KNI Activities KNI Activities 2008・2009

182 Pages·2010·22.84 MB·English

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NNTTTT東東日日本本関関東東病病院院
脳脳神神経経外外科科
脳脳卒卒中中セセンンタターー
γγナナイイフフセセンンタターー
巻頭言

丸 4 年弱。森田明夫部長の当院脳神経外科赴任後の年月である。その彼から
最近の 2 年間の活動を綴ったので巻頭言を寄せて欲しいと頼まれた。どうせよ
くある年報の類であろうと高をくくっていたが、その草稿を見て驚いた。それ
は、2年の雌伏の後、市中の第一線の脳神経外科とは如何にあるべきかを考え抜
き、満を持してその一端を実践に移した森田部長が、仲間と共に成果を世に問
う活動の記録だったからである。
臨床成績については、単に症例数の列挙にとどまっていない。得意とする疾
患についてはあらゆるクリニカルインディケータとともに MM カンファランス
の結果までが開示されている。臨床研究の成果は、論文の掲載は当然として、
特許申請にまで及ぶ。若手脳心外科医に対する教育は単にカリキュラムの履修
やhands-on training に限らない。彼らが、加えて、something else も学べて
いることは編集後記の文面からも読み取れる。臨床研修制度のもと脳神経外科
や脳卒中センターをローテーションした研修医がいかに充実した日々を送った
かは、彼らのレポートから一目瞭然である。専門医研修施設や臨床研修指定病
院の矜恃とはこういうことを言うのではないだろうか。
よく、大学病院の使命は臨床と研究と教育といわれるが、森田部長らの活動
はこれに比しても余りある。彼らの活動は、さらに、象牙の塔では難しいよう
な、脳卒中ネットワークをはじめとする地域のdisease management までに及
んでいるからである。
情報の非対称性という言葉がある。医療の場では特にそれが著しく、その解
消が叫ばれて久しいが、本活動録はまさにその解を示すものと言える。
同じ道を志した一先輩として、またこのような科を有することができた病院
の院長として、巻頭言を書けることは無上の喜びである。

NTT 東日本関東病院院長
落合慈之
ご挨拶

このたび初めて NTT 東日本関東病院（旧関東逓信病院）脳神経外科・脳卒中セン
ター・γナイフセンターにて合同活動報告をさせていただく運びといたしました。
本活動報告は主に2008年度、2009年度における当施設の活動状況を皆様に知って
いただき、また私どもや当施設研修者が検証・学習した脳神経疾患の診断・治療にお
ける Up-to date な知見を皆様に知っていただくために出版させていただくことといたし
ました。
したがって通常の大規模な施設の年報とは異なり、なるべく皆様の知識の糧になるよう
な内容を多く含めさせていただきました。
どうか御査読いただき、ご意見など頂けたら幸いと存じます。

さてNTT東日本関東病院脳神経外科は旧関東逓信病院に1968年に創設され、都内
でも最も古い脳神経外科部門の 1 つであります。これまで歴代桑原武夫先生（横浜市
立大学名誉教授）、佐藤 修先生（故：元札幌医科大学教授）、益沢秀明先生、落合
慈之先生（現病院長）、永田和哉先生（故）により発展され、2006 年より 惜しくも早世
されました永田先生の後を受け私が引き継がせていただいております。また2005年か
らはかねてからの念願であった脳卒中センター、2007 年からは γ ナイフセンターを開
設させていただき、より患者さんのためになる医療を心がけ活動しています。また NTT
の社会貢献の一旦を担うため、当院で治療された症例のDataから一般化できる知識・
知見を生み出すべく、多くの研究グループにも参加し、21世紀の医療をより良くするた
めの新たな医療機器開発にも携わっております。
今後も日本の医療の発展の一端を担うべく KNI（Kanto Neurological Institute）として
発展しより多くの患者様の健康の回復と維持に貢献したいと思っております。

今後とも宜しくご指導・ご鞭撻のほどを御願い申し上げます。
2010年3月吉日
NTT東日本関東病院脳神経外科 脳卒中センター
部長
森田明夫
ご挨拶

NTT 東日本関東病院、当時の関東逓信病院にガンマナイフが設置されましたのは
1997 年 4 月のことでありました。当時、まだ海のものとも山のものともわからぬ、この高
額な医療機器を導入することは、まさに清水の舞台から飛び降りる思いの大英断であ
ったと推察いたしますが、その後、脳神経疾患に対する定位放射線治療の歴史がガ
ンマナイフを中心として拓かれてきた事実を鑑みますと、この決断がいかに慧眼に基
づくものであったかと敬服する思いであります。

その後、多くの先生方のご支援を賜り、1997 年には 100 例にも満たなかったガンマ
ナイフの治療症例数は、おかげさまで年間350例を越えるまでに発展し、2007年には
「ガンマナイフセンター」が発足して現在にいたっております。ガンマナイフ治療が独
立した組織のもとで運営されますと、ともすれば脳神経外科手術と対立する関係を招く
のではないかとの懸念が生まれがちでありますが、私は、ガンマナイフはあくまで脳神
経外科のツールのひとつであり、脳神経疾患に悩む患者さんが病を乗り越えていける
よう、脳神経外科・脳卒中センターと三位一体になりながら、この治療をさらに究めて
いくことこそが我々の使命である、と考えております。

2009年には通算治療症例数が3000例を突破いたしましたが、ただ単に症例数を重
ねることのみに満足するのではなく、治療の質を少しでも向上させるべく臨床研究活
動にも力を注いでまいりました。今回、このような合同活動報告をさせていただく運びと
なりましたが、我々の活動状況をご理解いただくと同時に、少しでも皆様のお役に立て
るような新たな知見を見出していただければ望外の喜びであります。

今後ともご指導・ご鞭撻を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。

2010年3月吉日
NTT東日本関東病院 ガンマナイフセンター
センター長
赤羽 敦也
目次

1. 当施設の概要 1~3
2. 活動報告 4~22
A: 臨床活動 5~12
B: 教育活動 13~17
C: 研究活動 18~19
D: Cases of the Year 20~22
3. 成果 23~170
A: 脳卒中レジデント report 集 24~66
B: 発表論文集 67~84
C: 学会発表スライド要項集 85~131
D: 脳卒中S-net 患者管理マニュアルおよびダイジェスト版 132~151
E: 糖尿病登録 脳卒中アウトカム指標 【案】 152~158
F: 業績録 159~169
4. おわりに 170~176
A: 当院脳神経外科研修医の当院研修への感想と将来展望 171~173
B: 脳卒中 前期研修医rotation の感想 174
C: 人事往来 175
編集後記 176
当施設の概要
1.
1
NTT東日本関東病院 脳神経外科・脳卒中センター・γナイフセンター概要

NTT 東日本関東病院は昭和 27 年に開設された関東逓信病院を前身とし、昭和 60 年
NTT の民営化に伴い、民間企業病院に移行しました。それまでは逓信省、電信電話会社
社員を対象とする Closed な医療機関でしたが、翌年より一般に開放されました。平成 11
年 NTT の機構改革に伴い、現在の病院名となっております。それまで東洋一とうわさされ
た広さの旧病棟から、平成12年に現在の新病棟が開設されました。

脳神経外科は1968年に初代部長の桑原武夫先生が東京大学より赴任され都内ではもっ
とも早く開設された脳神経外科診療施設の 1 つです。1986 年より一般医療機関となり、
1997年には都内3番目となるγナイフを設置。2005年には、脳卒中センター、2007年に
はγナイフセンターを併設しています。

当初 3 名で開設された脳神経外科施設ですが、東京大学からの派遣医師、また独自の研
修医から育ったものなどにより脳神経外科の活動は少しずつ拡大してきました。γ ナイフ専
門として赤羽敦也先生が東北大学・古川星陵病院から 2003 年に赴任し、γ ナイフ症例も
増加傾向をたどってきています。
現在、脳神経外科・γ ナイフセンターには脳神経外科専門医 5 名（+非常勤専門医 3 名）、
後期研修医 5 名、脳卒中センターは神経内科医 2 名、研修医 1 名の専属（脳神経外科医
との輪番で夜間勤務）で構成され、総計 13 名の医師と非常勤医師 3 名のチームで運営さ
れています。

2
現医局メンバー(2010 年3月1日現在) 〔後期研修医〕2009 年3月1日
落合 慈之：病院長 中川 大地(G4)
森田 明夫：脳神経外科部長・脳卒中センター長 伊藤 博崇（G4）
赤羽 敦也：γナイフセンター長 深谷 春介(G4)
鮫島 哲朗：脳神経外科主任医長(2010 年2 月) 南 徳明(G3)
木村 俊運：脳血管障害手術チームリーダー 井手口 稔(G3) *G: 大学卒後年数
泉 雅文（週2）
金沢 至：（週2.5）ガンマナイフ専属
庄島 正明（週１）
〔脳卒中センター〕
市川 靖充(神経内科)：脳卒中医長
山岡 由美子(神経内科) 脳卒中連携リーダー
+レジデントローテーション 1名(G2)
専門医数：
脳神経外科専門医：5 （+非常勤3）
脳卒中専門医：4 神経内科専門医：2
神経内視鏡認定医：2 神経超音波指導医：1
脳血管内治療専門医：1【非常勤】

病院外来アトリウム
3
活動報告
2.
A: 臨床活動
B: 教育活動
C: 研究活動
D: Cases of the year
4
A: 臨床活動
(cid:132) 外来診療件数：
2008年 2009年

計 計
外来延べ患者数 9,879 9,191
外来延べ1日平均患者数 41 38.3
脳外
外来新患者数 558 450
外来新1日平均患者数 2 2
外来延べ患者数 5,714 5,522
外来延べ1日平均患者数 41 23
脳卒中
外来新患者数 237 184
外来新1日平均患者数 1.1 0.8
外来延べ患者数 1,193 1,069
外来延べ1日平均患者数 5 5
ガンマ
外来新患者数 268 218
外来新1日平均患者数 1 1
年間約900~1000 例の新患者さんの紹介を受けている。
(cid:132) 入院治療件数・平均在院日数：
NTT関東病院脳神経外科症例推移
1400 20
18
1200 17.2 1217 1182
15.8 1148 112196
14.8 15.1 1072
1000 13.9 13.8 91945.1 13.9 14
946
12.8 12.9513 13
12
800
観血的手術数
744
例 10 日 入院数
600 580 平均在院日数
8
457
400 395 6
301 343 292 309 332 303 350 3514
200 202
139 153 2
94 111
0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
年度

5