Klinische Ophthalmologie: Lehrbuch und Atlas

974 Pages·2008·155.14 MB·German

by  Jack J. Kanski

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Jack J. Kanski
Klinische
Ophthalmologie
Lehrbuch und Atlas
Ubersetzt von Annelie und Reinhard Burk
Verfasser Jack J. Kanski. MD. MS. FRCS. FRCOphth
Fotografen: Irina Gout. MD. MScOphch. PhD: Kulwant Sehmi. FRPS. ABIPP. AIMI;
Anne Bolton. BA. BIPP. DATEC
Zeichner Terry R.Tarrant; Phil Sidaway
6 aktualisierte und erweiterte Auflage
..
Mit 2676 Abbildungen
URBAN & FISCHER
RIÜRVIFR
München - Jena
(.RhAMAlÖtHm
Zuschriften und Kritik an:
Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Karlstraße 45, 80333 München E-Mail:
[email protected]

Titel der Originalausgabe:
Jack J. Kanski: Clinical Ophthalmology. A systematic approach. Sixth edition. Butterworth-
Heinemann, Elsevier © 2007, Elsevier Limited., Alle Rechte vorbehalten.

Verfasser:
Jack J. Kanski, MD, MS, FRCS, FRCOphth, Honorary Consultant Ophthalmic Surgeon, Prince Charles
Eye Unit, King Edward VII Hospital, Windsor, UK

Übersetzer:
Dr. med. Annelie Burk, Augenärztin, Max-Cahnbley-Straße 22, 33604 Bielefeld
Professor Dr. med. Reinhard Burk, Chefarzt der Augenklinik der Städtischen Kliniken Bielefeld, An
der Rosenhöhe 27, 33647 Bielefeld

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Alle Rechte vorbehalten
6. Auflage
© 2008 Elsevier GmbH, München
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Planung: Elke Klein, München
Lektorat: Dr. med. Julia Bender, Ursula Jahn, M. A., München
Redaktion: Sonja Hinte, Bremen
Herstellung: Petra Laurer, München
Fotos/Zeichnungen: Abbildungsnachweise befinden sich bei den Abbildungslegenden
Covergestaltung: Spieszdesign Büro für Gestaltung, Neu-Ulm
Satz: Kösel, Krugzell
Druck und Bindung: Printer Trento, Trient, Italien
ISBN 978-3-437-23471-2

Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.elsevier.de und www.elsevier.com
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Inhaltsverzeichnis
Vorwon zur 6 Auftag« V» 5 TrÄncnwegssystem 151
Dinkugung DC 51 Anatom» 15J
.
52 Physiologie 154
1 Umbuchungen des Auges t 53 Ursachen des tranenden Auges 154
.
11 Spal!tinipenbiomikro»koplc des vorderen 54 Unienuchung 154
. Augenabichnltu 1 5.5 Erworbene Obsimktion 159
12 Fundusununuchung 2 5.6 Kongenitale Obstruktion MI
.
1 J Tonometne Ä 57 Tranenwegwhirurgw IM
.
14 Gonioskopic 11 58 Chronische KvuUcubctt 165
.
1 S Piycbophyjuche Teto W 59 Dakryozystitis 1*4
.
16 ElektrophyiK>k>gie 22
17 Perunetrle 25 6 Orbita U»
61 Anatomt« 1*9
2 Bildgcbcndc Verfahren 3S 6 2 Endokrine Orbltopathl« 174
11 Homhnit 15 63 Infektionen 1W
22 Fundusangiop phie S7 6.4 Entzündliche Orb»taerkrankungen Itl
2 .3 Uhr»on< raph*t * 6 .5 GefaflanomaUen 185
2 4 Ofrtiiehe Koharennomographie (CXIT) 49 66 Zyttische Lasionen 190
2 S Bildgebung bei Glaukom 51 6.7 Tumorwi IM
.
26 Btldgebende Verfahren in der Neuro-
. ophchdlmoiogt« 53 7 Das trockene Auge 209
71 Definitionen 209
.
J Fehlbildungen und Enlwlcklung»- 7 2 Physiologie 209
anomalien 61 7 3 Klasstfikaoon 211
31 Üdar 62 74 Kl-nitche Merkmale 212
3.2 Krantotynottoicn 66 7.5 5pezuluntersuchungen 21)
3 .3 Mandtbulotuale Dyioitoien 68 76 TThheeiraD« 214
.
34 Hornhaut W
3.5 Unw n 8 Konjunkllva 21»
3 .6 Iridokomealc Dyjgene»ten 74 81 Einleitung 219
3 7 Bulbui 80 8 .2 Bakterielle Infektionen 223
38 Retina und Choro*d«B 81 83 Virale Kor unkttvitis 230
.
3» M opticus 84 8 4 Allergiuhe Entzündungen 233
3.10 Glaskörper »1 85 Vernarbende Konjunktivitrt 239
.
8 6 Verschiedene Konjunktmuden 243
4 Uder »5 87 Dcgenerabooen 244
.
41 Einleitung W 88 Benigne pigmentierte Veränderungen 249
. .
4 2 Benigne Knotehen und Zysten 97
43 Bcn-gnc Tumoren 100 9 Hornhaut 253
4 .4 Maligne Tumoren 110 91 Einleitung 254

4 5 Erkrankungen der Wimpern 121 9: BaktencHe Keratitis 240
4 6 Allergische Erkrankungen 124 9.3 Keratitis durch Pilze 244

44.78 VBairkatleer Iienlfleek Itniofenk ti onen 112287 99.54 VInirteurss-tKiteieralltei tKiser atKh 224744
49 Blepharitis 130 96 Keratitis durch Protozoen 274
.
410 Ptosis 134 97 Biktchelle hypersenslbilitatsverrriitelte
.
411 Doroptum 144 Homhauterkrankung 279
412 Entropien 148 9S Rosazea-Keratins 280
4 13 Verschiedene erworbene Erkrankungen 150 9.9 Schwere periphere Homhautulzeraiion 282
Copyrighted Material
VI Inhaltsvenrkhni»
13 23 Antlmeiaboliien In der filtrierenden Chirurgie 447
9 10 Neiiroirophc Kcraiopaihie
{Kcraiopaihia ncuroparalyika) 285 13.24 Kunitliche filtrierende Shunu 448
911 Expoirtiontkeratopathtc 2M
M3 Vertchieikne Keraiod«n 288 14 UveKh 451
»13 h4omhjuieku»t«i 291 14.1 ElnWcun( 452
914 Homhjutdpirophttn 296 14.2 Spercakintersuchungen 453
9.1S Hornhauidegcneraüonen 308 14.3 Klmiuhe Merkmale 457
9 16 Meobolnchfl Koratopathlcn 313 14.4 TherapM 5462
917 Kooaktlmien 3U 14.5 Uveitis intermedia
. 14.6 Uveitis bei Spondylarthropathlen
10 Homhautchirurgie und refraklive 14.7 Uveitis bei Juveniler Arthrith 471
Chirurgie 319 14.8 Uveitis bei Darmerfcrankungen 473
10.1 KeratopUudc 319 14.9 Uvettn bei Nephrim 473
10.2 Keratoproihcie 323 14 10 Sartto»doie 474
10.3 Refrakuve Chirurjte 324 1411 Beh et-Krankhert 474
14.12 Vogl-Koyanagi-Harada-Syndrom 478
II Eplsklcra und Sklera 329 14.13 Uveitis bei Parasiten 480
11.1 Anatoml« 329 14.14 Virale Uvertrt 488
112 EpHklerili» 330 14.15 Uveitis bei Piherkrankungen 495
11.3 SUtridi 331 14.16 Uveitis durch Bakterien 498
11.4 SUenverfirtxmg«! 340 14 17 Primare idopathische enuundlKhe Chono-
kapillaropathien (White-doc-Syndrome;
12 Lln« 343 Syndrome mit weiBen flecken) 503
12.1 Einleitung 343 14 18 Verschiedene Formen der Uveitis anterior ... 514
12.2 Erworbene Katarakl 344 14.19 Venchiedene Formen der Uverti» posterior 516
12.3 Therapie der altertbedmpen Katarakt 349
12.4 Kongeniale Katarakl 368 15 Intraokuläre Tumoren 521
12.5 Eaopu lentis 374 151 Gutartige Bmdehauttumoren 522
15 2 Bösartige Bmdehauttumoren 526
13 Glaukom 377 15.3 Iristumoren S31
13.1 Grundlagen 378 15.4 Irttrysten 535
13.2 Papille 382 15.5 Ziltarltorpcrtumoren 537
13,3 Okulare Hypertenikw 386 15.6 Adortuuuumorcn 542
13.4 Primär« Offenwinkelglaukom (POWG) 388 15.7 Tumoren der Netzhaut 558
13.5 NormaldruckgUukom 396 15 8 Tumoren des retinalen Plgmentepithels .. 573
13.6 Primarei Engwinkelgtaukom 398 15.9 Paraneoplasmche Syndrome 577
13.7 Pseudoexfoliation 405
13 8 Plgmcntdnperston 407 16 Retinale Geßßerkrankungen 579
13.9 NeovaskuUmaoonvgUukom 410 161 Reonaler KretsUul 580
1310 Glaukom bei Entiundungen 412 16.2 Diabetische Retinopathie 581
13.11 Glaukom be* Unienveranderungm 416 16.3 Retinale Venenverschlusse 599
13.12 Traumatiichei Glaukom 419 16 4 Retinale Ancnenverschlusse 608
13.13 Iridokomeoendothehale Syndrome 420 16.5 Okulares Ischamle-Syndrom 614
1314 Glaukom bei intraokularen Tumoren 423 16.6 Hyperteniive Retinopathie 615
13 IS Glaukom bei Epthetemwachiong 424 16.7 SicheUeHenretinopathie 418
1316 Glaukom bei IndoKhim 425 168 Reonopathta praematurorum 621
13.17 Prnures kongenitales Glaukom 425 16.9 Rewules arteridles Makroaneurysma 626
13 18 Phakomatosen 429 16.10 Primare retinale Teteangiektasw 629
13 19 Antigbukomatoie Medikamente 431 16.11 Eales-Krankheil 635
13.20 Latcnherapie 435 16.12 Strahlcnreiinopaihle 635
13.21 Trabekulektomie 439 16.13 Purtscher-Retinopathle 636
13.22 Nicht penetrierende filtrierende 16.14 Benigne idiopathische hämorrhagische
Chirurgie 446 Retinopathie 637
Copyrighted Materi Inhalltvcneichmt
16.15 Valwlva-Reiinopathie 637 20.6 Exotropie 793
16.16 Llpocmu rcunalii 638 207 Besondere Syndrom« 794
16.17 Taluyasu-Krankh« 638 20 8 Alphabet-Symptome 799
1618 Rcunopaihie bei Hohenkrjnkhcn 438 20.9 Operationen 800
16.19 Retmopaihie bei BhiidyskraM« 639
21 Neuroophthalmologie 805
17 Erworbene Makulaerfcrankungen MS 21.1 Erfcrankungen des Sehnervs 806
17.1 Entotung 443 21.2 Pupillenreaktionen 823
17.2 Altenabhangige MakuWegeneration 445 21.3 Chlasma 828
17 3 Polypoidale choroidalo V«kulopaihic 660 21.4 Tractus opticus 834
17.4 Attcrubhangiges Makulaloch 441 21.5 Sehstnihlung 835
17.5 Zeniralc sertwe Reiinopadil« 644 21.6 Sehrinde 836
17 6 Zyuotde» Mikulaodem 447 21.7 Höhere visuelle Funktion 834
17.7 Epireilrale Makubmembranen 470 218 N oculomotonus 837
178 Degeneratlve Myoptt Ä70 219 N trochlearis 840
17.9 A poKi sireak» 474 21 10 N.abducens 844
1710 Adcrhaudahen 676 21.11 SupranukleäreAugenbewegungsstorungen ... 844
1711 Makulopathic bei Hypotonie 676 2112 Chronisch progressive externe Ophthalmo-
17.12 Viireomakularcs Trakuont-Syndrom 677 plegie 849
17 1J Idiopathische choroidalc Neovaskulartwüon .. 477 21.13 Intrakranielle Aneurysmen 850
17.14 Solar Reunopathi« 677 21.14 Nystapnus 853
21.15 Migrän« 855
18 Funduidystrophien 479 21.16 Gei>chtispasmen 858
18.1 Neahautdynrophten 480
18.2 Vitreoretinopdihien 701 22 Medikamenten-lnduzierte
18.3 Aderhautdyurophwn 707 Erkrankungen 861
22.1 Keratopathie 841
19 Netzhautablösung 713 22.2 Katarakt 843
19.1 Einleitung 713 22.3 Uveitis 843
19 2 Pathogenese der rhegmaiogcnen 22.4 Retinopathie 844
Ncohautablosung 719 22.5 OpUkusneuropathle 848
19 3 Pathogenese der Traktionsamotto 727
19.4 Pathogenese der exsudativen Ncahaut- 23 Trauma 871
abtötung 728 23.1 Uderauma 871
19.5 Diagnose der rhegmatogenen Netzhaut- 23.2 Orbtafrakiuren 872
«bkmmg 729 23.3 BJbustrauma 874
19 6 Diagnose der Traktionsamoiio 731 23.4 Veranungen 890
19.7 Diagnose der exsudauven Netzhaut-
ablosung 733 24 Systemische Erkrankungen 895
19 8 Difcrenzlaldiagnose der Ncuhautablosung . .. 733 24.1 Erkrankungen des Bindegewebes 894
19.9 Prophylaxe der rhegmatogenen Netzhaui- 24.2 SpondybrthropathMn 908
ablosung 736 24.3 Entzündliche Darmerkrankungen 911
1910 Chirurg« der rhegmatogenen Netzhaut- 24.4 Nicht infektiöse Mulusystemeritrankungen ,.. 912
abtosung 739 24 5 Systemische Infektionen und Infestatlonen 916
19.11 Pars-plana-Vftre4clom»e 744 24.4 MJtokutane Erkrankungen 930
24 7 Kardiovaskuläre Erkrankungen 934
20 Strabismus 753 24.8 StoffwechselerVrankungen 935
20.1 Emlenung 753 249 Myopathien 940
20.2 Amblyopie 744 24,10 Neurologie 943
20.3 Klinische Untersuchung 765 24.11 Leukämie 950
20.4 Heterophorie und Vergenranomalien 786
20 5 Esotropie 787 Register... 953
ch00.qxp:Kanski_ch00 22.01.2008 8:43 Uhr Seite VIII
Vorwort zur 6. Auflage
Vorwort des Verfassers
Besonderer Wert wird auch auf das Verständnis der Pathoge-
nese der Krankheitsprozesse gelegt und zum ersten Mal wird
Vier Jahre sind seit der Veröffentlichung der 5. Auflage der Kli- der histologische Befund dargestellt.
nischen Ophthalmologie vergangen. Seitdem hat es viele Fort- Das Ziel dieses Buches ist es nicht, die vielen exzellenten enzy-
schritte in dieser Fachrichtung gegeben, wie neue Einblicke in klopädischen Multi-Autoren-Texte und detaillierten Biblio-
Krankheitsentstehung und innovative diagnostische und the- graphien, die in anderen Veröffentlichungen zur Verfügung
rapeutische Verfahren. Diese Auflage ist deshalb vollständig stehen, zu ersetzen, sondern dem Arzt in der Ausbildung einen
überarbeitet und erweitert worden, um möglichst viele neue systematischen, kurz und prägnant geschriebenen, gut illus-
Erkenntnisse einbinden zu können. Die Zahl der Abbildungen trierten und leicht verständlichen Text in einem Band bereit-
wurde noch einmal erheblich erhöht, sodass der überwiegende zustellen, der das Basiswissen vermittelt und als Sprungbrett
Teil der Krankheitsbilder illustriert ist. Die Anzahl der Kapitel dient, von dem aus der Leser sein ophthalmologisches Wissen
wurde von 20 auf 24 erhöht. Die neuen Kapitel befassen sich erweitern kann.
mit der Untersuchung, bildgebenden Verfahren, kongenitalen Windsor, 2007
Anomalien und durch Medikamente induzierte Krankheiten. Jack J. Kanski
Vorwort der Übersetzer
tischen und therapeutischen Verfahren kurz und präzise zu
vermitteln. Das bereits in der vorherigen Auflage schon über-
Die bereits 4 Jahre nach der 5. Auflage erscheinende 6. Auflage wältigende Bildmaterial lässt in dem vorliegenden Band fast
der Klinischen Ophthalmologie von Jack J. Kanski ref lektiert keine Wünsche offen. Sowohl dem Arzt in der Ausbildung als
die rasante Entwicklung der Augenheilkunde, gerade auch in auch dem praktizierenden Ophthalmologen steht mit dem
der letzten Zeit. Alle Kapitel wurden komplett überarbeitet und neuen „Kanski“ ein Lehrbuch mit Atlas zur Verfügung, wel-
noch einmal erheblich um Abbildungen erweitert. Das in der ches das ophthalmologische Wissen konzentriert, systema-
1. Auflage eingeführte überzeugende und erfolg reiche Kon- tisch und prägnant auf dem allerneuesten Stand präsentiert
zept, ophthalmologisches Wissen in kurzen, verständ lichen und mit der vorliegenden Übersetzung das immer wieder aufs
Texten, die sich auf das Wesentliche beschränken, darzustellen Neue faszinierende Gebiet der Augenheilkunde erschließen
und mit einprägsamen Grafiken und Illu strationen zu verdeut- soll.
lichen, ist in dieser Auflage erneut optimiert worden. Dabei Bielefeld, im November 2007
ist es auch gelungen, die neuesten, teils komplizierten diagnos- Annelie und Reinhard Burk
ch00.qxp:Kanski_ch00 22.01.2008 8:43 Uhr Seite IX
Danksagung
Ich bedanke mich bei vielen Kollegen und Abteilungen für Onkologie
ophthalmologische Fotografie für die Bereitstellung von Ab- Bertil Damato, PhD, FRCS, FRCOphth
bildungen für dieses Buch. Die Quelle einer jeden Abbildung Professor of Ophthalmology, Director Ocular Oncology Ser-
ist in der Legende vermerkt. Meinen Verlegern möchte ich vice, Royal Liverpool University Hospital, Liverpool, UK
ebenfalls danken, insbesondere Caroline Makepeace, für ihre
Unterstützung und Ermunterung während der ganzen Zeit. Neurologische Bildgebung
Folgenden Kollegen bin ich sehr dankbar für die Durchsicht Naomi Sitbain, MRCP, FRCR
des Manuskripts und viele gute Ratschläge. Consultant Radiologist, St. Thomas’ and King’s College Hospi -
tals, London, UK
Pathologie
John Harry, FRCPath, FRCOphth Katarakt
Honorary Consultant Ophthalmic Pathologist, Academic Unit Richard Packard, MD, FRCS, FRCOphth
of Ophthalmology, Birmingham and Midland Eye Centre, Consultant Ophthalmic Surgeon, Prince Charles Eye Unit,
Birmingham, UK Windsor, UK
Krankheiten der Adnexe Pädiatrische Neuroophthalmologie
Andrew Pearson, MRCP, FRCOphth Ken Nischal, FRCOphth
Consultant Ophthalmic Surgeon, Prince Charles Eye Unit, Consultant Ophthalmic Surgeon, Great Ormond Street Hospi-
Windsor, and Royal Berkshire Hospital, Reading, UK tal for Children, London, UK
Strabismus Neuroophthalmologie
John Sloper, D.Phil, FRCS, FRCOphth Ben Burton, MA, MRCP, FRCOphth
Consultant Ophthalmic Surgeon, Moorfields Eye Hospital, Fellow in Neuro-ophthalmology, King’s College Hospital,
London, UK London, UK
Ann McIntyre, DBO.T, BA (Hons)
Refraktive Chirurgie
Former Principal Orthoptist, Moorfields Eye Hospital, Lon-
Paul Rosen, FRCOphth
don, UK
Consultant Ophthalmic Surgeon, Oxford Eye Hospital, Oxford,
UK
Krankheiten des äußeren Auges
Stephen Tuft, MA, MChir, MD, FRCOphth
Glaukom
Consultant Ophthalmic Surgeon, Moorfields Eye Hospital,
John Salmon, MD, FRCS, FRCOphth
London, UK
Consultant Ophthalmic Surgeon, Oxford Eye Hospital, Oxford,
UK
Uveitis und Skleritis
Carlos Pavesio, MD, FRCOphth
Reviewer
Consultant Ophthalmic Surgeon, Moorfields Eye Hospital,
Aasheet Desai, DOMS, FRCS(Ed)
London, UK
Ophthalmic Surgeon, Prince Charles Eye Unit, Windsor, UK
Netzhauterkrankungen
Vaughan Tanner, BSc, FRCOphth
Consultant Ophthalmic Surgeon, Prince Charles Eye Unit,
Windsor, and Royal Berkshire Hospital, Reading, UK