Krankheiten des Nervensystems PDF
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HANDBUCH DER INNEREN MEDIZIN BEGRUNDET VON L. MOHRt R. STAEHELIN UNO DRITTE AUFLAGE HERAUSGEGEBEN VON G. v. BERGMANN R. STA EHELIN UNO BERLIN BASEL UNTER MITWIRKUNG VON V. SALLE BERLIN FUNFTER BAND KRANKHEITEN DES NERVENSYSTEMS ERSTER TElL ALLGEMEINES . SPEZIELLE PATHOLOGIE I BERLIN VERLAG VON JULIUS SPRINGER 1939 KRANKHEITEN DES NERVENSYSTEMS BEARBEITET VON H. ALTENBURGER t . R. BING· G. BODECHTEL A. BOSTROEM . O. BUMKE . H. CURSCHMANN F. CURTIUS . F. HILLER· J. LANGE t . F. LUTHY K. v. SANTHA . H. SCHELLER· R. SIEBECK V. v. WEIZsAcKER MIT 611 ZUM TElL FARBIOEN ABBILDUNOEN ERSTER TElL ALLGEMEINES . SPEZIELLE PAT HOLOGIE I BERLIN VERLAG VON JULIUS SPRINGER 1939 ISBN-13: 978-3-642-88856-4 e-ISBN-13: 978-3-642-90711-1 DOl: 10.1007/978-3-642-90711-1 ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER OBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN. COPYRIGHT 1925, 1926 AND 1939 By JULIUS SPRINGER IN BERLIN. Softcover reprint of the hardcover 3rd edition 1939 Inhaltsverzeichnis. Erster Teil (S. 1-798). Allgemeiner Teil. Das Nervensystem und seine Korrelationen. Seitc Die Tiitigkeit des Zentralnervensystems. Von Professor Dr. VmTOR v. WEIZSACKER- Heidelberg . 1 A. Funktionen . . . . . . . . . . 4 B. Leistungen . . . . . . . . . . 6 Das Nervensystem und die vegetativen Funktionen. Von Professor Dr. R. SIEBECK- Berlin. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Vorbemerkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 I. Das vegetative System und seine Arbeitsweise. . . . . . . 19 II. Bemerkungen zu der Erforschung des vegetativen Systems . 22 III. Das vegetative Nervensystem 24 IV. Allgemeine Pathogenese 27 V_Allgemeine Diagnostik. 30 Literatur. . . . . . . . 31 Allgemeine Anatomie, Physiologie, Pathologie und Symptomatologie. Gehirn. Von Professor Dr. ROBERT BING-Basel. (Mit 89 Abbildungen) . 33 I. Hirnstamm und Stammganglien. . . . . 33 A. Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen 33 1. Morphologie. . . . . . . . . . . . 33 2. Mikroskopische Anatomie . . . . . 38 3. Experimentalphysiologie . . . . . . 49 B. Symptomatologie und Physiopathologie 56 1. Bulbare Syndrome . . 56 2. Pontine Syndrome . 58 3. Pedunkulare Syndrome . . 61 4. Vierhiigelsyndrome . . . . 62 5. Thalamussyndrome .... 63 6. Extrapyramidale Syndrome . . . . . . 65 7. Hypophysare und epiphysare Syndrome. 70 8. Hypothalamische Syndrome . . . . . . 71 9. Basale Syndrome . . . . . . . . . . . 73 II. Kleinhirn . . . . . . . . . . . . . . . . 74 A. Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen 74 1. Anatomisches .......... . 74 2. Experimentelles. . . . . . . . . . 76 B. Symptomatologie und Physiopathologie 80 III. GroBhirn. . . . . . . . . . . . . . . 93 A. Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen 93 1. Morphologie . . . . . . . . . 93 2_ Mikroskopische Anatomie . . . 103 3. Experimentalphysiologie . . . . 108 a) Das GroBhirn als Ganzes . . 108 b) Die Lokalisation im GroBhirn 109 oc) Elektrische Reizversuche . 109 fJ) Exstirpationsversuche· . . 112 VI Inhaltsverzeiclmis. Seite B. Symptomatologie und Physiopathologie 116 1. Allgemeinsymptome . . . 116 a) Kopfschmerzen. . . . 1 Hi b) Schwindel . . . . . . 116 c) Respirationsstorungen . 117 d) Zirkulationsstorungen . 117 e) Storungen der ,\Varmeregulierung 118 f) Cerebrales Erbrechen . . . 118 g) Stauungspapille . . . . . 118 h) Veranderungen am Schadel 119 i) Psychische Storungen . 120 2. Herdsymptome . . . . . . . 121 a) Allgemeines . . . . . .. ....... 121 b) Corticale und subcorticale Motilitatsstorungen . 122 c) Corticale und subcorticale Sensibilitatsstorungen . . 139 d) Corticale und subcorticale Storungen der Trophik und Vasomoti1itat 142 e) Zentrale Sehstorungen . . . . . . . 143 f) Zentrale Storungen des Gehors, Geruchs, Geschmackes 150 g) Die Aphasien 153 h) Die Apraxien 174 i) Die Agnosien 179 a) Akustische Agnosie, Seelentaubheit 179 fJ) Optische Agnosie, Seelenblindheit 179 y) Taktile Agnosie, Stereoagnosie 181 Literatur·Auswahl . . . . . . . . . . . . . 182 Riickenmal'k. Von Dr. FRIEDRICH HILLER·Miinchen. (Mit 30 Abbildungen) . 188 Anatomisch-physiologischer Teil. A. Die topographische Anatomie des Riickenmarks und die Funktion seiner Teile . . . . . . . . . . . . 188 1. Makroskopische Ubersicht . . . . . . 188 2. Die Blutversorgung des Riickenmarks . 191 3. Das Riickenmarksgrau. . . . . . . . 193 4. Die Binnensysteme des Riickenmarks . 197 5. Die auf- und absteigenden langen Bahnen des Riickenmarks 200 6. Die vegetativen Riickenmarksapparate und ihre Faserverbindungen 207 a) Der spinale Sympathicus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 b) Der spinale Parasympathicus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 c) Das sacralautonome System und die spinale Innervation der Beckenorgane 212 a) Die Innervation der Harnblase . . 212 fJ) Die Innervation des Mastdarms . . . . . . . 215 1') Die Innervation der Genitalorgane. . . . . . 215 d) Die vegetativen Leitungsbahnen im Riickenmark 216 B. Die reflektorische Eigentatigkeit des Riickenmarks . 217 1. Die Eigenreflexe (myotatische Reflexe) . . . . . . . . . 220 2. Die exteroceptiven (Fremd-) Reflexe . . . . . . . . . . . 230 3. Der spinale Shock und der EinfluB cerebrospinaler Impulse auf die Riicken- marksfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Klinischer Teil. A. Das Vorderhorn-Vorderwurzelsyndrom 243 1. Die segmentale Innervation der Muskulatur 243 2. Die segmentale Lokalisation der physiologischen Reflexe 247 a) Das klinische Verhalten der Eigenreflexe . . 247 b) Das klinische Verhalten der Fremdreflexe. . 249 c) Physiologische Schwankungen der Reflexe beirn Menschen 251 3. Paralysen und Paresen bei Lasionen des letzten motorischen Neurons im all- gemeinen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 4. Atrophische Lahmungen in verschiedenen Riickenmarkshohen. Segment- diagnose . . . .. ...................... 256 5. Die Pathogenese und der Verlauf nuclearer und radikularer Lahmungen 259 Inhaltsverzeichnis. VII Seite B. Das Hinterwurzel- und Hinterhornsyndrom 259 1. Die segmentale Anordnung der Sensibilitat 259 2. Segmentale radikulare Sensibilitatssti:irungen . . 264 a) Die Reizung der hinteren Wurzeln und Spinalganglien . 264 b) Die Unterbrechung der hinteren "\Vurzeln 266 c) Pathogenese der Hinterwurzellasionen. . . . . . . . . 268 3. Das Hinterhornsyndrom . . . . .. . ...... . 270 C. Die komplette Querschnittslasion des Cervical- und Dorsalmar ks 271 1. Das Initialstadium . . . . . . 273 2. Das Stadium der Reorganisation .. 274 3. Das Terminalstadium . . . . . . . 280 D. Querschnittslasionen des Lumbosacralmarks und ihre Bedeutung fur die Funktion von Blase und Mastdarm sowie der Geschlechts organe ..... 281 1. Epiconuslasionen 281 2. Conuslasionen. . . "". 282 3. Caudalasionen. . 285 E. Lasionen einzelner Ruckenmar ks bahnen und kom binierte Syndrome 286 1. Motilitatssti:irungen durch Lasionen absteigender Bahnen . . . . . . . 286 a) Pyramidenbahn- (und atrophisch-spastische) Syndrome. . . . . . . 286 b) Die Eigen- und Fremdreflexe bei spinalspastischen Lahmungen . . . 289 c) Die spastischen Kontrakturen bei spinalen 'Pyramidenbahnlasionen . 292 d) Massenreflexe bei spinal-spastischen Lahmungen. . . . . 294 e) Das Verhalten von Blase und Mastdarm ....... . 296 2. Sensibilitatsst.i:irungen durch Lasionen aufsteigender Bahnen 296 a) Das Hinterstrangsyndrom ...... . 297 b) Das sensible Vorderseitenstrangsyndrom .. . 303 3. Kombinierte Syndrome .......... . 308 a) Das Syndrom zentraler Ruckenmarkslasionen 308 b) Das Syndrom der spinalen Halbseitenlasion (BROWN-SEQUARD) 309 Literatur. 311 Periphere Nerven. Von Privatdozent Dr. F. LUTHY-Zurich. (Mit 43 Abbildungen) 316 Anatomisch-physiologische Vorbemerkungen 316 A. Anatomisches . . . . . . 316 1. Das animale System 316 2. Das vegetative System 320 B. Physiologisches 322 1. Das animale System 322 a) Der Reiz 322 b) Erregung und Leitung 323 c) Schadigung des N erven 326 d) Stoffwechsel 327 e) Das leitende Element 327 f) Der Muskel 328 2. Das vegetative System 332 Pathologische Anatomie del' Nervenschadigungen 341 A. Traumatische Degeneration. W ALLERsehe Degeneration. Retrograde Degene- ration. Degeneration der Endorgane 341 B. Regeneration . . . . . . . . . . . . . 342 C. Histopathologie del' Neuritis . . . . . . 346 Symptomatologie und Physiopathologie 348 A. Periphel'e Motilitatssti:irungen . 348 Elektl'odiagnostik. . . . . . 351 B. Periphere Sensibilitatssti:irungen 363 a) Ausfallserscheinungen . . . 363 b) Reizerscheinungen. . . . . 373 c) Technik der Sensibilitatsprufung 375 VIII Inhaltsverzeichnis. Seite C. Periphere vegetative Stiirullgen 379 a) Allgemeine Aspekte . . . . 379 b) Die einzelnen Systeme. . . 380 ex) Das Vasomotorium ... 380 fJ) Ubrige glatte Muskulatur 385 y) SchweiBsekretion . . 386 15) Trophik ....... . 387 c) Schmerzzustande . . . . . 390 D. Differentialdiagnose zwischen radikularen und peripheren Symptomen. 391 a) Sensibilitat . . . . . . . . 391 b) Motilitat . . . . . . . . . 393 Typen des Plexuslahmung 395 Literatur .......... . 399 Liquor cerebrospinalis einschIiellIich Riintgendiagnostik der Liquorraume. Von l'rivatdozent Dr. F. LUTHY -Ziirich. (Mit 8 Abbildungen) 403 A. Liquor cerebrospinalis ..... . 403 1. Historisches .......... . 403 2. Entstehung. Bewegung. Resorption 403 3. Eigenschaften. . . .'. . . . . . . . . . . 405 4. Schrankenfunktion und Permeabilitatsproblem 411 5. Morphologie des Liquors . . . . . . . . . . 413 6. Liquorsyndrome. . . . . . . . . .'. . : . . 415 7. Technik der Lumbal- und Zisternenpunktion 419 a) Die Lumbalpunktion ....... . 419 b) Die Zisternenpunktion. . . . . . . . 422 B. Rontgendiagnostik der Liquorraume . 423 1. Die Myelographie . . . . . 423 2. Luftfiillung der Liquorraume 424 Literatur ........ . 427 Spezieller Teil. Die Krankheiten des Gehirns und seiner Haute. Die Zirkulationsstiirungen. Von Professor Dr. JOHANNES LANGE t-Breslau. (Mit 11 Abbildungen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429 A. Die Zirkulationsstorungen in den Hirnhauten 429 1. Die Hirnhautblutung . . . . . . . . . . 429 a) Extradurale Blutungen .......... . 429 b) Die "spontane" Subarachnoidealblutung . . . 431 2. Die Thrombose del' Hirnsinus und del' Hirnnerven 434 B. Die Zirkulationsstorungen im Hirngewebe selbst 436 1. Die Hirnanamie. . . . . . . . . . . . . . . . . 436 2. Die Hirnhyperamie . . . . . . . . . . . . . . . 437 3. Del' zirkulatorisch bedingte Schlaganfall (Apoplexie) 438 a) Die Gehirnblutung ........... . 443 b) Embolie und Thrombose del' HirngefaBe .. 452 4. Arterielle Hypertension (essentielle Hypertonie) 465 5. Die allgemeine Arteriosklerose del' HirngefaBe 468 6. Die Aneurysmen der HirngefaBe 473 Literatur ............ . 477 Die entziindlichen Krankheiten des Gehirns und seiner Haute. Von Professor Dr. JOHANNES LANGE t-Breslau. (Mit 23 Abbildungen) 482 A. Die entziindlichen Krankheiten del' Hirnhaute 482 1. Pachymeningitis externa. ExtraduralabsceB 482 2. Pachymeningitis haemorrhagica interna . . 482 3. Die Leptomeningitiden. . . . . . . . . . 486 Inhaltsverzeichnis. IX Seite Allgemeines. . . . . . . 486 Spezieller Teil. . . . . . 494 a) Die Meningokokkenmeningitis 495 b) Die Meningitis tuberculosa. . . . . . . . 503 c) Infektiose Meningitiden nichtbakterieller Art 509 oc) Meningeale Reaktionen bei Parotis epidemica . 509 (J) Die benigne "aseptische" Meningitis . . . . . 510 y) Die Meningitis sympathica (concomitans). . . . . . . . . . .. 512 6) Meningeale Reizzustande bei akuten Infektionen und Intoxikationen 512 Il) Die sog. Meningitis serosa. Die Arachnitis adhaesiva circumscripta et cystica . . . . . . . . . . . . . . . . 512 4. Der Hitzschlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515 5. Die entziindliche Thrombose der Hirnsinus . . . . . . . . . . . . . . 516 B. Die entzundlichen Erkrankungen des Gehirns . . . . . . . . . . . 518 1. Metastatische Encephalitis und Encephalitiden von Typ der Impfencephalitis 518 2. Encephalitis epidemica (Economosche KranJilieit) 523 3 . .Andere epidemische Encephalitiden 540 a) Encephalitis japonica . . . . . . . . . . . . 540 b) St. Louis-Encephalitis. . . . . . . . . . . . 540 4. Unechte Encephalitiden . . . . . . . . . . . . 541 a) Encephalitis haemorrhagica . . . . . . . • . . . . . . . . . . . . 541 b) Pseudoencephalitis Wernicke (Polioencephalitis haemorrhagica superior) 541 5. Die Encephalitis purulenta (HirnabsceB). . • . . . . . . .. ....·544 6. Sklerosierende Entziindung des Hemispharenmarks . . 552 Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553 Angeborene Krankheiten und Geburtsverletzungen des Gehirns. Von Professor Dr. JOHANNES LANGE t-Breslau . 559 1. Einleitung • . . . . . . . . 559 2. Grobe HirnmiBbildungen . . 559 3. Die cerebrale Kinderlahmung 561 4. MongoU;!mus. . • . . . . 566 5. Hydrocephalus congenitus . 567 6. Der Turmschadel. . . . . 568 Literatur. . . . . . . . . 569 Die raumbeengenden Krankheiten im Schiidelinnern. Von Professor Dr. H. ALTENBURGER t-Breslau. (Mit 19 Abbildungen) 571 A. Hirntumoren . . . . . . . . . . . 571 1. Allgemeine Diagnostik . . . . . . . 571 a) Klinische Allgemeinsymptome . . 571 , b) Rontgenologische Veranderungen . 573 c) Liquorveranderungen 574 2. Spezielle Diagnostik . . . . . . . . 574 a) Topische Diagnose . . . . . . . 574 b) ~<\rtdiagnose • . . . . . . . . . . . . . 577 oc) Tumoren des Gehirnparenchyms (Gliome) 577 (J) Tumoren der Meningen (Meningeome) . . 581 y) GefaBgeschwiilste und GefaBmillbildungen 583 6) Acusticusneurinom . . . . . . 585 Il) Hypophysentumoren . . . . . 586 C) Epiphysentumoren . • . . . . 591 'Yj) Seltenere primare Hirntumoren 592 1J) Metastatische Hirntumoren . . 592 3. Differentialdiagnose . . . . . . . . 593 4. Therapie • . . . . . . . . . . . . 594 B. Tumorfalle ohne entsprechenden Befund und mit Ausgang in Hei- lung (sog. Pseudotumor). . . . . . . . . . . . . . 596 C. Hirnschwellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 D. Die tierischen Parasiten des Zentralnervensystems 600 1. Cysticercus cellulosae . . . . . . . . . . . . . . . . 600 2. Echinococcus cerebri ...... 607 3. Gehirndistomen und Schistosomen 609 4. Trichinose 610 Literatur. . • . . . . . . . . . . . 610 x Inhaltsverzeichnis. Scite Senile und priisenile Hil'llkrankheiten. Von Professor Dr. A. BOSTRoEM-Leipzig. (Mit 6 Abbildungen). . . . . . 613 A. Einleitung ......... 613 B. Senile Demenz. . . . . . . . 613 1. Pathologisch-anatomische Befunde 613 2. KIinik . . . . . . . . . . 615 C. Die ALZHEIMERSche Krankheit 623 D. PICKsche Krankheit . . . . . 626 Literatur. . . . . . . . . . . 630 Die traumatischen Hil'llschiidigungen. Von Professor Dr. A. BOSTRoEM.Leipzig. (Mit 5 Abbildungen). . . . . . . 631 1. Einleitung, Umgrenzung, Einteilung 631 2. Die Commotio cerebri 633 3. Die Contusio cerebri . . 644 4. Compressio cerebri . . . 650 a) Die epidurale Blutung. . 650 b) Traumatischer Hirndruck anderer Genese 652 5. Traumatische Blutungen in die Hirnsubstanz 656 6. Der traumatische Hydrocephalus. . . . 658 7. Komplikationen und Spaterscheinungen 660 8. Die traumatischen Geburtsschadigungen 665 Literatur. . . . . . . . . . . . 666 Die Krankheiten des extrapyramidalen Systems. Von Professor Dr. A. BOSTROElIf· Leipzig. (Mit 13 Abbildungen) . . . . . . 668 1. Die Paralysis agitans . . . . . . . . . . 668 2. Die WILsoNsche Krankheit und Pseudosklerose 676 3. Athetose. . . . . . . . . . . . . 685 4. Torsionsdystonie (Torsionsspasmus) 694 5. Torticollis spasticus. . . 696 6. Spastische Pseudosklerose 700 7. HUNTINGTONSche Chorea 702 8. Myoklonie . . . . . . . 707 Literatur. . . . . . . . 708 Die syphilitischen Krankheiten des Gehirns. Von Professor Dr. A. BOSTRoEn-I-Leipzig. (Mit 18 Abbildungen) 711 A. Einleitung 711 B. Lues cere bri . 713 1. Einleitung . . 713 2. Die nerv6sen St6rungen im Friihstadium 714 a) Psychoreaktive Erscheinungen 714 b) Die syphilitische Neurasthenie . . . . 715 3. Die friihluische Meningitis . . . . . . . 717 4. Spatstadien der Hirnsyphilis . . . . . . 722 a) Die Gummen des Zentralnervensystems . 722 b) Die meningitische, meningo-encephalitische und vasale Form der Hirnlues 724 C. Die progressive Paralyse 734 1. Einleitung . . . . . . 734 2. Pathologische Anatomie 735 3. Pathogenese 739 4. Inkubationszeit 742 5. Klinik . . . . 743 a) Aligemeines 743 b) Die neurologischen Symptome 744 c) Psychische Erscheinungen . . 749 d) Blut und Liquor . . . . . . 751 e) Besondere Formen und Zustandsbilder 754 f) Verlauf . . . . . 757 g) Behandlung . . . . . . . . . . 761 h) Differentialdiagnose. . . . . . . 767 i) Begutachtung und soziale Fragen 768 D. Lues congenita und N ervensystem 769 Anhang: Die Schlafkrankheit. 771 Literatur. . . . . . . . . . . . . . . 772 Inhaltsverzeichnis. XI Seite Die Krankheiten der Briicke und der Oblongata. Von Professor Dr. JOHANNES LANGE t- Breslau. (Mit 7 Abbildungen) . . . 774 A. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 774 B. Die einzelnen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 775 1. Entziindliche Erkrankungen, die Medulla und Briicke mitbetreffen . 775 2. Toxische Schadigungen . 775 3. Andersartige Erkrankungen. . 776 4. Geschwiilste ... . . . . . 776 5. Aneurysmen. . . . . . . . . 778 6. Blutungen und Erweichungen 779 7. Die progressive Bulbarparalyse . . . 782 8. Ophthalmoplegia chronica progressiva 784 9. Myasthenia gravis pseudoparalytica 785 Literatur ... ". .... . 789 Die Krankheiten des Kleinhirns. Von Professor Dr. JOHANNEsLANGEt·Breslau. (Mit 3 Abbildungen). . . . . 791 1. Geschwiilste . . . . . . . . 792 2. Entziindliche Erkrankungen . 794 3. Zirkulationsstorungen. . . . 795 4. Systematische Erkrankungen 796 Literatur. . . . . . . . . . 797 Zweiter Teil (S. 799-1797). Die Krankheiten des Riiekenmarks. Von Professor Dr. G. BODEcHTEL-Dortmund. (Mit 150 Abbildungen.) I. Die infektios-toxischen Prozesse . . . . . . . . . . . . . . . 799 A. Der myelitische Symptomenkomplex. (Die nichteitrigen Myelitiden) 799 1. Die Herdmyelitis = metastatische Myelitis . 802 2. Die Meningo-Myelitis . . . . . . . . . . . 804 3. Die parainfektiosen Encephalomyelitiden . . 806 4. Die akute disseminierte (Encephalo) Myelitis 808 B. Der RiickemnarksabsceB. (Die eitrige Myelitis) 824 C. Die Poliomyelitis anterior 826 D. Tabes dorsalis 844 1. l'athologie . . . . . . 844 2. Atiologie der Tabes.. ... . 854 3. Pathogenese des tabischen Prozesses 861 4. KIinik. . . . . . . . . . . . . . 867 a) Pupillenphanomene ...... ......... 868 b) SWrungen von seiten der quergestreiften Augenmuskeln 869 c) Opticusatrophie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 870 d) SWrungen von seiten der iibrigen Hirnnerven . . . . . . . . . 871 e) Symptome von seiten der Hinterstrange bzw. der hinteren Wurzeln 872 f) Die SWrungen des motorischen Systems . 885 g) SWrungen trophischer Art . . . . . . . 886 h) Psychotische Erscheinungen. . . . . . . 892 i) Storungen von seiten der inneren Organe 893 k) Blut und Liquorsystem . 896 1) Verlaufsformen der Tabes. 900 5. Differentialdiagnose. . . . . 903 6. Prognose. . . . . . . . . . 906 7. Behandlung der Tabes . . . 907 a) Die spezifisch-antisyphilitischen Heilmittel 910 b) Die unspezifischen Behandlungsmethoden 913
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