Interventions et Thérapies Brèves : 10 Stratégies Concrètes. Crises et Opportunités

292 Pages·2.904 MB·French

by  Betbèze, Julien, Cottencin, Olivier, Doutrelugne, Yves, Isebaert, Luc, Megglé, Dominique, Vaiva, Guillaume

Chez le même éditeur
Dans la même collection
Psychothérapies des hallucinations, par J. Favrod et F. Larøi, sous la direction
de R. Jardri, 2016, 352 pages.
La psychothérapie centrée sur les émotions, par U. Kramer et E. Ragama, 2015,
240 pages.
La thérapie des schémas – Principes et outils pratiques, par B. Pascal, 2015,
280 pages.
La psychothérapie : approches comparées par la pratique, par C.-E. Rengade
et M. Marie-Cardine, 2014, 248 pages.
TCC chez l’enfant et l’adolescent, par L. Vera, 2e éd., 2014, 376 pages.
Thérapies brèves : principes et outils pratiques, par Y. Doutrelugne,O. Cottencin
et Julien Betbèze, 3e éd., 2013, 248 pages.
Remédiation cognitive, par N. Franck, 2013, 256 pages.
Psychothérapie de soutien, par L. Schmitt, 2012, 256 pages.
Soigner par l’hypnose, par G. Salem et É. Bonvin, 5e éd., 2012, 352 pages.
Gestion du stress et de l’anxiété, par D. Servant. 3e éd., 2012, 248 pages.
Cas cliniques en thérapies comportementales et cognitives, par J. Palazzolo,
3e éd., 2012, 288 pages.
Sexualité, couple et TCC, par F.-X. Poudat, 2011 : volume 1. Les difficultés
sexuelles, 248 pages ; volume 2. Les difficultés conjugales, 224 pages.
La thérapie d’acceptation et d’engagement. ACT, par J.-L. Monestès et M. Villatte,
2011, 224 pages.
Premiers pas en psychothérapie. Petit manuel du thérapeute, par L. Schmitt. 2010,
200 pages.
Intervention psychodynamique brève. Un modèle de consultation thérapeutique
de l’adulte, par J.-N. Despland, L. Michel, Y. de Roten, 2010, 232 pages.
Protocoles et échelles d’évaluation en psychiatrie et psychologie, par M. Bouvard
et J. Cottraux, 5e éd., 2010, 368 pages.
Soigner par la méditation. Thérapies de pleine conscience, par C. Berghmans, 2010,
208 pages.
Anorexie et boulimie : approche dialectique, par J. Carraz, 2009, 252 pages.
Interventions et thérapies
brèves : 10 stratégies concrètes
Crises et opportunités
Yves Doutrelugne
Olivier Cottencin
Julien Betbèze
Luc Isebaert
Dominique Megglé
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dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse
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Liste des auteurs
Julien Betbèze. Psychiatre des hôpitaux, chef de service au CHS de Blain.
Chargé de cours à Nantes à la Faculté de psychologie. Thérapeute familial
au service d’addictions du CHU de Nantes. Responsable pédagogique de
l’IMHEN. Co-auteur de Thérapies brèves : principes et outils pratiques (Elsevier-
Masson, 3e édition, 2013) ; de Les approches collaboratives en thérapie, (Satas,
2013) et de Pistes narratives (Hermann, 2011).
Olivier Cottencin. Professeur de psychiatrie et d’addictologie à la Faculté
de médecine de Lille. Il a longtemps exercé dans le secteur de soins sans
consentement du service de Psychiatrie adulte, puis a développé la psychia-
trie de liaison au CHRU de Lille. Aujourd’hui, il est responsable d’un service
d’addictologie dans ce même CHU. Co-auteur de Thérapies brèves : Principes
et outils pratiques (Elsevier-Masson, 3e édition, 2013) et de Thérapies brèves :
situations cliniques (Elsevier-Masson, 2009).
Yves Doutrelugne. Médecin, chargé de conférences à l’université Libre
de Bruxelles, chargé d’enseignement à l’université de Lille II. Co-auteur de
Thérapies brèves : Principes et outils pratiques (Elsevier-Masson, 3e édition,
2013) et de Thérapies brèves : situations cliniques (Elsevier-Masson, 2009).
Luc Isebaert. Psychiatre, il est le père du « modèle de Bruges », particuliè-
rement connu pour ses thérapies orientées solutions en alcoologie. Auteur
de nombreux livres en plusieurs langues, dont Pour une thérapie brève : le libre
choix du patient comme éthique en psychothérapie, écrit avec Marie-Christine
Cabié (Erès, 1997).
Dominique Megglé. Psychiatre à Toulon, il est l’auteur d’une soixan-
taine d’articles et de cinq ouvrages : Les Thérapies brèves (Satas, 5e éd., 2011),
Douze Conférences sur l’hypnose, La thérapie brève et les sangliers (Satas, 2011),
Erickson, hypnose et psychothérapie (Retz, 3e éd., 2005), Le moine et le psychiatre
(Bayard éditions, 1995), La dépression (Presses de la Renaissance, 2002).
Préface
Les revoilà… et pour notre plus grand plaisir !
Après le succès des deux premiers livres des docteurs Yves Doutrelugne et
Olivier Cottencin, les auteurs nous proposent un nouvel ouvrage qui enri-
chit considérablement les précédents.
Cette nouvelle contribution présente trois enrichissements majeurs et
témoigne d’une constance :
• les auteurs ayant déjà contribué aux ouvrages précédents ont repris leur
réflexion et témoignent très exactement de l’évolution de leur exercice et/
ou de leur conception sur les sujets traités ;
• l’apport de deux chapitres de thérapie narrative, l’un sur les troubles des
conduites alimentaires, l’autre sur les « neurones miroirs, mimétisme, colla-
boration et hypnose » ;
• l’apport d’un article d’un de nos maîtres à tous, le docteur Domi-
nique Megglé sur « hypnose et tabac ».
Une constante dans l’enchaînement de ces contributions : l’humanisme,
la présence discrète de l’humour et la profonde impression de bienveillance
qui se dégagent tant de l’ouvrage que, moi qui les connais et les côtoie, de
l’ensemble des auteurs.
Le chemin était tracé… Vive ce nouvel opus !
Guillaume Vaiva
Psychiatre professeur des universités, Lille II
Chef du service de Psychiatrie d’adultes du CHU de Lille.
Avant-propos
La crise, c’est une aventure que l’on refuse,
L’aventure, c’est une crise que l’on accepte.
Bertrand Piccard, psychiatre, thérapeute bref
et hypnothérapeute, auteur de Premier tour du monde
en ballon (1999) et de Solar Impulse (2016).
La parution puis les rééditions de notre premier ouvrage Thérapies brèves :
Principes et outils pratiques ont suscité intérêt, réflexions et apports. Loin
des traditionnelles querelles de chapelles, la coexistence féconde de sept
modèles conduisant en symbiose à un même objectif n’a pas cessé d’étonner.
Les équipes soignantes y ont trouvé des éclairages originaux et des tech-
niques de soins immédiatement applicables, dans une bienveillance omni-
présente.
Mais au-delà des soignants, d’autres praticiens de la relation d’aide hors
du champ médicopsychologique nous ont dit leur intérêt pour cet outil clair
et pragmatique. Ils l’ont trouvé simple, utile et efficace dans leur domaine
de travail : champ social, entreprise, évolution personnelle…
Tout cela nous a amenés à reprendre notre plume… Travaillant dans un
même esprit d’autonomie et de coopération, axe central de leur pensée,
cinq auteurs praticiens, mus par une même passion, exposent ici l’essence
de leur compréhension et de leur travail dans des domaines spécifiques.
Tout en utilisant les mêmes outils, les thérapies brèves plurielles, ils
avaient une totale liberté de contenu comme de style : chacun a donc son
propre ton, sa propre méthode. Dans une créativité constante, les pratiques
évoluent vers plus de cohérence intellectuelle et stratégique, plus d’effica-
cité et donc de brièveté.
Merci à tous nos collaborateurs, à nos collègues, aux patients qui, par nos
échanges, nous stimulent dans cette voie passionnante.
Docteurs Yves Doutrelugne et Olivier Cottencin
Liste des abréviations
CT Tomodensitométrie
dss Différence statistiquement significative
EEG Électroencéphalogramme
EMDR Eyes Movement Desensitization and Reprocessing
EMG Électromyogramme
HDT Hospitalisation à la demande d’un tiers
HL Hospitalisation libre
HW Homework, devoir à la maison, tâche thérapeutique
IMO Intégration par les mouvements oculaires
MAP Mouvements alternatifs pluriels
MRI Mental Research Institute
PNL Programmation neurolinguistique
SAJ Service d’aide à la jeunesse
SPJ Service de protection judiciaire
TCC Thérapie comportementale et cognitive
TOC Trouble obsessionnel compulsif
TOS Thérapie orientée solution
1 Neurones miroirs,
mimétisme et hypnose1
Julien Betbèze
Psychiatre des hôpitaux, chef de service au CHS de Blain.
Chargé de cours à Nantes à la faculté de psychologie. Thérapeute familial
au service d’addictions du CHU de Nantes. Responsable pédagogique de l’IMHEN.
René Girard et le mimétisme
« Il y a eu en 2003, à Sanary-sur-Mer, un congrès d’hypnose, organisé par
Dominique Megglé. Il m’avait demandé de présenter un travail sur le mimé-
tisme2. Je me suis attelé à la tâche et j’ai proposé un travail sur le lien entre
la psychopathologie et la lecture mimétique de la psychopathologie. Suite à ce
travail, j’ai continué à approfondir cette approche. Vous connaissez peut-
être un auteur qui s’appelle René Girard, qui est un génie à mes yeux, l’un
des plus grands penseurs du xxe siècle, qui, malheureusement, est très peu
connu en psychiatrie, bien qu’il soit peut-être le penseur de l’avenir, concer-
nant la psychiatrie, puisque c’est quelqu’un qui permet de penser l’hypnose
directement en relation avec toutes les découvertes récentes, en particulier
sur les neurones miroirs et sur l’empathie.
Pourquoi cela est-il important ? Parce que, si l’on travaille en hypnose,
il est important de savoir ce que l’on fait et pourquoi on le fait. Pas sim-
plement d’appliquer les techniques, mais bien de comprendre le processus
à partir duquel on va être amené à prendre telle ou telle initiative.
Dominique Megglé parle de la nécessité de la création d’une hypnopa-
thologie, c’est-à-dire de comprendre des problèmes psychologiques à partir
de l’hypnose. Alors, qu’est-ce que l’hypnose ?
Le mot employé par Milton Erickson concernant l’hypnose et que vous
allez voir en rapport avec les neurones miroirs, c’est le mot coopération.
C’est le mot le plus employé par Milton Erickson. L’hypnose est un processus
1. Ce texte est celui de la conférence de J. Betbèze au Congrès mondial d’hypnose à
Paris, le 29 août 2015, au Palais des Congrès. Il n’a donc pas la forme habituelle
d’une présentation écrite. Nous avons choisi de le placer au début de cet ouvrage
car il explicite des notions centrales utilisées par l’auteur dans le chapitre sui-
vant, consacré au traitement de l’anorexie, de la boulimie et des vomissements
liés aux troubles du comportement alimentaire.
2. La Note bleue, sous la direction de D. Megglé, Ed Satas, 2005, p. 77 à 93.
Interventions et thérapies brèves : 10 stratégies concrètes
© 2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
2 Interventions et thérapies brèves : 10 stratégies concrètes
de coopération. C’est vraiment le centre du processus hypnotique. Et ce
n’est pas une coopération simplement « dans la tête », c’est une coopération
qui implique la totalité du corps : dans les gestes, dans la manière d’être en
relation avec l’autre, de créer un lien chez une personne qui vient nous voir
parce qu’elle n’arrive plus à être en lien ; elle est isolée et elle est seule. Donc
on va recréer ce lien pour que le processus de vie puisse se remettre en place.
Et le fait de créer ce lien est possible, comme toute création de lien, grâce
aux neurones miroirs.
Ce qui caractérise les neurones miroirs, c’est la capacité chez l’être
humain de rentrer dans ce processus dans lequel le moi émerge à partir du
nous ; il y a quelque chose du côté du nous qui est premier, le moi arrive
après. Le sujet est une qualité émergente à partir de la relation et le lien avec
l’hypnose est qu’être dans la relation ou être dans le corps, c’est la même
chose. C’est ça qu’il faut comprendre.
Qu’est-ce que l’hypnose ? C’est un processus de dissociation/réassociation
qui permet au sujet de vivre son corps et, en fonction de sa relation à l’autre,
de s’adapter, progressivement, d’ajuster sa position par rapport à l’autre avec
des processus dissociatifs, pour pouvoir se réassocier.
Que se passe-t-il lorsque les neurones mémoires sont présents ? Ce qu’on
appelle les neurones miroirs est une découverte faite en 1996 par Giacomo
Rizzolatti et l’équipe de Parme. Ils se sont rendu compte, de manière tout à
fait banale, lors d’une pause de midi, que lorsque les gens qui s’occupaient
des singes macaques sortaient leurs sandwichs et mangeaient, ces singes,
qui voyaient ces gens manger, activaient dans leur cerveau des zones qui
correspondaient au fait de manger aussi. C’est-à-dire que ce n’est pas sim-
plement voir l’autre, c’est que je suis en même temps avec l’autre et c’est ce
lien qui est là, spontané, qui est premier.
Sans les neurones miroirs, par exemple, personne n’aurait pu apprendre à
parler. Lorsqu’on parle, au départ, on est directement avec l’autre : au niveau
du geste, au niveau de la dimension faciale, orofaciale, entre tout ce qui se
passe au niveau facial et le bras et la main, en tout ce qui s’entend —les sons
qui sont entendus et le reste des circuits. Au tout début, les scientifiques ne
savaient pas où se trouvaient les neurones miroirs, aujourd’hui on pense
qu’il y en a un peu partout. C’est vraiment, dans la machinerie cérébrale,
ce qui nous relie à l’autre. Et ce qui nous relie à l’autre, et c’est ça qui est
important, ce sont à la fois des cognitions (en termes d’informations), mais
aussi l’affect, c’est-à-dire que notre relation à l’autre est toujours médiatisée
dans cette dimension affective, ce qui fait qu’on va être attiré vers l’autre
ou au contraire qu’on va se retirer par rapport à l’autre. Cette dimension
affective est centrale dans la construction des concepts.
Les neurones miroirs sont donc, en 1996, une découverte fondamentale,
qui permet de penser en même temps l’empathie, la relation avec l’autre
et tout ce qui a été dit sur l’hypnose depuis des siècles. Cela montre qu’il y
Neurones miroirs, mimétisme et hypnose 3
a un support dans ce va-et-vient entre moi et l’autre, et que moi-même je
n’émerge qu’à partir de la relation. Et que dans cette émergence l’affect est
au centre. Ce qui représente vraiment un changement radical en termes de
perspectives et de compréhension anthropologique.
Le mimétisme et l’intentionnalité
Les neurones miroirs sont à l’origine de la relation : ils permettent le
mimétisme. Or, qu’est-ce que le mimétisme ? C’est la capacité spontanée
d’imitation. On sait que, dès le départ, les enfants tirent la langue en face
de quelqu’un qui tire la langue, même s’ils ne connaissent pas encore leur
visage. C’est vraiment quelque chose qui est inscrit dans notre patrimoine
génétique.
Si je désire ce que désire l’autre, ce que va faire l’autre, je suis dans ce pro-
cessus d’imitation. Mais l’imitation est d’autant plus importante que c’est
une imitation qui intègre l’intentionnalité, et ce n’est pas n’importe quelle
imitation : c’est une imitation centrée sur l’intentionnalité. Si je mets une
pomme sur la table, je vais mettre ma main pour aller chercher la pomme,
vous percevez tout de suite le geste que je vais faire. Si on met un rideau par-
devant, vous ne voyez pas la fin de mon geste mais simplement son début,
mais comme vous saviez qu’il y avait une pomme, vous comprenez l’inten-
tionnalité et donc vos neurones miroirs vont s’allumer par rapport à l’inten-
tionnalité du geste. On n’imite pas n’importe qui, on imite quelqu’un en
rapport avec cette intentionnalité et, comme je l’ai dit, il y a un lien entre
cette intentionnalité et l’affect. Si je prends l’intentionnalité de l’autre, c’est que
je me situe dans le même espace affectif, sinon il n’y a pas d’intentionnalité.
Les cognitions pures n’existent pas. Les cognitions sont toujours en relation
avec un corps, une sensorialité et une relation avec un autre.
Dans l’approche que j’avais développée en 2003, j’avais montré comment
le travail du mimétisme permettait de repenser à l’époque la relation
avec Freud, en particulier à travers la question de l’Œdipe, à travers diffé-
rents éléments cliniques sur le masochisme et sur les névroses.
Hypnose, mimétisme et coopération
J’aimerais vous présenter un modèle simple d’hypnose qui intègre cette
dimension mimétique. Si la dimension mimétique est centrale en hypnose,
cela signifie que ce qui est central, c’est la coopération, et que le changement
passe par la coopération. C’est la capacité du sujet de rentrer dans un pro-
cessus de coopération qui permet au sujet de découvrir de nouvelles pers-
pectives et de faire des choix. Lorsqu’il est dans la coopération, il est dans
son corps, il a une sensorialité, et il peut accueillir cette sensorialité. Nous
accueillons nos affects dans la relation avec l’autre. C’est quand la relation