La alimentación en la Distrofia Muscular de Duchenne y Becker

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La alimentación en la
Distrofia Muscular de
Duchenne y Becker
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EstaguíahasidoelaboradaparalaAsociación
DuchenneParentProjectEspaña
Autoríaydiseño:NuriaPérezSanz
Lapresenteguíatienecomofinresaltarlaimportanciadelaalimentaciónpara
todoslosafectadosporlaDistrofiaMusculardeDuchenneyBecker,desdeel
diagnósticoyenlasdiferentesetapasdelaenfermedad.
Esciertoqueladietaensínovamodificarlaenfermedad,perosíquepuede
tenerciertainfluenciasobrelaevolucióndelamismayaliviaralgunas
complicaciones.
Esimportantetenerenconsideracióntodoslosestadosdelaenfermedad,la
influenciadelamedicaciónsuministradaysusposiblesefectos,el control de
afeccionescardiacasyrespiratorias,el aumentodepesoylainfluenciaque
unabuenaalimentaciónpuedetenersobrecadaunodeestosaspectos.
Nuncapodemosperderdevistaque,lomásimportante,esmanteneruna
dietasanayequilibradaentodomomento.
Nopodemosolvidarqueunavitamina,unmineral ounaminoácidoaislado
puedenotenerefectosinoserelacionaconotro,poresoestanimportante
conseguirel equilibrio.Siemprehayqueevitarel excesoenel consumode
cualquieralimento,yaquehastalavitaminaoel mineral másbeneficioso,
puederesultarnocivoengrandescantidades.
Porsupuesto,conlaintroduccióndecualquiermodifcaciónenladieta,hay
queobservarsiseproducealgúnefectonoesperadoenlaevolucióndela
enfermedad.
Laguíanopretendesustituirelconsejodeningúnmédiconipersonal
sanitario;cadapasoquevayaadaresconvenientequelocolsulteo
comuniqueasuequipomédico,paraunacorrectavaloraciónencadacaso
concreto.
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Distrofia Muscular de Duchenne y Becker
LaDistrofiaMusculardeDuchenne(DMD)esladistrofiamuscularmáscomún
diagnosticadadurantelainfancia,afectandoa1decada3.500niñosenel
mundo(alrededorde20.000casosnuevoscadaaño).
Esundesordenprogresivodel músculoquecausalapérdidadesufunción;por
lotanto,losafectadosterminanperdiendosuindependenciayvenlimitada,de
formasignificativa,suesperanzadevida.
Laenfermedadescausadaporunamutaciónenel genquecodificala
distrofina,unaproteínaclaveparalaregeneraciónmuscular.Debidoala
ausenciadedistrofina,lascélulasmuscularessedañanfácilmenteyseva
produciendounadebilidadmuscularprogresiva,quellevaconsigoproblemas
médicosgraves.
Losafectadossuelennecesitar
silladeruedasalrededordelos12
añosysuexpectativadevida
promedioesde30años.LaDMD
semanifiestaprincipalmenteen
varonesdebidoaqueel gendela
distrofinaseencuentraenel
cromosomaX.
Lamutacióndel genquecausa
Duchenne,generalmente,se
transmitedelamadreal hijo,sin
embargoun35%deloscasos
ocurrenpormutación
espontánea“de-novo”.
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LaDistrofiaMusculardeDuchennepuedeocurrirencualquierfamilia,no
conocefronterasyafectaatodaslasculturasyrazas.
LaDistrofiaMusculardeBecker(DMB)esmenosgravequeladeDuchenneyse
producecuandoladistrofinasefabrica,peronoenlaformanicantidadnormal.
Ladiferenciaprincipal esquelaevolucióndelaenfermedadesmuchomáslenta
yesmenoscomún.Ocurreenaproximadamente3a6decada100.000
nacimientos.
La alimentación en la DMD y la DMB
Esdevital importanciaquelosniñosafectadosporDMDoDMBrecibanuna
educaciónnutricional saludabledesdequesonpequeñosyquemanejenuna
dietaequilibradaentodomomento,yaqueinfluyedirectamentesobreel
desarrollodelaenfermedad.
Conlatomadecorticoidesy
susefectossecundarios, la
alimentacióntambiénseve
condicionada,yaquehay
quemanteneraraya las
múlitplescomplicaciones
quepuedetraerconsigola
medicación,comoel
sobresfuezoal queseven
sometidoslosmúsculospor
el aumentodepeso,las
complicacionescardiacas,la
diabetes,laosteoporosis,
etc.
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Comonormageneral hayalgunospequeñosconsejosquenospuedenayudar
como1:
-Llevarundietaricaenproteínas
-Tomaralimentosantioxidantes,frutasyvegetales.
-Incorporaraceitesvegetalescomoelaceitedeolivaoeldecoco.
-Evitarlaingestadecaféyotrosestimulantescomoelalcoholyeltabaco.
-Controlarexhaustivamentecualquieralergiaointoleranciaalimentaria.
-Reduciroeliminaralimentosricosengrasas,procesadosorefinados.
-Beberentre6y8vasosdeaguaaldía.
-Hacerejercicioligero,siesposible,deformahabitual.
Acontinuación,entraremosaanalizarestasrecomendacionesmásen
profundidad,intentandoofrecerunavisiónmáscompletasobreel porquéde
incorporaroeliminardeterminadosalimentosaladietaycuálessonsus
beneficios.
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Proteínas
Lasproteínas,moléculascompuestasporcadenasdeaminoácidosunidasentre
sí,sonelementosfundamentalesparalavida,jueganunpapelclaveenel
desarrollodelorganismoyayudanenlaformacióndelamasamuscular.
Sibienhayalgunosaminoácidos,quecomponenlasproteínas,queson
sintentizadosporel organismo,hayalgunosquehandeseradquiridosatravés
delosalimentos.Lacarenciadeestosaminoácidosenladietalimitael
desarrollodel organismo,yaquenoesposiblereponerlascélulasdelos
tejidosquemuerenocreartejidosnuevos,enel casodel crecimiento2.
Entreestosaminoácidosesencialesseencuentran:
Lavalina,queformaparteintegral del tejidomuscular,intervieneenel
metabolismomuscularyenlareparacióndetejidos.
Laleucina,quecontribuyealareduccióndeladegradacióndel tejidomuscular,
incrementandolasíntesisdeproteínasmusculares3.
Lalisina,queestimulalaliberacióndelahormonadel crecimiento4.
Lahistidina,queparticipaenel desarrolloymanutencióndelostejidossanos,
particularmenteenlamielinaquecubrelasneuronas5.
Laarginina,quepuedeestimularlafuncióninmunológica,estáinvolucradaen
lasíntesisdelacreatina,puededisminuirel colesterol,estimularlaliberación
delahormonadecrecimiento,reducirlosnivelesdegrasacorporal yfacilitarla
recuperaciónmuscular6.
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Encontramosproteínasen
alimentosdeorigenanimal
comolacarne,el pescado,los
huevosylaleche,ytambién
enalimentosvegetales,como
lasoja,laslegumbresylos
cereales,enmenor
proporción.
Loquehayqueseleccionar
enloscasosdeDMDyDMB
sonaquellosalimentosricos
enproteínasybajosen
grasas.
Ademásdetenerenconsideraciónquéalimentossonmásricosenproteínas,
listadoqueveremosacontinuación,hayquefijarseenalgunosotrosenlosque
encontamosenzimasquecontribuyenalaoptimizacióndelasproteínas.
Entreestosencontramosalapapaya,quecontieneunaenzimallamada
papaínaquehacequelasproteínassetransformenmásrápidamenteen
aminoácidos,queaprovecharemosensutotalidad.Tambiénlapiña,porla
bromelinaquecontiene,ayudaráenlaasimilaciónproteica.Lomismosucede
conel kiwi,quecontienealtasdosisdeactidina,oelhigo,queesunalimento
ricoenficina.Todoselloscontribuyenaunamejorasimilacióndelasproteínas,
quepasanalasangreparaserdegranayudaenlaconstrucciónmuscular.7
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Acontinuaciónseofreceunlistadodealimentosricosenproteínas:
PESCADOS: sobretodoelatúnfrescoyelbacalao.Elbacalaoensalazón
tieneunnivelproteicosuperior,perohayquecuidarelniveldesal.
Tambiénsonricosenproteínaselmero,elsalmónylalubina.
Ymuyimportanteelaporteproteicodemariscoscomoloslangostinos,con
unnivelmuybajoengrasasypocascalorías.
CARNES: sonunaimportantefuentedeproteínas,sibienhayqueelegir
entrelasmásbajasengrasascomoelpollooelpavo.Tambiénsepuede
incluirenladietalacarnedevacuno,eligiendolaspartesmásmagras,como
elsolomillo.Otraimportantefuentedeproteínaseselhigadodeternera.
Podemosincluirtambiénenestalistaembutidoscomoeljamónserrano,con
unaltovalorproteico(mayorinclusoeneljamónibérico)yunbajo
contenidoengrasa,oellomoembuchado,otroembutidoconungranaporte
deproteínas,aunquehayquetenercuidadoconlasalqueincluyen.
VEGETALES:sonmuydestacableslasoja,laquinoa,elaguacate,lascolesde
bruselas,lasespinacas,losberros,losespárragos,lasalcachofas,las
legumbresolosfrutossecos,aunqueenestosúltimoshayquecuidarel
aportedecalorías.
LACTEOSyHUEVOS:sonunaimportantefuentedeproteínas,incluso
podemoselegirlechesdesnatadasqueconservansusvaloresproteicosy
tienenunbajoniveldegrasas.
Yparaacabar,unimportantefuentedeproteínas:laGELATINA,queconun
aporteproteicodeunos85gr.porcada100gr.,seconvierteenunproducto
estrella.
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Antioxidantes
Losantioxidantessonunasmoléculasquepuedenretardaroprevenirla
oxidacióndeotrasmoléculas.Lasreaccionesdeoxidaciónpuedenproducir
radicaleslibresquecomienzanreaccionesencadenaquedañanlascélulas.Los
antioxidantesterminanestasreaccionesquitandointermediosdel radical libre
einhibenotrasreaccionesdeoxidación,oxidándoseellosmismos8.
Graciasaestafunción,quetraeconsigolaconservacióndelacélulasanamás
tiempo,losantioxidantestienenlacapacidadderetrasareldesgastedela
piel,losórganosylostejidos,locual esmuyimportanteenloscasosde
DistrofiaMusculardeDuchenneydeBecker.
Existenmultiplesgruposdeantioxidantes,quepuedensersintetizadosporel
cuerpouobtenidosporlaingestadedeterminadosalimentos.
Sondestacados
antioxidanteslos
carotenoides(Beta
carotenos,VitaminaA,
licopeno),el selenio,los
polifenoles(resveratrol,
flavonoides),lavitamina
C,lavitaminaE,la
melatoninaoel
ubiquinol (coenzima
Q10).
Lamayoríadeestoscomponentesanitoxidanteslosvamosaencontraren
frutasyverduras,sibienpodemosencontrarimportantesantioxidantesen
especiasyfrutossecos,asícomopescadosycarnesquenosayudarána
manenerlosnivelesdemelatoninaodecoenzimaQ10.
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