Klinikleitfaden OP-Pflege

670 Pages·2015·39.31 MB·German

by  Luce-Wunderle

Widmung
Für Thomas, meine Kinder
Alexander, Sebastian und Julia
sowie für Anita Debrand-Passard
Gertraud Luce-Wunderle (Hrsg.)
Klinikleitfaden
OP-Pflege
6. Auflage
Mit Beiträgen von:
Kirstin Bauer, München; Annette Hipler, Bochum; Lars Kubach, Hamburg; Annette Michals-
ky, Tübingen; Milada und Christian Müller, Hamburg; Manfred Mürbe, Memmingen; Esther
Saalmann, Dortmund; Eva Scheefer, Feuchtwangen; Kristina Schröder, Lüneburg; Andrea
Steckel, Oldenburg; Klaus Wiese, Dortmund; Mathilde Wunderl, München
Autoren der Vorauflage: Svea Bruns (geb. Köhler), Wiefelstede; Anita Krey, Hamburg
Zuschriften an:
Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Hackerbrücke 6, 80335 München
E-Mail: [email protected]
Wichtiger Hinweis für den Benutzer
Die Erkenntnisse in der Pflege und Medizin unterliegen laufendem Wandel durch Forschung und
klinische Erfahrungen. Herausgeber und Autoren dieses Werkes haben große Sorgfalt darauf ver-
wendet, dass die in diesem Werk gemachten therapeutischen Angaben (insbesondere hinsichtlich
Indikation, Dosierung und unerwünschter Wirkungen) dem derzeitigen Wissensstand entsprechen.
Das entbindet den Nutzer dieses Werkes aber nicht von der Verpflichtung, anhand weiterer schriftli-
cher Informationsquellen zu überprüfen, ob die dort gemachten Angaben von denen in diesem Werk
abweichen und seine Verordnung in eigener Verantwortung zu treffen.
Für die Vollständigkeit und Auswahl der aufgeführten Medikamente übernimmt der Ver-
lag keine Gewähr.
Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden in der Regel besonders kenntlich gemacht (®).
Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann jedoch nicht automatisch geschlossen werden, dass es
sich um einen freien Warennamen handelt.
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliogra-
fie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://www.d-nb.de/ abrufbar.
Alle Rechte vorbehalten
6. Auflage 2015
© Elsevier GmbH, München
Der Urban & Fischer Verlag ist ein Imprint der Elsevier GmbH.
15 16 17 18 19 5 4 3 2 1
Für Copyright in Bezug auf das verwendete Bildmaterial siehe Abbildungsnachweis.
Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb
der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und
strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die
Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.
Um den Textfluss nicht zu stören, wurde bei Patienten und Berufsbezeichnungen die grammatika-
lisch maskuline Form gewählt. Selbstverständlich sind in diesen Fällen immer Frauen und Männer
gemeint.
Planung: Hilke Nüssler, München
Projektmanagement: Martina Gärtner, München
Redaktion: Marko Roeske, Lektorat und Textbüro, Parkstetten
Herstellung: Gabriele Lange, München
Satz: abavo GmbH, Buchloe/Deutschland; TnQ, Chennai/Indien
Druck und Bindung: CPI, Ulm/Deutschland
Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Neu-Ulm
Titelfotografie: Colourbox.de
ISBN Print 978-3-437-26693-5
ISBN e-Book 978-3-437-29780-9
Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.elsevier.de und www.elsevier.com
Vorwort
Vorwort zur 6. Auflage
Der OP-Leitfaden hat sich seit seinem ersten Erscheinen 1996 zu einem oft be-
nutzten Nachschlagewerk für viele Kollegen sowie für die Aus- und Weiterbil-
dung entwickelt, da er alle relevanten Tätigkeiten im OP kompakt und übersicht-
lich darstellt. Die vorliegende Auflage wurde von OP-Personal für OP-Personal
geschrieben und alle Kapitel wurden vollständig aktualisiert.
Vor allem das Kapitel 12 Urologische Chirurgie, das Kapitel 20 Multi-
(Organentnahme) mit allgemeinen Informationen zum Spendeverfahren, das
2012 reformierte Transplantationsgesetz und der OP-Ablauf der (Multi-)Organ-
entnahme sowie das Kapitel 1 „Tipps für die Arbeit im OP“ wurden grundlegend
überarbeitet; neu beschrieben wurden im Kapitel 8 „Herzchirurgie“ die Bypass-
operationen am schlagenden Herzen ohne Einsatz der Herz-Lungen-Maschine.
Der Klinikleitfaden bietet alle nötigen Informationen, die Sie für Ihre Arbeit im
OP brauchen. Er ist komplett und übersichtlich aufbereitet, sodass sie schnell In-
formationen nachschlagen und finden können.
Für die Zukunft wünsche ich mir mehr Anregungen und kritische Rückmeldun-
gen, um die Qualität des Buches weiterhin zu steigern.
Nürnberg, Oktober 2014
Gertraud Luce-Wunderle
Vorwort zur 1. Auflage
Wir haben unseren eigenen Wunsch nach einem Buch realisiert, das man wäh-
rend des Berufsalltags im OP jederzeit zur Hand nehmen kann und das knapp,
aber präzise über den OP-Ablauf, die Vorbereitung und das notwendige Material
und Instrumentarium informiert.
Herausgekommen ist der „Pflegeleitfaden OP“, ein Nachschlagewerk im Kittelta-
schenformat, welches alle relevanten Tätigkeiten im OP-Alltag abdeckt. Dabei
haben wir besonderen Wert auf die kompakte und übersichtliche Darstellung der
OP-Vorbereitung und des OP-Verlaufs aus Sicht des OP-Personals gelegt. Aber
auch Themen wie die Instrumentenaufbereitung, der Umgang mit den vielen Ge-
räten im OP, rechtliche und organisatorische Aspekte unseres Berufes haben wir
aus unserer Sicht praktisch aufbereitet.
Um den Pflegeleitfaden im OP für alle OP-Pflegekräfte gleichermaßen einsetzbar
zu gestalten, haben wir nach Möglichkeit hausspezifische Eigenarten nicht be-
rücksichtigt. Wir haben aber bei den OP-Beschreibungen etwas Platz gelassen,
sodass jede BenutzerIn dieses Buches die hauseigenen oder gar operateurspezifi-
schen Besonderheiten dort notieren kann.
Wir wünschen unseren Lesern mit diesem Buch eine praktische Hilfe im Alltags-
stress!
Berlin und Aachen, September 1996
Die Herausgeberinnen
Danksagung
Für die Durchsicht der Manuskripte und wertvolle Anregungen danken wir:
Andrea Anberger-Langer, Firma Ethicon, Hamburg
Dr. Markus Bauer, Heliosklinik, München-Perlach
Dr. Julia Brandstätter, Klinikum Oldenburg
Dr. Franz Edler von Koch, Klinikum Dritter Orden, München-Nymphenburg
Dr. Johannes Frömke, St. Johannes-Hospital, Dortmund
Dr. Dr. Eva-Monika Gudewer, Klinikum Oldenburg
Claudia Hollborn, Klinikum Dortmund
Dr. Luis Kluth, Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf
Heidi Kränzlein, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Dr. Michael Mündel, Benedictus Krankenhaus, Tutzing
Dr. Antje Plum, Unna
Dr. Jörg Rether, BG-Unfallklinik, Tübingen
Ausdrücklich möchten wir uns an dieser Stelle noch einmal bei den zahlreichen
Firmen bedanken, die uns die Vorlagen für die Abbildungen der Instrumente und
Geräte zur Verfügung stellten. Eine Auflistung der beteiligten Firmen findet sich
im Abbildungsnachweis.
Den Lektorinnen, besonders Frau Gärtner, Frau Lauster und Frau Nüssler des El-
sevier Verlages, sei sehr herzlich für die produktive, beistehende Zusammenarbeit
gedankt.
Nürnberg, Oktober 2014
Gertraud Luce-Wunderle
Benutzerhinweise
Der „Klinikleitfaden OP-Pflege“ ist ein Kitteltaschenbuch für den praktischen Ge-
brauch vor Ort. Die medizinischen und pflegetechnischen Grundlagen, wie sie in
der Kranken- und Gesundheitspflegeausbildung gelehrt werden, kann ein Kittel-
taschenbuch für OP-Fachkräfte nicht erneut vermitteln.
Die von uns angegebenen Arbeitsanweisungen ersetzen weder Anleitung noch
Supervision durch einen erfahrenen Kollegen. Insbesondere Dosierungen und
Angaben zum Richten der Instrumentiertische sollten überprüft werden. Keine
noch so sorgfältig verfasste Publikation kann klinische Erfahrung ersetzen oder
hausübliche Eigenheiten berücksichtigen.
Textilien/Verbandsstoffe
Am Ende der OPs wird oft davon gesprochen, die Textilien/Verbandstoffe zu
kontrollieren – damit sind Bauchtücher, Rollen, Kompressen, große Tupfer, Prä-
pariertupfer, Hirnwatte und alle anderen während der OP verwendeten und zur
OP gerichteten Materialien gemeint, die keine Instrumente oder Geräte sind.
! Diese Punkte verdienen besondere Aufmerksamkeit
Abbildungsnachweis
Der Verweis auf die jeweilige Abbildungsquelle befindet sich bei allen Abbildungen im
Werk am Ende des Legendentextes in eckigen Klammern. Alle nicht besonders
gekennzeichneten Grafiken und Abbildungen © Elsevier GmbH, München.
E319 Lim et al. Medicine & Surgery, 1st ed., Elsevier Churchill Livingstone 2007
E336 LaFleur Brooks M., LaFleur Brooks: Exploring Medical Language, 7th ed.,
Elsevier Mosby 2009
G295 Deming, W.E. Out of the crisis. Massachusetts Institute of Technology,
Massachusetts, USA, 1986
K115 A. Walle, Hamburg
L106 H. Rintelen, Velbert
L138 M. Kosthorst, Borken
L157 S. Adler, Lübeck
L190 G. Raichle, Neu-Ulm
L234 H. Holtermann, Dannenberg
M110 K. Wiese, Dortmund
M149 M. Mürbe, Memmingen
M158 K.-L. Krämer, Offenbach
M299 A. Steckel, Oldenburg
M300 A. Hipler, Castrop-Rauxel
M886 G. Luce-Wunderle, Nürnberg
U139 Teleflex medical GmbH, Kernen
U244 Covidien Deutschland GmbH, Neustadt/Donau
V076 Ethicon GmbH, Norderstedt
V076–001 Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery, Norderstedt
V122 KLS Martin Group/Gebr. Martin GmbH & Co. KG, Tuttlingen
V123 Karl Storz Instruments, Heidelberg
V125 Protek Producerline, Baar, Schweiz
V127 Waldemar Link, Hamburg
Benutzerhinweise
Der „Klinikleitfaden OP-Pflege“ ist ein Kitteltaschenbuch für den praktischen Ge-
brauch vor Ort. Die medizinischen und pflegetechnischen Grundlagen, wie sie in
der Kranken- und Gesundheitspflegeausbildung gelehrt werden, kann ein Kittel-
taschenbuch für OP-Fachkräfte nicht erneut vermitteln.
Die von uns angegebenen Arbeitsanweisungen ersetzen weder Anleitung noch
Supervision durch einen erfahrenen Kollegen. Insbesondere Dosierungen und
Angaben zum Richten der Instrumentiertische sollten überprüft werden. Keine
noch so sorgfältig verfasste Publikation kann klinische Erfahrung ersetzen oder
hausübliche Eigenheiten berücksichtigen.
Textilien/Verbandsstoffe
Am Ende der OPs wird oft davon gesprochen, die Textilien/Verbandstoffe zu
kontrollieren – damit sind Bauchtücher, Rollen, Kompressen, große Tupfer, Prä-
pariertupfer, Hirnwatte und alle anderen während der OP verwendeten und zur
OP gerichteten Materialien gemeint, die keine Instrumente oder Geräte sind.
! Diese Punkte verdienen besondere Aufmerksamkeit
Abbildungsnachweis
Der Verweis auf die jeweilige Abbildungsquelle befindet sich bei allen Abbildungen im
Werk am Ende des Legendentextes in eckigen Klammern. Alle nicht besonders
gekennzeichneten Grafiken und Abbildungen © Elsevier GmbH, München.
E319 Lim et al. Medicine & Surgery, 1st ed., Elsevier Churchill Livingstone 2007
E336 LaFleur Brooks M., LaFleur Brooks: Exploring Medical Language, 7th ed.,
Elsevier Mosby 2009
G295 Deming, W.E. Out of the crisis. Massachusetts Institute of Technology,
Massachusetts, USA, 1986
K115 A. Walle, Hamburg
L106 H. Rintelen, Velbert
L138 M. Kosthorst, Borken
L157 S. Adler, Lübeck
L190 G. Raichle, Neu-Ulm
L234 H. Holtermann, Dannenberg
M110 K. Wiese, Dortmund
M149 M. Mürbe, Memmingen
M158 K.-L. Krämer, Offenbach
M299 A. Steckel, Oldenburg
M300 A. Hipler, Castrop-Rauxel
M886 G. Luce-Wunderle, Nürnberg
U139 Teleflex medical GmbH, Kernen
U244 Covidien Deutschland GmbH, Neustadt/Donau
V076 Ethicon GmbH, Norderstedt
V076–001 Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery, Norderstedt
V122 KLS Martin Group/Gebr. Martin GmbH & Co. KG, Tuttlingen
V123 Karl Storz Instruments, Heidelberg
V125 Protek Producerline, Baar, Schweiz
V127 Waldemar Link, Hamburg
VIII Abbildungsnachweis
V131 Richard Wolf GmbH, Knittlingen
V132 Aesculap AG, Tuttlingen
V135 Ethicon GmbH, Norderstedt
V136 Howmedica Leibinger GmbH, Mülheim-Stetten
V139 Pilling Weck (Fehling Instruments), Karlstein
V146 Uromed Kurt Drews GmbH, Osteinbeck
V147 Urotech GmbH, Bruckmühl
V195 Berchtold GmbH, Tuttlingen
V196 Wisap GmbH, Sauerlach
V217 Olympus Winter & Ibe GmbH, Hamburg
V221 KARL STORZ GMBH & Co. KG, Tuttlingen
V228 Synthes GmbH, Umkirch
V326 Medicon eG, Tuttlingen
V397 Arthrex GmbH, Karlsfeld
V398 Bausch & Lomb, Heidelberg
V400 DePuy Johnson & Johnson, Kirkel-Limbach
V400–1 DePuy Mitek, Norderstedt
V401 Elekta GmbH, Hamburg
V402 Firma Litos, Hamburg
V403 GEUDER AG, Herstellung ophthalmochirurgischer Instrumente und Geräte,
Heidelberg
V404 inomed Medizintechnik GmbH, Teningen
V405 Stryker Leibinger GmbH & Co KG, Freiburg
V406 ulrich Medical, Ulm
V468 pro med instruments GmbH, Freiburg
V471 Peter Brehm GmbH, Weisendorf
V472 devemed GmbH, Neuhausen ob Eck
V591 Institut Straumann AG, 2014. Alle Rechte vorbehalten. Mit freundlicher
Genehmigung des Institut Straumann AG
V599 Arnold med. Technik GmbH, Seitingen-Oberfacht
W276 Deutsche Gesellschaft für Sterilgutversorgung (DGSV) e. V., Wenzenbach
Abkürzungen
® registrierter Handelsname BV Bildverstärker
™ Handelsname BWK Brustwirbelkörper
↑ hoch, erhöht BWS Brustwirbelsäule
↓ tief, erniedrigt bzgl. bezüglich
→ daraus folgt Ca Karzinom
ø Durchmesser Ch Charrière
3-D dreidimensional chir. chirurgisch
A(a). Arterie(n) chron. chronisch
Abb. Abbildung CJK (vCJK) (von) Creutzfeldt-Jakob-
abdom. abdominal(is) Krankheit
ACL vorderes Kreuzband CMR-Stoffe karzinogene, mutagene
ACT autologe Knorpelzelltrans- und reproduktionstoxische
plantation Stoffe
ACVB aorto-koronarer CO2 Kohlendioxid
Venen-Bypass CT Computertomogramm
Amp. Ampulle CUSA Cavitron Ultrasonic
anat. anatomisch Surgical Aspirator
antibiot. antibiotisch DALK vordere lamelläre
AO Arbeitsgemeinschaft für Keratoplastik
Osteosynthesen DCP dynamische Kompressi-
a. p. anterior-posterior onsplatte
AP Anus praeter naturalis desinf. desinfizierend
APrV Ausbildungs- und DGKH Deutsche Gesellschaft für
Prüfungsverordnung für Krankenhaushygiene
Berufe i. d. Krankenpflege DGSV Deutsche Gesellschaft für
AQL Acceptable Quality Limit Sterilgutversorgung
(Handschuhe) DHS dynamische Hüftschraube
ArbZG Arbeitszeitgesetz DIN Deutsches Institut für
AS Augensalbe Normung
ASD Atriumseptumdefekt dist. distal
AT Adenotomie DK Dauerkatheter
ATA Anästhesietechnischer DKG Deutsche Krankenhausge-
Assistent sellschaft
atraumat. atraumatisch DSAEK Descemet Stripping
AVK arterielle Verschlusskrank- Automated Endothelial
heit Keratoplasty
AVR Arbeitsvertragsrichtlinien DSO Deutsche Stiftung
B II/I Billroth II/I Organtransplantation
BÄK Bundesärztekammer ECCE extrakapsuläre Kataraktex-
BD Bereitschaftsdienst traktion
bds. beidseits/beidseitig EDTA Ethylendiamintetraessig-
BfArM Bundesinstitut für säure
Arzneimittel und EEG Elektroenzephalografie
Medizinprodukte EFQM European Foundation for
BGA Blutgasanalyse Quality Management
BGB Bürgerliches Gesetzbuch eins. einseitig
BGH Bundesgerichtshof EK Erythrozytenkonzentrat
BH Bindehaut EKG Elektrokardiogramm
BtMG Betäubungsmittelgesetz
X Abkürzungen
EKZ extrakorporale Zirkulation intraop. intraoperativ
EMG Elektromyogramm IOD intraokularer Druck
EO Ethylenoxid IOL Intraokularlinse
EP Europäische Pharmakopöe IPP erworbene Penisdeviation
Erw. Erwachsener ITN Intubationsnarkose
ESBL Extended Spectrum i. v. intravenös
Beta-Lactamasen Kat. Katarakt
ESIN elastischstabile intrame- kg Kilogramm
dulläre Nagelung KG Körpergewicht
ESWL extrakorporale Stoßwellen- KHK koronare Herzkrankheit
lithotripsie KM Kontrastmittel
ET Eurotransplant Internatio- KRINKO Kommission für
nal Foundation Krankenhaushygiene und
etc. et cetera Infektionsprävention am
evtl. eventuell Robert Koch-Institut
EWZ Einwirkzeit KrPflG Krankenpflegegesetz
ext. externus KTP Knie-Total-Prothese
FA/FO Formaldehyd KTQ Kooperation für
FFP Fresh Frozen Plasma Transparenz und Qualität
(Gefrierplasma) im Gesundheitswesen
FNI fokale noduläre KTS Karpaltunnelsyndrom
Hyperplasie LA Lokalanästhesie,
GefStoffV Gefahrstoffverordnung -anästhetikum
ggf. gegebenenfalls LASIK laserassistierte In-situ-
gyn. gynäkologisch (intrastromale-)
h hour (Stunde) Keratomileusis
HBS Herbertschrauben lat. lateral
HF Herzfrequenz, Hochfre- LAVH laparoskopisch assistierte
quenz-Chirurgie-Gerät vaginale Hysterektomie
HH Hornhaut LC-DC- Limited-Contact-Dyna-
HIV Human Immunodeficiency Platte mic-Compression-Platte
Virus li. links
HKT gekühlte Konservierungs- Lig. Ligamentum
lösung Lj. Lebensjahr(e)
HLM Herz-Lungen-Maschine LK Lymphknoten
HNO Hals-Nasen-Ohren-Chirur- Lsg. Lösung
gie LVMRD Leitlinie zur Validierung
HOLEP Holmium-Laser-Enukleati- der manuellen chemischen
on der Prostata Reinigung und chemischen
HSW Halswirbelsäule Desinfektion
HWK Halswirbelkörper LWK Lendenwirbelkörper
HZV Herzzeitvolumen LWS Lendenwirbelsäule
IARC Internationale Agentur für M. Morbus
Krebsforschung M(m). Musculus (-i)
ICCE intrakapsuläre Kataraktex- MA Mitarbeiter
tration MAGPI Meatoglanduloplastik
ICR Interkostalraum MCL Medioklavikularlinie
i. d. R. in der Regel MedGV Medizingeräteverordnung
IE Internationale Einheit MIC minimalinvasive Chirurgie
IfSG Infektionsschutzgesetz MIDCAB minimalinvasiver direkter
inf. inferior Koronararterien-Bypass
inkl. inklusive min Minuten