Juliette DUPIN

191 Pages·2009·1 MB·French

UNIVERSITE DE NANTES

FACULTE DE MEDECINE

Année 2008 N°159

THESE
pour le

DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE
Qualification en Psychiatrie

par

Juliette DUPIN
Née le 06 mai 1979 à Niort

Présentée et soutenue publiquement le 21 octobre 2008

TATOUAGES, PIERCINGS ET PATHOLOGIES ADDICTIVES :

QUELS LIENS ?

Président du jury : Monsieur le Professeur Jean-Luc VENISSE

Directeur de thèse : Monsieur le Docteur Sylvain LAMBERT
1
SOMMAIRE :

INTRODUCTION ............................................................................................................7
PREMIERE PARTIE ...........................................................................................................9
Du TATOUAGE-PIERCING aux CONDUITES à RISQUE et aux TROUBLES
ADDICTIFS ..........................................................................................................................9
A. Revue de la littérature ............................................................................................... 11
B. Etude réalisée dans les salons de tatouage et piercing nantais .................................. 15
1. Matériel et méthodes ............................................................................................. 15
a) Population ......................................................................................................... 15
b) Instruments d’évaluation ................................................................................... 15
c) Analyse statistique ............................................................................................ 16
2. Résultats ............................................................................................................... 17
a) Caractéristiques de l’ensemble de l’échantillon ................................................. 17
b) Comparaison entre sujets piercés et sujets tatoués .............................................. 18
c) Comparaison du nombre de tatouages et de piercings ........................................ 20
3. Discussion ............................................................................................................. 22
a) Discussion des résultats ..................................................................................... 22
b) Limites méthodologiques .................................................................................. 24
c) Contexte socio-politique lors de la réalisation de cette étude.............................. 25
C. En résumé ................................................................................................................. 27
DEUXIEME PARTIE ........................................................................................................ 29
PRATIQUE DU TATOUAGE ET DU PIERCING : ......................................................... 29
évolution historique et place de cette pratique à l’adolescence ........................... 29
A. Abord sociologique des pratiques de tatouage et de piercing .................................... 30
1. A TRAVERS les CULTURES .............................................................................. 30
a) Les tatouages ..................................................................................................... 30
b) Les piercings ..................................................................................................... 31
c) Marques corporelles et religions ........................................................................ 32
d) Dans les sociétés primitives : les rites initiatiques .............................................. 33
2. Des SOCIETES TRADITIONNELLES aux SOCIETES CONTEMPORAINES ... 34
a) Le tatouage........................................................................................................ 34
b) Le détatouage .................................................................................................... 39
c) Les piercings ..................................................................................................... 39
d) Evolution de la perception sociale du corps ....................................................... 43
e) Corps niveleur et marques corporelles ............................................................... 45
f) Les marques corporelles contemporaines ........................................................... 48
B. Adolescence, période de transition ............................................................................ 51
1. EVOLUTION de la PLACE de l’ADOLESCENT ................................................. 51
2. APPROCHE PSYCHOPATHOLOGIQUE de la CONSTRUCTION de
l’ADOLESCENT .......................................................................................................... 55
a) L’ENFANCE, le support de l’ADOLESCENCE ............................................... 56
2
(1) De l’attachement à l’autonomisation .......................................................... 56
(a) L’Attachement ....................................................................................... 56
(b) L’intersubjectivité .................................................................................. 58
(c) Le corps comme langage pour l’enfant ................................................... 59
(d) L’Autonomisation .................................................................................. 60
(2) Le stade du miroir ...................................................................................... 61
(3) Le « Moi-peau » selon Didier Anzieu ........................................................ 62
b) L’ADOLESCENCE et ses principaux aspects dynamiques ................................ 65
(1) Processus de séparation-individuation ........................................................ 65
(2) Travail de deuil .......................................................................................... 66
(3) Le narcissisme à l’adolescence .................................................................. 68
(4) Remaniement des pulsions ......................................................................... 70
(5) Le clivage à l’adolescence ......................................................................... 72
(6) La place de l’Idéal du Moi à l’adolescence ................................................ 73
(7) L’identité et l’identification ....................................................................... 74
(8) La problématique du corps à l’adolescence ................................................ 75
(a) Le pubertaire ......................................................................................... 76
(b) L’incorporation et l’introjection ............................................................. 76
(c) L’image du corps ................................................................................... 77
(d) Le corps ................................................................................................. 78
(9) La fonction du groupe ................................................................................ 79
3. APPROCHE PSYCHOSOCIALE de l’ADOLESCENCE ..................................... 80
a) La problématique identitaire .............................................................................. 80
b) Le regard de l’autre sur soi ................................................................................ 83
c) La dimension corporelle .................................................................................... 84
(1) Le corps adolescent ................................................................................... 84
(2) Une frontière, un support d’expression ...................................................... 86
(3) La peau ...................................................................................................... 88
C. Place du tatouage-piercing chez les adolescents ....................................................... 89
1. La peau, une interface ........................................................................................... 89
2. Le corps ................................................................................................................ 90
3. L’agir corporel ...................................................................................................... 92
4. Recherche de sensation ......................................................................................... 94
5. La douleur ............................................................................................................. 96
6. Un « pseudo-rite » ou acte de passage ................................................................... 98
7. Temporalité et Mémoire ...................................................................................... 100
8. La valeur symbolique .......................................................................................... 103
9. Les marques corporelles comme support de l’incorporation et du narcissisme ..... 104
10. Conclusion sur les pratiques de tatouages et piercings ..................................... 108
TROISIEME PARTIE ..................................................................................................... 110
Des TROUBLES ADDICTIFS au TATOUAGE-PIERCING ........................................ 110
A. Etude réalisée en milieu hospitalier des patients présentant une conduite de
dépendance ..................................................................................................................... 111
1. Revue de la littérature ......................................................................................... 111
2. Matériel et méthodes ........................................................................................... 112
a) Population de l’échantillon .............................................................................. 112
b) Instruments d’évaluation ................................................................................. 112
c) Analyse statistique .......................................................................................... 113
3
3. Résultats ............................................................................................................. 113
a) Description de l’échantillon ............................................................................. 113
b) Comparaison des sujets piercés uniquement, tatoués uniquement, et tatoués et
piercés .................................................................................................................... 115
c) Comparaison des sujets tatoués versus non-tatoués et piercés versus non-piercés
117
d) Comparaison du nombre de tatouages et de piercings chez les sujets dépendants
119
(1) Nombre de tatouages ............................................................................... 119
(2) Nombre de piercings ................................................................................ 119
e) Contexte de réalisation des premières marques corporelles .............................. 121
f) La dépendance subjective ................................................................................ 121
4. Discussion ........................................................................................................... 122
a) Discussion des résultats ................................................................................... 122
b) Limites méthodologiques ................................................................................ 124
5. Conclusion .......................................................................................................... 125
B. Généralités sur les addictions ................................................................................. 127
1. Définition de l’addiction ..................................................................................... 127
2. Psychopathologie des conduites de dépendance ................................................... 128
a) De l’auto-érotisme aux assises narcissiques ..................................................... 128
b) De la construction psychique à la dépendance ................................................. 131
c) De l’émotion à la sensation.............................................................................. 132
d) L’ordalie ......................................................................................................... 134
e) Incorporation et objet d’addiction .................................................................... 135
f) Relation de maîtrise, relation de dépendance ................................................... 136
3. L’alexithymie ...................................................................................................... 138
4. Recherche de sensations dans les conduites de dépendance ................................. 139
5. Attachement et conduites de dépendance ............................................................. 141
a) Dimension relationnelle................................................................................... 141
b) Dimension comportementale ........................................................................... 141
c) Dimension représentationnelle......................................................................... 142
6. Le corps dans la dépendance ............................................................................... 143
7. En résumé ........................................................................................................... 145
C. Tatouage-piercing et pathologies addictives ........................................................... 147
1. Parenté et différences (cliniques et psychopathologiques) .................................... 147
a) Etre et Avoir.................................................................................................... 147
b) La fonction d’identification de la marque cutanée et de l’objet d’addiction ...... 148
c) Narcissisme et relation objectale...................................................................... 149
d) Objet transitoire/ objet transitionnel ................................................................. 149
e) Introjection et incorporation ............................................................................ 150
f) Sensations par l’agir ........................................................................................ 152
g) La peau, un espace de transition ...................................................................... 153
h) Le rapport au temps ......................................................................................... 154
i) Qu’est-ce qui peut expliquer la prépondérance du tatouage versus du piercing
dans certaines conduites addictives ? ....................................................................... 156
j) En résumé ....................................................................................................... 159
2. Une conduite addictive ? ..................................................................................... 160
QUATRIEME PARTIE ................................................................................................... 164
4
PERSPECTIVES THERAPEUTIQUES ......................................................................... 164
A. Un corps qui existe.................................................................................................. 167
B. La marque comme support à l’échange ................................................................... 168
1. Un espace d’échange ........................................................................................... 168
2. Le tissage des représentations mentales ............................................................... 170
3. D’autres supports extérieurs ................................................................................ 171
a) La métaphore .................................................................................................. 172
b) L’écriture ........................................................................................................ 173
c) Le dessin ou la peinture ................................................................................... 174
d) Le génogramme et la « flèche de vie » ............................................................. 175
C. La marque : un frein symbolique aux conduites addictives ...................................... 176
D. En résumé ............................................................................................................... 178
CONCLUSION ............................................................................................................. 179
BIBLIOGRAPHIE ....................................................................................................... 182
ANNEXE 1: QUESTIONNAIRE dans les SALONS de TATOUAGE-PIERCING : ... 189
ANNEXE 2 : QUESTIONNAIRE SERVICE d’ADDICTOLOGIE : ......................... 190

5
TABLE DES ILLUSTRATIONS

Tableaux :

TABLEAU 1 : FREQUENCE DE LA PRATIQUE DU TATOUAGE ET DU PIERCING. 11
TABLEAU 2 : RECAPITULATIF DES CONDUITES A RISQUE ADDICTIF. 18
TABLEAU 3 : REPARTITION DES SUJETS TATOUES-PIERCES 19
TABLEAU 4 : VARIABLES PAR RAPPORT AU SCORE DE CRAFFT. 20
TABLEAU 5 : NOMBRE DE TATOUAGES ET DE PIERCINGS. 22
TABLEAU 6 : FREQUENCE DES TATOUAGES ET PIERCINGS DANS LA
POPULATION GENERALE. 112
TABLEAU 7 : REPARTITION SELON LA PRESENCE DE MARQUES CORPORELLES.
115
TABLEAU 8 : CONDUITES ADDICTIVES ET « STATUT » CUTANE. 118
TABLEAU 9 : NOMBRE MOYEN DES MARQUES CORPORELLES DANS LA
POPULATION DEPENDANTE. 120
TABLEAU 10 : RECHERCHE DE SENSATIONS ET CONDUITES ADDICTIVES. 141

6
INTRODUCTION

En partant de la constatation d’un engouement pour la pratique des tatouages et des piercings
dans la population des adolescents et des jeunes adultes, et parallèlement, de l’augmentation
des troubles addictifs et des conduites à risque dans cette même population, nous avons voulu
savoir si l’une et l’autre des populations sont identiques, s’il existe un lien entre ces deux
types de comportement, et si la prise en charge de patients dépendants doit être envisagée
différemment s’ils sont tatoués-piercés.

Dans un premier temps, nous avons réalisé une étude descriptive de la fréquence des
conduites à risque, auprès de clients âgés de moins de 25 ans, des salons de tatouage et de
piercing nantais.

Dans la seconde partie, nous nous sommes intéressés à l’historique de la pratique des marques
corporelles, et par-là même à l’évolution sociétale, à la place du corps et de l’individu, qui ne
peuvent en être dissociées.

L’adolescence étant la période la plus propice à ces pratiques, la compréhension de sa
construction et de ses enjeux, tant psychodynamiques que psychosociaux, nous a semblé être
un point essentiel. C’est une période où le corps se transforme et se sexualise, nécessitant un
travail d’appropriation, où les nouvelles limites corporelles et psychiques se redéfinissent, où
des moyens de défense plus spécifiques sont sollicités.
Mais c’est aussi le temps de la quête identitaire à travers le regard de ses pairs, où l’agir et le
« paraître » prennent une place prépondérante dans la relation à l’autre.
Que recherche l’adolescent qui se fait tatouer ou piercer ?
Quelles valeurs donne-t-il à ses marques corporelles ?

Puis, en se plaçant du côté des personnes présentant une conduite de dépendance, avec ou
sans produit, nous avons cherché à évaluer la fréquence des tatouages et des piercings dans
cette population, en milieu hospitalier spécialisé.
7
Après un rappel de la psychopathologie des conduites addictives, nous avons comparé les
liens de parenté et les différences existant entre la pratique des marques corporelles et les
conduites de dépendance.
Les personnes dépendantes tatouées et/ou piercées présentent-elles une psychopathologie
différente de celles qui ne sont ni tatouées, ni piercées ? Et par-là même, la prise en charge
doit-elle être envisagée différemment ?
La pratique de marques corporelles peut-elle devenir un comportement addictif ?
8
PREMIERE PARTIE

Du TATOUAGE-PIERCING aux CONDUITES à RISQUE
et aux TROUBLES ADDICTIFS

9
Nous évoquerons en premier lieu les études réalisées dans une population d’adolescents et
jeunes adultes, en lien avec la pratique de tatouages et de piercings. Certaines études ont
analysé la consommation de produits et les troubles des conduites alimentaires. Toutes ces
études divergent par leurs méthodologies, mais nous tenterons néanmoins, d’en souligner les
points qui nous ont semblé les plus intéressants dans le cadre de ce travail.
Puis nous exposerons l’étude que nous avons réalisée dans les salons de tatouage et piercing
nantais et qui cherche à évaluer la fréquence des troubles des conduites d’allure addictive
dans cette population d’adolescents et jeunes adultes. Ce type d’étude n’a, jusqu’alors, jamais
été réalisée dans des salons spécialisés.

10