Kaplan Hipertensión Clínica

779 Pages·2015·25.083 MB·Spanish

by  Norman M. Kaplan, Ronald G. Victor

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Av. Carrilet, 3, 9.ª planta – Edifici D
08902 L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona (España)
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Traducción
Gustavo Mezzano
Cirujano general por la Universidad de Buenos Aires, Argentina
Traductor y supervisor médico
Revisión científica
Carlos A. Guízar Sánchez
Cardiólogo clínico y nuclear
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios
Hospital Central Sur de Alta Especialidad, PEMEX, México, D.F.
Juan Carlos de la Fuente Mancera
Fellow en Investigación en el Departamento de Cardiología Nuclear
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
Residente de Medicina Interna, Centro Médico ABC, México, D.F.
Se han adoptado las medidas oportunas para confirmar la exactitud de la información presentada y describir la
práctica más aceptada. No obstante, los autores, los redactores y el editor no son responsables de los errores u
omisiones del texto ni de las consecuencias que se deriven de la aplicación de la información que incluye, y no
dan ninguna garantía, explícita o implícita, sobre la actualidad, integridad o exactitud del contenido de la
publicación. Esta publicación contiene información general relacionada con tratamientos y asistencia médica
que no debería utilizarse en pacientes individuales sin antes contar con el consejo de un profesional médico,
ya que los tratamientos clínicos que se describen no pueden considerarse recomendaciones absolutas y
universales.
El editor ha hecho todo lo posible para confirmar y respetar la procedencia del material que se reproduce en
este libro y su copyright. En caso de error u omisión, se enmendará en cuanto sea posible. Algunos fármacos y
productos sanitarios que se presentan en esta publicación sólo tienen la aprobación de la Food and Drug
Administration (FDA) para un uso limitado al ámbito experimental. Compete al profesional sanitario
averiguar la situación de cada fármaco o producto sanitario que pretenda utilizar en su práctica clínica, por lo
que se aconseja la consulta con las autoridades sanitarias competentes.
Derecho a la propiedad intelectual (C. P. Art. 270)
Se considera delito reproducir, plagiar, distribuir o comunicar públicamente, en todo o en parte, con ánimo de
lucro y en perjuicio de terceros, una obra literaria, artística o científica, o su transformación, interpretación o
ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o comunicada a través de cualquier medio, sin la
autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios.
Reservados todos los derechos.
Copyright de la edición en español © 2015 Wolters Kluwer Health, S.A.
ISBN edición en español: 978-84-16004-77-5
Depósito legal: M-32097-2014
th
Edición en español de la obra original en lengua inglesa Kaplan’s Clinical Hypertension, 11 ed., publicada
por
Wolters Kluwer © 2015 Wolters Kluwer
Two Commerce Square
3
2001 Market Street
Philadelphia, PA 19103
ISBN edición original: 978-1-4511-9013-7
Composición: Doctores de Palabras
Impresión: R.R. Donnelley-Shenzhen
Impreso en China
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A todos aquéllos como
Goldblatt y Grollman,
Braun-Menéndez y Page,
Lever y Pickering,
Mancia, Brenner y Laragh,
Julius, Hansson y Freis,
y muchos otros, cuyo trabajo
ha hecho posible
que pudiéramos confeccionar
este útil libro sobre hipertensión clínica.
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a hipertensión sigue aumentando su prevalencia tanto en países desarrollados
L
como en aquéllos en vías de desarrollo, expandiendo su papel en la
morbimortalidad cardiovascular y renal en todo el mundo.
Los principales desarrollos desde la 10.ª edición son: 1) la terapia basada en
dispositivos percutáneos, especialmente con la desnervación renal, pero también con
el marcapasos de los barorreceptores carotídeos, y 2) las nuevas guías para la
hipertensión. La aparición de publicaciones sobre ambos temas ha producido más
preguntas y un amplio debate entre los expertos, lo que ha dado lugar a mucha
confusión entre los médicos, los pacientes y los responsables de las políticas
sanitarias. ¿Cuál es el futuro de la terapia basada en dispositivos, que parece ser tan
prometedora para la hipertensión resistente a fármacos? ¿Cuáles son los objetivos
adecuados para el tratamiento farmacológico? ¿Ciertos grupos de pacientes merecen
un tratamiento más o menos intensivo? Hemos tratado de analizar estos temas de una
manera justa y equilibrada.
La literatura médica global sobre hipertensión ha aumentado tal vez aún más que
su prevalencia. Esta edición cubre una considerable cantidad de información nueva,
presentada de una manera que esperamos permita al lector captar su importancia así
como ponerla en perspectiva. Casi todas las páginas han sido revisadas teniendo en
cuenta los mismos objetivos de las ediciones anteriores:
Prestar más atención a los problemas comunes; la cobertura y el análisis de la
hipertensión primaria constituye la mitad del libro.
Cubrir cada forma de hipertensión al menos brevemente, ofreciendo referencias
para aquéllos que busquen más información. Se proporciona cobertura adicional
sobre puntos que recientemente han tomado mayor importancia, como la
desnervación renal, las nuevas guías para la hipertensión y el aldosteronismo
primario.
Incluir los últimos datos publicados que creemos que son útiles para mejorar tanto
el diagnóstico como el tratamiento.
Proporcionar suficiente información sobre fisiopatología como para permitir un
sólido juicio clínico.
Ser objetivos y lograr identificar las áreas actuales de controversia.
Como antes, el Dr. Joseph Flynn, jefe de Nefrología Pediátrica en el Seattle
Children’s Hospital, ha contribuido con un capítulo sobre hipertensión en la niñez y
adolescencia.
Agradecemos a los miles de investigadores cuyo trabajo nos ha permitido
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componer la 11.ª edición de este libro.
NORMAN M. KAPLAN, M.D.
RONALD G. VICTOR, M.D.
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Dedicatoria
Prefacio
1
Hipertensión en la población general
2
Medición de la presión arterial
3
Hipertensión primaria: patogenia (con una sección especial sobre la
desnervación renal y estimulación de los barorreceptores carotídeos)
4
Hipertensión primaria: evolución natural y evaluación
5
Tratamiento de la hipertensión: por qué, cuándo y cuánto
6
Tratamiento de la hipertensión: modificaciones de los estilos de vida
7
Tratamiento de la hipertensión: tratamiento farmacológico
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Emergencias hipertensivas
9
Hipertensión renal parenquimatosa
10
Hipertensión renovascular
11
Aldosteronismo primario
12
Feocromocitoma (con un prefacio sobre las masas suprarrenales
incidentales)
8
13
Hipertensión inducida por cortisol o desoxicorticosterona
14
Otras formas de hipertensión identificables
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Hipertensión en el embarazo y los anticonceptivos orales
16
Hipertensión en la niñez y la adolescencia
Apéndice: Información para el paciente
Índice
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a hipertensión sigue siendo un riesgo importante para el desarrollo de
L
enfermedad cardiovascular (ECV) temprana en todo el mundo (Angeli y cols.,
2013). A pesar de la comprensión cada vez mayor de su fisiopatología, el
control de la hipertensión en Estados Unidos ha mejorado muy poco en la última
década (Go y cols., 2014), mientras que su incidencia sigue aumentando,
principalmente como una consecuencia del incremento en la longevidad. Al mismo
tiempo, se ha visto que los niveles de presión arterial (PA) por encima de 120/80 mm
Hg pero por debajo de 140/90 mm Hg, o sea, prehipertensión, aumentan la incidencia
de ictus (Lee y cols., 2011).
La importancia clínica de la hipertensión se refleja en las múltiples guías
elaboradas por los comités de expertos publicadas en 2013-2014 (Go y cols., 2013;
Hackam y cols., 2013; James y cols., 2014; Mancia y cols., 2013; Shimamoto y cols.,
2014; Weber y cols., 2014). Aun cuando pueden ser útiles, deben integrarse con las
guías y las recomendaciones para otros factores de riesgo cardiovascular (CV). Según
lo establecido por Peterson y cols. (2014): “Es importante crear un grupo de consenso
nacional para bosquejar guías de práctica completas y actualizadas que armonicen las
guías y recomendaciones para los factores de riesgo CV, que produzcan una
estrategia de prevención CV más coherente y global. Este grupo debe incluir
representantes de múltiples especialidades y disciplinas de atención primaria, seguir
las recomendaciones del Institute of Medicine para el desarrollo de guías y cubrir
todo el espectro de problemas CV, para desarrollar un abordaje integrado para la
prevención, la detección y la evaluación, junto con los objetivos terapéuticos. Las
recomendaciones de guías separadas (como las que existen para el colesterol, la
hipertensión y la obesidad) no reflejan la necesidad de una atención integral para
muchos pacientes que existe en la práctica”.
Aunque la mayor parte de este libro trata sobre la hipertensión en Estados Unidos
y otros países desarrollados, se debe observar que las enfermedades cardiovasculares
son una causa importante de muerte en todo el mundo, sobre todo en aquellos países
económicamente desarrollados, pero también en los países en vías de desarrollo
(Angeli y cols., 2013). Según establecieron Lawes y cols. (2008): “En conjunto, el 80
% de la carga atribuible (a la hipertensión) afecta las economías de las clases media y
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