LA POLÍTICA DE FINANCIACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD Y LA EQUIDAD DE GÉNERO ...

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LA POLÍTICA DE FINANCIACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD Y LA EQUIDAD
DE GÉNERO EN EL ESTADO DE SALUD

DIRECTOR: Doctor FREDDY VELANDIA SALAZAR

PRESENTADO POR: ROSA ISABEL ROA BUITRAGO

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS Y ADMINISTRATIVAS
MAESTRIA EN ADMINISTRACIÓN DE SALUD
2005
RESUMEN

La presente investigación, que es de tipo descriptivo correlacional con un valor
explicativo parcial, tiene por objeto determinar si la política de financiación de los
sistemas de salud de los países miembros de la OMS, contribuye a explicar la equidad
de género en el estado de salud. Para el efecto se desarrolla un modelo econométrico,
el cual explica en un 63.83% la variación en la desigualdad de género en el estado de
salud. Los resultados empíricos obtenidos, demuestran que un aumento tanto en la
financiación pública, como en el gasto per cápita en salud, y en la proporción del gasto
en salud como porcentaje del PIB; conlleva a un incremento en la desigualdad de
género en el estado de salud, medido en términos de años de vida saludables
perdidos. De otra parte se determina en el modelo complemento, que la financiación
privada si contribuye a disminuir la desigualdad de género en el estado de salud,
como consecuencia principal de la focalización del gasto.

Palabras claves.

Política de financiación de los sistemas de salud; equidad de género en el estado de
salud; equidad en salud; financiación pública de los sistemas de salud; financiación
privada de los sistemas de salud; gasto en salud; años de vida saludables perdidos; y
modelo econométrico.

ii
AGRADECIMIENTOS

La autora presenta sus agradecimientos al Doctor Freddy Velandia Salazar por su
dedicación en la dirección de esta investigación, por sus valiosas y oportunas
sugerencias, y orientaciones tan acertadas en el área económica; a los doctores
Nelson Contreras Caballero y Nelson Ardón Centeno por apoyarme permanentemente
para el desarrollo del trabajo en sus diferentes etapas.

A mis padres, por la colaboración, apoyo y motivación recibida para la realización y
culminación de la presente investigación.

iii
CONTENIDO

Pag.

INTRODUCCION

1. MARCO TEORICO 3

1.1 POLÍTICA DE FINANCIACION DE LOS SITEMAS DE SALUD
Y SU MEDICIÓN 3

1.2 EQUIDAD DE GENERO EN EL ESTADO DE SALUD Y SU ME-
DICIÓN 13

1.2.1 Género 13

1.2.2 Equidad de género y su medición 17

1.2.3 Equidad de género en salud y su medición 25

1.2.4 Equidad de género en el estado de salud y su medición 28

2. PROBLEMA 33

2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 35

2.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN 35

3. OBJETIVOS 36

3.1 OBJETIVO GENERAL 36

3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 36

4. JUSTIFICACIÓN 37

iv
Pag.

5. PROPOSITO 42

6. METODO 44

6.1 TIPO DE ESTUDIO 44

6.2 UNIDADES DE ANALISIS 44

6.3 FUENTES DE INFORMACIÓN 44

6.4 OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN 45

6.5 INSTRUMENTOS 47

6.6 RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN 47

6.7 ANALISIS DE LA INFORMACIÓN 48

6.7.1 Estadística descriptiva 48

6.7.2 Razones y tasas 48

6.7.3 Econometría aplicada 49

6.7.4 Métodos y pruebas estadísticas 50

7. DESCRIPCIÓN POLITICA DE FINANCIACIÓN DE LOS SISTE-
MAS DE SALUD DE LOS PAÍSES MIEMBROS DE LA OMS. 51

7.1 ASPECTOS GENERALES DE LA OMS. 51

7.2 FINANCIACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN LOS PAÍSES
MIEMBROS DE LA OMS. 52

7.3 DESCRIPCIÓN FINANCIACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD
POR REGIONES. 59

8. DESCIPCIÓN DESIGUALDAD DE GÉNERO EN AÑOS DE VIDA
SALUDABLES PERDIDOS EN LOS PAÍSES MIEMBROS DE LA
OMS. 76

v
Pag.

8.1 EXPECTATIVA DE AÑOS DE VIDA AL NACER 76

8.1.1 Expectativa de años de vida saludables al nacer 80

8.1.2 Expectativa de años de vida saludables perdidos 81

8.2 DESIGUALDAD DE GÉNERO EN AÑOS DE VIDA SALUDABLES
PERDIDOS. 84

9. MODELO ECONOMÉTRICO 95

9.1 OBJETIVO 95

9.2 ESTRUCTURA DE LOS DATOS 95

9.3 MARCO CONTEXTUAL DE LOS DATOS DEL MODELO 96

9.4 PROCESAMIENTO DE LOS DATOS 96

9.5 DEFINICIÓN DEL MODELO 97

9.5.1 Generalidades 97

9.5.2 Notación general del modelo 97

9.5.3 Definición de variables identificadas 98

9.6. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN 110

9.6.1 Hipótesis general 110

9.6.2 Hipótesis específica 111

9.7 ANALISIS DE REGRESIÓN MÚLTIPLE 113

9.7.1 Número de observaciones 113

9.7.2 Selección de variables definitivas 115

9.8 DIAGNÓSTICO DE LA REGRESIÓN 119

9.8.1 Resultados de las pruebas 119
vi
Pag.

9.8.2 Corrección de la heteroscedasticidad 120

9.9 EXAMEN DE LAS VARIABLES ADICIONALES 121

9.10 DESCRIPCIÓN DEL MODELO ECONOMETRICO ESTIMADO 125

10. CONCLUSIONES 129

BIBLIOGRAFÍA 134

ANEXOS 145

APENDICE ESTADÍSTICO 175

vii
LISTA DE CUADROS

Pag.

Cuadro 1. Comparación financiación sistemas de salud y expectativas
de años de vida saludables 2002. 34

Cuadro 2. Comparación financiación sistemas de salud y expectativa de
años de vida mujeres y hombres 2002. 34

Cuadro 3. Distribución del gasto per cápita en salud 2002 de los países
miembros de la OMS. 56

Cuadro 4. Región Europa. Países con mayor y menor gasto en salud
como porcentaje del PIB 2002. 62

Cuadro 5. Países con menor y mayor expectativa de años de vida
al nacer 2002. 77

Cuadro 6. Países expectativa al nacer mujeres vs gasto per cápita en
salud 2002. 79

Cuadro 7. Países con mayor y menor expectativa de años de vida salu-
dables al nacer 2002. 80

Cuadro 8. Países con menor y mayor expectativa de años de vida salu-
dables perdidos. 81

Cuadro 9. Países con mayor y menor proporción de años de vida perdi-
dos frente a expectativa de vida al nacer. 83

Cuadro 10. Países con mayor y menor indicador de DGAVSP 2002. 86

Cuadro 11. Regresión aceptada 118

Cuadro 12. Resultados pruebas de diagnóstico del modelo. 119

Cuadro 13. Regresión con errores estándar robustos. 120

viii
LISTA DE GRAFICAS

Pag.

Gráfica 1. Número de países por regional de la OMS. 52

Gráfica 2. Tendencia promedio financiación salud países miembros
OMS. 53

Gráfica 3. Distribución países OMS por rango porcentual del gasto 54
Público total en salud/gasto total en salud.

Gráfica 4. Distribución porcentual gasto público 1998-2002. 54

Gráfica 5. Distribución porcentual gasto privado 1998-2002. 55

Gráfica 6. Relación % gasto público en salud/gasto total en salud y
Gasto per cápita total en salud (US$) – 2002. 57

Gráfica 7. Relación % gasto público en salud/gasto total en salud y
gasto total en salud como % del PIB – 2002. 58

Gráfica 8. Relación % gasto público en salud/gasto total en salud e
ingreso per cápita 2002. 59

Gráfica 9. Financiación salud por regiones % - 2002. 60

Gráfica 10. Financiación pública por regiones 1998 – 2000. 60

Gráfica 11. Financiación privada por regiones 1998 – 2000. 61

Gráfica 12. Gasto total en salud como porcentaje del PIB 1998-2002. 61

Gráfica 13. Región Europa – Gasto total en salud % del PIB. 62

Gráfica 14. Región Europa – Gasto público y privado en salud como
porcentaje del total del gasto en salud. 64

ix
Pag.

Gráfica 15. Región de las Américas – Gasto total en salud como porten-
taje del PIB 2002. 66

Gráfica 16. Región de las Américas – Gasto público y privado como por-
centaje en salud – 2002. 67

Gráfica 17. Región de África – Gasto total en salud como porcentaje del
PIB 2002. 68

Gráfica 18. Región de África – Gasto público y privado en salud como
porcentaje del total del gasto en salud 2002. 69

Gráfica 19. Mediterráneo Oriental – Gasto total en salud como porcentaje
taje del PIB 2002. 71

Gráfica 20. Región Mediterráneo Oriental – Gasto público y privado en
salud como porcentaje del total del gasto en salud 2002. 71

Gráfica 21. Región del Pacífico Occidental – Gasto total en salud como
porcentaje del PIB. 72

Gráfica 22. Región Pacífico Occidental – Gasto público y privado
en salud como porcentaje del total del gasto en salud. 72

Gráfica 23. Región Sureste de Asía – Gasto total en salud como por-
centaje del PIB. 74

Gráfica 24. Región Sureste de Asía – Gasto público y privado en salud
como porcentaje del total del gasto en salud 2002. 74

Gráfica 25. Expectativa de vida al nacer mujeres y hombres por rango
de edades. 77

Gráfica 26. Expectativa de años de vida al nacer mujeres vs gasto per -
capita en salud US$ - 2002. 78

Gráfica 27. Expectativa de años de vida al nacer por regiones hombres
y mujeres 2002. 79

Gráfica 28. Años saludables perdidos máximos y mínimos mujeres y
hombres por regiones 2002. 82

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