La Medicina. Gli uomini e le teorie

417 Pages·2000·8.853 MB·Italian

by  Donatella Lippi, Massimo Baldini

Donatella Lippi Massimo Baldini
La Medicina:
gli uomini e le teorie
© 2000 by CLUEB
Cooperativa Libraria Universitaria Editrice Bologna
Donatella Lippi è autrice dei Capitoli 1-11 e delle Tavole cronologiche, Massimo Baldini dei Capitoli 12 e 13.
La scelta delle illustrazioni e la stesura delle didascalie sono state curate dalla Redazione della CLUEB.
Riproduzione vietata ai sensi di legge
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Impostazione grafica e copertina di Oriano Sportelli
In copertina: Pietro da Montagnana, Professore all’Università di Padova, nel suo studio.
Illustrazione di Johannes de’ Ketham, in Fasciculus Medicinae, pubblicato a Venezia nel 1494.
Lippi, Donatella
La Medicina: gli uomini e le teorie/Donatella Lippi e Massimo Baldini.– Bologna : CLUEB, 2000
427 p. ; 23 cm
ISBN88-491-1532-6
CLUEB
Cooperativa Libraria Universitaria Editrice Bologna
40126Bologna - Via Marsala 31
Tel.[phone]- Fax [phone]
www.clueb.com
Finito di stampare nel mese di ottobre 2000
da Legoprint - Lavis (TN)
Indice
Introduzione .......................................................................................................... 11
Donatella Lippi
Capitolo 1.Storia e storie della Medicina........................................................ 13
1.1.La fondazione della prima cattedra di Storia filosofica della Medicina ............ 13
1.2.Indirizzi fondamentali nella Storia della Medicina ........................................... 17
1.3.La letteratura storico-medica ......................................................................... 19
Capitolo 2.La paleopatologia e le prime fonti scritte:
il Vicino Oriente antico................................................................... 29
2.1.L’indagine paleopatologica ............................................................................. 29
2.2.Malattia e medicina nell’antico Egitto ............................................................. 33
2.3.Religione ed empiria nella medicina mesopotamica ....................................... 45
2.4.La medicina biblico-talmudica ....................................................................... 47
Capitolo 3.Malattia e medicina nel mondo classico ...................................... 49
3.1.Il mondo greco .............................................................................................. 49
3.2.L’ellenismo ..................................................................................................... 76
3.3.Il mondo romano ........................................................................................... 85
3.4.Malattia e terapia nell’età classica .................................................................. 100
Capitolo 4.L’età del passaggio ......................................................................... 105
4.1.Gli autori bizantini .......................................................................................... 105
4.2.La medicina araba e islamica ......................................................................... 110
6
Capitolo 5.Il Medioevo...................................................................................... 121
5.1.Il medico ........................................................................................................ 121
5.2.La malattia e l’intervento terapeutico ............................................................. 132
5.3.L’assistenza: da pauperesadinfirmi............................................................... 145
5.4.Il corpo .......................................................................................................... 158
5.5.Peste, fuoco sacro, lebbra .............................................................................. 161
Capitolo 6.L’età della rinascita ......................................................................... 173
6.1.La trasformazione delle strutture sanitarie ..................................................... 173
6.2.Medici e malattie ............................................................................................ 178
6.3.Medicina e anatomia ...................................................................................... 188
6.4.La iatrochimica .............................................................................................. 207
6.5.La chirurgia .................................................................................................... 214
Capitolo 7.Dalla metà del Cinquecento alla fine del Seicento ...................... 223
7.1.Il declino del galenismo e la nuova fisiopatologia .......................................... 223
7.2.Harvey e la nuova medicina ........................................................................... 230
7.3.Il patrimonio strumentale ............................................................................... 242
7.4.Borelli e la iatromeccanica ............................................................................. 246
7.5.L’anatomia microscopica ............................................................................... 250
7.6.Il neoippocraticismo ...................................................................................... 253
7.7.Le scoperte .................................................................................................... 256
Capitolo 8.L’età dell’Illuminismo ..................................................................... 263
8.1.Anatomia e anatomia patologica .................................................................... 263
8.2.La malattia ..................................................................................................... 275
8.3.Gli ospedali .................................................................................................... 279
8.4.La terapia ....................................................................................................... 290
8.5.La divulgazione scientifica ............................................................................. 302
Capitolo 9.Tra Ottocento e Novecento ............................................................ 307
9.1.La nuova fisiologia ......................................................................................... 307
9.2.La malattia ..................................................................................................... 311
La Medicina: gli uomini e le teorie
Indice 7
9.3.La terapia ....................................................................................................... 322
9.4.Le grandi malattie .......................................................................................... 330
Capitolo 10.Una parentesi storica: il ventennio fascista............................... 343
10.1.La figura del medico .................................................................................... 343
10.2.La lotta contro le malattie ............................................................................. 353
Capitolo 11.Storia dell’assistenza infermieristica.......................................... 359
Massimo Baldini
Capitolo 12.Dai “Galatei medici” al “Codice deontologico” ......................... 365
12.1.La “piccola Medicina” e la “grande Medicina” .............................................. 365
12.2.I Galateiper i medici e per gli ammalati ....................................................... 367
12.3.Il rapporto tra il medico e il paziente ............................................................ 373
12.4.Dal “Giuramento” di Ippocrate al “Codice di deontologia medica” ............... 377
Capitolo 13.La dimensione epistemologica della Medicina ......................... 379
13.1.L’importanza dei problemi metodologici nella clinica medica ....................... 379
13.2.Le riflessioni epistemologiche di Claude Bernard ......................................... 384
13.3.Il “metodo analitico” di Maurizio Bufalini ..................................................... 396
13.4.La logica del ragionamento diagnostico secondo Augusto Murri ................. 401
Tavole cronologiche .............................................................................................. 415
Fonti delle illustrazioni .......................................................................................... 423
Donatella Lippi, Massimo Baldini
Introduzione
Troppo spesso il medico del nostro tempo concepisce il passato come
una prigione dalla quale fuggire e non come una dimensione che dilata il
presente e illumina il futuro. Il passato della sua disciplina è da lui per lo
più vissuto in modo passivo e acritico, è un fardello pesante, un Anchise
che non vuol più portare sulle spalle. Questa perdita del senso del tempo
storico, questa banalizzazione del passato mediante la sua identificazione
con teorie e pratiche nei cui confronti si può solo provare imbarazzo, dà
vita ad un sapere privo di radici. È un voto di povertà non necessario.
In realtà, grandi medici dei secoli passati, ma anche dei nostri tempi,
hanno sottolineato l’importanza che la storia della medicina ha per la
completezza della formazione medica. Nel 1848 Salvatore De Renzi nella
sua Storia della medicina in Italia scriveva, verso la fine del tomo quinto,
che il pensare che la storia della medicina non sia assolutamente necessa-
ria all’istruzione del medico è “errore gravissimo, che sventuratamente
domina ancora presso di alcuni. La storia della medicina non è un lusso
scientifico, ma essa è indispensabile per il medico. Egli è vero che la im-
portanza di questo studio va in ragione diretta della filosofia del profes-
sore: che insegnata la storia da chi ne ha formato il soggetto lungo ed
esclusivo de’ suoi studi acquista una comprensione immensa, e può far
certamente cambiar faccia alla medica istruzione (…) Si può dire ciò che
si vuole, si può pensare come si vuole: ma la storia è la scienza nella me-
dicina; e la scienza medica è essenzialmente storia (…) Non distaccate
quindi la storia dal complesso dell’insegnamento medico se volete che
escano dall’università allievi dotti nella scienza, saggi nell’arte.”
E Augusto Murri agli inizi del Novecento scriveva: “Bisognerebbe che
sul limitare d’ogni scienza ci fosse un insegnamento di storia.” Successiva-
mente aggiunse: “Per la formazione di un retto criterio medico sarebbe di
benefizio incalcolabile una cattedra di Storia della medicina o, meglio, de-
12
gli errori medici; l’esame critico di questi errori costituirebbe il più utile
insegnamento di logica medica.”
A ben guardare, la storia della medicina non ha bisogno di una apologia
“pro vita sua”. La storia della medicina non è una sorta di inutile appendi-
ce della ricerca scientifica effettiva, una specie di curiosità per un passato
irrilevante perché superato, una disciplina destinata ad oscillare tra l’hobby
e lo specialismo inoffensivo. Essa non solo favorisce la consapevolezza me-
todologica e critica dei medici, ma consente loro di non essere vittime di
uno scientismo d’accatto e di imparare a guardare al di là degli specialismi.
La storia della medicina mostra ai medici come nella scienza il più
grande strumento di progresso sia proprio la critica. In breve, essa favorisce
l’assorbimento di quella mentalità critica, di quella disponibilità a sospen-
dere il giudizio, di quell’atteggiamento razionale nei confronti di ciò che
accade intorno a loro: atteggiamenti questi nei quali risiede tutto il valore
formativo dell’educazione scientifica.
Con questo intendimento e con questo spirito gli autori del presente
manuale hanno proceduto alla stesura dei vari capitoli in cui il volume si
articola e, in particolare, di questi i primi dieci sono opera di Donatella
Lippi e gli ultimi due di Massimo Baldini.
Gli Autori
Firenze - Greve in Chianti, gennaio 2000
La Medicina: gli uomini e le teorie
CAPITOLO 1.
Storia e storie della Medicina
1.1. La fondazione della prima cattedra di Storia filosofica della
Medicina
Il Motuproprio del 7 novembre 1805, atto della Regina Reggente
d’Etruria, Elisa Baciocchi, dispose l’istituzione presso la Scuola Medico-
Chirurgica di Santa Maria Nuova, della Cattedra di Istoria filosofica della
medicina, «volendo provvedere alla migliore istruzione della Gioventù che
si applica allo studio della Medicina, onde con più solidi fondamenti possa
esercitarne la professione»1.
In seguito ad istanza presentata dal Dr. Giuseppe Bertini, era stato ri-
1Lippi D., «La fondazione
chiesto il parere in relazione all’istituzione di questo insegnamento al Col- della cattedra di Storia
legio Medico Fiorentino2: la volontà del Collegio fu espressa nel parere fa- filosofica della medicina,
Firenze 1805», in AA.VV.,
vorevole firmato, in data 28 settembre 1805, dal deputato del Collegio Atti del Convegno
stesso, Ottaviano Targioni Tozzetti; tale decisione viene motivata sulla base «L’insegnamento della
medicina in Europa (secoli
del progetto formulato dal Bertini, sottolineando che tale «scuola critica
XIV-XIX)» tenuto a Siena in
dei progressi della medicina non avrebbe trattato soltanto della sterile cro- occasione dei 750 anni dalla
nologia e successiva enumerazione degli uomini celebri, che avevano pro- fondazione dell’Università di
Siena, Siena 1994, pp. 225-
fessato l’arte medica, ovvero delle sette e opinioni varie dei medici, ma 230,Monografie dei
avrebbe fornito un’esposizione filosofica e critica dei progressi della medi- Quaderni internazionali di
Storia della medicina e della
cina dai primi celebri medici fino ai tempi nostri, dalla quale risulterebbe
sanità, n. 6.
quali siano i teoremi più sicuri e quali gli abbagli, qual giovamento e qual
2Biblioteca Medica
ritardo per lo scibile medico abbiano apportato i vari successivi sistemi e le Centrale, Careggi-Collegio
medico di Firenze, Filza
opinioni mediche onde li studenti, già iniziati nelle teorie e nella pratica
XVIII, affare nr. 48,
medica, possino formarsi veri medici, e si assuefacciano di combinare quel- novembre 1805.