la santé des habitants de la haute-gironde

54 Pages·2017·1.8 MB·French

DIAGNOSTIC SANTÉ
la santé habitants
des
haute-gironde
de la
L'Agence régionale de santé (ARS) de Nouvelle-Aquitaine a souhaité la
réalisation d'un état des lieux du territoire de Haute-Gironde, axé sur
la santé et ses déterminants.
L’ARS Nouvelle-Aquitaine a ainsi fait appel à l’Observatoire régional de la santé
d’Aquitaine pour réaliser un diagnostic de cadrage, notamment sur les aspects
sociodémographiques, l’état de santé de la population et l’offre sanitaire et médi-
cosociale disponible sur le territoire.
Cette synthèse a été élaborée à partir des publications réalisées au niveau du
Pays de la Haute-Gironde et d’analyses spécifiques. Elle a pour objectif de pré-
senter succinctement les principales caractéristiques du territoire et de mettre à
disposition des acteurs et de l’ARS des données de cadrage sur la population et
son état de santé.
DIAGNOSTIC SANTÉ
La santé des habitants de la haute-gironde
PRÉSENTATION
DE LA HAUTE-GIRONDE
Le Pays de la Haute-Gironde est situé au nord du dépar- Des ressources naturelles variées et un patrimoine
tement de la Gironde, sur la rive droite de l’Estuaire de la historique
Gironde. Limitrophes du département de la Charente-
Maritime au nord et de la Métropole bordelaise au sud, les
La Haute-Gironde est un territoire qui se caractérise par
communes du Pays présentent des disparités importantes
des paysages variés. L’Estuaire de la Gironde, un des lieux
en termes de profil et de dynamique. La commune de Blaye,
emblématiques du département avec ses caractéristiques
située à l’ouest du territoire et au centre du Pays, et concen-
exceptionnelles (plus vaste estuaire d’Europe occidentale,
trant divers services, est situé à 1 heure de Bordeaux.
long de 75 km, large de 12 km à son embouchure et cou-
Créé par arrêté préfectoral en mars 2003, le syndicat mixte vrant 635 km²) représente un milieu naturel important pour
du Pays de la Haute-Gironde est une structure adminis- le Pays. En proximité, les marais de Braud-et-Saint-Louis
trative d’aménagement territorial composée de cinq inter- et ceux de Prignac-et-Marcamps révèlent des sites natu-
communalités (Communautés de communes de Blaye, de rels majeurs et un fort patrimoine hydraulique lié à la maî-
Bourg, de Saint-Savin, du Cubzaguais et celle de l’Estuaire) trise des terres alluviales. Ces espaces naturels permettent
qui concentrent 65 communes au 1er janvier 2016. à de nombreuses espèces végétales et animales de s’y
développer.
À l’opposé, la forêt de la Double Saintongeaise, largement
présente dans le département voisin de Charente-Maritime,
vient occuper les reliefs très adoucis de la bordure nord-
ouest du Pays, vers Saint-Savin, et propose des itinéraires
CC de l’Estuaire de randonnées et de balades.
Sur le reste du territoire, les vignobles sont majoritairement
présents même si le Pays affiche d’autres activités agricoles
importantes (maraichage, asperge du Blayais, polyculture,
élevage, etc.). Terroir ancien dont les origines remontent
à l’Empire romain, les vins des appellations Blaye Côtes
de Bordeaux, Côtes de Bourg, Bordeaux et Bordeaux
Supérieur ont permis le développement de l’oenotourisme
au sein du Pays.
La Haute-Gironde est également caractérisée par un patri-
moine architectural et historique riche (La Citadelle de Blaye
et le Verrou de l’estuaire inscrits au Patrimoine Mondial, vil-
las gallo-romaines de Plassac, villages de Bourg et Blaye,
château du Bouilh…).
SOURCE : RÉGION AQUITAINE (2014)
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DIAGNOSTIC SANTÉ
Un trafic routier important engendrant une distance à la demande (TransGironde Proximité) permettant aux per-
temporelle importante avec la Métropole sonnes à mobilité réduite ou en insertion professionnelle de
se rendre selon les besoins à divers services (médecins, su-
permarché, Pole Emploi…). Des systèmes de covoiturage
Le Pays de la Haute-Gironde est traversé du nord au sud
se développent également entre les habitants du Pays pour
par deux routes au trafic important. L’autoroute A10 qui relie
les trajets quotidiens domicile-travail. Malgré ces différents
Paris à Bordeaux avec 2 échangeurs aux extrémités Nord
systèmes et projets mis en place sur le territoire, les dépla-
et Sud du territoire (Reignac et Saint-André-de-Cubzac).
cements restent un enjeu fort pour la population.
32 kms séparent ces deux échangeurs et toute la partie
centrale du territoire se trouve privée d’accès direct à cet
axe.
Par ailleurs, la nationale 10 relie les agglomérations de
Bordeaux et Angoulême, et permet un désenclavement
important pour les habitants de la Haute-Gironde. Avec
40  770 véhicules par jour en moyenne sur l’année 2015,
dont près d’un quart de poids-lourds, la RN10 est souvent
saturée aux heures de pointe, notamment au niveau de la
jonction avec l’autoroute A10 à Saint-André-de-Cubzac.
Autre route largement utilisée par la population de la Haute- RÉSEAU DE BUS TRANSGIRONDE EN 2016
Gironde, la départementale 137 permet de relier Royan à
Bordeaux. La partie sud de la D137, entre Pugnac et Saint-
André-de-Cubzac, est empruntée en moyenne par plus de
15 500 véhicules par jour et la partie Nord, entre Eyrans et
Pugnac, par plus de 10 000 véhicules en 2015.
Les liaisons entre l’ouest et l’est du Pays sont beaucoup
moins fréquentées témoignant de la concentration du trafic
vers la Métropole bordelaise.
Des transports en commun qui se développent
Le réseau TransGironde, géré par le département de la
Gironde, a déployé 7 lignes de bus sur le territoire de la
Haute-Gironde, avec une interconnection de 4 lignes à
Blaye et une autre également de 4 lignes à Saint-André-
de-Cubzac. Une ligne de train TER traverse également le
Pays (ligne 17 Bordeaux-Saintes) desservant 5 gares sur le
Pays dont deux plus fréquemment, celles de Saint-André-
de-Cubzac et de Saint-Mariens - Saint-Yzan. Les cinq
communautés de communes du Pays ont également été
volontaires pour la mise en place d’un service de transport SOURCE : TRANSGIRONDE – JANVIER 2016
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La santé des habitants de la haute-gironde
LA POPULATION
DE LA HAUTE-GIRONDE
En 2012, le Pays de la Haute-Gironde regroupe pour atteindre plus de 100 000 habitants vers 2030. C’est
65 communes et comptent près de 86 000 habitants pour notamment la classe d’âge des 75 ans ou plus qui connaî-
une superficie de 782 km², soit une densité de 110 habitants tra la plus forte évolution (+ 48 %) ainsi que celle des 30-44
par km², légèrement moins élevée que celle de la Gironde ans (+ 21 %), confirmant l’attractivité du secteur pour les
(149 hab./km²) et de la France métropolitaine (117 hab./ jeunes couples.
km²). Les cantons de Saint-Savin (plus de 22 800 habitants)
et du Cubzaguais (plus 22 700 habitants), situés à l’est du
Une structure de population proche de celle de la
Pays, concentrent chacun plus du quart de la population de
la Haute-Gironde. La commune de Saint-André-de-Cubzac, Gironde mais des différences au sein du territoire
au sud du Pays, se démarque des autres communes avec
La Haute-Gironde est attractive, ce qui a un effet positif sur
une population de près de 10 200 habitants représentant
sa démographie, notamment au sud du Pays. Ainsi sur les
12 % de la population du territoire. Plus à l’ouest, sur le long
communautés de communes du canton de Saint-Savin
de l’Estuaire, viennent ensuite la commune de Blaye qui
et du Cubzaguais, les jeunes de moins de 25 ans repré-
compte 4 700 habitants, puis de Saint-Ciers-sur-Gironde,
sentent 32 % de la population contre 28 % sur les autres
située au nord du Pays, avec près de 3 000 habitants. La
territoires et 30 % sur l’ensemble de la Gironde. La part des
population dans chacune des 62 autres communes du
personnes âgées de 75 ans ou plus sur la Haute-Gironde
Pays s’élève à moins de 2 500 habitants.
est légèrement plus faible que celle observée en Gironde ou
en France Métropolitaine (8,6 % contre 9,0%), les commu-
Une forte évolution démographique depuis le début des nautés de communes de Saint-Ciers-Sur-Gironde et Blaye
années 2000
ÉVOLUTION DE LA POPULATION ENTRE 2007 ET 2012
PAR COMMUNES EN HAUTE-GIRONDE (EN %)
Alors que le nombre d’habitants avait stagné
entre les années 1980 et 2000, la population de
la Haute-Gironde a augmenté de 7 250 habitants
entre 2007 et 2012, soit en moyenne 1 450 habi-
tants par an. Cet accroissement de la population
a débuté à la fin des années 1990 et contribue
aujourd’hui de façon importante à l’accroissement
global de la population du département. Cette
évolution de la population se concentre cepen-
dant en grande partie dans le sud du territoire
(Cubzaguais, canton de Saint-Savin) alors que les
communes situées à proximité de l’Estuaire ou
au Nord du Pays ont vu leur population diminuer
entre 2007 et 2012. Taux d’accroissement (en %)
- 4,21
La population devrait encore s’accroître dans les
- 0,34
prochaines années en Haute-Gironde selon les + 1,48
projections de population réalisées par l’Insee, + 3,46
Source : INSEE + 10,17
Exploitation et cartographie : ORS Aquitaine limites territoires de
proximité
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DIAGNOSTIC SANTÉ
étant celles présentant une part plus élevée de personnes que celui de la Gironde (1,79 enfant par femme) et de la
âgées en 2012 (10,8 %). On observe ainsi un indice de France métropolitaine (1,99 enfant par femme). Le taux de
vieillissement plus élevé au nord du Pays qu’au sud. fécondité est particulièrement élevée entre 25 et 29 ans
(155 naissances pour 1 000 femmes) et, contrairement
à ce qui est observé en Gironde ou en France métropo-
Un taux de fécondité relativement élevé
litaine, les taux de fécondité sont également plus élevés
en Haute-Gironde pour les femmes de 20-24 ans et 15-
Entre 2010 et 2014, chaque année en moyenne près de
19 ans témoignant d’un âge de maternité relativement
1 080 naissances ont eu lieu au sein du Pays. L’indice
jeune.
conjoncturel de fécondité en Haute-Gironde est estimé à
2,18 enfants par femme sur cette période. Il est plus élevé
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La santé des habitants de la haute-gironde
LES CONDITIONS DE VIE
Une part importante d'ouvriers au sein du Pays France métropolitaine (12,6 %). Comme au niveau natio-
nal, les jeunes sont particulièrement touchés par le chô-
mage, 29 % des 15-24 ans actifs sont ainsi sans emploi
En Haute-Gironde, les exploitants agricoles (3,3 %) et les
en 2012. Ces taux correspondent, au sein du Pays de la
ouvriers (29,4 %) occupent une part importante des actifs
Haute-Gironde, à 5 240 chômeurs dont 1 250 âgés de 15
du Pays, en comparaison avec le département (1,4 %
à 24 ans.
d’exploitants agricoles et 19,6 % d’ouvriers) et la France
hexagonale. À l’inverse, les cadres et les professions intel- Fin mai 2016, plus de 8 300 personnes du Pays étaient
lectuelles supérieures sont sous-représentés sur le Pays inscrites comme demandeurs d’emploi à Pole emploi en
comparé à la situation départementale et nationale (7,7 % catégories A, B ou C, dont plus d’un quart sont inscrits
parmi les 36 127 actifs du Pays contre 17 % au niveau depuis 24 mois ou plus.
national).
Un territoire impacté par la pauvreté et la précarité,
Un niveau de formation plus faible que celui du
notamment au Nord
département
En 2013, le revenu net moyen déclaré par foyer fiscal au
Sur le territoire, la part de population sans qualification sein du Pays s’élève à 21 011 €, soit plus de 4 500 € de
ou de faible niveau de formation est de 27,8 % en 2012 moins que celui déclaré en moyenne sur le département
contre 21,5 % en Gironde et 24,3 % en France hexago- (25 573 €). De plus, le pourcentage de foyers fiscaux non
nale. Un peu plus de la moitié de la population âgée de imposables (62,3 %) est supérieur à ceux de la Gironde
15-64 ans non scolarisée a obtenu un diplôme
PART DE LA POPULATION DÉPENDANT DE 50 % À 100 % DES
intermédiaire (Certificat d’aptitude professionnelle, PRESTATIONS SOCIALES EN 2013 PAR COMMUNES EN HAUTE-GIRONDE
(EN %)
Brevet d’études professionnelles ou Baccalauréat)
et seulement 19,5 % sont titulaires d’un niveau
équivalent ou supérieur à un Bac +2 contre 33 %
sur le département et 31 % au niveau national. Ces
observations confirment les données liées aux caté-
gories socioprofessionnelles démontrant un niveau
de qualification plus faible des habitants du Pays
comparativement à ceux l’ensemble de la Gironde.
Un taux de chômage proche des moyennes
départementale et nationale
Le taux de chômage, au sens du recensement,
%
s’élevait à 12,7 % pour les 15 ans ou plus sur le
0,0
territoire de la Haute-Gironde en 2012, soit une
16,1
proportion légèrement plus élevée que celle du 24,8
département (12,3 %) et proche de celle de la 35,0
Source : INSEE 75,0
limites territoires de
Exploitation et cartographie : ORS Aquitaine
proximité
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DIAGNOSTIC SANTÉ
(51,5 %) et de la France métropolitaine (52,1 %). Ces diffé- proportion similaire à celle des hommes de la même caté-
rences indiquent que la population du Pays a une situation gorie d’âge mais plus importante que celles observées au
globalement moins aisée que celles départementale ou na- niveau départemental ou national (15 %).
tionale, ce qui peut s’expliquer d’une part par la population
peu qualifiée et d’autre part, par une surreprésentation des
Des logements potentiellement indignes en nombre
ouvriers et des agriculteurs exploitants au regard du dépar-
tement et du territoire national.
Le territoire de la Haute-Gironde, notamment au Nord, est
En termes de précarité, la situation globale montre une situa- marqué par une part importante de résidences principales
tion légèrement plus favorable qu’au niveau départemental construites avant 1946 et il est estimé qu’entre 20 et 25 %
ou national. Ainsi la part d’allocataires dépendant à plus de des ménages sont en situation de vulnérabilité énergétique
50 % des prestations sociales et le taux d’allocataires à bas pour leur logement. De plus, il est évalué que plus de 13 %
revenus sont inférieurs aux taux départementaux et natio- des logements du parc privé du territoire sont potentielle-
naux. Mais cette situation cache des disparités territoriales ment indignes, soit une part relativement élevée. Cet indica-
importantes entre le Nord et le Sud du Pays. La zone autour teur est basé sur la base d’un croisement entre les revenus
de Saint-André-de-Cubzac, au Sud, est un territoire sur le- des individus et le classement cadastral des logements ;
quel s’étend l’agglomération bordelaise et qui présente des bien que présentant des limites il permet tout de même de
indicateurs de précarité et de pauvreté moins défavorable pointer des tendances.
que la zone au Nord, autour de Saint-Ciers-sur-Gironde.
Logements et aides sociales : de nombreux
propriétaires mais des familles monoparentales
plus précaires
68 % des ménages sont propriétaires de leur logement en
Haute-Gironde, soit une part supérieure à celle observée
en Gironde (56 %) ou sur l’ensemble du territoire national
(58 %). La part de logements sociaux y est par contre rela-
tivement faible (4,4 % des résidences principales), ce qui
représente près de 1 600 logements en 2014. Par ailleurs,
près d’un ménage sur cinq bénéficie d’une allocation loge-
ment (7 150 allocataires) au sein du Pays, proportion infé-
rieure à celles observées sur le département (25,5 %) et au
niveau national (22,8 %).
Le nombre de personnes bénéficiaires du revenu de soli-
darité active (RSA) en Haute Gironde s’établit fin 2013 à
2 736, soit un taux de 7,7 pour 100 ménages, légèrement
supérieur aux taux girondin ou français. Les familles mono-
parentales sont les familles les plus touchées par la préca-
rité avec 39 % d’entre elles qui sont allocataires du RSA au
sein du Pays, part plus importante que celle observée sur
le département (31 %). Les femmes de 25-64 ans vivant
seules sont également près de 21 % à bénéficier du RSA,
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La santé des habitants de la haute-gironde
L'ENVIRONNEMENT
Des risques technologiques liés aux activités communes en bordure d’Estuaire sont identifiées comme
industrielles sous surveillance potentiellement à risque d’inondation, alors que certaines
communes à l’ouest présentent un risque pour les feux de
forêt. Ces risques peuvent être amenés à être amplifiés
La zone du Blayais se caractérise par la présence d’une
avec le phénomène de réchauffement climatique.
centrale nucléaire située sur la commune de Braud-et-
Saint-Louis, en bordure de l’Estuaire. Cette centrale fait
l’objet de contrôles réguliers par l’Autorité de sûreté nu- Une qualité de l'air à surveiller
cléaire. Par ailleurs, un plan particulier d’intervention a été
élaboré, notamment pour les habitants des communes La surveillance de la qualité de l’air est effectuée par l’orga-
situées dans un rayon de 10 km autour de la centrale. nisme AIRAQ à partir de plusieurs stations sur le départe-
ment. Depuis 2012, une amélioration de la qualité de l’air
Au-delà de ce site, il existe d’autres exploitations indus-
se dessine en Gironde au travers du respect des valeurs
trielles ou agricoles qui sont susceptibles de créer des
de référence. Il est primordial de suivre l’évolution des dif-
risques ou de provoquer des pollutions ou nuisances,
férents polluants et notamment d’assurer une surveillance
notamment pour la sécurité et la santé des riverains. Ces
des particules en suspension, les plus dangereuses pour
exploitations, appelées installations classées, sont au
la santé (PM10 et PM2,5). Ces particules fines pénètrent
nombre de 38 en fonctionnement en 2016 sur le Pays de
en profondeur dans les poumons et peuvent être à l’ori-
la Haute-Gironde, dont 24 sont soumises à autorisation.
gine d’inflammations et de l’aggravation de l’état de santé
Par ailleurs, parmi ces installations, deux sont classées
des personnes atteintes de maladies cardiaques ou pul-
SEVESO, c’est-à-dire présentant des risques d’accidents
majeurs. Un site SEVESO seuil bas est implanté à
ÉMISSIONS DE PARTICULES EN SUSPENSION (PM10)
Marcillac et un autre classé seuil haut est situé à
PAR COMMUNE EN GIRONDE ET SUD-CHARENTE EN 2010
Bayon-sur-Gironde, à la pointe du bec d’Ambès.
Ce dernier site fait l’objet d’un plan de prévention
des risques technologiques pour les communes
potentiellement exposées aux risques.
D'autres risques naturels pris en compte
sur le territoire
Dans le cadre du dossier départemental des
risques majeurs de Gironde élaboré par la
kg/km2
Préfecture, les autres risques d’origine naturelle
< 100
sont étudiés sur l’ensemble des communes du
500
département. Il en ressort qu’il existe sur la Haute- 1 500
Gironde un risque élevé de retrait-gonflement des 2 000
> 5 000
argiles qui peut entraîner des dégâts sur les habi-
tations et un risque d’accidents. Par ailleurs, les
Sources : AIRAQ (inventaire 2010 v2.0) - ATMO Poitou-Charentes - LIMAIR (ICARE v3.0)
Carte extraite de « État des lieux Santé Environnement – Aquitaine Limousin Poitou-Charentes
– Septembre 2016 »
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DIAGNOSTIC SANTÉ
monaires. Les concentrations de ces particules sur le ter- Par ailleurs, la question des pesticides est également pré-
ritoire de la Haute-Gironde sont particulièrement élevées sente sur le territoire, avec la présence de nombreuses
en proximité de l’agglomération bordelaise et des axes parcelles viticoles, mais peu de données permettent de
routiers. connaître précisément les niveaux de concentration sur le
territoire.
Une eau de consommation de bonne qualité
Le moustique tigre considéré comme implanté
La fourniture à la population d’une eau du robinet de sur le département
bonne qualité est un enjeu de santé publique. L’eau de
consommation fait l’objet d’un suivi sanitaire régulier, de Le moustique tigre est capable de transmettre à l’homme
façon à garantir sa qualité. Ainsi, la qualité est évaluée par différents virus dont la dengue, le chikungunya et le zika.
rapport à des limites et des références de qualité fixées Bien que ces maladies sévissent principalement en zones
par la réglementation pour une soixantaine de paramètres tropicales, la survenue de cas autochtones (contractés
(bactériologiques, physico-chimiques et radiologiques). sans voyage) en France métropolitaine représente un
risque bien réel. Le département de la Gironde est classé
Sur le Pays, quatre réseaux de distribution existent et les
au niveau 1 du plan national anti-dissémination des virus
analyses réalisées en 2015 indiquent que l’eau d’alimen-
du chikungunya, de la dengue et du zika. Ce niveau signi-
tation distribuée a été conforme aux limites de qualité tout
fie que le moustique tigre Aedes albopictus est implanté et
au long de la période (sur les quatre réseaux au minimum
actif dans le département. L’enjeu sur le territoire est donc
98 % des échantillons analysés lors du contrôle sani-
de réduire sa prolifération et les nuisances occasionnées.
taire ont révélé une eau conforme aux limites de qualité).
Cependant, sur la commune de Blaye, qui a son propre
réseau de distribution, les deux forages ne sont pas dotés

de périmètres de protection.
La protection des sols à accompagner
Les populations présentes sur ou à proximité d’un terrain
pollué peuvent être exposées à différents polluants qui
peuvent générer des effets très variés sur la santé (allant
de symptômes respiratoires à des pathologies graves
comme les intoxications au plomb ou des cancers). En
France, un inventaire des sites et sols pollués ou potentiel-
lement pollués, appelant une action des pouvoirs publics
à titre préventif ou curatif, est conduit depuis 1994. Cet
inventaire est archivé dans une base de données natio-
nale, BASOL. L’analyse de cette base permet de consta-
ter que le Pays Haute-Gironde concentre plusieurs sites et
sols potentiellement pollués, même si le territoire n’est pas
celui présentant la plus forte densité. Il est donc important
lors d’élaboration de documents d’urbanisme, d’instruc-
tion de permis de construire ou d’implantation de jardins
d’être vigilants à la qualité des sols.
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