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Le Bilan urodynamique facile Le Bilan urodynamique facile Christopher R. Chapple, BSc MBBS MD FRCS (Urol) FEBU Consultant Urological Surgeon, Sheffield Teaching Hospitals, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Royaume-Uni ; Professor of Urology, Sheffield Hallam University, Sheffield, Royaume-Uni Scott A. MacDiarmid, MD Director, Alliance Urology Specialists, Bladder Control and Pelvic Pain Center, Caroline du Nord, États-Unis ; Clinical Faculty, Department of Urology, Wake Forest University, Winston-Salem, Caroline du Nord, États-Unis Anand Patel, MB ChB MRCS Urology Research Fellow, Sheffield Teaching Hospitals, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Royaume-Uni Traduction française de la 3e édition Dr. Gauthier Raynal, Chef de clinique, Service d’urologie, hôpital Tenon, Paris Christopher R. Chapple, BSc MBBS MD FRCS(Urol) FEBU, Consultant Urological Surgeon, Sheffield Teaching Hospitals, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Royaume-Uni ; Professor of Urology, Sheffield Hallam University, Sheffield, Royaume-Uni Scott A. MacDiarmid, MD, Director, Alliance Urology Specialists, Bladder Control and Pelvic Pain Center, Caroline du Nord, États-Unis ; Clinical Faculty, Department of Urology, Wake Forest University, Winston-Salem, Caroline du Nord, États-Unis Anand Patel, MB ChB MRCS, Urology Research Fellow, Sheffield Teaching Hospitals, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Royaume-Uni Traduction française de la 3e édition Dr. Gauthier Raynal, Chef de clinique, Service d’urologie, hôpital Tenon, Paris L’édition originale, Urodynamics Made Easy, 3rd Edition (ISBN 978-0-443- 06886-7), a été publiée par Churchill Livingstone, une filiale d’Elsevier Ltd. Édition originale : Urodynamics Made Easy, 3rd edition Commissioning Editor: Timothy Horne Development Editor: Ailsa Laing Project Manager: Hemamalini Rajendrababu Designer/Design Direction: Erik Bigland Illustration Manager: Kirsteen Wright Illustrator: Hardlines Édition française : Le Bilan urodynamique facile Responsable éditorial : Marijo Rouquette Chef de projet : Benjamin Scias Éditeurs : Dragos Bobu, Gregg Colin © 2009, Elsevier Limited. All rights reserved. © 2011, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés pour la traduction française 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex http://france.elsevier.com L’éditeur ne pourra être tenu pour responsable de tout incident ou accident, tant aux personnes qu’aux biens, qui pourrait résulter soit de sa négligence, soit de l’uti- lisation de tous produits, méthodes, instructions ou idées décrits dans la publication. En raison de l’évolution rapide de la science médicale, l’éditeur recommande qu’une vérification extérieure intervienne pour les diagnostics et la posologie. Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour tous pays. En application de la loi du 1er juillet 1992, il est interdit de reproduire, même partiellement, la présente publication sans l’autorisation de l’éditeur ou du Centre français d’exploitation du droit de copie (20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris). All rights reserved. No part of this publication may be translated, reproduced, stored in a retrieval system or transmitted in any form or by any other electronic means, mecha- nical, photocopying, recording or otherwise, without prior permission of the publisher. Photocomposition : Thomson Digital, Ile Maurice Imprimé en Italie par LegoPrint, 38015 Lavis (Trento) Dépôt légal : février 2011 ISBN : 978-2-2941-0232-5 Avant-propos de l’édition originale Ce livre souhaite en finir avec l’image d’une urodynamique trop complexe. L’urodynamique n’est pas une discipline ésotérique aux applications limitées et requérant des équipements complexes seulement disponibles dans des « tours d’ivoire ». Les principes de base de l’urodynamique sont simples et, dans la plupart des cas, des examens plus poussés sont inutiles. Les raisons qui ont entretenu l’idée courante que l’urodynamique est compli- quée sont : ■ l’application de théories physiques à ce sujet – bien qu’utiles à la constitution de modèles sur lesquels fonder des recherches ultérieures, elles sont d’intérêt limité pour la pratique clinique. En revanche, il est utile de voir l’appareil urinaire comme une suite de conduites où les mouvements de l’urine sont dictés par les pressions et les résistances qui s’y appliquent, avec les sphincters comme zones de résistance variable ; ■ l’usage d’un jargon tendant à compliquer et obscurcir des concepts sinon logiques et directement compréhensibles. Pour clarifier, la terminologie officielle en urodynamique (issue de l’International Continence Society) est utilisée dans ce livre. Ce livre insiste sur les principes et la pratique de l’urodynamique dans la prise en charge de patients au quotidien. Bien que la vessie soit une « grande simula- trice », à l’origine d’une grande variété de symptômes non spécifiques, l’amélio- ration des techniques urodynamiques et l’équipement électronique ont permis ces 20 dernières années un usage plus répandu d’examens objectifs permettant de clarifier ces symptômes. L’urodynamique est l’étude des relations pression-débit au cours de la rete- nue et du transport des urines dans l’appareil urinaire. En pratique quotidienne, la plupart des investigations urinaires se concentrent sur le bas appareil urinaire pour : ■ explorer le remplissage et la vidange de la vessie ; ■ définir précisément les troubles du remplissage ; ■ évaluer la sévérité des troubles de la vidange. Les explorations du haut appareil sont habituellement réalisées dans des unités spécialisées. La première édition de ce livre a été faite avec Tim Christmas qui, en raison d’autres engagements, n’a pu s’impliquer dans les éditions ultérieures. J’ai eu alors la joie de travailler avec Scott MacDiarmid, ami de longue date et collègue des États-Unis. Plus récemment, mon assistant Anand Patel a rejoint l’équipe. Ensemble, nous avons complètement mis à jour cet ouvrage et élargi son pro- pos, notamment en ajoutant des schémas d’études cystomanométriques, un répertoire des valeurs normales et en annotant des exemples de tracés. C.R. Chapple, mai 2008 Préface de l’édition originale Cette troisième édition de Le Bilan urodynamique facile est une récompense faite au caractère visionnaire des auteurs et une occasion unique pour eux de conti- nuer à partager leur longue expérience en urodynamique. L’urodynamique est une discipline fascinante en pleine expansion, qui a récemment bénéficié de l’apport de remarquables améliorations scientifiques et techniques. Par rapport aux versions précédentes, cette édition offre un regard neuf sur les améliorations des équipements. Les nouvelles consoles d’urodynamique sont devenues ergonomiques, plus rapides, avec une imagerie numérisée et plus de mémoire, et permettent différents rapports d’interprétation bien annotés, en couleur, et faciles pour les médecins. Les dix chapitres couvrent une large gamme de sujets, notamment les symp- tômes urinaires et les définitions actuelles issues de l’International Continence Society, les techniques urodynamiques, et les diagnostics issus de l’exploration d’une incontinence, d’une obstruction, les troubles de la sensibilité, les vessies neurogènes, et l’urologie pédiatrique. Chaque chapitre est présenté de la même façon avec un texte concis et pratique, des illustrations en couleur et des mes- sages clés en rapport avec des constatations urodynamiques typiques. De plus, différents tracés didactiques sont ajoutés en annexe, de même qu’une section de valeurs normales et une courte bibliographie. Ce que nous apprennent les grands essais cliniques multicentriques tels que Urinary Incontinence Treatment Network est utile non seulement pour réaliser des protocoles simplifiés pour les femmes avec incontinence urinaire à l’effort, notamment par la standardisation des annotations, mais aussi pour dépasser les limites et établir des recommandations consensuelles d’interprétation et améliorer la fiabilité interobservateurs (www.uitn.net/documents/UDS_Proto- col_020206.pdf). En outre, il est admis qu’un enseignement et une pratique plus répandus de l’urodynamique devraient faire partie du programme au cours de l’internat. À cet égard, la sortie de cette troisième édition est idéale, puisqu’elle représente un moyen bon et simple d’assister le débutant comme le praticien plus expérimenté. Il est clair que les laboratoires d’urodynamique et leurs membres doivent être incités à acquérir cette édition. De même, tous ceux qui sont intéressés à amé- liorer leur compréhension ou leur expertise des maladies du plancher pelvien devraient utiliser cette inestimable et pourtant bien pratique ressource. Philippe E. Zimmern Remerciements de l’édition originale Merci à l’International Continence Society (ICS) d’avoir permis la reproduction de schémas et de définitions issus de ses documents sur la standardisation. Nous souhaitons en outre remercier les infirmières spécialisées du Royal Hallamshire Hospital (Sheffield, Royaume-Uni) pour leur relecture du manuscrit : Carol Fleet, Anne Frost et Rachel Simmons. Les compagnies suivantes ont gracieusement fourni des informations sur les équipements actuels, des schémas et des tracés intégrés dans ce livre : Gaeltec Dunvegan Isle of Skye IV55 8GU Écosse www.gaeltec.com Genesis Medical Limited 7 Trojan Business Centre Cobbold Road Londres NW10 9ST Royaume-Uni www.genmedhealth.com Laborie Medical Technologies 6415 Northwest Drive Unit 11, Mississauga Ontario L4V 1X1 Canada www.laborie.com Medical Measurement Systems (MMS) P.O. Box 580 7500 AN Enschede Pays-Bas www.mmsinternational.com T-Doc Company, LLC 5 Edgemoor Road Suite 212 Wilmington, DE 19809 États-Unis www.tdocllc.com Dédicace du traducteur : À mon impeccable patron, Jacques Petit. G.R. T-Doc Company, LLC 5 Edgemoor Road Suite 212 Wilmington, DE 19809 États-Unis www.tdocllc.com Dédicace du traducteur : À mon impeccable patron, Jacques Petit. G.R. 1 Évaluation clinique du bas appareil urinaire Introduction La vessie et l’urètre forment le bas appareil urinaire et agissent comme une unité fonctionnelle (vésico-urétrale) durant le fonctionnement normal du bas appareil. Le rôle de cette unité est de : ■ retenir l’urine de façon adaptée (remplissage) ; ■ vider efficacement l’urine (vidange). Si le fonctionnement de cette unité vésico-urétrale est perturbé, alors sur- viennent des troubles urinaires du bas appareil (TUBA). La prise en charge des TUBA repose sur : ■ un interrogatoire précis et l’examen clinique ; ■ des examens biologiques appropriés ; ■ des examens endoscopiques et radiologiques, utiles pour la compréhension morphologique, quand c’est nécessaire ; ■ des tests urodynamiques utiles pour la compréhension fonctionnelle, quand c’est nécessaire. Interrogatoire et examen clinique En tout premier lieu, l’histoire de la maladie permet une hypothèse diagnostique, aide à formuler des questions et dirige le choix des examens complémentaires et de la prise en charge. Auparavant, une pléthore de termes confus et redondants étaient usités s’agissant des troubles du bas appareil. Cependant, l’International Continence Society (ICS) a publié une note de terminologie pour standardiser la description des TUBA, permettant ainsi un relevé efficace et consistant des symptômes, et permettant une prise en charge et des investigations ultérieures appropriées. Il est recommandé de n’utiliser que la terminologie standardisée issue de l’ICS pour décrire les TUBA. L’ICS a distingué trois grandes catégories de TUBA (tableau 1.1) par rapport à leur survenue dans le cycle (vidange) vésical. Ces trois phases sont : 1. Remplissage – durant lequel se produit le remplissage passif de la vessie, soit naturellement par l’urine produite par les reins, soit artificiellement au cours d’un bilan urodynamique. 2. Vidange – durant laquelle l’unité vésico-urétrale expulse activement le contenu vésical. 3. Postmictionnelle – immédiatement après la vidange et avant que la vessie ne revienne en phase de remplissage. Les définitions spécifiques des TUBA sont données à la fin de ce chapitre. Le bilan urodynamique facile © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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