Las alteraciones de la personalidad hacen re

32 Pages·2010·3.7 MB·Spanish

e
ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD EN LA ESCUELA:
ALUMNOS CON ALTERACIONES DE PERSONALIDAD
ESTEBAN SÁNCHEZ MANZANO (1
RESUMEN. La atención a la diversidad de los alumnos en la escuela ha sido un paso
muy importante para la plena integración social de los niños excepcionales. Las alte-
raciones de la personalidad en los niños y adolescentes son entidades muy complejas
y los límites de las diferentes alteraciones son ambiguos. En este articulo presenta-
mos un modelo clasificatorio para que los profesores y orientadores puedan hacer las
correspondientes intervenciones educativas, después de evaluar a los alumnos que
manifiestan algunos de los síntomas que explicamos. En el fondo de gran parte de es-
tas alteraciones está la ansiedad, por lo que es recomendable que desde la escuela se
hagan programas de entrenamiento y relajación, habilidades sociales y autocontrol.
Los alumnos con alteraciones de personalidad, aunque no sean alteraciones graves,
tienen, también, bajo rendimiento escolar por lo que es necesario que la escuela les
ofrezca los apoyo pedagógico.
ABSTRACT. The attention to the diversity of che students in the school has been a
very important step for the full social integration of the excepcional children. The al-
terations of the personality in the children and adolescents are very complex entities
and the limits of the different alterations are ambiguous. In this article we present a
model classificatory so that the professors and guide can make the corresponding
educacional interventions, after evaluating the students that manifest some of the
symptoms that we explain. The anxiety is in the bottom of great part of these altera-
tions, for what is advisable that from the school programs of training and relaxation,
social abilities and self-control are made. The students with alterations of persona-
lity, not serious alterations, they have, also, low school yield for what is necessary
that the school offers them the pedagogic support.
Las alteraciones de la personalidad hacen re- sión cognitiva (percepciones, memoria,
ferencia a un conjunto de perturbaciones o atención, inteligencia, creatividad, lengua-
anormalidades que se dan en las dimensio- je), al hablar de personalidad se da preferen-
nes emocionales, afectivas, motivacionales y cia a los procesos emotivos y tencienciales
de relación social. A diferencia de la dimen- del individuo, aunque los diferentes factores
(*) Universidad Complutense de Madrid.

Revista de Educación, núm. 332 (2003), pp. 117-130 117

Fecha de entrada: 24-07-2002 Fecha de aceptación: 03-11-2003
ejercen una influencia directa entre sf. Para el desarrollo de la personalidad desde la
poner un ejemplo, un niño con una capaci- infancia; entre los más representativos se
dad intelectual alta puede padecer un estado pueden señalar a Freud, Piaget, Gesell,
depresivo (problema emocional y afectivo) Erikson y Wallon. Todos ellos están de
que influye neptivamente en sus resultados acuerdo en que existen estadios o etapas
académicos; aun 'poseyendo potenciales óp- en el desarrollo y la configuración de la
timos para aprender, el estado de ansiedad personalidad. Dichas etapas mantienen
con depresión impide el aprendizaje; es cierta estabilidad en el tipo de comporta-
más, un porcentaje elevado de alumnos que miento, sucesión, jerarquización y perio-
sufren fracaso escolar es debido, no a una in- dos críticos. Pero estas etapas no están es-
teligencia baja, sino a algún problema de trictamente marcadas y, aunque por lo
personalidad. general, existe una sucesión que parda
El empleo del término «personali- relación con la edad, no todos los indivi-
dad», al tratarse de niños muy pequeños, duos consiguen superar las etapas al mis-
no puede tomarse en el mismo sentido mo tiempo y de la misma forma.
que se usa al hablar de jóvenes o adultos, En definitiva, cada personalidad indi-
pues los niños no tienen una organización vidual ha de considerarse como el resultado
estable de su persona, ya que ésta se en- final de una interacción entre factores bio-
cuentra en proceso de desarrollo y forma- leicos y ambientales. Ello hace que los de-
ción. A pesar de todo, si se usa el término sajustes o trastornos de la personalidad
«personalidad» es por ser un término ge- sean el producto de diferentes causas bioló-
neral que tiene en cuenta no sólo la con- gicas o medioambientales, y, aunque ten-
ducta manifiesta, sino, también, los pro- gamos que clasificar según ciertas ca-
cesos que subyacen a dicha conducta: tegorías comúnmente aceptadas, cada niño
emociones, afectos, motivaciones etc. que padece alguno de los trastornos de per-
Por «personalidad» se entiende lo pro- sonalidad ha de ser diagnosticado y tratado
pio que un individuo tiene y aquello que le individualmente, pues la misma causa pue-
distingue de otros. Podría definirse, de de tener síndromes diferentes y un deter-
acuerdo con la propuesta de Jaspers, como minado síndrome puede ser la manifesta-
«todos los procesos y manifestaciones psí- ción de causas diversas, condicionados por
quicos en cuanto son indicación de una uni- la constitución biológica y el medio fami-
dad individual, de un "todo" comprensible liar, escolar y social en el que el niño se en-
como unidad a través del tiempo, que son cuentra. Los obstáculos que impiden que
vividos por un individuo con la conciencia una determinada personalidad se desarro-
de que se trata de la conciencia de su propio lle eficazmente se conocen con el nombre
st mismo». (Dorsch, 1976), «Personalidad» de «frustración», y ésta corresponde a las
guarda una estrecha relación con «persona», circunstancias que determinan que una ne-
cuyo término tiene connotaciones filosófi- cesidad o motivo fracasen en ser satisfe-
cas. Etimológicamente «persona» es un tér- chos. El estado emocional que acompaña a
mino derivado de «prósopo», (en griego sig- este hecho se denomina «presión psicológi-
nifica máscara teatral); según algunos; otros ca», «tensión» o «ansiedad».
hacen derivar la palabra de «persum», (en Los trastornos de personalidad hay
etrusco significa cabeza o cara); y, por fin, que limitarlos, por tanto, a problemas
hay quien piensa que su derivación es de emocionales, afectivos y sociales. Estos úl-
«per se unam» (en latín significa unidad timos, cuando haya evidencias de que han
substancial). sido causados por perturbaciones emocio-
En la historia de la psicología varios nales o afectivas subyacentes, y no cuando
investigadores y especialistas han descrito son causados por situaciones ambientales
118
propiamente, aunque sea muy difícil se- La emoción ha sido definida, según in-
parar en ocasiones las causas y las conse- dica Pinillos (1975), como «una agitación
cuencias de dichos trastornos; los cuales del ánimo acompañada de fuerte conmo-
son más bien una red compleja en la que ción somática»; pues, en efecto, toda emo-
es difícil determinar las causas y los efec- ción lleva a manifestaciones externas de
tos. Heward (1997) explica que los térmi- cambios en el estado fisiológico de la per-
nos más utilizados por los especialistas, al sona: en el ritmo cardiaco, en la respira-
hablar de este tipo de trastornos, son los ción, en la circulación sanguínea, etc. El
siguientes: niños con perturbaciones emo- mismo autor da otra definición más explí-
cionales, inadaptaciones sociales, trastornos cita cuando dice que la emoción es «un es-
psicológicos, discapacidad emocional, e, in- tado de alteración afectiva, originado nor-
cluso, psicóticos, cuando su conducta es ex- malmente por una situación que amenaza
tremadamente anormal o extraña. El mis- o frustra al sujeto, o lo excita, y que se ma-
mo autor habla de trastornos emocionales ), nifiesta somáticamente por cambios glan-
de conducta para referirse al tema que esta- dulares y de la musculatura lisa, por alte-
mos tratando. La mayoría de los alumnos raciones conductuales y naturalmente,
que sufren trastornos emocionales son fí- por cambios neurofisiológicos y endocri-
sicamente sanos y su conducta introverti- nos considerables». Los trastornos emo-
da, agresiva o de otra índole es un grave cionales llevan a estados de ansiedad o un
obstáculo para su integración escolar. estado patológico de anticipación de peli-
Muchos de los alumnos con problemas gro o dolor, como ya dijera Freud en Más
emocionales tienen gran dificultad para allá del principio de placer.
establecer relaciones sociales (Cartledge y
Aunque no todos los trastornos de per-
Milburn, 1995). Y aproximadamente las
sonalidad llevan a conductas de inadapta-
dos terceras partes de los niños que tienen
ción social, sin embargo, según lo anterior-
problemas emocionales tienen también
mente señalado, hay una frecuencia de que
conductas antisociales. En las clases exhi-
las perturbaciones emocionales dan como
ben comportamientos tales como: no es-
consecuencia un desajuste social.
tar en su mesa de trabajo, correr por el
La inadaptación socia4 aplicada aquí
aula, molestar continuamente a los com-
tan sólo como aquélla que está causada por
pañeros, pegarlos y reñir con ellos, no ha-
cer caso al profesor, quejarse en exceso, un trastorno emocional, puede ser definida
distorsionar la verdad, tener berrinches y como la expresión clínica de la reacción con-
sistente en un acusado malestar, superior al
no hacer los deberes (Valdés et al., 1990).
Y Heward, en referencia a Walker afirma esperable, diuhz la naturaleza del estresante o
que «los niños que en la etapa preescolar un deterioro significativo de la actividad so-
cial o profesional (o académica) (Dsm
muestran signos de conducta antisocial
no la abandonan, sino que más bien la fi- 1995). Se podría decir, que el niño con un
jan a lo largo de la escolarización, con re- problema emocional adopta una actitud
sultados desastrosos para sí mismos y para defensiva ante el mundo que le rodea, hasta
los demás». Esto nos ha de hacer reflexio- el punto que se retrae en sus actividades
nar sobre la importancia que ha de tener académicas de forma significativa. Muchos
en los centros educativos un plan de iden- problemas académicos son el producto de
tificación de los niños con problemas perturbaciones de personalidad subyacen-
de personalidad y que sean conveniente- tes al propio niño; para solucionar el pro-
mente tratados a fin de prevenir conduc- blema escolar no basta con la aplicación
tas desastrosas para ellos mismos y para la de técnicas pedagógicas, sino que se necesi-
sociedad. tan técnicas propiamente psicológicas que
119
eliminen el estado defensivo en el que el clasificación de los trastornos psiquiátri-
niño se encuentra. cos en la infancia que sea natural y
El Departamento de Educación de los correcto, pues es difícil que se base en he-
EEUU, al hablar de trastornos emocionales chos y no en conceptos teóricos. Tampo-
o de personalidad con incidencia en el cu- co las diferentes clasificaciones tienen ín-
rrículum, dio la siguiente definición: dices de fiabilidad y validez adecuadas,
pues los profesionales no se ponen de
• El término se refiere a un desorden acuerdo y las predicciones no son buenas.
que muestra una o más de las si- Importa mucho tener en cuenta que los
guientes características durante un trastornos psicológicos infantiles no son
período extenso de tiempo y en un entidades discretas, sino que, por el con-
grado elevado y que afecta negati- trario, forman parte de un contInuum que
vamente al rendimiento escolar: entre una y otra entidad clasificatoria no
tiene perfiles claros, debiendo atender
—Una incapacidad para aprender
más al desarrollo del trastorno que a la cla-
que no puede expliacarse por cau-
sificación. En este sentido Heward,
sas intelectuales, sensoriales o sani-
(1997) ha señalado que la clasificación he-
tarias;
cha en DSM iv (1995) en 230 categorías di-
—una incapacidad para entablar y
ferentes de diagnóstico o etiquetas que
mantener relaciones interpersona-
identifican diferentes tipos de trastornos
les satisfactorias con los compañe-
de conducta en los niños son poco útiles
ros y profesores; para la educación y el tratamiento más
—unos tipos de conducta y senti-
adecuado de estos niños.
mientos inapropiados en circuns-
Quay et al. (1986), después de haber
tancias normales;
analizado un amplio conjunto de clasifi-
—un sentimiento general de infelici-
caciones, dividió los trastornos de perso-
dad y depresión;
nalidad infantil en cuatro grupos:
—una tendencia a desarrollar sínto-
mas o temores respecto a los proble- • Perturbaciones de la conducta en las
mas personales o escolares. que se incluyen a niños desobe-
dientes, rebeldes, agresivos, autori-
• El término incluye a los niños es- tarios y caprichoso;
quizofrénicos (o autistas), pero no a • ansiedad-introversión, aplicable a
los que padecen problemas de adap-
niños tímidos, sentimientos de in-
tación social, a menos que se deter-
ferioridad, culpabilidad, infelices;
mine que sufren trastornos emocio-
• inmadurez o niños con torpeza,
nales graves (Heward, 1997).
poca atención, pasividad, ensoria-
ciones, preferencia de juegos con
Como puede observarse esta defini- niños más pequeños;
ción incluye un conjunto amplio de sín- • agresión socializada que se mani-
dromes que proceden de problemas emo-
fiesta en absentismo escolar, perte-
cionales, afectivos y, de forma mas
nencia a pandillas, delincuencia.
extensiva, de personalidad.
La clasificación de los trastornos de Aunque la clasificación de los trastor-
personalidad es a veces ambigua y resulta nos de personalidad en la infancia tenga las
oscura para los educadores, pues como ad- dificultades que se han apuntado, sin em-
virtieron Rutter (1978), Spitzer y Caunt- bargo, hemos de partir de algún sistema
wel (1980) no existe un sistema claro de clasificatorio en la escuela pues no todos los
120
síndromes tienen las mismas repercusiones demás personas y con el ambiente. La psi-
curriculares y hemos de tener claro a qué cosis infantil o el autismo no será tratado
nos referimos cuando se habla de determi- en este artículo al considerar que es un
nado tipo de conducta perturbada. Dividi- síndrome con características propias que
remos los trastornos de personalidad en por su gravedad rebasa los límites de los
tres grandes apartados, según se hizo en el problemas menores.
libro de Principios de educación especial Esta clasificación responde a lo que
(Sánchez Manzano, 2001): pensamos ha de ser una clasificación para
la Educación Especial, con un objetivo
primordialmente psicopedagógico, cuyas
PROBLEMAS ESPECÍFICOS características han de ser: simplicidad a fin
DEL COMPORTAMIENTO de ser fácilmente identificado un alumno
en el contexto escolar y el proceso enten-
En este apartado se clasifican conductas dido como un contínuum que va desde
psicopatológicas concretas teniendo en problemas relativamente simples hacia
cuenta las causas o los efectos de las mis- problemas más complejos de ansiedad y
mas y que no tienen una repercusión en la problemas muy graves o psicóticos, en-
personalidad global como tal. Estarían ca- tendiendo todo ello como una red que se
talogadas en el grado menor de perturba- conecta con las profundidades psicológi-
ción, estas son: la hiperactividad, la agresi- cas del niño, más que como un haz discre-
vidad, trastornos del sueño, enuresis, to de conductas.
encopresis, anorexia, tics, onicofagia, etc.
En este artículo se hablará de la hiperacti-
vidad y de la agresividad, al ser los proble-
LA HIPERACTIVIDAD
mas que tienen una mayor incidencia en
el ámbito escolar. La hipercinesia o hiperactividad ha sido
definida por la OMS (1993) como un:
REACCIONES NEURÓTICAS Trastorno cuyas características esenciales son
la incapacidad para mantener la atención y la
Ya se ha señalado que la personalidad de tendencia a distraerse. En la niñez temprana
los niños está en vías de desarrollo, por el síntoma más llamativo es la hiperactividad
tanto, los niños tienen reacciones neuróti- extrema sin inhibiciones, aunque mal organi-
zada y no regulada, que en la adolescencia
cas, pues no existe un síndrome neurótico
puede cambiar a hipoactividad. También son
como tal del que puede hablarse semejan-
síntomas comunes la impulsividad, las fluc-
te al de los adultos. Son éstas, reacciones
tuaciones acentuadas del ánimo y la agresivi-
de ansiedad generalizada .que se traslucen
dad. A menudo hay retraso en el desarrollo de
en diferentes síndromes: depresión, fobia,
habilidades especificas y las relaciones sociales
obsesión (que expondremos en este ar-
son malas y perturbadas.
tículo), y otros síndromes más.
En el DSM-IV (1995) se denomina a
este síndrome como trastorno por déficit de
AUTISMO Y PSICOSIS INFANTIL atención al estar en él siempre presentes las
dificultades de atención.
La psicosis infantil o el autismo son sín- Ajuriaguerra y Marcelli (1987) dis-
dromes graves de la personalidad en gene- tinguen la inestabilidad motriz con conti-
ral. Hay una desorganización de la con- nuo movimiento y la inatención, propia-
ducta y de la relación del niño con las mente dicha, o inestabilidad psíquica;
121
ambas formas van asociadas pero, a ve- parte de los padres y de los maestros es
ces, una prevalece sobre la otra. Por otra fundamental.
parte la OMS en el clE-1 o ( 1 994) dice que: Para establecer un diagnóstico de hipe-
ractividad la OMS (CIE-10, 1994) recomienda
Muchos expertos reconocen también la
que se tenga en cuenta la presencia clara de
existencia de entidades sindrómicas del
niveles anómalos del déficit de atención, hi-
trastorno hiperactivo. De los niños que
peractividad e inquietud a través del tiempo
cumplen criterios varios, pero que no
y en situaciones 'diferentes, y que éstos no
muestran anormalidades del tipo hiperacti-
eran causados por otros trastornos como el
vidad/impulsividad se dice que padecen dé-
autismo o problemas afectivos. Establece,
ficit de atención; por el contrario, los niños
que se quedan cortos en los criterios para las de igual modo, los criterios para hacer un
anomalías de la atención, pero que cum- diagnóstico diferencial, siguiendo los pará-
plen los criterios de las otras áreas, padece- metros siguientes:
rán un trastorno de la actividad.
• Una falta de atención (a menudo
Hasta los 4 años cierta hiperactividad no acaba las cosas que empieza; a
es normal en los niños; la excesiva activi- menudo no parece escuchar, se dis-
dad en la infancia temprana es una conse- trae con facilidad; le cuesta con-
cuencia del desarrollo que se produce. A centrarse en el trabajo escolar etc.).
partir de esta edad el niño deberá ir con- • Hiperactividad (inquietud con mo-
trolando sus propios impulsos y deberá se- vimientos de manos o pies; aban-
leccionar los estímulos a los que en cada dono del asiento en clase; patrón
momento ha de atender, de modo que, en excesivo de actividad motora, etc.).
la etapa de educación primaria, no persis- • Impulsividad (actúa antes de pen-
tan dichos síntomas. sar; cambia con excesiva frecuencia
Se han señalado diferentes causas de de una actividad a otra; le cuesta
la hiperactividad: Neurológicas o una dis- guardar turno en los juegos o en las
función cerebral mínima, pues se han ha- colas, etc.).
llado anormalidades en el trazado del
EEG
en el 50% de niños hiperactivos. En los La intervención ha de ser médico-psi-
niños mayores el síndrome se asocia a una copedagógica, pues la eficacia en el trata-
falta de madurez de la corteza, que se ca- miento según los expertos, está en la com-
racteriza porque los ritmos rápidos de las binación de varios métodos.
regiones anteriores no llegan a desplazar la La destroanfetamina (sulfato de dexe-
actividad theta (Small et col. 1978). Se ha drina) y el metilfenadiato (ritelín) son
sugerido la teoría de una deficiencia en medicamentos útiles en el síndrome de
proteínas o carencias nutricionales crónicas hiperactividad.
de vitaminas y minerales (niacina, la B3, Una terapia encaminada al remedio
la B6 y la C). Las alergias pueden produ- de carencias nutricionales crónicas de vi-
cir, también, irritabilidad y desatención. taminas, como la niacina, la B3, la B6 y la
Ambientales, ya sean familiares, pues una C, puede dar buenos resultados. Se han
familia con tensiones y conflictos puede presentado terapias dietéticas varias; al
alterar la estabilidad emocional del niño, igual que la terapia megavitaminica a base
o psicopedagógicas. de niacina o piacinamida 1 ó 2 grs., diaria-
La evaluación de la hiperactividad ha mente, en función del peso corporal; áci-
de hacerse, especialmente, mediante una do ascórbico, 1 ó 2 grs., 'diariamente; pan-
observación sistemática al niño. La identi- totenato cálcico 400 a 600 grs. diarios es
ficación por métodos de observación por efectiva, según sugiere Valett (1986).
122
Desde el punto de vista psicoterapetiti- En la mayoría de los casos estas con-
co se han señalado tratamientos diferentes: ductas desaparecen, pero algunos niños si-
guen manteniéndose violentos; cuando el
• La autosugestión o la hipnosis.
niño persiste en estas conductas negativis-
• La modificación de conducta: condi-
tas y agresivas se denomina «verdugo fa-
cionamiento positivo, negativo,
miliar violento», pues, en estos casos, es
castigo, tiempo fuera, etc.
un continuo problema familiar. Algunos
• El biofeeback o técnica de autocon- alumnos son especialmente agresivos en
trol y autocorrección. los centros escolares: riñen, pegan, intimi-
• La psicoterapia, encaminada de dan a sus compañeros más allá de lo que
modo especial a eliminar senti- pudiera considerarse normal incluso no es
mientos negativos y destructivos infrecuente, el ataque a los profesores por
de sí mismo y de los demás. parte de algunos alumnos violentos. Todo
• La terapia cognitiva, mediante en- ello nos debe hacer reflexionar para buscar
trenamiento en ejercicios para las verdaderas causas de este tipo de com-
aprender a estructurar tareas y apli- portamientos y poner los remedios nece-
cación de estrategias destinadas a la sarios.
búsqueda impronta de hipótesis.
Existen excepcionales casos de niños
parricidas. La impulsividad, la inmadu-
rez afectiva y la carencia de una estructu-
REACCIONES AGRESIVAS ra familiar estable se encuentran en estos
casos.
Cierto grado de agresividad es natural en Hay quien distingue entre heteroagre-
los seres humanos y no ha de considerarse sividad y autoagresividad.
patológico, sólo se considerará un trastor-
no cuando hay un alto grado de agresivi- • La heteroagresividad consiste en la
dad y una conducta destructiva. Por ello, se necesidad de actuar coercitivamen-
ha distinguido entre la agresividad, como te sobre los demás. Aparece como
competiviclad o superación, y la agresión reacción a una amenaza (o que el
que implica una necesidad de actuar des- sujeto interpreta como amenaza) y
tructivamente. La agresión puede aparecer contra el propio poder.
en los niños de muy diversas formas, desde • La autoagresividad se da si la agresi-
las más a las menos primitivas: morder, vidad se dirige contra uno mismo,
golpear, tirar objetos, quemar, hablar mal, cuando ésta es inhibida y reprimi-
desacreditar, etc. la agresión una reac- da por normas sociales con resulta-
ción a la frustración, entendida ésta como do de odio hacia la propia persona.
una vivencia de fracaso, de perjuicio, de in- Niños con manifiesta inhibición,
justicia (reales o imaginados)? Así parece introversión o culpabilidad pue-
que lo han entendido algunos autores. den impulsar la agresividad contra
Ajuriaguerra y Marcelli (1987) han ellos mismos; en ocasiones, la au-
descrito el desarrollo de las conductas he- toagresividad puede llevar a la au-
teroagresivas diciendo que las primeras tomutilación y al suicidio. Un
conductas manifiestamente agresivas apa- 10% de tentativas de suicidio de
recen al final del segundo año y durante el niños y adolescentes corresponde a
tercero. Entre los 2 y 3 arios el niño adop- niños menores de 12 arios. Existe
ta un comportamiento negativista. A los 4 una mayor incidencia en niños que
expresa verbalmente su agresividad. en niñas.
123
Entre las causas que están en la base de REACCIONES NEURÓTICAS
las conductas agresivas se han descrito INFANTILES
causas cerebrales y ambientales. Entre las
primeras se habla de que determinados Las reacciones neuróticas infantiles o
centros cerebrales favorecen conductas reacciones de ansiedad infantil tienen lí-
agresivas y otros las inhiben. Estos centros mites vagos y no pueden entenderse sino
se sitúan en regiones del tálamo y del hi- es en la dinámica evolutiva del niño.
potálamo. También se piensa que la tes- Eysenck (1962) pensaba que «los sínto-
tosterona influye en la aeresividad. mas neuróticos son modelos aprendidos
Entre las causas ambientales se ha sos- de conducta, los cuales por una u otra ra-
tenido que un medio psicosocial inade- zón, resultan inadaptados». Este mismo
cuado hace que la agresividad se convierta autor dice que el sujeto hereda a la vez una
en destructiva. Duché (1964) señalaba los predisposición a la neurosis (neuroticis-
elementos psicológicos más importantes mo) y una dimensión de su personalidad
que favorecen la agresividad: impulsivi- (introversión o extraversión) que orienta
dad, hiperemotividad ansiosa, retraso las manifestaciones neuróticas eventuales,
afectivo, depresión como reacción a una ya sea hacía una neurosis obsesiva (polo
desgracia física o a un conflicto escolar o introvertido), ya sea hacia una neurosis
familiar. histérica (polo extravertido). Para Wolpe
Podemos decir que la falta de afecto fa- (1958) la conducta neurótica es «un hábi-
miliar está en la base de la agresividad pato- to persistente de una conducta inadapta-
lógica en una alta proporción de casos. da, adquirida por aprendizaje en un orga-
Para la evaluación es de suma impor- nismo fisiológicamente sano»; la ansiedad
tancia la información recogida de la fami- «es, generalmente, el constitutivo central
lia y de los profesores. Los tests de perso- de esta conducta, estando, invariablemen-
nalidad nos proporcionarán el grado de te, presente en las situaciones causales».
agresividad para poder evaluar la conduc- Para la Oros (1994) los trastornos de
ta de forma cuantitativa. ansiedad en los niños y en los adultos se
Para calificar una conducta de agresi- «presentan de modo diferente [...], y que
vidad se ha de tener en cuenta un patrón por tanto es necesario desarrollar catego-
repetitivo y persistente de conducta agre- rías adicionales para los niños».
siva que viola los derechos elementales de Los autores Lebovici y Brarrinsweig
los demás y se manifiesta por alguna de las (1967) han dicho que la fórmula neuróti-
siguientes características: violencia sádica ca infantil es más inhibida y más compleja
contra personas o bienes y robos, fuera de que la del adulto y que la existencia o
casa, con enfrentamiento y agresión a las agrupaciones de síntomas neuróticos en el
víctimas. niño no conduce al diagnóstico de una or-
La intervención psicopedagdgica deberá ganización neurótica específica. En el
dirigirse hacia las causas que generan di- niño la fórmula neurótica tiene un carác-
chas conductas; y en el caso de que el me- ter extensivo, pudiendo pasar de una
dio familiar o social del niño refuerce forma fóbica a una obsesiva. Además, las
estos comportamientos agresivos, el trata- características neuróticas pueden evolu-
miento irá dirigido al medio en el que el cionar en el curso del desarrollo de la per-
niño vive para que no provoque estas con- sonalidad; por esto, no se puede predecir
ductas. La terapia de conducta y la psico- la forma que tomará la patología en la
terapia individual y de grupo son técnicas edad adulta, ni tan siquiera si se manifes-
eficaces y necesarias para la solución de es- tará. Para Ajuriaguerra (1975) la ansiedad
tos problemas. se caracteriza por un sentimiento de peli-
124
gro inminente con actitud de espera, que rivalidad entre hermanos o sentimientos
provoca un desorden más o menos pro- negativos muy intensos hacia un hermano
fundo. Rank (1928) decía que el primer menor; ansiedad fifbica o miedo muy in-
trauma es el nacimiento; de este modo es- tenso que viene acompañado de una inca-
cribía: «Creo que el nacimiento es la pri- pacidaid social importante.
mera situación peligrosa experimentada,
que es un profundo choque, tanto a nivel
psicológico como fisiológico. Este choque LAS FOBIAS
crearía una reserva de angustia y toda an-
Las fobias en los niños son temores injus-
gustia posterior tendría como fuente la
tificados y no razonables ante objetos, se-
angustia del nacimiento».
res o situaciones.
Para Spitz (1979) existen tres estadios
Se ha de diferenciar entre angustia di-
en el desarrollo de la angustia:
fusa, miedo y fobia.
• En el primer trimestre no se puede
hablar de angustia sino de estado • La angustia difusa no se refiere a nin-
de tensión fisiológica. gún objeto ni situación particular.
• En el segundo trimestre de la vida • El miedo responde a la percepción
existe la reacción al miedo, esta de un peligro real.
reacción es siempre a un objeto pre- • La fobia será diferente, según se la
sente en el entorno. considere como una reacción de
• Entre los 6 y 8 meses aparecen ma- miedo condicionada, o como el
nifestaciones que pueden llamarse desplazamiento del miedo a un ob-
propiamente de angustia. jeto o a una situación específica, o
hacía otra situación más inofensiva.
Se han distinguido entre reacciones de
angustia episódica y reacciones de angustia Para Ajuriaguerra (1975) las manifis-
aguda o crónica. taciones fóbicas pueden multiplicarse infi-
—Las reacciones de angustia episódica nitamente. Se puede tratar de miedos a
una acción exterior por elementos insóli-
con una duración variable. La per-
sistencia depende en gran medida tos; miedo a personajes irreales (fantas-
del entorno. mas, brujas...); temor a un ataque corpo-
—Las reacciones de angustia aguda o ral; temor a suciedad, enfermedad o
crónica, manifestadas mediante cri- contagio; temor a la oscuridad; etc.
Se han descrito tres categorías de cir-
sis que sobrevienen varias veces al
cunstancias asociadas con la fobia: LisJbias
día; el niño manifiesta pánico, con
de objetos y animales por las que el temor se
ojos desencajados, tembloroso, su-
fija en un objeto concreto o en algún ani-
dor, trastornos respiratorios, car-
mal; las fibias impulsivas, temor a producir
díacos y abdominales. El comienzo
daño a alguien; y Las ,Abias de situación en
es brusco y puede durar entre varios
circunstancias determinadas, como espacios
minutos y media hora.
abiertos o cerrados, en la escuela, etc.
En el clE-lo (1994) se habla de una an- Un gran núm. ero de fobias remiten de
siedad por separación con temor a que las forma espontánea, si se sabe conducir al
personas cercanas le abandonen o desapa- niño con ayuda y dándole la seguridad ne-
rezcan y con temor injustificado a quedar- cesaria para que supere el miedo; sin em-
se solo; una ansiedad social o trastornos al bargo, en algunas ocasiones, las fobias
ser expuesto a la presencia de gente no fa- pueden ser la base de una neurosis obsesi-
miliar con evitación social; ansiedad por va más estructurada o, a veces, las fobias
125
pueden ser los primeros síntomas de una escuela como tal o a la didáctica empleada,
psicosis infantil; por todo ello es preciso etcétera.
estar muy atentos a la duración de la fobia La elección del tratamiento depende-
(grado de cronicidad) y a la fuerza de la rá de la edad del niño y del diagnóstico,
misma (grado de intensidad). ya se trate de que la fobia escolar se haya
La fobia escolar es una situación fóbica generado en la relación madre-hijo, en
por el hecho de asistir a la escuela o la an- este caso se deberá tratar esta relación, o,
siedad que produce al niño el propio por el contrario, que la fobia sea propia-
maestro o los compañeros. Es más fre- mente escolar, en cuyo caso el tutor y los
cuente en el hijo único y más en la niña profesores deberán poner los medios para
que en el niño. La edad de aparición es en- la solución. A veces, el niño podrá necesi-
tre los 5 y los 13 años. tar algún tratamiento psicológico, como
una terapia de apoyo, si la fobia se hace
Los síntomas de la fobia escolar son:
crónica.
ansiedad aguda con rabia, cólera y oposi-
ción violenta antes de ir a la escuela. En al-
gunas ocasiones la ansiedad se somatiza
LAS OBSESIONES
por medio de vómitos, dolores abdomina-
les, cefaleas, etc. Las obsesiones son ideas, pensamientos,
Johnson (1941) distinguió entre los imágenes o impulsos persistentes no pro-
niños que se niegan a ir a la escuela y pre- ducidos voluntariamente, sino como im-
sentan, además, desórdenes de conducta puestos a la propia conciencia, aun hacien-
y, a veces, conductas delictivas (niños que do intentos de ignorarlos o suprimirlos. Y
hacen novillos), de aquellos otros niños las compulsiones son conductas repetitivas
que por motivos irracionales se niegan a ir que se efectúan según determinadas reglas
a la escuela y que tienen reacciones de an- de una forma estereotipada. A esa cualidad
siedad o pánico cuando se les obliga a ir intrusa de las obsesiones se la denomina
(fobia escolar). «egodistonia», pues el contenido de la ob-
Se han dividido las fobias escolares en sesión es ajeno fuera de su control, recono-
agudas y crónicas, según el tiempo; y aten- ciendo que son el producto de su mente y
diendo a la forma, inducidas y comunes. La no vienen impuestas desde fuera (DSM-
forma inducida es traumática y tiene como 1995).
raíz una relación patológica padres-hijos. En el niño no se puede desligar el con-
En este tipo de fobias se ha apuntado el fac- texto ni el momento evolutivo.
tor psicológico de una dependencia mal re- Algunos de los síntomas obsesivos
suelta entre el hijo y la madre; las madres son:
de estos niños son ansiosas, ambivalentes,
• Un pensamiento intruso: temores,
tienen una hipersolicitud aprensiva hacia
dudas, escrúpulos, perfeccionismo,
su hijo. También, otros factores socioam-
etc.
bientales pueden ser causas de ansiedad, ta-
• Impulsos obsesivos o acciones conte-
les como los cambios de escuela, cambios
nidas, por las que el propio sujeto
de país, enfermedad de los padres, enfer-
siente atracción irresistible.
medad del niño, etc.
• Actos obsesivos o «ritos» y «ceremo-
En la evaluación debemos advertir si el
nias» que son comportamientos
rechazo a la escuela es por una fobia o por
mágicos.
otro motivo. Y, además, si la fobia a la es-
cuela es una fobia a separarse de su madre, Se ha asociado la obsesión a una ma-
al maestro, a los compañeros, un temor a la dre ansiosa y perfeccionista. Los ritos del
126