le cannabis therapeutique d un usage ancestral a une utilisation moderne

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RONCARI
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UNIVERSITE CLAUDE BERNARD - LYON 1
FACULTE DE PHARMACIE
INSTITUT DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES
THESE n° 74
2015

T H E S E
pour le DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

présentée et soutenue publiquement le 23/07/2015
par
Mme RONCARI Sarah

Née le 19/07/1988.
A Annonay

*****

LE CANNABIS THERAPEUTIQUE, D’UN USAGE ANCESTRAL A UNE UTILISATION MODERNE
AVEC LA COMMERCIALISATION DU SATIVEX®.

*****

JURY

Pr. Luc ZIMMER, Professeur des Universités - Praticien hospitalier (Pharmacologie)
Dr. Bruno FOUILLET, Maître de Conférences des Universités (Toxicologie)
Dr. Arnaud TEYSSERE, Pharmacien officinal

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UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON 1
ISPB-Facutté de Pharmacie Lyon
LISTE DES DEPARTEMENTS PEDAGOGIQUES
DEPARTEMENT PEDAGOGIQUE DE SCIENCES PHYSICO-CHIMIQUE ET PHARMACIE GALENIQUE
• CHIMIE ANALYTIQUE, GENERALE, PHYSIQUE ET MINERALE
Monsieur Raphaël TERREUX (Pr)
Monsieur Pierre TOULHOAT (Pr-PAST)
Madame Julie-Anne CHEMELLE (MCU)
Monsieur lars-Peltel JORDHEIM (MCU)
Madame Christelle MACHON (AHU)
• PHARMACIE GALENIQUE -COSMETOLOGIE
Madame Malie-Aleo<andline BOLZINGER (Pr)
Madame Stéphanie BRIANCON (Pr)
Madame Françoise FALSON (Pr)
Monsieur Hatem FESSI (Pr)
Monsieur Fabrice PIROT (PU -PH)
Monsieur Eyad Al MOUAZEN (MCU)
Madame Sandrine BOURGEOIS (MOU)
Madame Ghania H<IMDl-OEGOBERT (MCU-HDR)
Monsieur Plamen KIRILOV (MOU)
Monsieur Damien SALMON (AHU)
• BIOPHYSIQUE
Monsieur Richard COHEN (PU - PH)
Madame Laurence HEINRICH (MCU)
Monsieur David K~.YZA (MOU - PH)
Madame Sophie LANCELOT (MCU -PH)
Monsieur Cyril PAILLER-MATTE! (MCU-HDR)
Madame Elise LE\.IGOUREUX (AHU)
DEPARTEMENT PEDAGOGIQUE PHARMACEUTIQUE DE SANTE PUBLIQUE
• DROIT DE LA SANTE
Monsieur Francois LOCHER (PU - PH)
Madame Valérie SRANYA N (MCU -HDR)
• ECONOMIE DE LA SANTE
Madame Nora FEFiOJAOUI MOUMJID (MOU -HDR)
Madame Corole SIANI (MOU - HDR)
Monsieur Hans-Martin SPATH (MOU)
• INFORMATION ET DOCUMENTATION
Monsieur Pascal BADOR (MOU -HDR)
• HYGIENE, NUTRm:>N, HYDROLOGIE ET ENVIRONNEMENT
Madame Joëlle GCUDABLE (PU - PH)
• INGENIERIE APPLIQUEE A LA SANTE ET DISPOSITIFS MEDICAUX
Monsieur Gilles AULAGNER (PU - PH)
Monsieur Daniel HARTMANN (Pr)
• QUALITOLOGIE-MANAGEMENT DE LA QUALITE
Madame Alexandra CLAYER-MONTEMBAULT (MCU)
Monsieur \/1ncent GROS (MOU-PAST)
Madame Audrey JANOLY -DUMENIL (MOU-PH)
Madame Pascale PREYNAT (MOU PAST)

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Remerciements et avant-propos :
Je tiens à remercier toute ma famille, pour leur soutien à toute épreuve, leur aide et leur
présence. Merci de m’avoir poussée à continuer dans cette voie et merci pour cette
précieuse aide tout au long de la rédaction de cette thèse.
Merci également à Michael, toi qui est toujours là pour me soutenir et me dire que je
peux y arriver avec tant de douceur; merci tout simplement de partager tous ces
moments avec moi et de croire en moi.
Je remercie tous mes amis, proches ou non, toujours là pour me conseiller et m’épauler.
Merci à Arnaud, pour la relecture et toute l’aide apportée pour l’écriture de la thèse; de
même j’ai apprécié faire mon stage à la pharmacie et apprendre auprès de quelqu’un de
si pédagogue et patient.
Je remercie Monsieur ZIMMER d’avoir accepté ce sujet de thèse et de m’avoir encadrée
pendant ces longs mois d’écriture.
Je souhaite également remercier Monsieur FOUILLET pour sa participation au jury de ma
thèse.

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Sommaire
Introduction ....................................................................................................................................... 9
Partie 1 : Le cannabis, son histoire, ses utilisations et ses effets sur le corps ................................. 10
1. Généralités ............................................................................................................................... 10
2. Historique et utilisations culturelles du cannabis .................................................................... 11
1. Histoire du cannabis ............................................................................................................. 11
2. Utilisations culturelles du cannabis ...................................................................................... 13
3. Utilisation du cannabis et ses effets ......................................................................................... 16
1. Différentes formes utilisées ................................................................................................. 16
2. Effets délétères pour l’organisme ........................................................................................ 18
3. Dangers et conséquences sociales de l’usage du cannabis .................................................. 23
4. Prévention des risques et prise en charge en soins ............................................................. 25
Partie 2 : Législation et opinions sur le cannabis ............................................................................. 28
1. Perceptions et opinions sur le cannabis ................................................................................... 29
1. Enquête d’opinion ................................................................................................................ 29
2. Le cannabis à travers les médias .......................................................................................... 29
3. Avis des sociétés savantes .................................................................................................... 31
2. Evolution de la législation concernant le cannabis et le SATIVEX® .......................................... 33
3. Recommandations de la HAS sur la prescription de SATIVEX® ................................................ 34
4. Débat autour du cannabis ........................................................................................................ 35
1. Arguments des partisans de la légalisation du cannabis...................................................... 35
2. Arguments des partisans du maintien de l’interdiction du cannabis .................................. 36
Partie 3 : SATIVEX® ........................................................................................................................... 39
1. Monographie du SATIVEX® ...................................................................................................... 39
2. Traitements antispastiques de références ............................................................................... 47
3. Etudes sur le SATIVEX® et résultats.......................................................................................... 49
1. Etudes sur la spasticité dans la Sclérose En Plaques ........................................................... 49
2. Etudes dans les autres indications ....................................................................................... 54
3. Les cannabinoïdes en thérapeutique ................................................................................... 55
4. Discussion ................................................................................................................................. 57
Conclusion ........................................................................................................................................ 59
Lexique ............................................................................................................................................. 60
Références ........................................................................................................................................ 61
Annexes ............................................................................................................................................ 64
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Introduction

Actuellement l’usage des drogues se diversifie allant même jusqu’au
détournement de médicaments, tels que le SUBUTEX® (buprénorphine) ou la
METHADONE® à des fins récréatives. Ces nouveaux comportements montrent l’ampleur
du trafic de drogues et surtout le nombre sans cesse croissant de leurs usagers.
Alors que ces utilisations toxiques de produits médicamenteux s’amplifient,
l’usage du cannabis thérapeutique fait polémique en Europe. Si certains médicaments à
base de dérivés du cannabis sont autorisés dans une dizaine de pays européens, en
France, cette utilisation thérapeutique de la plante était interdite par les textes de lois
jusqu’en 2014. Des modifications de ces textes ont permis aux médicaments dérivés du
cannabis d’être examinés par les autorités sanitaires compétentes pour déterminer si les
allégations thérapeutiques étaient prouvées et si les dossiers de demande de
commercialisation étaient justifiés et conformes.
Dans cette thèse, l’histoire du cannabis dans les différentes cultures du
monde sera retracée ainsi que les effets de la plante sur le corps humain. En effet, cette
plante a depuis de nombreuses années été utilisée à des fins récréatives, commerciales
mais également médicinales. Le cannabis, aux yeux de certains peuples, a une importance
symbolique et cette plante reste encore actuellement mystique.
Dans une deuxième partie, la vision de la population et des professionnels de la
santé sur ce produit sera analysée: au sein de la population et de la communauté
scientifique, l’utilisation du cannabis thérapeutique est très débattue.
Enfin, dans la troisième partie, les données sur le SATIVEX®, dérivé de cannabis,
seront synthétisées et examinées.

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