Jul-Ago 2013

146 Pages·2013·9.31 MB·Portuguese

Volume 63 ISSN 0034 - 7094
Número 4 Disponível on-line em Espanhol
Julho – Agosto, 2013
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BRAZILIAN JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY
droga a ser administrada.

Offi cial Publication of the Brazilian Society of Anesthesiology
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medicação.2,3 A
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da Sociedade Brasileira de
Anestesiologia para Segurança
ÓRGÃO OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANESTESIOLOGIA
em Anestesia Regional.4
Referências Bibliográfi cas:
1.Brasil. Resolução RDC Nº 71, de 22 de dezembro de 2009. Estabelece re-
gras para a rotulagem de medicamentos. Diário Ofi cial da União, Brasília, 23 de
dezembro de 2009, seção 1, p. 75-80. 2. Gouveia MA, Mauro CL, Amaral A.
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REVISTA Órgão ofi cial da
BRASILEIRA DE
ANESTESIOLOGIA
Departamento de Anestesiologia da Associação Médica Brasileira
Editor-Chefe/Editor-in-Chief João Batista Santos Garcia
Mário José da Conceição José Otávio Costa Auler Júnior
José Roberto Nociti
Coeditor/Co-editor Ligia Andrade da Silva Telles Mathias
Maria Angela Tardelli Luiz Antônio Vane
Marcelo Luís Abramides Torres
Editores associados/Associate Editors Marcos Guilherme Cunha Cruvinel
José Reinaldo Cerqueira Braz Maria José Carvalho Carmona
Luiz Marciano Cangiani Marildo A. Gouveia
Judymara Lauzi Gozzani Miriam Seligman Menezes
Nilton Bezerra do Vale
Conselho editorial/Editorial Board Onofre Alves Neto
Ana Maria Caetano Oscar Pires
Antônio Leite Oliva Filho Pedro Paulo Tanaka
Antônio Márcio S. Arantes Pereira Rogean Rodrigues Nunes
Antônio Roberto Carraretto Sergio D. Belzarena
David Ferez Wolnei Caumo
Durval Campos Kraychete Yara Marcondes Machado Castiglia
Edno Magalhães
Getúlio Rodrigues de Oliveira Filho
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ISSN/$ - see metter © 2013 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Published by Elsevier Editora Ltda. All rights reserved.

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ficando o mesmo responsável pela apreciação final da matéria, estando os demais de
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Objetivos, Conteúdo e Conclusões. cientes, número de registro do hospital, não deve ser publicada através de descrições
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gundo Greene NM – Key Words in Anesthesiology, 3rd Ed, New York, Elsevier ou para os propósitos científicos e o paciente (ou responsável) forneça consentimento
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Texto: Iniciar o texto, sem indicar o(s) autor(es) nem local onde foi realizado. Os exige que o paciente veja o manuscrito que será publicado. Os autores devem identi-
artigos científicos devem apresentar os seguintes capítulos: Introdução, Método, Re- ficar indivíduos que deram assistência na elaboração do texto e declarar a origem dos
sultados, Discussão, Resumo e Referências. fundos para essa assistência.
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conforme a entrada no texto. As outras citações de autores já enumerados deverão ciais. O anonimato completo é difícil de ser atingido, entretanto consentimento livre
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em destaque. Não se recomenda a citação de trabalho não publicado ou apresentado a região dos olhos em fotografia de pacientes é uma proteção inadequada para o
em Eventos Médicos. Referências com mais de cinco anos, de livros texto e resumo de anonimato. Se características de identificação forem alteradas para garantir o ano-
congressos, devem limitar-se às que são fundamentais. Incluir referências acessíveis nimato, os autores devem garantir que essas alterações não provocarão distorção do
aos leitores. Quando a citação for de artigo já aceito para publicação, incluir “em significado científico.
processo de publicação”, indicando a revista e o ano. Comunicações pessoais não são Quando o consentimento livre e esclarecido for obtido esta informação deve cons-
aceitas. Utilize o seguinte modelo: tar da publicação.
Revistas: Nome(s) do(s) autor(es), inicial(is) do(s) pré-nome(s) – título do trabalho.
Título da revista (abreviado de acordo com o Index Medicus), ano da publicação;
Ética
volume: número da primeira e última páginas.
Quando estudos em humanos são publicados, os autores devem indicar se os procedi-
Pereira E, Vieira ZEG – Visita pré-anestésica, responsabilidade intransferível do
mentos obedeceram aos padrões éticos do comitê de pesquisa em humanos (institu-
anestesiologista. Rev Bras Anestesiol, 1977;27:337-353.
cional ou nacional) e a Declaração de Helsinki de 1975, revista em 2000. Se existirem
Livros: Nome(s) do(s) Editor(es), inicial(is) do(s) pré-nome(s) – título do livro (ini-
dúvidas quanto à condução de acordo com os padrões da Declaração de Helsinki, os
ciais com letra maiúscula), volume e edição, cidade onde o livro foi editado, Edito-
autores devem explicar o racional para o procedimento e demonstrar que a comissão
ra, ano de publicação e número(s) da(s) página(s) da citação.
institucional responsável aprovou explicitamente os aspectos duvidosos do estudo.
Rigatto M – Fisiopatologia da Circulação Pulmonar, 1ª Ed, São Paulo, Fundo Editorial
Quando a publicação for relativa à pesquisa com animais os autores devem indicar se
Procienx, 1973;53-55.
foram obedecidas as normas de cuidados institucionais ou nacionais e o uso de animais
Capítulos: Nome(s) do(s) autor(es), inicial(is) do(s) pré-nome(s) – título do capítulo.
de laboratório foi seguido.
em: nome(s) do(s) editor(es), inicial(is) do(s) pré-nome(s) – Título do livro (iniciais
com letra maiúscula), volume e edição, cidade onde foi editado, Editora, ano da
publicação e página(s) da citação. Registro de Ensaio Clínico
Coelho A – Anatomia do Sistema Específico de Condução, em: Germiniani H – Diag- Ensaios clínicos deverão ser registrados de acordo com orientação da OMS no endereço
nóstico e Terapêutica das Arritmias Cardíacas. São Paulo, Fundo Editorial Procienx, www.who.int/ictrp/en/. A OMS considera ensaios clínicos inclusive ensaios prelimi-
1972;3-10. nares (fase I), qualquer estudo que recrute prospectivamente sujeitos de pesquisa
Nota: Não se deve colocar pontuação nos nomes ou abreviaturas dos perió dicos para serem submetidos a intervenções relacionadas à saúde (fármacos, procedimentos
citados. Quando houver menos de três autores, cite-os todos e quando houver mais cirúrgicos, aparelhos, terapias comportam en tais, dietas, modificações nos cuidados de
de três, cite somente os três primeiros, seguidos de “et al.”. saúde) com finalidade de avaliar os efeitos sobre desfechos clínicos (qualquer variável
Ilustrações: Enumerar ilustrações de acordo com a ordem de entrada no texto. Enu- biomédica ou relacionada com a saúde, inclusive medidas farmacocinéticas e efeitos
merar figuras em algarismos arábicos. Enumerar quadros e tabelas em algarismos ro- adversos).
manos. Indicar, no texto, o local preferencial de entrada de cada ilustração (Entra A revista tem o direito de não publicar estudos clínicos que não estejam de acordo
Figura x, por exemplo). Usar fotos em branco e preto. O mesmo resultado não deve ser com estes e outros padrões éticos determinados por diretrizes internacionais.
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c) Clinical Informations: Case reports, introduction of new techniques, methods and bered shall be in separate text file. Copies or reproductions of other publications will
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for Anesthesiology. Abbreviations: Abbreviations are not recommended, except for those recogn ized by
e) Special Articles: Subject reviews relevant for Anesthesiology.
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publications. When there are large numbers of relevant abbrev iations, their definitions
shed matters. Discussions on Anesthesiology-specific subjects will by published on
should be presented in a separate note (Glossary). Abbreviations of well established
the sole Editor’s discretion.
medical terms should follow current traditional standards according to standard abbre-
g) Editorials.
Publication Approval: All articles proposed for publication will be previously submit- viations approved by the Montreal document published by the British Medical Journal,
ted to the analysis of two or more members of the Editorial Council or other Spe- 1979;1:532-535.
cialized Consultants. When accepted, they will be subjected to minor corrections or Drug Names: The use of commercial drug names (trademarks) is not rec omm ended,
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signment to Sociedade Brasileira de Anestesiologia and Elsevier Ed Ltda the content Editors – February 2006).
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first and last pages. article.
Pereira E, Vieira ZEG – Visita pré-anestésica, responsabilidade intransferível do
anestesiologista. Rev Bras Anestesiol, 1977;27:337-353. Ethical Treatment
Books: Editor(s) name(s), middle name(s) initial(s) – book’s title (initials in capital When reporting experiments on human subjects, authors should indicate whether the
letters), volume and edition, city of publication, Publisher, publication year and procedures followed were in accordance with the ethical standards of the responsi-
number of quoted page(s). ble committee on human experimentation (institutional and national) and with the
Rigatto M – Fisiopatologia da Circulação Pulmonar, 1ª Ed, São Paulo, Fundo Editorial Helsinki Declaration of 1975, as revised in 2000. If doubt exists whet her the research
Procienx, 1973;53-55. was conducted in accordance with the Helsinki Declaration, the authors must explain
Chapters: Author(s) name(s), middle name(s) initials – chapter title; editor(s) the rationale for their approach, and demonstrate that the institutional review body
name(s), middle name(s) initials – Book title (initials in capital letters), volume and explicitly approved the doubtful aspects of the study. When reporting experiments on
edition, city of publication, Publisher, publication year and quoted page(s). animals, authors should be asked to indicate whether the institutional and national
Coelho A – Anatomia do Sistema Específico de Condução, em: Germiniani H – Diag- guide for the care and use of laboratory animals was followed.
nóstico e Terapêutica das Arritmias Cardíacas. São Paulo, Fundo Editorial Procienx,
1972;3-10. Clinical Trials Registry
Note: Punctuation should never be used in names or abbreviations of mentioned Clinical trial must be register according WHO recommendation at www.who.int/ictrp/
publications. When there are less than three authors, all of them should be men- en/. The definition of clinical trial include preliminary trials (phase I): any study with
tioned; when there are more than three, only the first three should be mentioned, prospective recruiting of subjects to undergo any health-related inter vention (drugs,
followed by the expression “et al.”. surgical procedures, equipment, behavioral therapies, food regim en, changes in health
Illustrations: Number illustrations according to text entry order. Number figures in care) to evaluate the effects on clinical outcomes (any biomedical or health-related
Arabian numerals. Number charts and tables in Roman numerals. Indicate on the text parameter, including pharmacokinetics measurem ents and adverse reactions).
the preferential site for the entry of each illustration (for example: Enter Figure x). The Journal has the right of not publishing trials not complying with these and
Use black and white photos. The same result should not be expressed by more than other legal and ethical standards determined by international guidelines.

O anestésico que proporciona
ANALGESIA EFETIVA1,2,3,4 Já se inscreveu?
Redução da dose
para 1mg/kg2
Menos alucinações2,5 Prêmio
Analgesia efetiva com dextrocetamina
a metade da dose1,2,3,4 2012
4x + estereosseletividade
pelos receptores NMDA4,6
Analgesia superior2
(cid:1) (cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:4)(cid:10)(cid:1) (cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:4)(cid:14)(cid:16)(cid:4)(cid:12)(cid:3)(cid:12)(cid:6)(cid:12)(cid:17)(cid:9)(cid:17)(cid:14)(cid:1) (cid:18)(cid:1) (cid:19)(cid:14)(cid:8)(cid:9)(cid:20)(cid:12)(cid:16)(cid:9)(cid:1) (cid:14)(cid:1) (cid:13)(cid:5)(cid:15)(cid:21)(cid:15)(cid:12)(cid:9)(cid:22)(cid:1) (cid:23)(cid:14)(cid:6)(cid:9)(cid:8)(cid:12)(cid:24)(cid:9)(cid:4)(cid:10)(cid:1)
CONTRAINDICAÇÃO:
(cid:25)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:8)(cid:14)(cid:16)(cid:4)(cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:9)(cid:15)(cid:8)(cid:14)(cid:15)(cid:12)(cid:9)(cid:6)(cid:27)(cid:1)(cid:9)(cid:16)(cid:8)(cid:14)(cid:19)(cid:14)(cid:17)(cid:14)(cid:16)(cid:8)(cid:14)(cid:4)(cid:1)(cid:17)(cid:14)(cid:1)(cid:9)(cid:19)(cid:12)(cid:17)(cid:14)(cid:16)(cid:8)(cid:14)(cid:1)(cid:24)(cid:9)(cid:4)(cid:19)(cid:7)(cid:6)(cid:9)(cid:15)(cid:1)(cid:19)(cid:14)(cid:15)(cid:14)(cid:3)(cid:15)(cid:9)(cid:6)(cid:1)(cid:14)(cid:1)(cid:12)(cid:16)(cid:4)(cid:7)(cid:21)(cid:19)(cid:12)(cid:28)(cid:16)(cid:19)(cid:12)(cid:9)(cid:1)(cid:19)(cid:9)(cid:15)(cid:17)(cid:29)(cid:9)(cid:19)(cid:9)(cid:1)(cid:4)(cid:14)(cid:24)(cid:14)(cid:15)(cid:9)(cid:22)(cid:1)
(cid:1)(cid:30)(cid:5)(cid:17)(cid:14)(cid:1)(cid:13)(cid:15)(cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:16)(cid:31)(cid:9)(cid:15)(cid:1)(cid:5)(cid:1)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:29)(cid:5)(cid:17)(cid:5)(cid:1)(cid:17)(cid:14)(cid:1)(cid:15)(cid:14)(cid:19)(cid:7)(cid:13)(cid:14)(cid:15)(cid:9) (cid:26)(cid:5)(cid:1)(cid:17)(cid:9)(cid:1)(cid:9)(cid:16)(cid:14)(cid:4)(cid:8)(cid:14)(cid:4)(cid:12)(cid:9)(cid:1)(cid:17)(cid:5)(cid:4)(cid:1)
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA:
(cid:11)(cid:12)(cid:17)(cid:15)(cid:5)(cid:19)(cid:9)(cid:15)(cid:3)(cid:5)(cid:16)(cid:14)(cid:8)(cid:5)(cid:4)(cid:1)(cid:11)(cid:9)(cid:6)(cid:5)(cid:31)(cid:14)(cid:16)(cid:9)(cid:17)(cid:5)(cid:4)(cid:22)
Referências Bibliográficas - 1. White PF, Schüttler J, Shafer A, Stanski DR, Horai Y, Trevor AJ. Comparative pharmacology of the ketamine isomers. Studies in volunteers. Br J Anaesth.
1985;57(2):197-203. 2. Lauretti GR, Lima ICPR, Buscatti RY, Reis MP. Avaliação clínica dos efeitos hemodinâmicos, analgésicos, psicodélicos e do bloqueio neuromuscular da cetamina
racêmcia e do seu S(+) isômero. Rev Bras Anestesiol, 2000; 50:5: 357-362. 3. Arendt-Nielsen L, Nielsen J, Petersen-Felix S, Schnider TW, Zbinden AM. Effect of racemic mixture and
the (S+)-isomer of ketamine on temporal and spatial summation of pain. Br J Anaesth. 1996;77(5):625-31. 4. Kanellopoulos A, Lenz G, Mühlbauer B. Stereoselective differences in the
vasorelaxing effects of S(+) and R(-) ketamine on rat isolated aorta. Anesthesiology. 1998;88(3):718-24. 5. Ishizuka P, Garcia JBS, Sakata RK, Issy AM, Mülich SL. Avaliação da S (+)
cetamina por via oral associada à morfina no tratamento da dor oncológica. Rev Bras Anestesiol. 2007; 57:1: 19-31. 6. Oliveira CMB, Sakata RK, TSA, Issy AM, Garcia JBS. Cetamina e
analgesia preemptiva. Rev Bras Anestesiol. 2004; 54:5: 739-752.
KETAMIN - cloridrato de dextrocetamina – 50mg/mL - INDICAÇÕES: agente anestésico único para pequenos procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos que não necessitem
relaxamento muscular esquelético; pode ser usado em doses adicionais para procedimentos mais prolongados; indutor anestésico quando da administração de outros agentes anestésicos
gerais. Também é indicado para complementar a anestesia com agentes de baixa potência, tais como o óxido nitroso. Nas áreas de aplicações específicas ou tipos de procedimentos,
incluem-se: procedimentos cirúrgicos em pacientes queimados, cirurgias superficiais, intervenções neurodiagnósticas, intervenções diagnósticas e cirúrgicas nos olhos, ouvidos, nariz
e boca, intervenções diagnósticas e cirúrgicas na faringe, laringe ou árvore brônquica (com utilização de relaxante muscular), sigmoidoscopias, pequenas cirurgias do ânus e do reto e
circuncisão, intervenções ginecológicas extraperitoniais (dilatação e curetagem), intervenções obstétricas (incluindo partos distócicos e cesarianas), intervenções ortopédicas, anestesia
de pacientes de grande risco, com funções vitais deprimidas. Cateterismo cardíaco. CONTRAINDICAÇÕES: Absolutas: Hipersensibilidade a cetamina e porfiria. Relativas: Hipertensão
arterial, antecedentes de acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca severa. CUIDADOS E ADVERTÊNCIAS: não utilizar o medicamento durante a gravidez e o período de
amamentação. Nunca excluir o monitoramento dos sinais vitais. A função cardíaca deve ser continuamente monitorada durante o procedimento em pacientes predispostos a hipertensão
ou descompensação cardíaca. Pode ocorrer depressão respiratória com uma superdosagem ou com a administração muito rápida. O Cloridrato de dextrocetamina deve ser usado por
profissionais treinados na administração de anestésicos gerais, na manutenção das vias aéreas e no controle da respiração; deve-se dispor de equipamento de ressuscitação pronto para
uso. A dose I.V. deve ser administrada num período de 60 segundos. O produto não deve ser utilizado como agente único em intervenções cirúrgicas ou diagnósticas da faringe, laringe
ou árvore brônquica. Miorrelaxantes poderão ser necessários, devendo-se então prestar especial atenção à respiração. Não se deve empregar dextrocetamina como anestésico único nas
intervenções obstétricas que exijam relaxamento do músculo uterino. Poderá ocorrer delírio durante o período de recuperação. Precauções para o período de recuperação: Para indício de
reação psíquica durante o período de recuperação, considerar o uso de uma das seguintes drogas: diazepam (5 -10 mg para adultos por via I.V.) ou droperidol (2,5 - 7,5 mg por via I.V.
ou I.M.). Pode-se administrar uma dose hipnótica de um tiobarbitúrico (50 -100 mg por via I.V.) para eliminar as reações graves da fase de recuperação. Ao se empregar qualquer uma
dessas drogas, o período de recuperação pós-anestésica poderá se prolongar. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: Cloridrato de dextrocetamina é compatível com os anestésicos locais
ou gerais de uso corrente, desde que mantida uma ventilação pulmonar adequada. As doses empregadas em associação com outros anestésicos variam nos limites das doses para indução
de anestesia. A associação do produto com outro anestésico poderá permitir redução das doses. Potencializa os efeitos bloqueadores neuromusculares da tubocurarina. Pode prolongar o
período de recuperação da anestesia dos hidrocarbonetos halogenados. A administração concomitante com barbitúricos e/ou narcóticos pode prolongar a fase de recuperação. Aumento
do risco de hipotensão e/ou de depressão respiratória dos anti-hipertensivos ou depressores do SNC. Risco de hipertensão e taquicardia quando administrado em conjunto com hormônios
da tireóide. Há incompatibilidade química entre os barbitúricos e a dextrocetamina ocorrendo formação de precipitado, não devendo ser injetados na mesma seringa. Os efeitos de
dextrocetamina são potencializados pelo uso de diazepam; as duas drogas devem ser administradas separadamente. REAÇÕES ADVERSAS: manifestações fisiológicas acontecem na fase
de emergência da anestesia e variam entre sonhos agradáveis, imagens vividas, alucinações e delírio. Estas reações da emergência ocorrem em frequência muito menor do que no uso da
mistura racêmica. Cardiovasculares: pode ocorrer aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, hipotensão, bradicardia, arritmia cardíaca. Respiratórias: Poderá ocorrer depressão
ou apneia, após a administração I.V. rápida de doses elevadas de dextrocetamina. Têm sido observados casos de laringoespasmo e outras formas de obstrução das vias respiratórias
durante a anestesia. Neurológicos: Há relatos de pacientes com movimentos tônicos e clônicos, que às vezes assemelham-se a convulsões. Esses movimentos não implicam num plano
superficial de anestesia. POSOLOGIA: Pré-Operatório: KETAMIN pode ser empregado como agente único, sem nenhum risco, ainda que o paciente não esteja em jejum se, a critério
do médico, os benefícios decorrentes do uso do produto forem maiores do que os possíveis riscos. Uso Pediátrico: Doses intramusculares, nos limites de 9 a 13 mg/kg, normalmente
produziram anestesia cirúrgica dentro de 3 a 4 minutos após a injeção, com efeito anestésico de 12 a 25 minutos de duração. Indução: Via Intravenosa: A dose inicial de KETAMIN
administrada intravenosamente pode variar entre 1 mg/kg a 4,5 mg/kg. Recomenda-se que o produto seja administrado lentamente num período de 60 segundos. Alternativamente,
em pacientes adultos, pode ser usada na indução de anestesia, dose intravenosa de 1 mg a 2 mg/kg de KETAMIN, numa velocidade de 0,5 mg/kg/minuto. Via Intramuscular: A dose
inicial de KETAMIN administrada intramuscularmente pode variar entre 6,5 a 13 mg/kg. A dose de 10 mg/kg normalmente produz anestesia cirúrgica de 12 a 25 minutos de duração.
Manutenção da Anestesia: A anestesia é mantida pela administração de doses adicionais de KETAMIN por via intravenosa ou por via intramuscular, independentemente da via empregada
para indução. Quanto maior for a dose administrada de KETAMIN tanto maior será o tempo de recuperação. Dosagem: A droga deve ser titulada conforme a necessidade do paciente,
levando-se em consideração que a dextrocetamina é 2 vezes mais potente do que a mistura racêmica da cetamina. Diluição: Para o preparo de uma solução diluída contendo 1 mg de
dextrocetamina por mL, transferir assepticamente 10 mL (50 mg/mL do frasco-ampola) e diluir para 500 mL de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% e misturar bem. Se a restrição do
fluído for necessária, a diluição pode ser feita em 250 mL, resultando dessa forma em 2 mg de dextrocetamina por mL. SUPERDOSAGEM: pode ocorrer depressão respiratória após dose
excessiva de dextrocetamina. A utilização de ventilação mecânica, que mantenha uma saturação adequada do oxigênio sanguíneo e eliminação de dióxido de carbono, é preferível ao
emprego de analépticos. Cloridrato de dextrocetamina oferece ampla margem de segurança. Doses excessivas acidentais de até 10 vezes maiores que as habituais têm sido seguidas de
recuperação prolongada, porém completa. CRISTÁLIA - Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda - Farm. Resp.: Dr. José Carlos Modolo - CRF-SP nº 10.446 - Rod. Itapira-Lindóia, km 14 -
Itapira-SP - CNPJ Nº 44.734.671/0001-51 - SAC 0800-7011918 - Nº do Lote, Data de Fabricação e Prazo de Validade: Vide Rótulo e Caixa - CLASSIFICAÇÃO: VENDA SOB PRESCRIÇÃO
MÉDICA - RESTRITO A HOSPITAIS – SOB RETENÇÃO DE RECEITA – Reg. MS nº 1.0298.0213 - SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.
Betabloqueador CARDIOSSELETIVO
de AÇÃO RÁPIDA e MEIA-VIDA CURTA.1,2
Titulação conforme dose-efeito1,4
Rápida ação e reversão do efeito2,3
INFUSÃO CONTÍNUA PRONTO PARA USO
250mg/mL 10mg/mL
Controle minuto a minuto4,5
Contraindicação: Em pacientes portadores de bradicardia sinusal. Interação Medicamentosa: Drogas
que depletam catecolaminas podem ter um efeito aditivo quando administradas com agentes betabloqueadores.
Referência Bibliográfica 1. Varon J. Treatment of acute severe hypertension current and newer agents. Drugs 2008; 68(3):283-297. 2. Blanski L, Lutz J,
Laddu A. Esmolol, the first ultra-short-acting intravenous beta blocker for use in critically ill patients. Heart & Lung. 1988, 17(1):80-9. 3. Zaroslinski J, Borgman
RJ, O’Donnell JP, Anderson WG, Erhardt PW, Kam ST, Reynolds RD, Lee RJ, Gorczynski RJ. Ultra-short acting beta-blockers: a proposal for the treatment of the
critically ill patient. Life Sci. 1982; 30; 31 (9):899-907. 4. Inoue S., Abe R. Beta blocker infusion decreases decreases the magnitude of core hypothermia after
anesthesia induction. Minerva Anestesiologica, 2010; 76(12):1002-1009. 5. Gupta S, Tank P. A comparative study of efficacy of esmolol and fentanyl for pres-
sure attenuation during laryngoscopy and endotracheal intubation.Saudi J Anaesth. 2011 Jan-Mar; 5(1): 2–8.
BREVIBLOC® - cloridrato de esmolol - 10mg/mL e 250mg/mL - INDICAÇÕES: taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular, fibrilação atrial ou “flutter”
atrial e hipertensão arterial em circunstâncias perioperatórias, pós-operatórias ou outras situações de emergência. CONTRAINDICAÇÕES: BREVIBLOC®
é contraindicado em pacientes portadores de bradicardia sinusal, bloqueio cardíaco superior ao de primeiro grau, choque cardiogênico ou insuficiência
cardíaca manifesta. É contraindicado em casos de hipersensibilidade à droga ou aos componentes da fórmula. CUIDADOS E ADVERTÊNCIAS: Hipoten-
são: Doses acima de 200 mcg/kg/min (0,2 mg/kg/min) não são recomendadas, em função da maior possibilidade de hipotensão. Geralmente, a redução
da dose ou término da infusão reverte a hipotensão em 30 minutos. Insuficiência Cardíaca: O betabloqueador pode potencializar o risco de depressão mi-
ocárdica e provocar uma insuficiência cardíaca grave. Interromper a infusão de BREVIBLOC®ao primeiro sinal ou sintoma de insuficiência cardíaca iminente.
O uso do BREVIBLOC® para arritmias supraventriculares deve ser realizado com precaução quando o paciente está hemodinamicamente comprometido ou
em uso de outras drogas que diminuem qualquer ou todos os seguintes parâmetros: resistência periférica, enchimento miocárdico, contratilidade miocárdica
ou propagação do impulso elétrico no miocárdio. Broncoespásticas: BREVIBLOC® pode ser usado com cuidado em pacientes com doenças broncoespás-
ticas. Diabetes Mellitus e Hipoglicemia: BREVIBLOC® deve ser usado com cuidado em pacientes diabéticos que necessitem de um agente betabloqueador.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: BREVIBLOC® deve ser cuidadosamente ajustado nos pacientes em uso de digoxina, morfina, succinilcolina ou
varfarina. Cautela ao se considerar o uso do BREVIBLOC® e do Verapamil em pacientes com depressão da função miocárdica. BREVIBLOC® não deve ser
usado para controlar a taquicardia supraventricular associado aos agentes vasoconstritores e de ação inotrópica (dopamina, epinefrina e norepinefrina),
devido ao risco de bloqueio da contratilidade cardíaca quando a resistência vascular sistêmica é alta. REAÇÕES ADVERSAS: A maioria dos efeitos adver-
sos observados foi de natureza leve e transitória. Efeitos adversos mais frequentes: Cardiovascular - Hipotensão sintomática (diaforese, tontura), hipotensão
assintomática, diaforese (acompanhou a hipotensão). Efeitos Adversos Menos frequentes: Sistema Nervoso Central - Tonturas, sonolência, confusão, dor de
cabeça e agitação. Respiratório - Broncoespasmo, sibilos, dispneia, congestão nasal, ronco e crepitações. Gastrintestinal - Náusea. Pele (Local da Injeção) -
Reações no local da injeção, incluindo inflamação e endurecimento. POSOLOGIA: BREVIBLOC® 250 mg/mL - NÃO DEVE SER INJETADA DIRETAMENTE
POR VIA INTRAVENOSA. ESTA APRESENTAÇÂO DEVE SER DILUÍDA ANTES DE SUA INFUSÃO. O BREVIBLOC® NÃO DEVE SER MISTURADO COM BICAR-
BONATO DE SÓDIO OU COM OUTRAS DROGAS ANTES DE SER DILUÍDO EM DILUENTE COMPATÍVEL. Diluição: Prepare assepticamente uma infusão na
concentração de 10 mg/mL. Uma ampola de 250 mg/mL em 250 mL de solução intravenosa compatível. A solução diluída é estável durante, pelo menos, 24
horas em temperatura ambiente. BREVIBLOC® 10 mg/mL – Esta apresentação é pré-diluída pronta para uso de 10mg/mL, Quando se usar a apresentação
de 100 mg, a dose de ataque de 0,5 mg/kg/min para um paciente de 70 kg é de 3,5 mL. No tratamento da taquicardia supraventricular, a dose eficaz média
é de, aproximadamente, 100 mcg/kg/min (0,1 mg/kg/min), embora doses menores de 25 mcg/kg/min (0,025 mg/kg/min) tenham sido adequadas em
alguns pacientes. Doses maiores de 300 mcg/kg/min (0,3 mg/kg/min) podem apresentar uma taxa elevada de efeitos adversos, não sendo recomendadas.
Doses de manutenção acima de 200 mcg/kg/min (0,2 mg/kg/min) não demonstraram produzir benefícios adicionais significativos. SUPERDOSAGEM:
Toxicidade aguda: Ocorreram raros casos de superdosagem acidental maciça de BREVIBLOC devido a erros de diluição. Essas doses de 5.000 a 6.250 mcg/
kg (5 -6,25 mg/kg) do BREVIBLOC, em bolos intravenosos, por 1 – 2 minutos, produziram hipotensão, bradicardia, tontura e perda da consciência. Os efeitos
regrediram em 10 minutos, em alguns casos com administração de um agente vasopressor. CRISTÁLIA - Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda - Farm.
Resp.: Dr. José Carlos Módolo - CRF - SP nº 10.446 - Rod. Itapira-Lindóia, km 14 – Itapira - SP – CNPJ nº 44.734.671/0001-51 -SAC 0800-7011918 - Nº do Lote,
data de Fabricação e Prazo de Validade: vide rótulo/cartucho. CLASSIFICAÇÃO: VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA – USO RESTRITO A HOS-
PITAIS - Reg. MS N.º 1.0298.0227. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO. BREVIBLOC® é marca registrada
sob licença de Bristol-Myers Squibb Company.
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