Körperliche Bewegung — dem Herzen zuliebe: Ein Ratgeber für Herzpatienten

91 Pages·1990·2.917 MB·German

by  Dr. Katharina Meyer (auth.)

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CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Meyer, Katharina:
Körperliche Bewegung - dem Herzen zuliebe: ein Ratgeber für
Herzpatienten / Katharina Meyer.
ISBN 978-3-7985-0845-3 ISBN 978-3-662-12193-1 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-12193-1
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Copyright © 1990 by Springer-Verlag Berlin Heidelberg
Ursprünglich erschienen bei Dr. Dietrich Steinkopff Verlag, GmbH & Co. KG, Darmstadt 1990
Verlagsredaktion: Sabine Müller - Herstellung: Heinz J. Schäfer
Illustration: Franz Lennartz, Rehabilitationszentrum 7812 Bad Krozingen
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lichung berechtigt auch ohne besondere Kennzeichung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im
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dermann benutzt werden dürften.
Gesamtherstellung: Konrad Triltsch, Würzburg
Gedruckt auf säurefreiem Papier
vorwort
Seit über 30 Jahren hat sich die körperliche Bewegung als Therapie
nach Herzerkrankung bewährt. Sie kann den Körper stabilisieren, das
kranke Herz entlasten, Leistungsreserven mobilisieren und »Herz
angst« abbauen. Um diese wünschenswerten Effekte zu erreichen,
muß auch der Patient über das »Warum« und »Wie« körperlicher
Bewegung bei Herzerkrankung informiert sein.
Mit diesem Ratgeber steht dem herzkranken Patienten erstmalig
eine die ärztlichen Empfehlungen begleitende Anleitung zur Bewe
gungstherapie zur Verfügung. In allgemein verständlicher Sprache
werden wichtige Inhalte zur Theorie und Praxis der Bewegungsthera
pie vermittelt. Zum Beispiel beantwortet der Ratgeber klar und
gezielt, wodurch das kranke Herz in seiner Bela~tbarkeit begrenzt ist,
wodurch es überlastet werden kann, woran eine Uberlastung zu erken
nen ist und wie Überlastungen bei körperlicher Bewegung vermieden
werden können. Er klärt auch über Besonderheitender Bewegungs
therapie nach koronarer Bypass-Operation und Herzklappen-Opera
tion auf. Ferner geht er auf spezielle Fragen zur Bewegungstherapie
mit herzkranken Frauen und Herzpatienten hohen Alters, bei der
»Schaufensterkrankheit« sowie in Herzgruppen am Wohnort ein.
Vor dem Hintergrund dieser und vieler anderer Informationen wer
den Patienten mit Herzinfarkt und Herzmuskelerkrankungen sowie
nach koronarer Bypassoperation und Herzklappenoperation zu einem
individuell angemessenen Bewegungstherapieprogramm geführt und
praktisch angeleitet.
Bewegungstherapie bei Herzerkrankung kann nur dann den größt
möglichen Erfolg bringen, wenn Patient, Arzt und Bewegungsthera
peut »eine Sprache sprechen«, d.h. sich sachlich verstehen. Daher
steht für den Hausarzt, den Arzt und Bewegungstherapeuten in der
Rehabilitationsklinik und in der Herzgruppe zugleich ein umfangrei
ches medizinisches Lehrbuch zur Verfügung, in dem auch Teile dieses
Ratgebers aus wissenschaftlicher Sicht dargelegt sind. Sprechen Sie
Ihren Arzt und Bewegungstherapeuten darauf an!
Dr. Katharina Meyer, Bad Krozingen
Inhaltsverzeichnis
Körperliche Bewegung nach Herzerkrankung .......... 1
Proble"!situationen des Herzens, die Ihre Belastbarkeit begrenzen
und zu Uberlastungen führen können . . . . . . . . . 3
Was können Sie durch Bewegungstherapie erreichen? 6
Bewegungstherapie nach Herzklappen-Operation . 15
Bewegungstherapie nach Bypass-Operation . 17
Die Bewegungstherapie zu Hause. . . 20
Zu den praktischen Bewegungsarten . 27
Gehen. . . . . . . . .27
Laufen (Joggen) . 29
Gehen an Steigungen . 32
Bergwandern . . . . . 33
Fahrradergometertraining . 35
Radfahren im Freien . 38
Schwimmen . . . . 40
Skiwandern . . . . 43
Rudern und Kanu . 45
Spiele . . . . . . . 46
Gymnastik . 48
Hockergymnastik für die 12,5-Watt-Belastbarkeit . 51
Hockergymnastik für die 25-Watt-Belastbarkeit . . 55
Gymnastik im Stehen, Gehen und Sitzen für die 50-Watt-
Belastbarkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 60
Gymnastik im Stehen, Gehen und Sitzen für die 75-und
lOO-Watt-Belastbarkeit . . . . . . . . . . . . . . 65
Bewegungstherapie bei arterieller Verschlußkrankheit . . 71
Bewegungstherapie mit herzkranken Frauen . . . . . . . 74
Bewegungstherapie mit älteren und alten Herzpatienten . 78
Die ambulante Herzgruppe . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Wann sollten Sie keine Bewegungstherapie durchführen? . 82
~ eitere Überlastungsquellen des Herzens, die Sie umgehen
konnen . . . . . . . . . . . . . . . . 82
So führen Sie ein Trainingsbüchlein . . 84
Sachwortregister .......... . 85
Körperliche Bewegung nach
Herzerkrankung
Körperliche Bewegung hat heute einen festen Platz in der Therapie
chronischer Herzerkrankungen. So bei der koronaren Herzkrankheit
und ihren Vorläufern, den Risikofaktoren Bluthochdruck, Fettstoff
wechselstörungen und der Zuckerkrankheit, wie auch bei Klappen
und Herzmuskelerkrankungen .
In der Akutklinik haben Sie erfahren, daß körperliche Bewegung in
Form einer Gymnastik im Bett, auf der Bettkante und auf einem Stuhl
sitzend sowie durch Gehen auf dem Stationsflur wesentlich dazu bei
getragen hat, wieder »auf die Beine zu kommen«. Im Anschluß daran
haben viele von Ihnen in einer Rehabilitationsklinik durch gezielte Be
wegungstherapie eine weitere körperliche und seelische Stabilisierung
erfahren. Die begonnene Bewegungstherapie kann aber nur langfristig
den gewünschten Erfolg bringen, wenn sie regelmäßig weiter betrie
ben wird. Die Teilnahme an einer Herzgruppe jst hierzu ein wichtiger
Schritt. Jedoch ist ein einmal wöchentliches Uben und Trainieren in
der Herzgruppe unzureichend, um z.B. eine erreichte körperliche Be
lastbarkeit zu erhalten bzw. zu verbessern oder das Fortschreiten der
Koronarerkrankung zu verlangsamen bzw. aufzuhalten.
Hat Ihnen die körperliche Bewegung bislang Spaß gemacht und Ih
nen obendrein das Empfinden vermittelt, daß sie Ihrem Wohlbefinden
guttut? Nehmen Sie dies als Anstoß, Ihren stillen Vorsatz nach mehr
Bewegung endlich wahrzumachen. Dieses Büchlein richtet sich an Pa
tienten, die die akute Phase der Herzerkrankung überstanden haben
und sich nun in einer Rehabilitationsklinik für den Alltag aufbauen
wollen oder aber bereits entlassen sind und sich daheim - möglicher
weise zusätzlich zur Teilnahme an einer Herzgruppe - körperlich be
wegen wollen. Der Ratgeber hilft Ihnen, das »Warum« und »Wie« einer
»richtigen«, d.h. Ihrem Erkrankungsbild und der Schwere Ihrer Er
krankung angemessenen körperlichen Bewegung zu verstehen und lei
tet Sie in der Praxis an.
Einmal erreichte körperliche und seelische Stabilität sind kein
Kapital, aus dem Sie für immer Zinsen ziehen können, son
dern Sie müssen stets aufs Neue etwas dafür tun.
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Als Therapeutikum anwendbar ist körperliche Bewegung allerdings
nur, wenn sie wie ein Medikament verabreicht wird:
1. Sie muß ärztlich verordnet sein, und zwar unter Berücksichtigung
der individuellen Problem- und Belastungssituation des erkrankten
Herzens bzw. Patienten.
2. Sie muß richtig ausgewählt werden, d.h. analog der Wahl hilfrei
cher Medikamente sind die für die individuelle Problem- und Bela
stungssituation geeigneten Bewegungsformen zu bestimmen.
3. Sie ist genau zu dosieren, d.h. wie bei der Medikamentendosierung
nach Stärke, Häufigkeit und Dauer der Einnahme sollte auch für die
körperliche Bewegung die angemessene Intensität, Häufigkeit und
Dauer festgelegt werden.
Körperliche Bewegung nach Herzerkrankung muß wie ein
Medikament ärztlich verordnet, individuell angemessen aus
gewählt und dosiert werden. Nur so können gesundheitliche
Effekt~. erreicht bzw. eine Verschlechterung des Herzens
durch Uberlastung vermieden werden.
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Problemsituationen des Herzens,
die Ihre Belastbarkeit begrenzen und zu
überlastungen führen können
Wir unterscheiden drei große Problemsituationen am Herzen, die
durch eine Koronarerkrankung, Klappenerkrankung oder Herzmus
kelerkrankung hervorgerufen werden können.
Das Problem des Sauerstoffmangels
Es hat seine Ursache in einer Einengung der Herzkranzgefäße. Die
Einengungen entstehen durch Ablagerung von Fett und Kalkpartikel
ehen oder Blutgerinnseln. Aber auch ein Spasmus, also eine momenta
ne Verkrampfung in einem Gefäßabschnitt kann Ursache sein. Der
Sauerstoffmangel wird bedeutsam, wenn ab einer bestimmten körper
lichen oder auch seelischen Belastung das Herz mehr Sauerstoff
braucht, als es über seine verengten Gefäße bekommen kann. Ein
Großteil der Patienten spürt den Sauerstoffmangel durch individuell ty
pische Beschwerden wie z.B. Brennen hinter dem Brustbein oder
Druck über dem Herzen. Sauerstoffmangel ist jedoch nicht immer von
Beschwerden begleitet. Unter Belastung kann also ein Sauerstoffman
gel am Herzen vorliegen, ohne daß der Patient dies merkt. Wie wir ei
ne solche Situation bei Bewegungstherapie und im Alltag vermeiden
können, darauf gehen wir auf Seite 22 - 25 ein.
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Die zweite problemsituation betrifft den Herzmuskel
selbst
Sie liegt Z.B. vor bei einer großen Narbe, die ein Herzinfarkt hinterlas
sen hat, bei einer Ausbeulung der Herzwand im Herzinfarktgebiet, bei
einer starken Vergrößerung des Herzens oder der linken Herzkammer,
welche die Hauptarbeit beim Pumpen des Blutes in den Körper leistet.
Eine Herzvergrößerung beim Herzkranken ist nicht positiv zu bewer
ten wie beim Sportler. Beim Sportler vergrößert sich das Herz parallel
zur Leistungsstei,gerung, beim Herzpatienten wird das Herz größer als
Ausdruck einer Uberforderung vor allem durch körperliche Belastung.
Im Gegensatz zum großen Herzen des Sportlers führt eine Herzver
größerung beim Herzkranken zu einer Pumpschwäche des Herzens,
vergleichbar mit der Abnahme der Kompressionsleistung eines Mo
tors. Auch diese Problemsituation verursacht dem Patienten selten
spürbare Beschwerden. Erst kurz vor »Toresschluß«, wenn das Herz in
eine sehr schlechte Pumpleistung abgerutscht ist, spüren Patienten oft
mals Atemnot sowie eine abnehmende Leistungsf:ihigkeit.
Die dritte Problem situation ist die eines
unrhythmischen Herzschlags
Bei Patienten mit großer Herzinfarktnarbe oder schlechter Pumpfunk-
tion bspw. finden wir häufiger emstzunehmende Rhythmusstörungen
als bei Patienten mit kleiner Infarktnarbe oder guter Pumpfunktion des
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Herzens. Bestimmte Formen von Rhythmusstörungen können unter
Belastung verstärkt auftreten und das Leben des Patienten gefahrden.
Daher ist es unbedingt wichtig, die Grenzen Ihrer Belastbarkeit, die
der Arzt Ihnen mitteilt, einzuhalten. Wie Sie dies tun, erfahren Sie auf
Seite 22 - 25.
Die drei Problemsituationen des Herzens können einzeln oder in
Kombination vorkommen. Ganz gleich, was bei Ihnen zutrifft: Die
körperliche Belastung, bei der ein Herz in Sauerstoffmangel gerät, die
Größe der Herzinfarktnarbe oder des Herzens, die Pumpfunktion des
Herzens und die Art und Häufigkeit emstzunehmender Rhythmus
störungen sowie andere Faktoren mehr entscheiden, welche Bewe
gungsarten für Sie geeignet sind und in welcher Intensität Sie diese Be
wegungsarten durchführen können, und ob Sie daheim in einer
Ubungs- oder Trainingsgruppe (siehe Seite 80) teilnehmen sollten. Da
mit Sie sich für die Aufnahme regelmäßiger Bewegung motivieren, er
fahren Sie im folgenden Kapitel, welche positiven Wirkungen Bewe
gungstherapie nach Herzerkrankung bringen kann.
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