juliana melo da silva avaliaçào da limpeza da superfècie dentinêria apical apìs a remoçào de

115 Pages·2008·3.59 MB·Portuguese

JULIANA MELO DA SILVA

AVALIA˙ˆO DA LIMPEZA DA SUPERF˝CIE DENTIN`RIA APICAL
AP(cid:211)S A REMO˙ˆO DE DIFERENTES ASSOCIA˙(cid:213)ES DE
HIDR(cid:211)XIDO DE C`LCIO

BelØm
2008
Juliana Melo da Silva

Avalia(cid:231)ªo da limpeza da superf(cid:237)cie dentinÆria apical ap(cid:243)s a
remo(cid:231)ªo de diferentes associa(cid:231)ıes de hidr(cid:243)xido de cÆlcio

Disserta(cid:231)ªo apresentada ao Curso de
Odontologia da Universidade Federal do ParÆ,
para obter o t(cid:237)tulo de Mestre, pelo Programa de
P(cid:243)s-Gradua(cid:231)ªo em Odontologia.

Orientador: Prof. Dr. Oscar Faciola Pessoa.

BelØm
2008
Cataloga(cid:231)ªo-na-Publica(cid:231)ªo
Biblioteca do Curso de Odontologia
Universidade Federal do ParÆ

Silva, Juliana Melo da
Avalia(cid:231)ªo da limpeza da superf(cid:237)cie dentinÆria apical ap(cid:243)s a remo(cid:231)ªo de
diferentes associa(cid:231)ıes de hidr(cid:243)xido de cÆlcio./ Juliana Melo da Silva; orientador
Oscar Faciola Pessoa. (cid:150) BelØm, 2008.
115 p., 30cm.

Disserta(cid:231)ªo (Mestrado (cid:150) Programa de P(cid:243)s-Gradua(cid:231)ªo em Odontologia (cid:150) `rea
de Concentra(cid:231)ªo: Endodontia) (cid:150) Curso de Odontologia da Universidade Federal
do ParÆ.

1. Endodontia. 2. Hidr(cid:243)xido de cÆlcio. 3. Microscopia eletr(cid:244)nica

AUTORIZO A REPRODU˙ˆO E DIVULGA˙ˆO TOTAL OU PARCIAL DESTE
TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETR(cid:212)NICO, PARA
FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE E
COMUNICADO AO AUTOR A REFER˚NCIA DA CITA˙ˆO.

BelØm, ____/____/____

Assinatura:

E-mail: [email protected]
FOLHA DE APROVA˙ˆO

Silva, Juliana Melo da. Avalia(cid:231)ªo da limpeza da superf(cid:237)cie dentinÆria apical ap(cid:243)s a
remo(cid:231)ªo de diferentes associa(cid:231)ıes de hidr(cid:243)xido de cÆlcio. [Disserta(cid:231)ªo de
Mestrado]. BelØm: Curso de Odontologia da UFPA; 2008.

BelØm, / / .

Banca Examinadora

1) Prof.Dr. Giulio Gavini.
Titula(cid:231)ªo: Doutorado em Odontologia (Endodontia). Universidade de Sªo Paulo,
USP,Brasil.
Julgamento:............................................Assinatura..............................................

2) Profa.Dra. Patr(cid:237)cia de Almeida Rodrigues da Silva e Souza.
Titula(cid:231)ªo: Doutorado em Odontologia. Faculdade de Odontologia de Bauru, FOB,
Brasil.
Julgamento:............................................Assinatura..............................................

3) Prof.Dr. MÆrio Honorato da Silva e Souza Junior
Titula(cid:231)ªo: P(cid:243)s-Doutorado. Faculdade de Odontologia do Alabama, FOA-ALABAMA-
USA, Estados Unidos.
Julgamento:............................................Assinatura..............................................
DEDICAT(cid:211)RIA

(cid:192) Deus, pela sua constante presen(cid:231)a, iluminado e guiando
meus passos. (cid:201) a fØ que nos preenche o cora(cid:231)ªo na hora de nos
atirarmos num projeto e perseguimos um objetivo. Nªo se pode
saborear plenamente a vida sem fØ. Ela Ø nosso poderoso catalisador
de energias.
Ao meu av(cid:244) Moreira, que como mestre, sempre acreditou no
valor da educa(cid:231)ªo, e junto a meus pais tornou real a fantasia de uma
menina que aos sete anos sonhou um dia ser dentista.
Aos meus pais, incansÆveis mestres na arte do (cid:147)bem criar(cid:148).
Ensinaram-me o caminho da vida, virtudes, e princ(cid:237)pios. Muito Obrigada
por tudo!
AGRADECIMENTOS

(cid:192) toda minha fam(cid:237)lia, pelo amor, carinho e constante apoio.
Em especial aos meus av(cid:244)s (Lauro, Iris, Moreira e Cec(cid:237)lia), onde estªo
guardadas minhas melhores lembran(cid:231)as da inf(cid:226)ncia, amo muito vocŒs.
Ao Gustavo, que com suas palavras de carinho, sua dedica(cid:231)ªo, seu
apoio, e seu sorriso nos momentos dif(cid:237)ceis, me fizeram esquecer as dificuldades.
Obrigada por tudo.
(cid:192) Universidade Federal do ParÆ (UFPA) e a todos os professores do
Programa de Mestrado, pelos conhecimentos transmitidos.
Ao professor Dr. Oscar Faciola Pessoa: (cid:147)Faz de conta que vocŒ Ø um
trapezista e que estÆ numa plataforma a 20 metros de altura esperando sua vez de
se lan(cid:231)ar no espa(cid:231)o vazio. VocŒ se preparou, fez vÆrios treinos com e sem rede e
sabe que pode contar com seus companheiros que estªo ali do outro lado. Naquele
centØsimo de segundo antes de se jogar, tudo o que vocŒ precisa fazer Ø encher o
peito de confian(cid:231)a: em si mesmo e, principalmente, Ø claro, no outro. VocŒ inspira
fundo, toma impulso e vai como se fosse poss(cid:237)vel voar sem asas. E, quando come(cid:231)a
a cair, alguØm pega com vontade nos seus pulsos e traz de volta para aquela
coreografia imposs(cid:237)vel e bela sob o cØu colorido de um picadeiro(cid:148). Muito obrigada
por pegar nos meus pulos, e me mostrar o caminho da docŒncia com experiŒncia,
capacidade e firmeza. Seus ensinamentos vªo alØm da endodontia. Mais que
mestre, um verdadeiro amigo.
Aos Professores da Disciplina de Endodontia (Porf. Oscar, Prof.
Maneschy, Prof“. Patr(cid:237)cia e Prof“. Luciana), muito obrigada pelos conhecimentos
transmitidos, pela confian(cid:231)a em mim depositada e, principalmente por terem feito eu
me apaixonar pela endodontia.
Ao Prof. Dr. ClÆudio Nery Lamarªo, por ter se disponibilizado a
participar do desenvolvimento dessa disserta(cid:231)ªo desde o in(cid:237)cio atØ sua conclusªo,
estando sempre disposto a orientar e ensinar. Muito obrigada por tudo. Procurarei
levar de exemplo para a docŒncia, sua paciŒncia, competŒncia e incansÆvel vontade
de colaborar.
Ao Laborat(cid:243)rio de Microscopia Eletr(cid:244)nica de Varredura (LABMEV), na
pessoa do Dr. ClÆudio Nery Lamarªo, pela sua valios(cid:237)ssima contribui(cid:231)ªo.
(cid:192) Heloize Monteiro da Cruz, muito obrigada pela ajuda incondicional,
amizade e companheirismo. Sua colabora(cid:231)ªo foi fundamental para elabora(cid:231)ªo deste
trabalho.
Aos colegas do Programa de Mestrado da UFPA, agrade(cid:231)o
carinhosamente a todos por tudo que fizeram por mim e por possibilitarem a troca de
conhecimentos.
(cid:192) SecretÆria do Programa de Mestrado da UFPA, Sra. Mara, sempre
disposta a ajudar.
(cid:192) todos os meus amigos que contribu(cid:237)ram direta ou indiretamente para
a conclusªo dessa disserta(cid:231)ªo.
EP˝GRAFE

(cid:147)Quando nos comprometemos a realizar um sonho, a providŒncia move-se
tambØm e faz surgir a nosso favor toda sorte de incidentes, encontros e assistŒncia
material que nenhum homem sonharia que viesse em sua dire(cid:231)ªo. O que quer que
vocŒ possa fazer ou sonha que possa, fa(cid:231)a-o. Coragem contØm genialidade, poder e
magia. Comece agora(cid:148).

Goºthe

(cid:147)Uma das coisas mais bonitas entre pais e filhos Ø ver uma criancinha
correr de bra(cid:231)os abertos em dire(cid:231)ªo a seu pai ou sua mªe para se jogar neles com a
maior felicidade. Ela sabe que vai ser amparada e acolhida com seguran(cid:231)a e amor e
por isso nªo tem a menor dœvida. Isto Ø, ela tem total confian(cid:231)a na vida. O que faz
alguØm se lan(cid:231)ar no mundo com essa mesma coragem, determina(cid:231)ªo e alegria?(cid:148)

Liane Alves
Silva JM. Avalia(cid:231)ªo da limpeza da superf(cid:237)cie dentinÆria apical ap(cid:243)s a remo(cid:231)ªo de
diferentes associa(cid:231)ıes de hidr(cid:243)xido de cÆlcio. [Disserta(cid:231)ªo de Mestrado]. BelØm:
Curso de Odontologia da UFPA; 2008.

RESUMO
Com o objetivo de avaliar a superf(cid:237)cie dentinÆria apical, ap(cid:243)s a remo(cid:231)ªo de
diferentes pastas de hidr(cid:243)xido de cÆlcio (Ca(OH) ), foram selecionados 68 dentes
2
unirradiculares, preparados por um œnico operador, valendo-se da tØcnica
regressiva. Os canais foram irrigados com 5ml de hipoclorito de s(cid:243)dio (NaOCl) a 1%,
seguido de irriga(cid:231)ªo final com 10 ml de Æcido etilenodiaminotetracØtico associado ao
tergentol (EDTA-T) a 17%. As amostras foram divididas, aleatoriamente, em 4
grupos (n=15), de acordo com o tipo de associa(cid:231)ªo de Ca(OH) : associado (cid:224)
2
solu(cid:231)ªo de clorexidina 0.2% (Grupo 1); ao propilenoglicol (Grupo 2); (cid:224) ciprofloxacina,
metronidazol e Ægua destilada (Grupo 3); (cid:224) ciprofloxacina, metronidazol e
propilenoglicol (Grupo 4). Os dentes controle negativos (n=4) nªo foram preenchidos
com Ca(OH) e nos controle positivo, (n=4) nªo foi feita a remo(cid:231)ªo do Ca(OH) . As
2, 2
amostras foram armazenadas (cid:224) 37”C, em 100% de umidade relativa, por 21 dias. A
remo(cid:231)ªo da medica(cid:231)ªo foi realizada com: irriga(cid:231)ªo com 5ml de NaOCl 1%; limagem
circunferencial com instrumento mem(cid:243)ria; 5ml de NaOCl 1%; patŒncia com lima K
#10; ultra-som com lima K #15; e 10ml de EDTA-T a 17%. Os espØcimes foram
analisados em microsc(cid:243)pio eletr(cid:244)nico de varredura e, ap(cid:243)s a aplica(cid:231)ªo do teste de
Kruskal-Wallis (α = 5%), observou-se que nªo houve diferen(cid:231)a entre os grupos em
rela(cid:231)ªo (cid:224) remo(cid:231)ªo do Ca(OH) (p = 0.0951). O teste Qui-quadrado (α = 5%) indicou
2
a predomin(cid:226)ncia de Ca(OH) obstruindo os tœbulos dentinÆrios, independente do
2
ve(cid:237)culo utilizado. Ap(cid:243)s anÆlise qu(cid:237)mica pontual (espectrometria por dispersªo de
raios-x (cid:150) EDS) e, aplica(cid:231)ªo do teste de anÆlise das vari(cid:226)ncias e Tukey (α = 5%),
p(cid:244)de-se observar que houve diferen(cid:231)a na quantidade de (cid:237)ons cÆlcio (Ca)
remanescente entre os grupos 1 e 4 (p<0.01) Com base na metodologia
.
empregada, concluiu-se que, independente do tipo de ve(cid:237)culo utilizado, a superf(cid:237)cie
dentinÆria apical permaneceu igualmente coberta por Ca (OH) .
2

Palavras-Chave: Endodontia - Hidr(cid:243)xido de cÆlcio (cid:150) Microscopia eletr(cid:244)nica
Silva JM. Cleanliness evaluation of apical dentine surface after removal of various
calcium hydroxide pastes. [Disserta(cid:231)ªo de Mestrado]. BelØm: Curso de Odontologia
da UFPA; 2008.

ABSTRACT
To evaluate the apical dentine surface, after the removal of various calcium
hydroxide [Ca(OH) ] pastes, sixty-eight single-rooted teeth were used, instrumented
2
using the step-back technique. The root canals were irrigated by 5-ml of a (1%)
sodium hypochlorite (NaOCl), followed by a 10-ml (17%) ethylene diamine tatracetic
acid (EDTA-T) final rinse. The samples were randomly divided into four groups
(n=15), on the basis of the calcium hydroxide paste: Ca(OH) with (0.2%)
2
chlorhexidine solution (Group 1); with propyleneglycol (Group 2); ciprofloxacin,
metronidazole and distilled water (Group 3); ciprofloxacin, metronidazole and
propyleneglycol (Group 4). The negative control teeth (n=4) had not been filled with
Ca(OH) and the positive control (n=4) the removal was not made. The samples
2,
were stored at 37”C - 100% relative humidity for 21 days. The medicaments were
removed using: 5-ml 1% NaOCl irrigation; instrumentation using the master apical file
in a circumferential filing action; 5-ml 1% NaOCl; patency with K-file #10; ultrasonic
instrumentation with K-file #15; and 10-ml 17% EDTA-T. The specimens were
analyzed using a scaning eletron microscope, and Kruskal-Wallis (α = 5%) statistical
test shows that were not difference between the experimental groups comparing
Ca(OH) removal (p = 0.0951). Qui-square test (α = 5%) indicated a predominance of
2
Ca(OH) obstructing dental tubules. After chemical analysis (energy dispersive X-ray
2
microanalyzer (cid:150) EDX), and statistically evaluated using analysis of variance and
Tukey test (α = 5%), indicates difference comparing calcium (Ca) in group 1 and 4
.
On the basis of the applied methodology, its concluded, independently of the vehicle,
apical dentine surface equally remains cover by Ca (OH) .
2

Key Words: Endodontics (cid:150) Calcium Hydroxide (cid:150) Microscopy, Electron