality of life in
COPD patients and their spouses.............................................................................52
5.3 Ziel und Zusammenfassung der Studie 3: COPD-Disability-Index (CDI)
- ein neues Verfahren zur Erfassung der COPD-bedingten Beeinträchtigung.........56

6. Manuskripte...................................................................................................................59
6.1 Kühl, K., Schürmann, W. & Rief, W. (2007). Entwicklung eines Fragebogens
asthmabezogenen Lebensqualität von Kindern (FALK). Verhaltenstherapie,
17 (4), 261-270.......................................................................................................59
6.2 Kühl, K., Schürmann, W. & Rief, W. (2008). Mental disorders and quality of
life in COPD patients and their spouses. International Journal of Obstructive
Pulmonary Disease, 3 (4), 726-736........................................................................70
6.1 Kühl, K., Schürmann, W. & Rief, W. (2009). COPD-Disability-Index (CDI)
- ein neues Verfahren zur Erfassung der COPD-bedingten Beeinträchtigung.
Pneumologie, 63 (3), 136-143................................................................................81

7. Zusammenfassende Diskussion und Ausblick............................................................90

Literaturverzeichnis....................................................................................................96

II
INHALTSVERZEICHNIS
Anhang......................................................................................................................... 113
Anhang A: Fragebogen zur asthmabezogenen Lebensqualität von Kindern (FALK).114
Anhang B: COPD-Disability-Index (CDI)…………………………………………...117
Anhang C: Kongressbeiträge........................................................................................119
Anhang D: Ehrenwörtliche Erklärung..........................................................................120

III
DANKSAGUNG
DANKSAGUNG

Besonderer Dank gilt Dr. Wolfgang Schürmann für sein außergewöhnliches Engagement
und die unkomplizierte, vertrauensvolle Kooperation, die diese fruchtbare interdisziplinäre
Zusammenarbeit ermöglichte. Vielen Dank auch an Dr. Gudrun Schürmann und alle
Mitarbeiterinnen, die mich so herzlich in ihr Praxis-Team aufnahmen, bereitwillig ihre
Arbeitsplätze mit mir teilten und mir jederzeit mit Rat und Tat zur Seite standen.

Ich danke Prof. Dr. Winfried Rief für nunmehr zwölf Jahre interessanter, abwechslungs-
reicher Berufstätigkeit, die mir vielfältige Anregungen, Chancen und Herausforderungen in
der klinischen und wissenschaftlichen Tätigkeit ermöglichte. Ich bewundere seine schier
unerschütterliche positive Grundhaltung, seine Beharrlichkeit und Zuversicht.

PD Dr. Cornelia Exner danke ich sehr für ihre Bereitschaft, das Zweitgutachten zu über-
nehmen. Ihre stets wertschätzenden Rückmeldungen und ihre freundlichen Mahnungen,
Prioritäten zu setzen und mich von diesen nicht abbringen zu lassen, waren mir eine große
Hilfe.

Ich danke herzlich allen Kolleginnen und Kollegen außerhalb und innerhalb der Arbeits-
gruppe Klinische Psychologie, die durch zahlreiche Ideen, Gespräche, Denkanstöße und
Diskussionen zur Arbeit beigetragen haben. Ich danke insbesondere Maximiliane Thöne
für die Fortsetzung der begonnenen interdisziplinären Zusammenarbeit und ihre Kreativität
in der Beschaffung obskurer Literaturangaben, Dr. Yvonne Nestoriuc, Nikola Stenzel und
Ulrike Zetsche für ihre kritischen und aufmunternden Kommentare sowie Dr. Birgit
Gorzewski und Dr. Julia Glombiewski für ihre nachdrückliche Motivationsarbeit.

Meinen Eltern gebührt großer Dank dafür, dass sie die Bedeutung des subjektiven
Wohlbefindens schon früh erkannten. Sie unterstützten mich darin, die Bedürfnisse des
subjektiven Wohlbefindens als ebenso wichtig zu erachten, wie die Erfordernisse der
Erkrankung, da sie schon damals die Haltung vertraten, dass die akribische Befolgung
medizinischer Maßnahmen und Verhaltensregeln das Leben zwar verlängert, aber nicht
glücklicher macht. Ihre gelassene Art des Umgangs mit der Erkrankung hat wesentlich
dazu beigetragen, dass mein Leben auch in Zeiten der Krankheit immer lebenswert war.
IV
DANKSAGUNG

Meiner Schwester Dr. Birte Leger und allen Freunden danke ich sehr für die damals oft
notwendige und von allen so bereitwillig angebotene Rücksichtnahme. Herzlichen Dank
für all die wohltuende praktische und emotionale Unterstützung damals wie heute. Wibke
Bauer möchte ich zudem für die vielen fröhlichen Donnerstagabende, die langen Spazier-
gänge und die gemeinsam in der Reithalle verbrachte Zeit herzlich danken – nicht auszu-
denken, wie es um meine Lebensqualität stünde, wenn es diese Zeit nicht gäbe.

Besonderer Dank gilt auch den asthmakranken Kindern, die mit viel Spaß an der Studie
teilnahmen und den COPD-Patienten und ihren Partnern/innen, von denen einige große
Mühen auf sich nahmen, dieses Projekt zu unterstützen.

V