Intubation : place des lames de laryngoscope à usage unique

25 Pages·2005·0.32 MB·French

INDICATIONS DES
LAMES A USAGE
UNIQUE
X.Combes, Service d’Anesthésie-Réanimation;
Hôpital Henri Mondor, Créteil
En 2005 quelle lame utiliser pour intuber?
La Laryngoscopie en France
(cid:190) Au Bloc opératoire
• 3 Millions / an
(cid:190) En réanimation
• Quelques dizaines de milliers par an
(cid:190) Au SAU
• Quelques dizaines de milliers par an
(cid:190) En préhospitalier
• 40 000 / an
Risque de contamination des dispositifs
médicaux
(cid:190) Dispositifs non critiques
(cid:190) Dispositifs semi critiques
(cid:190) Dispositifs critiques
(cid:190) Dispositifs à risque de contamination ATNC
Circulaire DGS/5C/DHOS/E2/2001
La nouvelle variante de la Maladie de
Creutzfeld-Jakob
(cid:190) Prions
(cid:190) Constamment mortelle
(cid:190) Quelques dizaines de cas en France
(cid:190) Contamination interhumaine possible
(cid:190) Inactivation complète difficile
Tissus pouvant être infectés par les
ATNC
(cid:190) SNC
(cid:190) Oeil
(cid:190) Nerf optique
Diagnosis of new variant Creutzfeldt-Jakob disease
by tonsil biopsy. Lancet 1997
(cid:190)Formations lymphoïdes organisées
Acte à risque de contamination par les
ATNC pour les dispositifs médicaux
(cid:190) Contact avec des tissus considérés comme
infectieux
(cid:131) Par effraction
(cid:131) Contact avec une ulcération
(cid:131) Durée de contact prolongée ( > 1 heure)
Circulaire DGS/5C/E2 2001-138, 2001
Quid de la laryngoscopie?
(cid:190) Contact avec les agmydales ou structures apparentées
(cid:190) Durée de contact courte, mais
(cid:190) 50 à 75 % des laryngoscopies traumatiques
Chrisco JA; AANA J 1992
Phillips RA; AANA J 1997
Dispositifs réutilisables et ATNC
(cid:190) Destruction (incinération à 800°C)
(cid:190) Immersion dans la soude pendant 1 heure
(cid:190) Autoclavage à 134 °C pendant 18 minutes
Le coût de la désinfection
(cid:190) Humain
(cid:190) Matériel :
(cid:131) Bains de trempage
(cid:131) Autoclavage
(cid:131) Reconditionnement
(cid:190) Tracabilité
(cid:190) Usure prématurée des
lames