Kurzlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie 1. AUFLAGE Andreas Ficklscherer Simon Weidert Mit Beiträgen von: Dr. Tim Sattler München Dr. Christian Ziegler München Inhaltsverzeichnis Impressum Hackerbrücke 6, 80335 München, Deutschland Wir freuen uns über Ihr Feedback und Ihre Anregungen an ISBN 978-3-437-43335-1 eISBN 978-3-437-17046-1 Alle Rechte vorbehalten 1. Auflage 2018 © Elsevier GmbH, Deutschland Wichtiger Hinweis für den Benutzer Ärzte/Praktiker und Forscher müssen sich bei der Bewertung und Anwendung aller hier beschriebenen Informationen, Methoden, Wirkstoffe oder Experimente stets auf ihre eigenen Erfahrungen und Kenntnisse verlassen. Bedingt durch den schnellen Wissenszuwachs insbesondere in den medizinischen Wissenschaften sollte eine unabhängige Überprüfung von Diagnosen und Arzneimitteldosierungen erfolgen. Im größtmöglichen Umfang des Gesetzes wird von Elsevier, den Autoren, Redakteuren oder Beitragenden keinerlei Haftung in Bezug auf jegliche Verletzung und/oder Schäden an Personen oder Eigentum, im Rahmen von Produkthaftung, Fahrlässigkeit oder anderweitig, übernommen. Dies gilt gleichermaßen für jegliche Anwendung oder Bedienung der in diesem Werk aufgeführten Methoden, Produkte, Anweisungen oder Konzepte. Für die Vollständigkeit und Auswahl der aufgeführten Medikamente übernimmt der Verlag keine Gewähr. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden in der Regel besonders kenntlich gemacht ( ® ). Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann jedoch nicht automatisch geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. 18 19 20 21 22 5 4 3 2 1 Für Copyright in Bezug auf das verwendete Bildmaterial siehe Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Um den Textfluss nicht zu stören, wurde bei Patienten und Berufsbezeichnungen die grammatikalisch maskuline Form gewählt. Selbstverständlich sind in diesen Fällen immer Frauen und Männer gemeint. Planung: Isabella Rottstegge, Kathrin Nühse Projektmanagement: Cornelia von Saint Paul Redaktion: Janin Schroth, München; Dr. Susanne Meinrenken, Bremen; Willi Haas, München Satz: abavo GmbH, Buchloe Druck und Bindung: Drukarnia Dimograf Sp. z o. o., Bielsko-Biała/Polen Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Neu-Ulm Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter . Vorwort Orthopädie und Unfallchirurgie sind in der Weiterbildung zum Facharzt bereits seit elf Jahren vereint. Es ist daher an der Zeit, die klassische Trennung dieser Fächer auch in der Lehre aufzuheben und die große Schnittmenge, vor allem der operativen Verfahren aber auch der Krankheitsbilder, einheitlich darzustellen. Sinnvoll ist daher der in diesem Buch verfolgte Ansatz, die verschiedenen Therapieverfahren im Zusammenhang zu erläutern und dann deren Anwendungen auf die orthopädisch/unfallchirurgischen Pathologien der jeweiligen Körperabschnitte anzuwenden. Dieses Kurzlehrbuch erhebt den Anspruch grundlegendes Wissen sowie prüfungsrelevante Details aus beiden Fachrichtungen praxisnah, studentengerecht und prüfungsorientiert darzustellen und zu vermitteln. Da ein Kurzlehrbuch eine effiziente Vorbereitung für die schriftlichen und mündlichen Prüfungen bieten muss, wurde der Inhalt auf die Prüfungen des IMPP aber auch auf die Inhalte von mündlichen Prüfungen hin optimiert. Eher Nebensächliches oder gar „Facharztwissen“ wurde weggelassen, um den Blick auf das Relevante nicht zu verstellen. Dabei wurde darauf geachtet, keine Lücken entstehen zu lassen und den Gesamtkontext zu erhalten, um das Verständnis und auch den langfristigen Lernerfolg zu fördern. Seit nahezu 10 Jahren ist dies das erklärte Ziel der Autoren in Seminaren, Vorlesungen und im Unterricht am Krankenbett an der Ludwig-Maximilians- Universität in München. Dementsprechend war die Begeisterung groß, mit diesem Kurzlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie unser Wissen und unsere Begeisterung für beide Fächer einem größeren Kreis an Lesern vermitteln zu dürfen. Die Autoren und das gesamte Team hat großen Aufwand betrieben Ihnen dieses Buch präsentieren zu können und wünscht Ihnen an dieser Stelle Spaß beim Lesen, Lernen und viel Erfolg in den kommenden Semestern und Prüfungen. München im Januar 2018 PD Dr. Andreas Ficklscherer, Dr. Simon Weidert, Dr. Tim Sattler, und Dr. Christian Ziegler Adressen der Autoren PD Dr. med. Andreas Ficklscherer , Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Klinikum der LMU München, Campus Großhadern, Marchioninistr. 15, 81377 München Dr. med. Simon Weidert , Klinik für Allgemeine, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der LMU München, Campus Großhadern, Marchioninistr. 15, 81377 München Dr. med. Tim Sattler , Krankenhaus Barmherzige Brüder, Romanstr. 93, 80639 München Dr. med. Christian Ziegler , Klinik und Poliklinik für Orthopädie, Physikalische Medizin und Rehabilitation, Schwerpunkt Kinderorthopädie, Klinikum der LMU München, Campus Großhadern, Marchioninistr. 15, 81377 München Lesen, verstehen, bestehen – die Kurzlehrbücher Auf die Frage, was ein perfektes Kurzlehrbuch ausmacht, nennen Studenten immer wieder die gleichen Stichworte: • effektive Vorbereitung auf Semesterprüfungen und Staatsexamen • Beschränkung auf das Wesentliche, klare Trennung von Wichtigem und Unwichtigem • didaktisch klar aufbereitetes Wissen und gut strukturierte Texte von Autoren, die verständlich erklären können. Die neue Kurzlehrbuchreihe ist genau auf diese Bedürfnisse zugeschnitten. Autoren mit viel Erfahrung in der Lehre setzen sich im Vorfeld intensiv mit den bisherigen Examens-Fragen des IMPP auseinander und gestalten ihre Texte anschließend so, dass sie den Studierenden optimal semesterbegleitend und prüfungsvorbereitend durch den Stoff leiten. Die Texte setzen sinnvolle Schwerpunkte, Prüfungsrelevantes ist deutlich gekennzeichnet, Lerntipps helfen bei der Prüfungsvorbereitung. Die didaktischen Elemente im Überblick Auf einen Blick relevantes Wissen filtern dank hervorgehobener Textpassagen. Die Kennzeichnungen im Einzelnen: Prüfungsrelevanz auf einen Blick: Für die Prüfung besonders wichtige Absätze sind – wie dieser Abschnitt – mit einem Balken am linken Rand markiert. Ermittelt wurde die Prüfungsrelevanz aufgrund der Häufigkeit der zu dem jeweiligen Thema gestellten Fragen der letzten zehn Examina. Wer diesen Stoff lernt, kann optimal punkten. IMPP-Hits Wo liegen die Schwerpunkte und was bringt Punkte im schriftlichen Examen? Diese Kästen zu Beginn jedes Kapitels geben einen Überblick über die bisherigen „Lieblingsthemen“ des IMPP. Merke In den Merke-Kästen finden Sie für das Verständnis, die Prüfung oder die Klinik besonders wichtige Zusammenhänge, die es sich einzuprägen lohnt. Cave Vorsicht, so können Fehler vermieden werden: Die Cave-Kästen machen auf typische Stolperfallen in der Klinik oder in der Prüfungssituation aufmerksam. Praxistipp Und wie sieht der klinische Alltag aus? Diese speziellen Kästen enthalten praxisrelevantes Wissen, verraten z. B. Tricks und Kniffe bei der Untersuchung u. v. m. Klinischer Fall Anhand von kurzen Fallbeispielen mit charakteristischer Symptomatik können Sie das Gelernte wiederholen und Wissen überprüfen. Diese Kästen weisen dabei u. a. gezielt auf typische Signalwörter des IMPP hin, die auf das jeweilige Krankheitsbild schließen lassen. Lerntipp Insider-Know-How von Studenten für Studenten: Hier finden sich Eselsbrücken, Merkhilfen, Tipps und Tricks. So sind Sie bestens gewappnet für typische IMPP-Formulierungen und mündliche Prüfungen. Abbildungsverzeichnis Der Verweis auf die jeweilige Abbildungsquelle befindet sich bei allen Abbildungen im Werk am Ende des Legendentextes in eckigen Klammern. E284 McRae, R./Kinninmonth, A.W.G.: Orthopaedics and Trauma. Elsevier/Churchill Livingstone 1997. E382 Coughlin, M.J./Mann, R.A./Saltzman, C.L.: Surgery of the Foot and Ankle. Elsevier/Mosby, 8. Aufl. 2007. E419 Patton, K.T./Thibodeau, G.A.: Anatomy & Physiology. Elsevier/Mosby, 8. Aufl. 2010. E510 Slovis, T.L.: Caffeys Pediatric Diagnostic Imaging. Elsevier/Mosby, 11. Aufl. 2008. E637 Canale, S.T. et al.: Campbell‘s Operative Orthopaedics. Elsevier/Mosby, 10. Aufl. 2003. E665-05 McRae R., Esser, M.: Practical Fracture Treatment. Elsevier/Churchill Livingstone, 5. Aufl. 2008. E677 Kradin, R.L. et al.: Diagnostic Pathology of Infectious Disease. Elsevier/Saunders 2010. E909 Roberts, J. R./Hedges, J. R.: Clinical Procedures in Emergency Medicine. Elsevier/Saunders, 5. Aufl. 2009. E989 Magee, D.J.: Orthopedic Physical Assessment. Elsevier/Saunders, 5. Aufl. 2008. F605-001 Mansour, M. et al.: Ankylosing Spondylitis: A Contemporary Perspective on Diagnosis and Treatment. In: Seminars in Arthritis and Rheumatism. Elsevier, Feb 2007, Vol. 36, Issue 4, p.210–223. G197 Staheli, L.T./Song, K.M: Pediatric Orthopaedic Secrets. Elsevier/Saunders, 3. Aufl. 2007. G338 Carreiro, J.E.: Osteopathic Approach to Children. Elsevier/Churchill Livingstone 2009. G533 Long, B.W./Frank, E. D.: Radiography Essentials for Limited Practice. Elsevier/Saunders, 3. Aufl. 2009. G642 Saxena, R.: Practical Hepatic Pathology: A Diagnostic Approach. Elsevier/Saunders 2011. G643 Skirven, T.M./Osterman, A.L.: Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. Elsevier/Mosby, 6.Aufl. 2011. L106 Henriette Rintelen, Velbert. L108 Rüdiger Himmelhan, Heidelberg. L141 Stefan Elsberger, Planegg. L157 Susanne Adler. Lübeck. L190 Gerda Raichle, Ulm. L231 Stefan Dangl, München. L255 Irina Kart, Berlin. L267 Ingrid von Marchtaler, Hamburg. M332 PD Dr. med. Andreas Ficklscherer, Garmisch-Partenkirchen. M352 Prof. Dr. med. Felix Bonnaire, Dresden. M478 Prof. Wolfgang A. Weber, Freiburg. M614 Prof. Dr. Wolfgang Rüther, Hamburg. M906 PD Dr. med. Christian Zechmann, Rinecker Proton Therapy Center, München. P181 Dr. Tim Sattler, München. P182 Dr. med. Heike Jakob, Neunkirchen. P183 Dr. med. Simon Weidert, München. Prof. Dr. Dr. h. c. Maximilian Reiser, Klinikum der Universität München. P184 Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Helmut Laurer, Gießen. P340 Prof. Dr. med. Felix Walcher, Magdeburg. R115-04 Habermeyer, P./Lichtenberg, S./Magosch, P.: Schulterchirurgie. Elsevier, 4. Aufl. 2010. R234 Bruch, H.-P./Trentz, O.: Berchtold Chirurgie. Elsevier/Urban & Fischer Verlag, 6.Aufl. 2008. R300 Peter Matzen, Leipzig. S007-0- Paulsen, F./Waschke, J: Sobotta Atlas der Anatomie. Elsevier, 24. Aufl. 2017. 24 T414 Prof. Dr. Dr. h.c. M. Reiser, Institut für Klinische Radiologie, Klinikum der Universität München. T621 Prof. Dr. med. Johannes Frank, Klinikum der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität, Frankfurt/Main. V481 medi GmbH & Co.KG, Bayreuth. V527 OPED GmbH, Valley/Oberlaindern. I Grundlagen OUTLINE