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LE RISQUE DʼINCAPACITE DʼORIGINE PSYCHIATRIQUE 1 Evaluation en expertise Classe 2 EMAM Lʼincapacité en vol est-elle prévisible? Pr M-D COLAS CPEMPN HIA Percy, Clamart Megève – 3 juillet 2015 Le risque dʼincapacité en vol dʼorigine psychologique est-il prévisible? 2 I. LA NOTION DE RISQUE EN PSYCHOLOGIE AERONAUTIQUE II. LA SEMIOLOGIE DES INCAPACITES DʼORIGINE « PSY » III. LʼEXPERT FACE AU RISQUE PSYCHOLOGIQUE EN EXPERTISE CLASSE 2 IV. LʼAPTITUDE: LA DETERMINATION DʼUN RISQUE ACCEPTABLE V. CONCLUSION: PREVENTION OU MAITRISE DES RISQUES Megève – 3 juillet 2015 I. Une activité à risque 3 « Si voler cʼest avant tout se déplacer dans les trois dimensions de lʼespace, cʼest aussi agir, se créer soi-même dans lʼaction, dans la maîtrise de la machine et des éléments ; cʼest encore se placer volontairement dans une situation de risque, parfois surhumaine », écrivait André Missenard. Peut-on saisir lʼinsaisissable pour éviter lʼinévitable? Megève – 3 juillet 2015 I. Le risque: Un concept transdisciplinaire 4 - La notion de risque : confrontation voire réalisation dʼun danger qui ne serait pas maîtrisé et qui serait susceptible (probabilité) de provoquer un événement (accident) plus ou moins important (gravité) - Le danger : tout événement redouté, ce qui menace, peut affecter lʼintégrité - La dangerosité en psychiatrie: probabilité de la réalisation dʼun acte violent chez un individu souffrant de troubles psychiques (Senninger, EMC) / Prédiction de lʼétat dangereux? + registre pénal (responsabilité?) - La criticité, le niveau du risque : probabilité x gravité x détectabilité La sécurité Approche systématique de l'identification des dangers et de la gestion des Megève – 3 juillet 2015 risques I. Ordre de grandeur des risques dans les activités humaines Systèmes amateurs Systèmes sûrs Systèmes ultra-sûrs « Pratiques dʼartistes » Systèmes réglés Sur-réglés et sur-protégés s o cA iu o c - tu Accidents en Pratique de c du travail hg certains sports nr à risques (saut à moyenne A(rgisrqouaeli mpoeunrt aleir ec lient) iqan lʼélastique ud e Autogyre… s ay Charters Rail (France) us Alpinisme Pêche artisanale t Himalayen Route Industries lourdes Aviation deèm Chimie des feux dʼartifices (Europe) commerciale là e Médecine Greffes audacieuses Transfusion sanguine Certaine chirurgie cardiaque (moyenne Anesthésie Patients ASA iatrogénie) Nucléaire 1 catastrophe pour 1 catastrophe pour 1 catastrophe pour 1 catastrophe pour 1 catastrophe pour 100 mise en oeuvre 1000 mise en oeuvre 10 000 mise en oeuvre 100 000 mise en oeuvre 1 000 000 mise en oeuvre 10-6 10-2 10-3 10-4 10-5 Amalberti, Auroy, Berwick, Barach, Five System Barriers To Achieving Ultrasafe Health Care, Ann Intern Med. 2005;142, 9: 756-764. Megève – 3 juillet 2015 I. Risque / Danger: lʼaccident, la chute,… 6 Megève – 3 juillet 2015 I. Les différents visages du risque en aéronautique 7 LA SECURITE DES VOLS Le facteur humain Les contraintes La machine Un homme ou une femme avec son histoire, sa personnalité, son environnement et sa motivation Megève – 3 juillet 2015 LE PROCESSUS DʼADAPTATION: UN EQUILIBRE SUBTILE Al titud e LE C IEL Oi seau x U N EN VIR ON NE ME NT EXTR EME Météo…. «L’ EVE NEM EN T » E nnemi Grou pe aéri en DESIR PEUR PLAISIR DANGER MAITRISE IN TE R DI T avion Le conflit mo+va+onnel HOMME originaire corps pulsions LA MER U N E H ISTO IRE SIN G ULIER E 8 M-D. Colas, SMPCAA Megève – 3 juillet 2015 I. La maîtrise du risque : lʼadaptation aéronautique 9 Lʼéquilibre adaptatif: vers un état de moindre tension le désir de voler +la motivation individuelle / une rencontre singulière + le plaisir procuré par le vol + lʼidéal du groupe Un modèle plurifactoriel bio-psycho-comportemental Plaisir Angoisse Megève – 3 juillet 2015 I. Risques et FH: le modèle systémique des «actes non sûrs»(HFACS) Actes non sû rs Erreurs Conditions Violations favorables Fondées sur Perception Décision Systématiques Exceptionnelles les habiletés Conditions de Conditions du Facteurs travail personnel personnels Facteurs physiologiques Environnement physique • G-LOC/Fatigue/Hypoxie/ • Conditions météorologiques/Exposition (stress Mal de l'air/Déshydratation/… Coordination/Communication/CRM thermique, nuages/précipitations, vent…) Facteurs psycho • Dangers propres aux matériels (éclairage, bruit, • Leadership/Synergie vibrations, lasers…) comportementaux • Partage de tâches • Espace de travail (exigu, obstrué, inaccessible, • Motivation/Émotions • Langage professionnel mal délimité, surfaces glissantes…) • Confiance en soi/Personnalité Facteurs personnels Environnement technique/ • Surestimation capacités/… • Condition physique Technologique État mental/Physique • Alcool/Drogue/Auto médication • Mémoire/Connaissances • Hygiène de vie • Équipements matériels ou virtuels : inappropriés, • Capacité d'apprentissage • Problèmes familiaux défaillants, absents, non définis… • Coordination • …/… • Interfaces (ergonomie) : conception • Anthropologie inappropriée, affichage ou automatismes • …/… inadéquats… Près de 80% des Facteurs cognitifs • Inattention/Focalisation de accidents sont liés au lʼattention/… Facteurs perceptifs FH • Illusions sensorielles/ Désorientation/… D’après J-Y. Jollans, A.Vacher; 2012 - Human Factors Analysis and Megève – 3 juillet 2015 Classification System (cours CFMA)
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