Jahrbuch der Psychoonkologie

173 Pages·1995·2.52 MB·German

by  U. Schlömer-Doll

Redaktion
H. P. Bilek
O. Frischenschlager
G. Linemayr
Wissenschaftlicher Beirat
C. B. Bahnson, Kiel
H. Becker, Heidelberg
C. Buddeberg, Zurich
M. Hartmann, Munster b. Dieburg
M. Kahleyss, Munchen
R. Kreibich-Fischer, Berlin
P. Kutter, Frankfurt
M. Langer, Wien
B. Mangold, Innsbruck
P. Mohring, Gieflen
M. Ringler, Wien
G. Strittmatter, Munster
R. Verres, Heidelberg
A. v. Vietinghoff-Scheel, Langgons
W. Wesiack, Innsbruck
M. Wirsching, Freiburg
Osterreichische Gesellschaft fur
Psychoonkologie (Hrsg.)
] ahrbuch der
Psychoonkologie
1995
Springer-Verlag Wien New York
Osterreichische Gesellschaft
fUr Psychoonkologie
Berggasse 20/25
A-1090 Wien
Gedruckt mit Unterstutzung des
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© 1995 Springer-Verlag Wien
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Satz und Druck: Ferdinand Berger & S6hne Ges.m.b.H., A-3580 Horn
Gedruck auf saurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier - reF
Mit 7 Abbildungen
ISSN 0949-0213
lSBN-13: 978-3-211-82753-6 e-lSBN-13: 978-3-7091-9443-0
DOl: 10.1007/978-3-7091-9443-0
Inhaltsverzeichnis
Autorenverzeichnis.............................................................................. VII
Integration psychoonkologischer Kompetenz im Krankenhaus
Schlomer-DolI, U., Frost, M.: Leben mit dem Abschied - Ein
Fortbildungsseminar zur Kompetenz- und Gesundheitsforde
rung fur Pflegepersonal und Medizinisch-Technische Assisten-
ten ................................................................................................... 1
Kopp, M., Schweigkofler, H., Holzner, B., Oberbauer, H.,
Sperner-Unterweger, B.: Psychoonkologie im Krankenhaus:
Integrationsmoglichkeiten und Erfahrungen ............................. 51
Fritzsche, K., Wittich, A., Weidmann, W., Murjahn, B., Hart
mann, A., Wirsching, M.: Teamsupervision auf der onkologi-
schen Akutstation - eine unmogliche Aufgabe? ........................ 63
Hladschik, B., Lischka, W., Weinlander, G., Hexel, M., Frischen
schlager, 0.: Einstellungsanderungen von Studierenden gegen
uber Krebskranken nach einem Praktikum zur Betreuung on-
kologischer Patienten ......................................................... .......... 79
Ambulante psychoonkologische Versorgung
Baldauf, D.: Psychoonkologische Beratungsstelle - Projektbericht 93
Therapeutische Ansatze in der Psychoonkologie
Hartmann, M.: Katathym-imaginative Psychotherapie und Imagi-
nationstechniken in der Psychotherapie Krebskranker ............ 103
Vortrage der Jahrestagung der Osterreichischen Gesellschaft fur
Psychoonkologie in Bad Ischl
Linemayr, G.: Von der Lebensmelodie Le Shan's zum Autonomie-
konzept .......................................................................................... 117
VI Inhaltsverzeichnis
Biintig, W.: Krebs im Lebenszusammenhang aus der Sicht der
H umanistischen Psychologie .................... ......... ......... ................. 131
Bilek, H. P.: Die Krebserkrankung und der Tod als Kommunikati-
onsproblem .................................................................................... 149
Wilhelm, I.: Ohne meinen Krebs ware ich langst gestorben .......... 161
Hinweise fur Autoren des wissenschaftlichen Teils ......................... 167
Autorenverzeichnis
Baldauf Dietlinde, Beratungsstelle der Vorarlberger Krebshilfe, Ange
lika-Kauffmann-Strage 8/7/27, A-6845 Hohenems
Bilek Hans Peter, Dr. med., Facharzt fur Psychiatrie und Neurologie,
Psychotherapeut, Obmann der Osterreichischen Gesellschaft fur
Psychoonkologie, Berggasse 20125, A -1090 Wien
Buntig Wolf E., Dr. med., Arzt - Psychotherapie, Zist 3, D-82377 Penz
berg
Fritzsche Kurt, Dr. med., Arzt fur Innere Medizin, Psychotherapie,
Psychoanalyse, Oberarzt fur den Psychosomatischen Konsil- und
Liaisondienst, Abteilung Psychotherapie und Psychosomatische Me
dizin, Hauptstrage 8, D-79104 Freiburg
Hartmann Matthias, Dip!. Psychologe, Soziologe M. A., Psycho thera
peut BDP, Tulpenweg 4a, D-64839 Munster bei Dieburg
Hladschik Birgit, Mag., Klinische Psycho login, Gesundheitspsychologin,
Klinische Abteilung fur Onkologie, Universitatsklinik fur Innere
Medizin, Wahringer Gurtel18-20, A-1090 Wien
Kopp Martin, Mag., Abteilung fur Klinische Psychologie, Universitats
klinik fur Psychiatrie, Anichstrage 35, A-6020 Innsbruck
Linemayr Gunther, Dr. med., Facharzt fur Innere Medizin, Psycho
therapeut, Neugebaudestrage 4, A-1110 Wien
Schlomer-Doll Ute, Dr., Dip!. Psychologin, Psychotherapeutin, Abtei
lung fur Medizinische Psychologie, Universitatskrankenhaus Ham
burg-Eppendorf, Martinistrage 52, D-20246 Hamburg
Wilhelm Inge, A-3400 Klosterneuburg
Leben mit dem Abschied -
Ein Fortbildungsseminar zur Kompetenz- und
Gesundheitsforderung fur Pflegepersonal und
Medizinisch-Technische Asslstenten
U. Schlomer-Doll und M. Frost
In Kooperation der Abteilung fur Medizinische Psychologie
mit der Abteilung fur Strahlentherapie des Universitats
krankenhauses Hamburg-Eppendorf wurden im Zeitraum von
1990 bis 1994 die psychische Situation von Strahl en
therapiepatienten erforscht und psychologische Interventionen
zur Unterstiitzung entwickelt. Weiterhin wurde ein ein
wochiges Fortbildungsseminar zur Kompetenz- und Gesund
heitsforderung fur das Pflegepersonal und Medizinisch-Tech
nische Assistenten konzipiert, erprobt, beforscht und weiter
entwickelt.
1. Zur Situation des Klinikpersonals
Die psychische Belastung des Klinikpersonals auf onkologi
schen und intensivmedizinischen Stationen ist groB. Aber auch
in den sogenannten normalen Abteilungen ist das Personal oft
mit Krebskranken und Sterbenden konfrontiert.
Ungeachtet der Tatsache, daB etwa 90% der Bundesburger
in Krankenhausern sterben, sind Krankenhauser auf das Ster-
ben von Menschen nur wenig eingerichtet. ..
Viele Studien belegen die Belastungen, denen Arzte, Pfle
gepersonal (Koch und Schmeling 1982, Bartholomeyczik 1987,
Burisch 1989, Herschbach 1991, Muthny und Beutel 1990,
Muthny 1991) und Medizinisch-Technische Assistenten
(Donath 1991) ausgesetzt sind.
2 U. Schlomer-Doll und M. Frost
Vor all em das Pflegepersonal braucht "Pflege", urn mit den
psychischen und physischen Belastungen langfristig fertig zu
werden. Die durchschnittliche Berufstatigkeit beim Kran
kenpflegepersonal betragt nur funf Jahre (Herschbach 1991).
Medizinisch-Technische Assistenten (MTAs) in der Strah
lentherapie sind mit schwerkranken, verunsicherten und
angstlichen Krebspatienten konfrontiert. In der technischen
Welt sind sie wichtige Bezugspersonen fur diese Patienten.
Obgleich der Kontakt vor und nach der Bestrahlung aus
organisatorischen Grunden eher kurz ist, sind die Begegungen
oft intensiv. Die Belastung der MTAs potenziert sich durch die
groBe Anzahl der Patienten, mit denen sie tagtaglich konfron
tiert sind.
Psychosoziale Betreuung und Begleitung ist ein wichtiger
Aspekt medizinischer, medizinisch-technischer und pflege
rischer Betreuung von Patienten und sollte sich deshalb nicht
zu einem ausschlieBlichen Feld von psychoonkologischen
Spezialisten entwickeln.
Die Erfahrung zeigt, daB Supervision vom Klinikpersonal
haufig eingefordert, bei entsprechendem Angebot jedoch nicht
angenommen wird oder schnell versandet (Muthny 1991,
Schlomer 1994). Als Grunde werden ..h aufig Zeitprobleme
genannt. Dahinter stehen ursachlich oft Angste: Angst, sich in
einem konfliktreichen Team verwundbar zu machen und die
Sorge, daB eigene Unsicherheiten im Umgang mit Patienten
von Teamkollegen als Inkompetenz gewertet werden konnte.
2. Seminarkonzept und Durchfiihrung
Seminarkonzept
Wahrend eines funftagigen Fortbildungsseminars mit dem
Titel: "Hilfe zur Betreuung krebskranker Menschen" wunsch
ten sich Pflegepersonal und MTAs eine spezielle Fortbildung
zum Thema "Sterben und Tod". Sie fuhlten sich durch ihre
Ausbildung ungenugend auf die Betreuung von Sterbenden
vorbereitet. U. Schlomer-Doll und M. Frost entwickelten des
halb ein Seminar zum Thema "Leben mit dem Abschied -
Umgang mit Sterben und Tod".
Leben mit clem Abschiecl 3
Interessierte Pflegekrafte und MTAs wurden abteilungs
ubergreifend im Rahmen der "Innerbetrieblichen Fortbildung"
des U niversitatskrankenhauses zu diesem Seminar eingeladen,
um ihr Erleben und ihre Erfahrungen mit Kollegen reflektieren
und austauschen zu konnen. Es sollte grundsatzlich mit den
Themen gearbeitet werden, die von den Teilnehmern mit
gebracht wurden. Das erforderte von der Seminarleitung ein
hohes MaB an Flexibilitat und die Bereitschaft, sich auf den
ProzeB einzulassen, der sich in der Gruppe entwickelte. 1m
Ankundigungstext wurden die moglichen Teilnehmer darauf
aufmerksam gemacht, daB sie die Bereitschaft mitbringen soll
ten, sich aktiv mit der Thematik "Sterben und Tod" und der
eigenen Betroffenheit auseinanderzusetzen.
Der Aspekt der Gesundheitsforderung zog sich wie ein
roter Faden durch die Seminare. Der Umgang mit der eigenen
Gesundheit im beruflichen und privaten Alltag wurde thema
tisiert und deren Forderung auch praktisch angegangen. Ent
spannungs- und Imaginationsubungen sowie der Einsatz von
kreativen Medien dienten sowohl der Gesundheitsforderung
als auch der Vertiefung inhaltlicher Themen.
N etzwerkforderung war ebenfalls fester Bestandteil des
Seminars, d. h. Informationen uber Unterstutzungsangebote
fur Patienten und Klinikpersonal wurden weitergegeben und
ein Erfahrungsaustausch mit Angehorigen von Krebspatienten
ermoglicht.
Ziel dieses Seminars war es, den Teilnehmern Raum fur
eine Auseinandersetzung mit den Themen Abschied, Sterben
und Tod zu geben. Das Seminarkonzept sah einen Wechsel
zwischen zwei Polen vor: der Auseinandersetzung mit per
sonlichen Erfahrungen und Gefuhlen angesichts von Sterben
und Tod und einer distanzierteren kulturellen und historischen
Betrachtung des Themas.
Das Einlassen auf die eigenen Erfahrungen und Gefuhle -
fur das im Krankenhausalltag meistens kein Platz ist - spielt
unseres Erachtens eine wichtige Rolle fur die Verarbeitung
belastender Erlebnisse. Eine gesellschaftliche und historische
Sichtweise kann wiederum relativierend wirken und Hilfen im
Umgang mit Sterbenden und Trauern~en geben. So haben
beispielsweise Gefuhle wie Wut und Arger in griechischen