Lagerhaltung im Krankenhaus: Ein mehrstufiges Lagerhaltungsmodell für medizinisches Verbrauchsmaterial

399 Pages·2016·6.909 MB·German

by  Angela Herrmann (auth.)

Angela Herrmann
Lagerhaltung
im Krankenhaus
Ein mehrstufiges
Lagerhaltungsmodell für
medizinisches Verbrauchsmaterial
Lagerhaltung im Krankenhaus
Angela Herrmann
Lagerhaltung im
Krankenhaus
Ein mehrstufiges
Lagerhaltungsmodell für
medizinisches Verbrauchsmaterial
Angela Herrmann
Halle(Saale), Deutschland
DissertationMartin-Luther-UniversitätHalle-Wittenberg,2015,u.d.T.:AngelaHerrmann
„Lagerhaltung im Krankenhaus. Die Entwicklung von Lagerhaltungsmodellen
für die Krankenhauslogistik am Beispiel eines mehrstufigen Modells für die
krankenhausinterne VersorgungmitmedizinischemVerbrauchsmaterial.“
ISBN978-3-658-15225-3 ISBN978-3-658-15226-0 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-658-15226-0
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Hospitals carry large amounts of a great variety of items and since scientific
”
inventory management has been relatively common in industry for many years,
onewouldexpectsomeefforttohavebeendevotedtotransferringthesemethodsto
themanagementofhospitalstocks.Thereare,however,anumberofproblemsin
directlytransferringthetechniquesdevelopedinindustrytothecontrolofinventory
inhospitals.“
Boldy und O’Kane (1982)S.5.
OperationsResearchhasvastpotentialforuseinimprovingthedesignandopera-
”
tionofhealthservicesandthedevelopmentofsuitableORtechniquesisavibrant
andgrowingfield.However,greatORisnotgreatORuntilitisusedand,despite
thevolumeofhighqualityresearchandsomeexcellentworkontheground,itis
fairtosaythatORhasnotinfluencedthedeliveryofhealthcarenearlyasfaras
itcould.Fromthatperspective,thepotentialofORinhealthislargelyuntapped.“
Utley (2012)S.IV.
Despitethesizeandimportanceofthisindustryaroundtheworld,especiallyin
”
developedcountries,theareaofhealthcareSupplyChainManagement(SCM)and
inventorymanagementhasbeengivenrelativelylittleattention.“
Kelle, Woosley und Schneider (2012)S.54.
Vorwort
DievorliegendeDissertationistdasErgebnismeinerT¨atigkeitalswissenschaftli-
cheMitarbeiterinamLehrstuhlfu¨rProduktionundLogistikderMartin-Luther-
Universit¨atHalle-Wittenberg.Ru¨ckblickendaufdieseJahrem¨ochteichdieGelegen-
heitnutzen,denPersonenzudanken,diemaßgeblichzumerfolgreichenAbschluss
dieserArbeitbeigetragenhaben.
EinbesondererDankgiltmeinemDoktorvaterProf.Dr.ChristianBierwirth,Inha-
berdesLehrstuhlsfu¨rProduktionundLogistik,fu¨rdielangj¨ahrigeUnterstu¨tzung,
diefachlichenAnregungensowiediestetigeMotivationunddiegroßeGeduldmit
dererdieseDissertationgef¨orderthat.Prof.Dr.ClaudiaBecker,LeiterindesLehr-
stuhlsfu¨rStatistik,dankeichfu¨rdiewohlwollendeU¨bernahmedesZweitgutachtens
unddiewertvolleninhaltlichenHinweise.
MeinDankgiltdenMitarbeiternamUniversit¨atsklinikumHallefu¨rdieEinblicke
indieProblembereichederKrankenhauslogistikunddieKooperationsbereitschaft
w¨ahrenddesgemeinsamenForschungsprojektes,dasdieBasisdieserArbeitbildet.
Ein herzliches Dankesch¨on gilt meinen Kollegen an der Juristischen und Wirt-
schaftswissenschaftlichenFakult¨at,diemichu¨berdieJahrebegleitethaben.Vor
allemdemTeamdesLehrstuhlsfu¨rProduktionundLogistik,namentlichFrank
Meisel,SusanneBerger,ThomasKirschstein,JensKuhpfahl,DorotaMan´kowska
undUteLorenzdankeichfu¨rdieangenehme,freundschaftlicheZusammenarbeit
unddiekonstruktiveArbeitsatmosph¨are.
EinganzgroßerDankgebu¨hrtmeinerFamilie,meinenElternRenateundStephan
Hantschmann, meinem Mann Dirk Herrmann und meinem Sohn Mark fu¨r ihre
umfassendeUnterstu¨tzung,ihrVerst¨andnisundihreLiebe.Siegabenmirindieser
kr¨aftezehrendenZeitdenerforderlichenpers¨onlichenRu¨ckhalt.HabtvielenDank.
AngelaHerrmann
Inhaltsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis XV
Tabellenverzeichnis XIX
Abku¨rzungsverzeichnis XXIII
Symbolverzeichnis XXV
1 Einleitung 1
1.1 StatusquoimdeutschenGesundheitswesen. . . . . . . . . . . . . 1
1.2 StatusquoindeutschenKrankenh¨ausern . . . . . . . . . . . . . . 5
1.3 StatusquoimUniversit¨atsklinikumHalle . . . . . . . . . . . . . . 9
1.4 ProblemstellungundAufbauderArbeit . . . . . . . . . . . . . . 11
2 Grundlagen der Krankenhauslogistik 15
2.1 BegrifflicheEinordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.2 AufgabenbereichederKrankenhauslogistik . . . . . . . . . . . . . 18
2.2.1 Sachgu¨terlogistik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.2.2 Personenlogistik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.2.3 Informations-undKommunikationslogistik . . . . . . . . . 24
2.3 BesonderheitenderLogistikimKrankenhaus . . . . . . . . . . . . 25
2.4 Rationalisierungsans¨atze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
2.4.1 AnsatzpunkteinderSachgu¨terlogistik . . . . . . . . . . . 28
2.4.2 AnsatzpunkteinderPersonenlogistik . . . . . . . . . . . . 33
2.4.3 AnsatzpunkteinderInformations-undKommunikationslo-
gistik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.4.4 OperationsResearchinderKrankenhauslogistik . . . . . . 37
X Inhaltsverzeichnis
3 Grundlagen von Lagerhaltungsmodellen 39
3.1 Begriffsbestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
3.2 Bestandsarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.3 KlassifikationvonLagerhaltungsmodellen. . . . . . . . . . . . . . 45
3.3.1 DimensionenallgemeinerLagerhaltungsmodelle . . . . . . 45
3.3.2 DimensionenmehrstufigerLagerhaltungsmodelle . . . . . . 47
3.3.3 DimensioneneinstufigerLagerhaltungsmodelle . . . . . . . 51
3.4 Lagerhaltungspolitiken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4.1 Parameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4.2 (t,q)-Politik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
3.4.3 (s,q)-Politikund(s,nq)-Politik . . . . . . . . . . . . . . . . 61
3.4.4 (r,s,q)-Politikund(r,s,nq)-Politik . . . . . . . . . . . . . . 62
3.4.5 (t,S)-Politik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
3.4.6 (s,S)-Politik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3.4.7 (r,s,S)-Politik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.5 Kosten-undLeistungskriterien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
3.5.1 Kostenarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3.5.2 Servicegrade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
3.5.3 ZeitbezogeneKennziffern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
3.6 BesonderheitenvonLagerhaltungsmodellenimKrankenhaus . . . 77
4 Aspekte der Versorgungslogistik 81
4.1 Materialarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
4.2 AllgemeineVersorgungsstrategien . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
4.2.1 VersorgungmitArzneimitteln . . . . . . . . . . . . . . . . 85
4.2.2 VersorgungmitBlutproduktenundTransplantaten . . . . 87
4.2.3 VersorgungmitmedizinischemVerbrauchsmaterial . . . . 91
4.2.4 VersorgungmitWirtschafts-undVerwaltungsbedarf. . . . 95
4.2.5 VersorgungmitLebensmitteln . . . . . . . . . . . . . . . . 97
4.2.6 VersorgungmitWasser,EnergieundBrennstoffen . . . . . 99
4.3 Versorgungsstrukturfu¨rmedizinischesVerbrauchsmaterial . . . . 101
4.4 Versorgungsprozessefu¨rmedizinischesVerbrauchsmaterial . . . . 102
4.4.1 KonventionelleStationsversorgung. . . . . . . . . . . . . . 102
4.4.2 ModulareStationsversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . 106
4.4.3 Zentrallagerversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Inhaltsverzeichnis XI
5 Ausgangspunkt der Modellierung 111
5.1 Einordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
5.1.1 EinordnungdesGesamtmodells . . . . . . . . . . . . . . . 111
5.1.2 EinordnungderTeilmodelle . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
5.1.3 EinbindungvonKosten-undLeistungsmaßen . . . . . . . 116
5.2 Literaturu¨berblick. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
5.2.1 LagerhaltungsmodelleinderKrankenhauslogistik . . . . . 117
5.2.2 AuswahlmehrstufigerLagerhaltungsmodelle . . . . . . . . 120
5.2.3 AuswahleinstufigerLagerhaltungsmodelle . . . . . . . . . 126
5.3 Modellierungsansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
5.4 Datenanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
5.4.1 Untersuchungsgegenstand . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
5.4.2 Beispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
6 Modell der konventionellen Stationsversorgung 143
6.1 AbbildungderNachfrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
6.2 BelegungderParameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
6.3 AufstellendesModells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
6.3.1 Notationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
6.3.2 BestimmungderFehlmengeimBeschaffungszyklus . . . . 153
6.3.3 BestimmungderNachfragemengeimRisikozeitraum. . . . 155
6.3.4 BestimmungdesU¨berwachungsintervalls . . . . . . . . . . 158
6.3.5 BestimmungdesDefizits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
6.3.6 BestimmungderAnzahlbestellterBeh¨alter. . . . . . . . . 173
6.3.7 BestimmungderAnzahlderBeh¨alterimSystem. . . . . . 176
6.3.8 BestimmungdesphysischenLagerbestandes . . . . . . . . 181
6.4 Beispiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
6.4.1 AnwendungdesModells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
6.4.2 EinordnungderErgebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
6.4.3 AnalysederEinflussgr¨oßen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
7 Modell der modularen Stationsversorgung 199
7.1 AbbildungderNachfrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
7.2 BelegungderParameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
7.3 AufstellendesModells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
7.3.1 Notationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
7.3.2 BestimmungderFehlmengeimBeschaffungszyklus . . . . 203
XII Inhaltsverzeichnis
7.3.3 BestimmungderBestellmenge . . . . . . . . . . . . . . . . 207
7.3.4 BestimmungdesphysischenLagerbestandes . . . . . . . . 215
7.4 Beispiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
7.4.1 AnwendungdesModells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
7.4.2 EinordnungderErgebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
7.4.3 AnalysederEinflussgr¨oßen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
8 Modell der Zentrallagerversorgung 225
8.1 AbbildungderNachfrage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
8.2 BelegungderParameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
8.3 AufstellendesModells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
8.3.1 Notationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
8.3.2 BestimmungderDauerderLieferunf¨ahigkeit . . . . . . . . 235
8.3.3 BestimmungderNachfragemengeimreduziertenRisikozeit-
raum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
8.3.4 BestimmungderL¨angedesBeschaffungszyklus. . . . . . . 243
8.3.5 BestimmungderzentrallagerbedingtenWartezeit . . . . . 245
8.3.6 Beru¨cksichtigungaufeinanderfolgenderLieferunf¨ahigkeits-
zeitr¨aume . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
8.3.7 Beru¨cksichtigungvonAllokationsregeln . . . . . . . . . . . 257
8.3.8 BestimmungdesBestellpunktes . . . . . . . . . . . . . . . 259
8.3.9 BestimmungdesphysischenLagerbestandes . . . . . . . . 267
8.4 Beispiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
8.4.1 AnwendungdesModells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
8.4.2 EinordnungderErgebnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
8.4.3 AnalysederEinflussgr¨oßen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
9 Schlussbetrachtungen 285
9.1 Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
9.2 Herausforderungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
9.3 Potentiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
9.4 Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Anhang 297
A Daten zum Gesundheitswesen in Deutschland 297