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La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria Informe2011 Equipotécnico CarlosMediano JoséMaríaMedina ConsueloLópez-Zuriaga Equipoasesor AntonioGonzález JoséMaríaMedina FélixFuentenebro Colaboradores: RicardoAngora MªTeresadeFebrer MaricruzMartín Edita medicusmundi Prosalus MédicosdelMundo Trabajodeedición MªTeresadeFebrer Diseñoymaquetación estudioblg Impresión ??? Paracualquierinformación: FederacióndeAsociacionesdeMedicusMundienEspaña Lanuza9,local/28028Madrid(España) Tel.:913195849/902101065 [email protected] www.medicusmundi.es Prosalus MaríaPanés4/28003Madrid(España) Tel:915533591 [email protected] www.prosalus.es MédicosdelMundo C/CondedeVilches,15/28028Madrid(España) Tel.91-5436033Fax91-5427923 [email protected] www.medicosdelmundo.org EstedocumentoseharealizadoconlafinanciacióndelaFederación deAsociacionesdemedicusmundi,ProsalusyMédicosdelMundo. La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria Informe2011 medicusmundi Prosalus MédicosdelMundo ÍNDICE GENERAL INTRODUCCIÓN.................................................................................................... 17 CAPÍTULOI.Situacióndelasaludenelmundo ................................................ 21 1. Introducción ................................................................................................ 21 2. Lafinanciacióndelossistemasdesalud........................................................ 21 3. EvolucióndelosODMensalud.................................................................... 25 3.1.VIH/sida .......................................................................................... 38 3.2.Paludismoyotrasinfeccionesgraves................................................ 43 3.3.EvolucióndeotrosODM.................................................................. 47 4. Lasaludenelmundo:Evoluciónenlos10añosdelinforme ........................ 48 4.1.Descripcióndelasituacióndelasalud.............................................. 48 4.2.Loscompromisosinternacionales .................................................... 52 4.3.Elementosfundamentalesdelasalud.............................................. 55 5. Eventosdestacadosenelaño2011.............................................................. 58 6. Agenda........................................................................................................ 60 7. Recursoshumanossanitarios........................................................................ 62 8. Determinantessocialesdelasaludysaludentodaslaspolíticas.................... 67 8.1.Innovaciónensaludpública:Monitorizacióndelosdeterminantes delasaludyreduccióndelasdesigualdadesensalud...................... 69 8.2.Losdeterminantesdelasaludenlacooperaciónespañola .............. 70 8.3.LosdeterminantesdelasaludylosObjetivos deDesarrollodelMilenio ................................................................ 72 8.4.Lasaludentodaslaspolíticas.......................................................... 72 CAPÍTULOII.Perspectivainternacional.............................................................. 79 1. Introducción ................................................................................................ 79 2. ComitédeAyudaalDesarrollo(CAD) .......................................................... 79 2.1.EvolucióndelaAODensalud.......................................................... 83 2.2.ComposiciónsectorialdelaAODensalud ...................................... 88 2.3.Distribucióngeográfica.................................................................... 92 3. UniónEuropea ............................................................................................ 96 3.1.Composiciónsectorialdelaayudaensaluddelacomisióneuropea.... 97 3.2.Distribucióngeográfica.................................................................... 98 4. LareformadelafinanciacióndelaOrganizaciónMundialdelaSalud ¿Hacialaprivatizacióndelasaludglobal?....................................................100 4.1.QueeslaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS) ..................100 4.2.EstructuradelaOMS................................................................101 4.3.Historia ....................................................................................102 4.4.Funciones..................................................................................102 4.5.Presupuesto..............................................................................105 4.6.EspañaylaOMS ......................................................................108 4.7.ReformadelaOMS ..................................................................108 CAPÍTULOIII.Lasaludenlacooperaciónespañola ..........................................117 1. Consideracionesgenerales............................................................................117 1.1ConsideracionesmetodológicassobreelcómputodelaAOD............117 1.2.DatosgeneralesdelaAODen2010................................................118 2. AODensaluden2010 ................................................................................121 2.1.PrincipalesdatosdelaAODensaluden2010..................................121 2.2.Ayudacanalizadaatravésdeorganismosmultilaterales ..................125 2.2.1.Introducción..........................................................................125 2.2.2.AODmultilateralensalud2010 ............................................126 2.2.3.AODmultibilateralensalud2010..........................................128 2.3.Ayudabilateral................................................................................129 2.4.DistribuciónsectorialdelaAODensalud ........................................137 2.5.DistribucióngeográficadelaAODensalud......................................141 CAPÍTULOIV.Lasaludenlacooperacióndescentralizada................................147 1. Introducción ................................................................................................147 2. Lascifrasdelacooperacióndelascomunidadesautónomas ........................150 3. Lasaludenlacooperaciónautonómica........................................................151 3.1.DistribucióndeAODautonómicaensaludvíaorganismos multilateralesdedesarrollo(OMUDES) ............................................155 3.2.Composiciónsectorialdelaayudaautonómicaensalud..................155 3.3.Distribucióngeográficadelaayudaensalud....................................158 4. Lasentidadeslocales....................................................................................164 CAPÍTULOV.Acciónhumanitaria........................................................................171 1. Ayudahumanitariainternacional..................................................................172 2. LaayudahumanitariaenlaUniónEuropea ..................................................179 3. Laacciónhumanitariaenlacooperaciónespañola........................................183 3.1.Laacciónhumanitariabilateral ........................................................184 3.2.Laacciónhumanitariamultilateral....................................................186 3.3.Laacciónhumanitariaporsectores..................................................188 3.4.Laacciónhumanitariaporagentes ..................................................189 3.5.Laayudahumanitariadescentralizada..............................................190 CAPITULOVI.Conclusionesyrecomendaciones................................................199 ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico1.1. Tasademortalidadmenoresde5añoscada1.000nacidosvivos. 1990-2009.Fuente:ObjetivosdeDesarrollodelMilenio.Informe 2011 .......................................................................................... 28 Gráfico1.2. Relaciónentretasademortalidadinfantilenloshogaresmás pobresylosmásricos.2000–2008.Fuente:Objetivosde DesarrollodelMilenio.Informe2011 .......................................... 30 Gráfico1.3. Porcentajedepartosasistidosporpersonaldesaludcapacitado 1990-2009.Fuente:ObjetivosdeDesarrollodelMilenio.Informe 2011 .......................................................................................... 33 Gráfico1.4. Proporcióndemujeresentre15–49añosquerecibenalmenos 4consultasprenatales.Fuente:ObjetivosdeDesarrollodel Milenio.Informe2011 ................................................................ 35 Gráfico1.5. AODensaludy%destinadoasaludreproductivaya planificaciónfamiliar.Fuente:ObjetivosdeDesarrollodel Milenio.Informe2011 ................................................................ 37 Gráfico1.6. Cantidaddepersonasseropositivas,cantidaddenuevos infectadosconelVIHycantidaddefallecimientosporVIH/sida entodoelmundo.Fuente:ObjetivosdeDesarrollodelMilenio. Informe2011.............................................................................. 39 Gráfico1.7. Porcentajedemujeresyhombresde15a24añosquesaben quepuedenreducirelriesgodecontagiarseconelVIHsiusan preservativoensusrelacionessexuales.Paísesseleccionados 2005–2009(porcentaje).Fuente:ObjetivosdeDesarrollodel Milenio.Informe2011 ................................................................ 40 Gráfico1.8. PorcentajedepoblaciónportadoradelVIHquerecibe tratamientoantirretroviral.Fuente:ObjetivosdeDesarrollodel Milenio.Informe2011 ................................................................ 41 Gráfico1.9. Númerodecasosdetuberculosispor100.000habitantes1990- 2009.Fuente:ObjetivosdeDesarrollodelMilenio.Informe2011.... 46 Gráfico1.10. Comparativanúmerodemuertespordiferentescausas.2001– 2010.Fuente:ElaboraciónpropiaapartirdedatosOMS.............. 51 Gráfico2.1. DesembolsosbrutosdeAODdelconjuntodepaísesdelCAD destinadosalossectores120y130(endólarescorrientes). Fuente:ElaboraciónpropiaapartirdedatosdelCreditor ReportingSystem........................................................................ 84 Gráfico2.2. EvolucióndelporcentajedelaAODdestinadaasaludsobreel totaldeAODbilateraldistribuibleporelconjuntodedonantes delCAD.DatosdeAODBilateralenmilesdedólarescorrientes). Fuente:ElaboraciónpropiaapartirdedatosdelCreditor ReportingSystem........................................................................ 85 Gráfico2.3. PorcentajedelaAODbilateraldistribuibledestinadaasalud. ComparativaCADEspaña.Fuente:Elaboraciónpropiaapartirde datosdelCreditorReportingSystem............................................ 86 Gráfico2.4. DesembolsosbrutosdeAODdelconjuntodepaísesdelCAD destinadosalossectores121,122y130enelaño2009por canales(endólarescorrientes).Fuente:Elaboraciónpropiaa partirdedatosdelCreditorReportingSystem.............................. 88 Gráfico2.5. EstructuradelaOMS.Fuente.ElaboraciónPropia........................101 Gráfico2.6. Origendelascontribucionesvoluntarias2008–2009.Fuente: ElaboraciónpropiaapartirdedatosOMS....................................106 Gráfico2.7. Gastosestimadosporgruposdeactividad2006–2007.Fuente: ElaboraciónpropiaapartirdedatosOMS....................................107 Gráfico3.1. EvolucióndelaAODplanificadaydesembolsada2002-2010. Fuente:elaboraciónpropiaapartirdelosPACIydelosinformes deseguimientoPACI ..................................................................119 Gráfico3.2. EvolucióndelporcentajedeRNBparaAOD,planificadoy desembolsado2002-2010.Fuente:elaboraciónpropiaapartir delosPACIydelosinformesdeseguimientoPACI ....................120 Gráfico3.3. EvolucióndelaAODensaludydelporcentajesobreeltotalde AOD,2002-2010.Fuente:Elaboraciónpropiaapartirdelos informesdeseguimientoPACI.Losdatosde2011son previsionesapartirdelPACI2011................................................122 Gráfico3.4. AODensaludporsubsectoresycanales,2010.Fuente: elaboraciónpropiaapartirdedatosseguimientoPACI2010........124 Gráfico3.5. EvolucióndelaAODensaludporagentes.2006-2010.Fuente: elaboraciónpropiaapartirdedatosseguimientoPACI................125 Gráfico3.6. EvolucióndelaAODensaludporcanales.2005-2010.Fuente: elaboraciónpropiaapartirdedatosseguimientoPACI................126 Gráfico3.7. EvolucióndelaAODbilateralensalud,2006-2010.Fuente: ElaboraciónpropiaapartirdelosinformesdeseguimientoPACI..130 Gráfico3.8. DistribucióndelaAODbilateralensaludporagentes financiadores,2010.Fuente:Elaboraciónpropiaapartirdedatos seguimientoPACI2010 ..............................................................132 Gráfico3.9. DistribucióngeográficadelaAODbilateralensaludporagentes, 2010.Fuente:Elaboraciónpropiaapartirdedatosseguimiento PACI2010 ..................................................................................134 Gráfico3.10. EvolucióndelosdesembolsosdeFADparasaludy%sobreAOD bilateral.2005-2010Fuente:elaboraciónpropiaapartirdedatos seguimientoPACI2010 ..............................................................137 Gráfico3.11. AODensaludporsubsectoresycanales,2006-2010.Fuente: elaboraciónpropiaapartirdedatosseguimientoPACI2010........138 Gráfico4.1. EvolucióndelaAODdescentralizadaenEspaña.1994-2010. Fuente:Elaboraciónpropiaapartirdedatosdelosseguimientos delosPACI2094-2010..............................................................148 Gráfico4.2. EvolucióndeAODprocedentedecomunidadesautónomas.En salud.(IncluyevíaOMUDES).Fuente:Elaboraciónpropiaapartir dedatosdelseguimientodelPACI2004-2010............................152 Gráfico4.3. DistribuciónsectorialdeAODensaluddelasCC.AA.2006- 2010.Fuente:Elaboraciónpropiaapartirdedatosde seguimientodelosPACI2006–2010 ........................................156 Gráfico4.4. DistribuciónregionaldelaAODensaluddelasCCAA 2009/2010(%).Fuente:Elaboraciónpropiaapartirdelosdatos delseguimientodelosPACI2009-2010......................................159 Gráfico4.5. Porcentajedeasignacióndelaayudaautonómicaensaluden funcióndelarenta.Fuente:Elaboraciónpropiaapartirdelos datosdelseguimientodelosPACI2004-2010 ............................161 Gráfico5.1. Desglosedeldestinodelosfondosderespuestarápidaen2010. 276millonesde$.Fuente:InformeanualCERF2010..................175 Gráfico5.2. AgenciasatravésdelascualessecanalizaronlosfondosCERF. InformeCERF2010 ....................................................................176 Gráfico5.3. Los10principalesdestinatariosdelaayudadelCERFen2010 Fuente:InformeanualCERF2010................................................177 Gráfico5.4. ContribuyentesydestinatariosdelosfondosdelCERF.Fuente: InformeanualCERF2010............................................................177 Gráfico5.5. DistribucióndelaayudahumanitariadelCERFporsectores. Fuente:InformeanualCERF2010................................................178 Gráfico5.6. Distribucióndelaayudahumanitariadelaunióneuropea. Fuente:InformeanualdeECHO2010 ........................................179 Gráfico5.7. Evolucióndeladistribuciónporcentualdelosfondos.Fuente: elaboraciónpropiaapartirdelInformeanualdeECHO2010 ......180 Gráfico5.8. PrincipalespaísesreceptoresdelaayudahumanitariadeECHO en2010.Fuente:InformeanualdeECHO2010..........................182 ÍNDICE DE TABLAS Tabla1.1. Tasaanualmediadedisminución(%)delamortalidaden menoresde5años.1990–1999y2000–2009.Fuente: Estadísticassanitariasmundiales.OMS,2011“............................ 26 Tabla1.2. Ejemplosdeaccionesdegobiernosconjuntas.Fuente: DeclaracióndeAdelaidasobrelasaludentodaslaspolíticas, OMS,GobiernodeAustralia.Meridional,Adelaida2010 ............ 76 Tabla2.1. AODnetadelospaísesdelCAD2008-2010(enmillonesde dólarescorrientes.Fuente:OCDE–CAD...................................... 81 Tabla2.2. DesembolsosbrutosdelaAODdelconjuntodepaísesdelCAD porcanales(endólarescorrientes).Fuente:CreditorReporting System........................................................................................ 82 Tabla2.3. DesembolsosbrutosdelaAODbilateraldelospaísesdelCAD (enmillonesdedólarescorrientes).Fuente:CreditorReporting System........................................................................................ 83 Tabla2.4. DesembolsosbrutosdelaAODbilateralensaluddelospaíses delCAD(enmillonesdedólarescorrientes).Fuente:Creditor ReportingSystem........................................................................ 87 Tabla2.5. DesembolsosbrutosdelaAODtotalensaluddelospaísesdel CADporsectoresCRS(enmillonesdedólarescorrientes). Fuente:CreditorReportingSystem.............................................. 90 Tabla2.6. DesembolsosbrutosdelaAODbilateralensaluddelospaíses delCADporsectoresCRS(enmillonesdedólarescorrientes). Fuente:CreditorReportingSystem.............................................. 91 Tabla2.7. DesembolsosbrutosdelaAODdelospaísesdelCADen2009 segúngrupodepaísespornivelderenta(enmillonesdedólares corrientes).Fuente:CreditorReportingSystem............................ 92 Tabla2.8. DistribucióngeográficadelaAODtotalyensaluddelCAD(en millonesdedólarescorrientes).Fuente:CreditorReporting System........................................................................................ 93 Tabla2.9. DesembolsosbrutosdelaAODdelacomisióneuropea.(en millonesdedólarescorrientes).Fuente:CreditorReporting System........................................................................................ 96 Tabla2.10. DesembolsosbrutosdelaAODensaluddelacomisióneuropea porsectoresCRS(enmillonesdedólarescorrientes).Fuente: CreditorReportingSystem .......................................................... 98
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