La dépression et la problématique suicidaire chez des adolescentes victimes d'agression sexuelle

148 Pages·2013·9.47 MB·French

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UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL
LA DÉPRESSION ET LA PROBLÉMATIQUE SUICIDAIRE
CHEZ DES ADOLESCENTES VICTIMES D'AGRESSION SEXUELLE:
ÉTAT DES CONNAISSANCES, PROFILS CLINIQUES DES SURVIVANTES
ET PRÉDICTION DES IDÉES SUICIDAIRES
THÈSE
PRÉSENTÉE
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE
PAR
MARIE-EVE BRABANT
SEPTEMBRE 2012
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UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL
Service des bibliothèques
Avertissement
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formulaire Autorisation de reproduire et de diffuser un travail de recherche de cycles
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intellectuelle. Sauf entente contraire, [l'auteur] conserve la liberté de diffuser et de
commercialiser ou non ce travail dont [il] possède un exemplaire.»
À mes parents.
À mon amoureux.
A VA NT -PROPOS
Cette thèse se veut bien plus qu'un travail de recherche colossal et la porte d'entrée
vers une carrière en psychologie; il s'agit avant tout d'un désir de venir en aide à ces
adolescents qui vivent une profonde détresse et dont certains contemplent le suicide. Le
thème principal de cette recherche, la problématique suicidaire, constitue un sujet qui me
tient à cœm puisque par une soirée d'été 2002, une jeune fille très attachante que je côtoyais
a mis fin drastiquement à la souffrance qui l'habitait. J'amais tant voulu qu'elle envisage que
malgré toute cette souffi"ance, il existait une solution qui n'impliquait pas le suicide ...
Conséquemment, cette thèse est réalisée afin de tenter de prévenir que d'autres adolescents
s'enlèvent la vie. Je souhaite que cette recherche doctorale conscientise les adultes, les
parents, et les intervenants à la souffrance des adolescents et qu'ils se préoccupent davantage
de la santé mentale de ces jeunes. Petite étoile, tu m'as accompagnée à chaque étape, à
chaque jour de ce parcours doctoral. Merci.
REMERCIEMENTS
L'achèvement de ce doctorat marque la fin d'un périple stimulant et emichissant que
je n'aurais pu accomplir sans la participation de plusiems personnes qui m'ont épaulée et
encouragée durant ces années.
Tout d'abord, mes parents, Monique et Michel, je vous remercie des valeurs que vous
m'avez inculquées, des possibilités que vous m'avez offertes, de votre soutien dans mes
projets et de votre amom inconditionnel. Grâce à vous, j'ai réussi à me rendre au bout de
v
cette aventure. Vous avez toujours privilégié le bonheur de vos enfants et pour cela, je vous
témoigne toute ma reconnaissance. Maman, ma psy à moi, je te remercie d'être si
compréhensive, de m'avoir apaisée à maintes reprises, et surtout, de me montrer le droit
chemin lorsque je le perds de vue. Maman et papa, vous faites de moi une personne épanouie.
Rémi, mon équilibre, je te remercie de ta patience et de ton dévouement à mon égard
à travers les hauts et les bas engendrés par ce doctorat. Merci de désamorcer les situations les
plus anxiogènes avec ton sens de l'humour; tu illumines mon quotidien.
Dans la réalisation de ce doctorat, j'ai eu le privilège d'avoir deux mentors
exceptionnels. Martine Hébert, ma directrice, dont la rigueur, les encouragements, et les bons
conseils m'ont amenée à me dépasser et à croire de plus en plus en mes capacités. Martine,
depuis le début de ce doctorat, tu constitues pour moi une grande source d'inspiration et tu le
demeureras dans le futur. François Chagnon, mon co-directeur, ton implication dans ce projet
m'a permis de me sentir en confiance durant toutes ces années. Tes commentaires, toujours
pertinents, m'ont forcée à pousser ma réflexion et ont contribué à développer mes habiletés
de chercheure. Me destinant avant tout à une carrière de clinicienne à mon entrée au doctorat,
Martine et François, en travaillant avec vous, vous m'avez fait aimer la recherche. Je
conserve précieusement tous les apprentissages réalisés à vos côtés.
Mes copines d'enfance, qui ont été présentes pour me permettre de relaxer dans les
moments où c'était nécessaire et qui m'ont permis de décrocher en me faisant rire, je les
remercie de leur soutien. De ce doctorat sont nées deux grandes amitiés. Anne Choquette,
depuis le premier jour de cette aventure, tu occupes une place importante dans ma vie. Ta
loyauté en amitié est sans aucun doute ce qui fait de toi une amie inestimable. J'espère
sincèrement que nos projets communs nous mèneront loin. Geneviève Beaudoin, la vigueur
avec laquelle tu surmontes les obstacles ainsi que ta persévérance m'ont beaucoup inspirée au
fil de ce doctorat. Anne et Geneviève, vous êtes parmi ce que je retire de plus positif de cette
expérience doctorale. Merci de votre soutien, de nos échanges, et de vos habiletés en
restructuration cogtùtive! Vous embellissez ma vie.
VI
Je remercie mon frère, Jérôme, et tous les membres de ma famille qm se sont
informés régulièrement de mes avancées tout en réitérant leur soutien. Grand-maman, ma
bonne étoile, je t'ai sollicitée à plusieurs reprises durant ces trois dernières années afin que tu
me dormes le courage de continuer alors que la motivation me manquait. Tu es plus présente
que jamais à mes côtés ...
Je tiens aussi à remercier les bénévoles qui ont contribué à la réalisation de ce projet.
Les longs trajets effectués sur la route avec vous ont été pour moi l'occasion de com1aître des
personnes enrichissantes. Ce doctorat a aussi été grandement facilité par des persoimes qui se
dévouent en partageant leur expertise en statistiques et ce, avec beaucoup de patience,
notarmnent Manon Robichaud, Pierre Mcduff et Jean Bégin. À chacun d'entre vous, merci de
votre précieuse collaboration.
Finalement, à toutes ces adolescentes qui ont accepté de dévoiler une partie de leur
vécu, je tiens à leur témoigner toute ma gratitude et leur mentionner que leur résilience m'a
grandement encouragée à poursuivre ce doctorat. Je remercie aussi les intervenants des
Centres jeunesse de Montréal et de la Montérégie, de même que ceux du CIASF, qui ont
accepté de participer à ce projet.
Je suis extrêmement choyée d'être entourée de persom1es aussi exceptionnelles que
vous tous. Sincèrement, merci.
TABLE DES MATIÈRES
AVA NI-PROPOS ................................................................................................ .. lV
LISTE DES FIGURES ........................................................................................... . Xl
LISTE DES T ABLEAU:X ..................................................................................... .. Xli
LISTE DES ACRONYMES .................................................................................. .. Xlll
RÉSUMÉ ............................................................................................................... . XlV
CHAPITRE I
INTRODUCTION GÉNÉRALE ........................................................................... ..
1.1 Définition de l'agression sexuelle................................................................ 3
1.2 Conséquences associées à l'agression sexuelle et profils des victimes .......... 4
1.3 Dépression à l'adolescence.......................................................................... 6
1.3.1 Dépression chez les victimes d'agression sexuelle........................................ 7
1.4 Problématique suicidaire à l'adolescence ............. .... .. .... .. .. ... .. .... .. .. .. .. .. .... .. . 8
1.4.1 Problématique suicidaire chez les victimes d'agression sexuelle................... 10
1.5 Modèle conceptuel de la problématique suicidaire chez les victimes
d'agression sexuelle.................................................................................... 11
1.5.1 Théorie psycho1ogique-interpers0lmelle....................................................... 12
1.6 Limites des études menées à ce jour............................................................. 14
1.7 Objectifs de la thèse..................................................................................... 16
1. 8 Population à l'étude..................................................................................... 16
CHAPITRE II
SYMPTÔMES DÉPRESSIFS, IDÉATIONS SUICIDAIRES ET TENTATIVES
DE SUICIDE CHEZ DES ADOLESCENTS AYANT VÉCU UNE AGRESSION
SEXUELLE (ARTICLE 1) ..................................................................................... 18
Résumé................................................................................................................... 19
2.1 Introduction ................................................................................................ . 20
viii
2.2 La dépression .............................................................................................. 21
2.3 La problématique suicidaire......................................................................... 23
2.3.1 À l'échelle mondiale.................................................................................... 23
2.3.2 À l'ensemble de la population québécoise.................................................... 23
2.3.3 À l'adolescence........................................................................................... 24
2.4 Facteurs de risque liés à la problématique suicidaire à l'adolescence............ 26
2.5 Impact de la maltraitance sur la dépression et la problématique suicidaire
chez les adolescents..................................................................................... 28
2.6 La théorie psychologique-interpersonnelle................................................... 31
2.6.1 Les comportements suicidaires chez les survivants d'une agression sexuelle
expliqués à l'aide de la théorie psychologique-interpersonnelle.................... 35
2.7 Transmission familiale des comportements suicidaires chez les survivants
d'une agression sexuelle.............................................................................. 39
2.8 Facteurs de protection chez les survivants d'une agression sexuelle.............. 40
2.9 Interventions à préconiser auprès des survivants d'une agression sexuelle
à l'enfance................................................................................................... 41
2.10 Limites des études et pistes prioritaires pour la recherche............................. 44
2.11 Conclusion .. . .. . ... . .. . .. . . . .. . . .. . .... .. ... ... . .. . .. . . . . . . .. ........... ... . .. . ....... .. .. . ... ..... . . . ... . . . 45
Appendices.............................................................................................................. 47
CHAPITRE III
IDENTIFICATION OF SEXUALLY ABUSED FEMALE ADOLESCENTS
AT RISK FOR SUICIDAL IDEATIONS: A CLASSIFICATION AND
REGRESSION TREE ANAL YSIS (ARTICLE 2) ................................................... 49
Résu1né................................................................................................................... 50
Abstract .. . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . .. . . .. .. .. . .. .. .. .. . . . . . . .. . .. . . .. . . . .. . . . . .. . .. .. . . .. . .. .. .. .. .. . . . .. . . . .. . 51
3.1 Introduction................................................................................................. 52
3.1.1 Pm-pose of the study .................................................................................... 56
3.2 Method........................................................................................................ 57
3 .2.1 Pa1iicipants............... .. .. . .. . . . . . .. . .. .. . . .. .. . . . . . . . . . .. ............................... .... . .. . . . . . . . .. 57
3 .2.2 Procedures................................................................................................... 58
3.2.3 Measures ..................................................................................................... 59
3.3 Results......................................................................................................... 60
3.3.1 Clinicat profiles........................................................................................... 63
lX
3.4 Discussion................................................................................................... 65
3.4.1 Practiceimplications.................................................................................... 67
3.4.2 St·engths and limitations of the study........................................................... 69
CHAPITRE IV
PREDICTING SUICIDAL IDEATIONS IN SEXUALLY ABUSED
ADOLESCENTS: A 12-MONTHPROSPECTIVE STUDY (ARTICLE 3)............. 72
Résumé................................................................................................................... 73
Abstract ............................. ..................................................................................... 74
4.1 Introduction................................................................................................. 75
4.2 Method........................................................................................................ 76
4.2.1 Participants and procedures.......................................................................... 76
4.2.2 Measures ..................................................................................................... 77
4.3 Results............. ... . ... ..... . .. .... ... ............... ..... . ... .. . . .. .. ................ ... .... . ... .... . .. . ... 78
4.4 Discussion................................................................................................... 80
CHAPITRE V
DISCUSSION GÉNÉRALE.................................................................................... 83
5.1 Intégration des résultats............................................................................... 84
5 .1.1 La prévalence de la dépression et des idées suicidaires chez les victimes
d'agression sexuelle..................................................................................... 84
5.1.2 Facteurs liés à la problématique suicidaire chez les adolescentes victimes
d'agression sexuelle..................................................................................... 86
5.1.3 Profils des adolescentes suicidaires.............................................................. 87
5 .1.4 Prédiction des idées suicidaires chez les adolescentes victimes d'agression
sexuelle .. .. . . . . .. . . .. . .. . . .. .. . . . .. . . . .. . .. . . . .. . . . . . . . . . .. . . . .. . . . .. . . . . .. . .. . .. . . . .. . . . . . . . .. . . . . . .. . . . . . .. . 90
5.2 Autres contributions de la thèse................................................................... 92
5.3 Limites de l'étude et perspectives de recherche............................................ 95
5.4 Conclusion et implications pour l'intervention............................................. 97
5.4.1 Interventions pour les adolescents suicidaires............................................... 98
5.4.2 Interventions pour les victimes d'agression sexuelle..................................... 100
5.4.3 Interventions pour les adolescentes victimes d'agression sexuelle étant
suicidaires . . . . . .. . .. .. .. . . .. . .. .. . .. . .. . .. .. . . . .. .. . . .. .. . .. .. .. .. .. . .. . .. . .. . . .. . . .. .. . . . .. . .. .. .. . .. .. . . . . . 101
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APPENDICE A
FORUMULAIRE DE CONSENTEMENT POUR LE PARENT............................. 103
APPENDICEB
FORUMULAIRE DE CONSENTEMENT POUR L'ADOLESCENTE................... 106
APPENDICE C
LETTRE D'ACCEPTATION DU JOURNAL OF CHILD SEXUAL ABUSE......... 109
RÉFÉRENCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............ 111