Kongreß der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie München, 10.–13. April 1985

331 Pages·1985·8.325 MB·German

by  Dr. med. W. Berner, H. J. Rothkötter, H. Hoyer, H. Tscherne (auth.), Professor Dr. Christian Herfarth, Professor Dr. Uwe B. Brückner, Professor Dr. Peter Merkle, Professor Dr. Dr. h. c. Friedrich Stelzner (eds.)

Langenbecks Archiv fur Chirurgie
vereinigt mit Bruns' Beitrage fUr Klinische Chirurgie
Supplement 1985
Chirurgisches Forum '85
fur experimentelle und klinische F orschung
102. Kongre13 der Deutschen Gesellschaft fUr Chirurgie
Munchen, 10.-13. April 1985
Wissenschaftlicher Beirat
Ch. Herfarth (Vorsitzender) H. Meisner, Munchen
W. Brendel, Munchen M. Reifferscheid, Aachen
H. Ecke, Gie13en G. Uhlschmid, Zurich
H.-D. Roher, Marburg F. Unger, Innsbruck
Schriftleitung
Ch. Herfarth U.B. Bruckner P. Merkle
Herausgeber
F. Stelzner
Pdisident des 102. Kongresses der Deutschen
Gesellschaft fUr Chirurgie
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York Tokyo
Schriftleitung:
Professor Dr. Christian Herfarth, Chirurgische Universitatsklinik,
1m N euenheimer Feld 110, D-6900 Heidelberg
Professor Dr. Uwe B. Bruckner, Chirurgische Universiilitsklinik,
Abt. Experimentelle Chirurgie, 1m N euenheimer Feld 347,
D-6900 Heidelberg
Professor Dr. Peter Merkle, Chirurgische Universitatsklinik,
1m N euenheimer Feld 110, D-6900 Heidelberg
Herausgeber:
Professor Dr. Dr. h. c. Friedrich Stelzner
Chirurgische Universitatsklinik
Sigmund-Freud-StraBe 25, D-5300 Bonn
Mit 74 Abbildungen
ISBN -13: 978-3-540-15269-9 e-ISBN -13: 978-3-642-70325-6
DOl: 10.1007/978-3-642-70325-6
CIP·Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Chirurgisches Forum fUr ExperimenteIIe und Klinische
Forschung: Chirurgisches Forum ... fiir Experimentelle und Klinische Forschung. -Berlin; Heidelberg;
New York; Tokyo: Springer. ISSN 0303·6227. Teilw. mit d. Erscheinungsonen Berlin, Heidelberg, New York
1985. Miinchen, 10. -13. April 1985. -1985.
( ... Kongress der Deutschen Gesellsch.ft fUr Chirurgie ; 102) (Langenbecks Archiv fUr Chirurgie :
Supplement; 1985)
ISBN -13: 978-3-540-15269-9
NE: Deutsche GeseIIschaft fiir Chirurgie: ... Kongress der Deutschcn ... ; Langenbecks Archiv fUr
Chirurgie / Supplement
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anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit iiberpriift werden.
2125/3140-543210
Die Zahl der Anmeldungen fur die diesjahrige Forurn-Sitzung stieg
im Vergleich zum vorangegangenen Jahr urn 20 %. Insgesamt wurden
236 Abstrakts eingereicht. Es ist dem Prasidenten, Herrn Prof.
Dr. med., Dr. rer.nat.h.c. Friedrich STELZNER, zu danken, daB
fur diese Tagung mehr Zeit fur die Forum-Sitzungen zur Verfugung
gestellt wurde. So konnten nach anonymer Begutachtung bei glei
cher Annahmequote 69 Beitrage berucksichtigt werden, d.h. 29 %
aller Einsendungen wurden positiv beurteilt.
Der Wissenschaftliche Beirat hat sich sehr eingehend mit den ein
gesandten Referaten auseinandergesetzt. Da eine Reihe von Ab
lehnungsgrunden sich haufig wiederholten, seien sie im folgenden
aufgefuhrt:
1. Ablehnungen erfolgten dann, wenn Publikationen oder Vortrag
schon an anderer Stelle bekannt waren. Die Originalitat der
Beitrage erscheint dem Beirat auBerst entscheidend.
2. Es lagen eine Reihe von inhaltlich und formal sehr guten Refe
raten vor, die jedoch nicht mehr ohne weiteres mit klinischen
bzw. chirurgischen Problemen zur Deckung zu bringen waren.
Dies gilt in erster Linie fur rein physiologische oder pharma
kologische Arbeiten. Auch gewisse experimentelle Fragestellun
gen muBten unter diese Kategorie gerechnet werden. Trotz gu
ter Qualitat wurden sie abgelehnt, da sie einfach nicht in das
Konzept des Chirurgenkongresses paBten. So waren leider einige
Beitrage zur endokrinen Chirurgie und zur Wundheilung zu
klinikfern angesiedelt.
3. Eine Reihe von experimentell-chirurgischen Arbeiten, die be
reits klinisch ge16ste Probleme behandelten, konnten nicht
akzeptiert werden.
4. Vielfachanmeldungen zu ahnlich gelagerten bzw. verwandten oder
gleichen Themen fuhrten zu einer harteren Auswahl.
5. Waren Anmeldungen nur allgemein formuliert, ohne daB entspre
chende Daten und Ergebnisse vorlagen, so fuhrte dies immer zum
negativen Entscheid. Das gleiche galt auch fur nicht abge
schlossene klinische oder tierexperimentelle Studien sowie un
klare Frage- und uberholte Problemstellungen. Nicht ausrei
chend begrundete Tierversuche waren ebenfalls ein Ablehnungs
grund.
6. Einem Teil der Anmeldungen fehlte eine ausreichende SchluB
folgerung. Manchmal fand sich auch keine bbereinstimmunq zwi
schen Uberschrift, Text und Folgerung. Eine haufige Schwache
war auch eine ubertriebene, nicht ausreichend begrundete kli
nische Folgerung aus einer experimentellen Serie.
7. Es muBten auch eine Reihe von formal insuffizienten Anmeldun
gen abgelehnt werden, die beispielsweise eine entsprechende
Gliederung vermissen lieBen und aufgrund einer Vielzahl von
Schreibfehlern mangelnde Sorgfalt zeigten.
Dieser "Negativ"katalog sei eine positive Anregung fur die kom
menden Jahre. Das FORUM gibt Gelegenheit, schnell und zitierfahig
VI
originelle Mitteilungen zu publizieren und bleibt so ein Ort
zur Dokumentation chirurgischer Forschungsaktivitat.
Der diesjahrige FORUM-Band ist EUGEN ENDERLEN gewidmet, der ent
scheidende Beitrage zur chirurgischen Forschung erbrachte. Herrn
Professor Dr. med., Dr.rer.nat.h.c. Friedrich STELZNER sei auch
hierfUr sehr gedankt.
Der tatkraftige Einsatz der Mitarbeiter der SPRINGER VERLAGs
(besonders Herr SCHWANINGER - 10 Jahre) und der beteiligten Se
kretarinnen (Frau Harms, Frau Jebram, Frau Glasbrenner) ermog
lichte wieder das pUnktliche Erscheinen des FORUM-Bandes zum Kon
greB der Deutschen Gesellschaft fUr Chirurgie.
Heidelberg, Marz 1985
FUr die wissenschaftliche FUr die Schriftleitung:
Forumskommission:
Ch. HERFARTH U.B. BRUCKNER
P. MERKLE
Eugen Ender/en (1863-1940) Chirurg und Forscher
Bis zu seiner Entpflichtung als Direktor der Chir. Univ. Klinik
Heidelberg (1932) war Eugen ENDERLEN als Forscher tatig.
Seine souverane chirurgische Arbeit fur die Kranken und seine
Vorlesungen hinderten ihn nicht daran, die Verpflichtungen zur
Wissenschaft regelmaBig zu erfullen.
Von REDWITZ, mein Vorvorganger in Bonn, hat diesen Weg (1933)
fur die Nachwelt festgehalteni und er soll heute, ein halbes
Jahrhundert spater, hier nicht vergessen sein.
ENDERLEN war nach seinen Assistentenjahren in Munchen und Mar
burg Ordinarius fur Chirurgie in Basel (1904 - 08), in Wurzburg
(1908 - 18) und in Heidelberg (1918 - 32).
Bei BOLLINGER in Munchen erfuhr ENDERLEN eine - wie damals ub
lich - pathologisch-anatomische Ausbildung und in Marburg ent
wickelte er seine Vorliebe fur das operative Experiment.
Aus der Munchener Zeit stammen grundlegende Arbeiten uber den
Durchtritt der Milzbrandsporen durch die intakte Lungenoberflache
des Schafes, Untersuchungen zur Sehnenregeneration und zu den
Stichverletzungen des Ruckenmarks.
In Marburg wurden Studien zur Hodentorsion unternommen und der
Osteomyelitis im Versuch nachgespurt.
Umfangreich waren seine experimentellen Bemuhungen urn die Trans
plantation von Geweben und Organen. Mit BORST, HOTZ und FLORCKEN
wurde der Verlauf biologischer Vorgange bei den Transplantationen
untersucht. Trotz der negativen Ergebnisse in den meisten Fallen
bei dieser experimentellen Homoiotransplantationsforschung sind
seine Parabioseversuche bei Hunden staunenswerte Unternehmungen
in seiner Zeit. Die Autotransplantation der Niere am Tier gelingt
ihm sieben Mal!
In dem Arbeitsverzeichnis von ENDERLEN finden sich Arbeiten uber
die Schilddrusenuberpflanzung, die Ubertragung des Omentum majus
und die Reimplantation des Intermediarknorpels.
Mein Vorganger in Hamburg, ZUKSCHWERDT, sein "jungster und letz
ter Ordinarius", verwies in diesem Zusammenhang auf ENDERLENS
minutios entwickelte Technik der Naht von BlutgefaBen.
Eine einmalig groBe Anzahl experimenteller Arbeiten mit FEUCHT,
HOTZ, LOBENHOFFER, PORTELT, v. REDWITZ, ZUKSCHWERDT, BOHNENKAMP,
EISMEYER, FREUDENBERG, GESSLER, HESS, JUSTI, KNAUER, KUTSCHER,
MAGNUS-ALSLEBEN, THANNHAUSER, JENKE und ZUMSTEIN, finden ENDERLEN
auf heute unvorstellbar vielen Teilgebieten in der experimentel
len Chirurgie tatig.
VIII
Die Denervierung des Herzens und die Rolle der Ganglia stellata
fur die Warmeregulation, sind einige von vie len Beispielen sei
nes experimentellen Untersuchungsgeistes.
untersuchungen uber die Antiperistaltik, uber Darrnausschaltung,
Hepatocholangioenterostomie, uber die Resorption beim Darmver
schluB bei der Bauchfellentzundung, uber den PfortaderverschluB,
zur Nervennaht, uber die Gehirnerschutterung, zur osophaguschir
urgie, seien angemerkt.
Ein bis heute nachwirkender Verdienst hangt mit seinen Experimen
ten zur Magensekretion und Resektion als Grundlage der chirurgi
schen Therapie des Magenduodenalulcus zusarnrnen. Vorwiegend mit
FREUDENBERG, v. REDWITZ und ZUKSCHWERDT wurde die Pathophysiolo
gie der Fehlsekretion im Antrum lokalisiert und die Grundlage
der auch heute noch geubten und in vielen Jahrzehnten bewahrten
2/3 Resektion zur Ulcustherapie entwickelt. Seine letzten beiden
Arbeiten mit ZUKSCHWERDT 1932 und 1933 heiBen: "Erregung der Ma
gensaftsekretion des Antrumpylorusanteils des Magens" und "Die
chirurgische Behandlung des peptis chen GeschwUrs". Diese Experi
mente ENDERLENS sind heute Vorbilder und Marksteine chirurgischer
Forschung, die bis heute nachwirken.
WACHSMUTH, sein letzter lebender Schuler sagt 1983: "ENDERLENS
uberragende Bedeutung und Leistung liegt darin, daB er zukunftige
Probleme fruhzeitig erkannte und zu losen versuchte, deren ent
scheidende Bewaltigung oft erst spateren Generationen gelang."
Sein Vorbild fur diesen unseren "Forumgeist" sind unbestritten.
Bonn, 1985 F. STELZNER
Schrifttum
Deutsches Chirurgenverzeichnis, 3. Auflage (1938). Barth, Leip
zig, p 141
von Redwitz E (1933) Eugen Enderlen - 70 Jahre. Der Chirurg 2:41
Wachsmuth W (1984) Gedenkrede auf Eugen Enderlen. Mitteilung der
Deutschen Gesellschaft fur Chirurgie 12:132
I nhaltsvelZeichnis
1. Trauma
(Sitzungsleiter: H. ECKE, GieBen und W. REICHMANN,
Koln) .............................................. .
1. Biomechanische untersuchungen am Ileosacralgelenk
(W. BERNER, H.J. ROTHKOTTER, H. HOYER und H. TSCHER-
NE) ................................................ .
2. Biomechanische und morphologische Untersuchungen zum
Einwachsverhalten spongiosen Knochens in strukturier
te Titan- und Kohlenstoffoberflachen (H. KIEFER, L.
CLAES, C. BURRI und K. KUGLMEIR) .................... 5
3. Synthetisches resorbierbares Material zur Refixation
von kleinen knochernen Fragmenten oder Sehnen- bzw.
Bandausrissen im Tierexperiment (H. GREVE und J.
HOLSTE) ............................................. 9
4. Abheilung segmentaler Knochendefekte nach Aufflillung
mit biologischen und synthetischen Knochenersatzmit
teln im Tierexperiment (J.M. RUEGER, H.R. SIEBERT und
A. PANNIKE) ......................................... 13
5. Die mechanische Belastbarkeit der Knochen-Implantat
Grenzschicht unter Verwendung von Implantaten aus
Methyl-Methacrylat, kohlenfaserverstarktem Kunst
stoff, Reintitan, Titan-Eisen-Legierung (TiA1Fe),
Aluminiumoxyd-Keramik und Hydroxylapatit (J. EITEN
MULLER, T. SCHMICKAL, K.H. SCHMIDT, G. GELLISSEN und
W. REICHMANN) ....................................... 19
6. Experimentelle Untersuchungen zur Torsionsstabilitat
verschiedener dorsaler Osteosyntheseverfahren an der
LWS (Chr. ULRICH, O. WORSDORFER und L. CLAES) ....... 25
7. Immunologische Untersuchungen zu den Folgen des Milz
verlustes (W. HOHENBERGER, J.R. KALDEN, D. DJAWARI
und M. SIMON) ....................................... 31
8. Quantitativer Nachweis der IgM-Produktion in Milz
transplantaten mittels Hamolyse Plaque-Assay (W.
PIMPL, J. THALHAMMER, W. WAYAND und M. PATTERMANN) 35
9. Quantitative Bestimmung des cellularen und humoralen
Immunsystems bei chronisch posttraumatischer Osteo
myelitis mit Hilfe von monoklonalen Antikorpern sowie
des Rosettentestes (Ch. JOSTEN und G. MUHR) ......... 39
x
II. Schock
(Sitzungsleiter: K. MEBMER, Heidelberg und S. HAGL,
Munchen) ............................................ 43
10. Erste Erfahrungen mit einem klonierten Hemmstoff fur
lysosomale Elastase und Cathepsin G, dem sog. Eglin
des Medizinischen Blutegels, beim septischen Schock
des Schweines (M. JOCHUM, H.F. WELTER, H. WIESINGER,
M. SIEBECK, O. THETTER und H. FRITZ) ................ 43
11. "Low T3 Syndrome" bei Patienten im hamorrhagischen und
septischen Schock und nach groBen Operationen (A.
BAUER, P. GORETZKI, Ch. OHMANN, K. JOSEPH, K. HAVE-
MANN und R.A. WAHL) ................................. 49
12. Der pulmonale Effekt von Knochenmarksfettintravasation
und Endotoxinamie beim Schaf (M.L. NERLICH, D.H.
WISNER, J. ALBES und J.A. STURM) .................... 55
13. Die Bedeutung von Sauerstoffradikalen in der Pathoge
nese postischamischer Gewebsschaden (M.H. SCHOENBERG,
M. YOUNES, U. HAGLUND, B.B. FREDHOLM und F.W. SCHILD-
BERG) ............................................... 59
14. Versuche zur Therapie der Schocklunge mittels Super
oxiddismutase (SOD) und C1-Inaktivator (C1-INA) (H.F.
WELTER, O. THETTER, M. SIEBECK, H. WIESINGER, U.
ELSTER und M. JOCHUM) ............................... 63
15. Die Albuminextravasation als MeBverfahren zur klini
schen Erfassung einer Permeabilitatsschadigung der
Lungencapillaren (J.A. STURM, H. CREUTZIG, H.-J.
OESTERN, M. MAGHSUDI, D.H. WISNER und o. SCHOBER) 69
16. Capillarmembran und Interstitium der Lunge unter al
ternativer Volumentherapie des traumatisch-hamorrha
gischen Schocks (C.-J. KANT, J.A. STURM, C. NEUMANN
und H. -J. OESTERN) .................................. 75
III. Chemiluminescenz
(Sitzungsleiter: W. BRENDEL, Munchen und W. LORENZ,
Marburg) ............................................ 81
17. Untersuchungen zur Wertigkeit der Luminol Chemilumi
nescenz im Vollblut (M. PETER, P. WENDT, A. STEMBER-
GER, R. LANGE, A.G. GATTHOF und G. BLUMEL) .......... 81
18. Chemiluminescenz (CL) und Morphologie von Milzzellen
in Mausen unter Tumorwachstum (M. THIEL, C. LERSCH,
C. HAMMER, F. KROMBACH, F. SCHODEL, P. LENZ und
W. BRENDEL) ......................................... 85
19. Perioperative Chemiluminescenz polymorphkerniger neu
trophiler Granulocyten und Monocyten - Markerfunktion
bei Malignompatienten (H.K. SCHACKERT, M. BETZLER,
G.F. ZIMMERMANN, L. EDLER, H.P. GEISEN und G.H. GEEL-
HAAR) ............................................... 89
XI
20. Granulocytenaktivierung bei Nierentransplantatabstos
sung (F. KROMBACH, F. SCHaDEL, C. LERSCH, C. HAMMER
und W. BRENDEL) ..................................... 95
21. Die Granulocytenfunktion nach schwerem Polytraurna (M.
MAGHSUDI, J.A. STURM, G. REGEL, H.-J. OESTERN., A.
DWENGER und G. SCHWEITZER) .......................... 99
IV. Onkologie
(Sitzungsleiter: O. BOECKL, Salzburg und P. SCHLAG,
He idelberg) ......................................... 1 05
22. Selektive Blockade der Mikrozirkulation durch Hyper
thermie - Ein neuer Ansatz in der Therapie maligner
Tumoren? (B. ENDRICH, A. LEHMANN und J. VOGES) ...... 105
23. Experimentelle toxikologische Untersuchungen zur 10-
coregionalen Chemotherapie der Leber mit 5-Fluoro-2'
deoxyuridin und 5-Fluorouracil an Ratten (T.H. HENNE,
M.R. BERGER, D. SCHMAHL, R. BARTKOWSKI, G.H. GEEL-
HAAR und P. SCHLAG) ................................. 111
24. EinfluB von Operation und Narkose auf Wachstum und
Metastasierung solider Turnoren bei Ratten (G.H. GEEL
HAAR, M. BETZLER, M. ZOLLER, H. STIMMEL, G.F. ZIMMER-
MANN und H.K. SCHACKERT) ............................ 117
25. Untersuchungen zur Wirksamkeit einer cytostatischen
Behandlung auf xenotransplantierte menschliche Schild
drusencarcinomgewebe (H.J.C. WENISCH, R.-H. WAGNER,
P.-M. SCHUMM und A. ENCKE) .......................... 123
26. Differenzierung von Turnormarkern verschiedener histo
pathologischer Bronchialcarcinome anhand von Zellkul
turen und ihre mogliche Bedeutung fur die chirurgi
sche Therapie (D. BRANSCHEID, W. LUSTER, C. GROPP,
P.E. GORETZKI und H.-D. ROHER) ...................... 127
27. Untersuchungen zur Cytostaticasensibilitat des exo
krinen menschlichen Pankreascarcinom (M. von BULOW,
Ch. GAEDERTZ, G. KLOPPEL, R. KLAPDOR, H. BAISCH und
H. KERN) ....................................•..•.... 1 33
28. Klinisches Erscheinungsbild, Tumorlokalisation und
Letalitat bei 1335 Magencarcinomkranken: Vorlaufige
Zwischenergebnisse der multiklinischen,chirurgisch
pathologischen Magencarcinom-TNM-Validierungsstudie
(H. ROHDE, E. RAU und B. GEBBENSLEBEN) .............. 139
29. Die Rolle der Prostaglandine beim Dimethylhydrazin
induzierten Coloncarcinom der Ratte (U. METZGER, M.
BERENS, G. UHLSCHMID und F. LARGIADER) .............. 143
30. Die Aktivitat mikrosomaler und GSH-abhangiger Enzyme
in der Schleimhaut des menschlichen Colons (E. THIES,
M. YOUNES, H. BOSE-YOUNES, G. MEYER und C.P. SIEGERS) 147