LA DIAGNOSI BEDSIDE DELLA VERTIGINE ACUTA Bedside examination of acute vertigo PDF
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ASSOCIAZIONE OTORINOLARINGOLOGI OSPEDALIERI ITALIANI Presidente: DOMENICO CUDA LA DIAGNOSI BEDSIDE DELLA VERTIGINE ACUTA Bedside examination of acute vertigo a cura di/edited by Giacinto Asprella Libonati ASSOCIAZIONE OTORINOLARINGOLOGI OSPEDALIERI ITALIANI Presidente: DOMENICO CUDA LA DIAGNOSI BEDSIDE DELLA VERTIGINE ACUTA Bedside examination of acute vertigo a cura di/edited by Giacinto Asprella Libonati QUADERNI MONOGRAFICI DI AGGIORNAMENTO © Quaderni Monografici di Aggiornamento A.O.O.I. LA DIAGNOSI BEDSIDE DELLA VERTIGINE ACUTA Bedside examination of acute vertigo a cura di/by Giacinto Asprella Libonati Responsabile U.O. di Otorinolaringoiatria, Ospedale “Giovanni Paolo II”, Policoro MT Director of Otorhinolaryngology, “Giovanni Paolo II” Hospital, Policoro MT La riproduzione di questo volume o di parte di esso e la sua diffusione in qualsiasi forma o con qualsiasi mezzo, elettronico, meccanico, per mezzo di fotocopie, microfilm, registrazioni od altro, sono proibite senza il permesso scritto della A.O.O.I. (Associazione Otorinolaringologi Ospedalieri Italiani). Realizzazione editoriale e stampa: TorGraf S.P. 362 km. 15.300 73013 Galatina (Le) Telefono 0836.561417 Fax 0836.569901 e-mail: [email protected] a Gianni Modugno, amico sincero e appassionato vestibologo to Gianni Modugno true friend and passionate neurotologist PRESENTAZIONE “Bedside evaluation” è un’espressione correntemente usata in otoneuro- logia per indicare l’approccio clinico non strumentale alla diagnosi della vertigine. Si tratta di un sistema di fini manovre semeiologiche che unita- mente alla storia clinica permettono di giungere alla diagnosi in un’elevata percentuale di casi. Sebbene le neuroscienze vestibologiche registrino costanti progressi e siano disponibili approcci strumentali sempre più sofisticati, non c’è dubbio che sia proprio la moderna “bedside evalua- tion” a migliorare diagnosi e trattamento dei pazienti con vertigine. Nel contesto della collana “Quaderni di Aggiornamento” dell’Associa- zione degli Otorinolaringoiatri Ospedalieri Italiani, Giacinto Asprella Libo- nati, otoneurologo dal curriculum “stellato”, ha curato un’ottima rasse- gna di questo argomento con la collaborazione dei gruppi più significativi della vestibologia italiana, notoriamente apprezzata nel mondo per i suoi innovativi contributi. Il quaderno si apre con una dedica a Gianni Modugno, appassionato vestibologo prematuramente scomparso che tutti ricordiamo con affetto. Il significato dell’esame al letto del paziente e le principali cause di verti- gine costituiscono la parte iniziale del lavoro che enfatizza anche il valore dell’anamnesi, dell’esame del nistagmo e dei movimenti saccadici e d’in- seguimento. Successivamente sono descritti con grande attenzione alle ricadute pratiche i test impulsivi e lo studio clinico della verticale e dell’o- rizzontale visiva. Segue una revisione del nistagmo da scuotimento, del controllo dei globi oculari sul piano frontale e del test vibratorio. Due capi- toli affrontano situazioni cliniche particolari come la vertigine provocata da pressione alta nell’orecchio medio o da suoni intensi e quella da iper- ventilazione. I riflessi vestibolo-spinali, l’esame neurologico di base e il nistagmo evocato dallo sguardo introducono la parte finale del quaderno che prende in rassegna situazioni cliniche comuni e possibili protocolli all’approccio del paziente con vertigine acuta e di quello geriatrico. La storia della valutazione bedside termina il lavoro. Il volume è edito in doppia lingua (italiano e inglese) ed è accompagnato da materiale audiovisivo di supporto. 5 Presentazione In sintesi, la fortunata collana dei Quaderni di Aggiornamento AOOI si arricchisce di un’opera di grande utilità per l’aggiornamento dell’otorino- laringoiatra. Sono certo che “La diagnosi bedside della vertigine acuta” sarà fra i volumi più consultati. Ad Asprella Libonati e ai co-Autori va il ringraziamento della Presidenza e del Direttivo dell’Associazione per l’ot- timo lavoro realizzato. Domenico Cuda Presidente AOOi 66 FOREWORD “Bedside evaluation” is an expression commonly used in neurotology to indicate the non-instrumental clinical approach to the vertigo diagnosis. It is a comprehensive semeiologic maneuvering system which together with the clinical history allow to define the diagnosis in a high percentage of cases. Despite neuroscience advances and the availability of sophis- ticated instrumental approaches, there is no doubt that it is precisely the modern ‘bedside evaluation’ to improve diagnosis and treatment of patients with vertigo. In the context of the series “Update Papers” Edited by the Association of Otolaryngologists of Italian Hospitals, Giacinto Asprella Libonati, well reputed neurotologist, do an excellent review of this topic with the col- laboration of the most significant groups of Italian vestibology, appreci- ated worldwide for their innovative contributions. The book opens with a dedication to Gianni Modugno, passionate neuro- tologist died prematurely. The significance of the bedside examination and the main causes of ver- tigo are the initial part of the work that also emphasizes the value of medi- cal history, examination of nystagmus and eyes saccadic movements and tracking. Then are reviewed with great attention to the practical conse- quences impulsive tests and the clinical study of the vertical and horizon- tal visual. The book treats then head shake nystagmus, the control of the eyeballs in the frontal plane and vibration tests. Two chapters address specific clinical situations like the vertigo caused by overpressure in the middle ear, by loud sounds or hyperventilation. The vestibulo-spinal reflexes, basic neurological examination and gaze-evoked nystagmus introduce the final part of the book where an overview is given on com- mon clinical situations and possible protocols to approach the acute ver- tigo and the geriatric population. The history of the bedside evaluation is the last chapter. The book is published in two language (Italian and English) and is accom- panied by supporting audiovisual material. 7 Foreword In summary, the successful AOOI Update Notebooks series is enriched now with an item of great value for the general ENT specialists. I am sure that “The bedside diagnosis of acute vertigo” will be among the most consulted notebooks. To Asprella Libonati and co-authors thanks from the Directive Board of the Association for the excellent work done. Domenico Cuda AOOi directOr 88
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