La thérapie par acupuncture traditionnelle appliquée à la migraine

153 Pages·2015·58.74 MB·French

2015

Thèse

pour le

Diplôme d’État de Docteur en Pharmacie

La migraine et ses
traitements

- La thérapie par
acupuncture
traditionnelle
appliquée à la migraine
LE GUYADER Soizic
Née le 24 février 1990 à ANGERS (49)

Sous la direction de Mme
PECH Brigitte
Membres du jury |
LARCHER Gérald | Président
PECH Brigitte | Directeur
AVENARD-SANTERRE Isabelle | Membre
BEAUMONT-ROBERT Mélanie | Membre

Soutenue publiquement le :
18 décembre 2015
i
ENGAGEMENT
DE NON PLAGIAT

Je, soussignée Soizic LE GUYADER
déclare être pleinement consciente que le plagiat de documents ou d’une
partie d’un document publiée sur toutes formes de support, y compris l’internet,
constitue une violation des droits d’auteur ainsi qu’une fraude caractérisée.
En conséquence, je m’engage à citer toutes les sources que j’ai utilisées
pour écrire ce rapport ou mémoire.

signé par l'étudiant(e) le 01 / 12 / 2015

Née le 24 février 1990 à ANGERS (49)
ii
Année Universitaire 2015-2016
Liste des enseignants
Département Pharmacie

PROFESSEURS Disciplines

BENOIT Jean-Pierre Pharmacotechnie - Biopharmacie
DUVAL Olivier Chimie Thérapeutique
ÉVEILLARD Matthieu Bactériologie - Virologie
FAURE Sébastien Pharmacologie
GUILET David Chimie Analytique
LAGARCE Frédéric Pharmacotechnie-Biopharmacie
LARCHER Gérald Biochimie
MARCHAIS Véronique Bactériologie – Virologie
PAPON Nicolas Parasitologie
PASSIRANI Catherine Chimie générale – Chimie analytique
RICHOMME Pascal Pharmacognosie
SAULNIER Patrick Biophysique pharmaceutique et biostatistiques
SERAPHIN Denis Chimie Organique
VENIER Marie-Claire Pharmacotechnie - Biopharmacie

PAST Disciplines
CAVAILLON Pascal Industrie
LAFFILHE Jean-Louis Officine

iii
MAITRES DE CONFERENCES Disciplines
ANNAIX Véronique Biochimie Générale et Clinique
BAGLIN Isabelle Pharmaco - Chimie
BASTIAT Guillaume Biophysique – biostatistiques -Rhéologie
BENOIT Jacqueline Pharmacologie et Pharmacocinétique
BILLAUD Sandrine Immunologie - Parasitologie
BOISARD Séverine Chimie analytique
CLERE Nicolas Physiologie - Pharmacologie
DERBRÉ Séverine Pharmacognosie
DESHAYES Caroline Bactériologie
FLEURY Maxime Immunologie
HELESBEUX Jean-Jacques Chimie Organique
LANDREAU Anne Botanique
LEPELTIER Élise Chimie générale
MALLET Marie-Sabine Chimie Analytique et Bromatologie
MAROT Agnès Parasitologie et Mycologie médicale
PECH Brigitte Pharmacotechnie
RICHOMME Anne-Marie Valorisation des substances naturelles
RIOU Jérémie Biostatistiques
ROGER Émilie Pharmacotechnie
SCHINKOVITZ Andréas Pharmacognosie
TRICAUD Anne Biologie Cellulaire

Disciplines
A.H.U.
BRIS Céline Biochimie
SPIESSER-ROBELET Laurence Pharmacie clinique et Éducation Thérapeutique

Disciplines
PRCE (Professeurs certifiés affectés
dans l’enseignement supérieur)
BRUNOIS-DEBU Isabelle Anglais

ATER (Assistants Enseignement Disciplines
Supérieur et Recherche).
BOISARD Séverine Chimie analytique
BILLAT Pierre-André Physiologie - Pharmacocinétique
LEONETTI Daniela Physiologie
RODIER Marion Pharmacologie
Chimie
VIAULT Guillaume
VERRIER Julie Parasitologie et mycologie médicale
iv
S
T A Madame Brigitte PECH, maître de conférences en Pharmacotechnie,
N
Pour son soutien, pour la confiance qu’elle m’a accordée tout au long de ce travail,
E
pour le temps qu’elle y a consacré et pour sa disponibilité.
M
E
A Monsieur Gérald LARCHER, professeur en Biochimie,
I
C Pour avoir accepté d’être Président du Jury, et ce malgré des délais très courts.
R
E
A Madame Isabelle AVENARD-SANTERRE, pharmacienne titulaire à Longué (49),
M
Pour avoir accepté de faire partie du jury, d’avoir pris le temps de juger mon travail,
E
ainsi que pour m’avoir accueillie, encadrée et guidée tout au long de mon stage de
R
6ème année.
A Madame Mélanie BEAUMONT-ROBERT, pharmacienne adjointe à Longué (49),
Pour avoir accepté de faire partie du jury, d’avoir pris le temps de juger mon travail,
ainsi que pour m’avoir aidée et conseillée durant mon stage de 6ème année.

v
S A mes parents,
T Pour leur aide, leur soutien et leur patience tout au long de mes études, pour tous ces
N
beaux moments partagés, pour leur humour et pour toutes ces grandes discussions
E
pseudo-philosophiques.
M
E A mon père,
I
Pour sa relecture, ses corrections et ses remarques, ainsi que pour m’avoir servi de
C
sujet d’étude au cours de ses crises de migraine.
R
E
A mon frère,
M
Pour avoir tenu parole et avoir relu ces très nombreuses pages, ainsi que pour ne pas
E
m’avoir harcelée par rapport à l’avancement de ma thèse.
R
A ma sœur,
Pour ses compétences en anglais et pour m’avoir servie de sujet d’étude au cours de
ses crises de migraine.
A ma grand-mère,
Pour m’avoir inspirée mon sujet de thèse, pour avoir patiemment relu et corrigé ce
travail, ainsi que pour les quelques centaines de virgules manquantes.
A mon grand-père,
Pour son humour et pour avoir eu la patience de nous écouter, pendant un dimanche
entier.
A mon papy et ma mamie,
Pour leur soutien et pour m’avoir régulièrement hébergée, pendant ce travail.
A mon oncle et ma tante,
Pour avoir servi de coursiers entre Longué et Gétigné.
A tout le reste de cette grande famille (oncles et tantes, cousins et cousines),
Pour avoir pris des nouvelles de cette thèse, ainsi que pour m’avoir écoutée en parler
et me plaindre.
A toute la bande des Filles et aux volleyeurs,
Pour leur soutien, pour leur écoute, et pour ces très nombreuses crises de rire.

vi
Table des matières
Liste des abréviations ................................................................................................................. 1
Introduction ................................................................................................................................ 3
A. La Migraine ......................................................................................................................... 5
1. Définition de la migraine ................................................................................................. 5
2. Classification des céphalées ............................................................................................ 5
3. Description des différentes formes de migraines ........................................................... 8
3.1. La migraine sans aura .............................................................................................. 8
3.1.1. Caractéristiques de la céphalée………………………………………………………………………..8
3.1.2. Prodromes……………………………………………………………………………………………………..10
3.1.3. Signes d'accompagnement…………………………………………………………………………….10
3.1.4. Fin de crise……………………………………………………………………………………………………..11
3.1.5. Après la crise………………………………………………………………………………………………….11
3.2. La migraine avec aura ............................................................................................ 11
3.2.1. Caractéristiques générales de l'aura migraineuse…………………………………………..12
3.2.2. Les auras visuelles………………………………………………………………………………………….14
3.2.3. Les auras sensitives………………………………………………………………………………………..15
3.2.4. Les auras aphasiques……………………………………………………………………………………..15
3.3. Les migraines avec auras atypiques ....................................................................... 16
3.3.1. La migraine avec aura basilaire………………………………………………………………………16
3.3.2. La migraine hémiplégique………………………………………………………………………………17
3.3.3. La migraine rétinienne……………………………………………………………………………………19
3.4. La migraine chronique ........................................................................................... 20
3.5. Les complications des migraines ........................................................................... 21
3.5.1. L'état de mal migraineux………………………………………………………………………………..21
3.5.2. L'aura persistante sans infarctus…………………………………………………………………….22
vii
3.5.3. L'infarctus migraineux…………………………………………………………………………………….23
3.5.4. La crise épileptique déclenchée par une migraine………………………………………….23
3.6. Migraines probables et syndromes épisodiques associés à la migraine ............... 24
3.6.1. Les migraines probables…………………………………………………………………………………24
3.6.2. Les syndromes épisodiques pouvant être associés à la migraine……………………25
4. Diagnostics différentiels et signes d’alarme ................................................................. 26
Cas particulier : migraine avec aura et AIT ...................................................................... 28
5. Physiopathologie de la migraine ................................................................................... 29
5.1. Les mécanismes de l’aura migraineuse ................................................................. 30
5.1.1. La théorie vasculaire………………………………………………………………………………………30
5.1.2. La théorie neuronale………………………………………………………………………………………31
5.1.3. L'hypothèse de la coexistence de ces deux théories……………………………………….32
5.1.4. Conclusion sur les mécanismes de l'aura migraineuse……………………………………33
5.2. Les mécanismes de la céphalée migraineuse ........................................................ 33
5.2.1. Vasodilatation des artères cérébrales…………………………………………………………….33
5.2.2. Activation du système trigéminovasculaire…………………………………………………….34
5.2.3. Inflammation neurogène……………………………………………………………………………….35
5.2.4. Transmission des informations nociceptives…………………………………………………..36
5.2.5. Le ou les lien(s) entre aura et céphalées migraineuses…………………………………..36
5.3. Les mécanismes du déclenchement de la crise migraineuse ................................ 37
5.3.1. Les facteurs déclenchants………………………………………………………………………………37
5.3.2. Le rôle de l'hérédité……………………………………………………………………………………….38
5.3.3. La théorie anatomique du « centre générateur » des migraines…………………….39
5.3.4. L'hypothèse d'un état d'hyperexcitabilité neuronale………………………………………40
6. Epidémiologie de la pathologie migraineuse ................................................................ 41
6.1. Dans le monde ....................................................................................................... 41
6.1.1. La prévalence dans les différentes régions du monde…………………………………….41
6.1.2. La prévalence en fonction du sexe et de l'âge des individus……………………………42
6.1.3. Retentissement de la migraine sur la qualité de vie……………………………………….42
6.2. En France ................................................................................................................ 42
6.3. Prévalence en fonction de l’âge, du sexe et du type de migraine ......................... 44
viii
7. Stratégie thérapeutique classique ................................................................................ 44
7.1. Préambule .............................................................................................................. 44
7.2. Traitement de la crise de migraine chez l’adulte ................................................... 45
7.2.1. Définition et objectif du traitement de crise…………………………………………………..45
7.2.2. Le choix du traitement……………………………………………………………………………………45
7.2.3. Les traitements non spécifiques de la crise…………………………………………………….46
7.2.4. Les traitements spécifiques de la crise……………………………………………………………46
7.2.5. Modalités de prise du traitement…………………………………………………………………..47
7.3. Traitement de fond de la migraine ........................................................................ 48
7.3.1. Objectif du traitement de fond de la migraine……………………………………………….48
7.3.2. Indication d'un traitement de fond……………………………………………………………….48
7.3.3. Les différentes molécules indiquées dans le traitement de fond……………………48
7.3.4. Choix, déroulement et évaluation du traitement de fond………………………………50
7.4. Prises en charge de certains cas particuliers ......................................................... 51
7.4.1. Traitement de la migraine au cours de la grossesse……………………………………….51
7.4.2. Traitement d'une crise migraineuse lors de l'allaitement……………………………….51
7.4.3. Traitement de la migraine chez l'enfant et l'adolescent…………………………………52
7.4.4. Traitement de la migraine chronique……………………………………………………………..52
7.4.5. Traitement de la migraine hémiplégique………………………………………………………..52
8. Migraine et thérapies alternatives ................................................................................ 53
8.1. Gestes simples pour gérer une crise ...................................................................... 53
8.2. Principales thérapies alternatives .......................................................................... 53
8.3. La place de l’acupuncture dans le monde ............................................................. 54
B. L’Acupuncture traditionnelle ........................................................................................... 56
1. Une première approche de l’acupuncture .................................................................... 56
2. Les origines de l’acupuncture........................................................................................ 56
2.1. L’acupuncture en Chine : de la préhistoire à nos jours ......................................... 56
2.1.1. La Préhistoire…………………………………………………………………………………………………56
2.1.2. La protohistoire et l'âge du bronze (environ 3500 à 900 ans avant JC)……………57
a) Les Cinq Souverains…………………………………………………………………………………………………………57
ix
b) La Dynastie des Xia (environ 2200 à 1700 avant JC)…………………………………………………………57
c) La Dynastie des Shang (environ 1550 à 1050 avant JC)…………………………………………………….57
2.1.3. L'Antiquité……………………………………………………………………………………………………..57
a) La Dynastie des Zhou (de 1050 à 256 avant JC)……………………………………………………………….57
b) Le Huangdi Nei Jing ou Classique interne de l'Empereur Jaune……………………………………….58
c) Les Trois Royaumes (220 à 265 après JC)…………………………………………………………………………58
2.1.4. Le Moyen-Âge………………………………………………………………………………………………..59
a) La Dynastie des Tang (618 à 907 après JC)……………………………………………………………………….59
b) La Dynastie des Song (960 à 1279 après JC)…………………………………………………………………….59
2.1.5. Les dernières dynasties………………………………………………………………………………….59
a) La Dynastie des Ming (1368 à 1644 après JC)…………………………………………………………………..59
b) La Dynastie des Qing (1644 à 1911 après JC)…………………………………………………………………..59
2.1.6. Le XXème siècle et les Républiques…………………………………………………………………..60
a) L'année 1929…………………………………………………………………………………………………………………..60
b) La Seconde Guerre Mondiale et ses conséquences…………………………………………………………60
2.1.7. La fin du XXème siècle et le XXIème siècle………………………………………………………….60
2.2. La diffusion de l’acupuncture en Asie .................................................................... 61
2.3. L’arrivée de l’acupuncture dans le monde occidental ........................................... 61
2.3.1. En France……………………………………………………………………………………………………….61
a) Claude Philibert DABRY de THIERSANT (1826-1898)………………………………………………………..61
b) George SOULIE de MORANT (1878-1955)………………………………………………………………………..62
c) Roger de LA FUYE (1890-1961)………………………………………………………………………………………..62
d) Jacques Emile Henri NIBOYET (1913-1986)………………………………………………………………………62
e) Albert CHAMFRAULT (1909-1969)……………………………………………………………………………………62
2.3.2. En Angleterre…………………………………………………………………………………………………62
a) Jack Reginald WORSLEY (1923-2003)……………………………………………………………………………….62
b) L'influence française……………………………………………………………………………………………………….63
c) L'année 1962……………………………………………………………………………………………………………………63
2.3.3. Extension de la pratique au reste du monde………………………………………………….63
3. Médecine Traditionnelle Chinoise et acupuncture ............................................... 64
3.1. Qu’est-ce que la MTC ? .......................................................................................... 64
3.2. La MTC : une conception originale de la vie .......................................................... 65
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