instituto de psicologia departamento de psicologia clínica angela cristini gebara pesquisa sobre a

178 Pages·2009·0.74 MB·Portuguese

INSTITUTO DE PSICOLOGIA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA CLÍNICA

ANGELA CRISTINI GEBARA

PESQUISA SOBRE A EFICÁCIA TERAPÊUTICA DA INTERPRETAÇÃO
TEORIZADA NA PSICOTERAPIA BREVE OPERACIONALIZADA

SÃO PAULO
2008
ii
ANGELA CRISTINI GEBARA

PESQUISA SOBRE A EFICÁCIA TERAPÊUTICA DA INTERPRETAÇÃO
TEORIZADA NA PSICOTERAPIA BREVE OPERACIONALIZADA

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação
em Psicologia Clínica, da Universidade de São
Paulo, como parte dos requisitos para obtenção do
título de Doutor em Psicologia.

Orientador: Prof. Dr. Ryad Simon

SÃO PAULO
2008
iii
FOLHA DE APROVAÇÃO

ANGELA CRISTINI GEBARA

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação
em Psicologia Clínica, da Universidade de São
Paulo, como parte dos requisitos para obtenção do
título de Doutor em Psicologia.

Aprovado em:

BANCA EXAMINADORA

Prof. Dr.:___________________________________________________________________
Instituição:___________________________________ Assinatura: _____________________
Prof. Dr.:___________________________________________________________________
Instituição:___________________________________ Assinatura: _____________________
Prof. Dr.:___________________________________________________________________
Instituição:___________________________________ Assinatura: _____________________
Prof. Dr.:___________________________________________________________________
Instituição:___________________________________ Assinatura: _____________________
Prof. Dr.:___________________________________________________________________
Instituição:___________________________________ Assinatura: _____________________
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Dedico este trabalho às pessoas que foram capazes de transformar meus valores e quebrar
minha dureza

Ao meu amor Gustavo,
A quem muito admiro por sua capacidade,
Inteligência, sensibilidade e integridade.
Por tudo isso, possibilitou uma experiência única em minha vida -
A experiência de amar genuinamente alguém tão valioso.

Aos meus filhos Larissa e Bruno,
Motivo de meu orgulho.
Constituíram-se de forma íntegra, vencendo adversidades,
Adquiriram boa índole, capacidade de amar e
Maturidade.
Converteram as dificuldades em
experiência e aprendizado.
Exalam pulsão de vida.
Cada qual com suas qualidades:
Bruno, com sua inteligência,
Facilidade no trato com o ser humano, sensibilidade e
Imensa capacidade empática.
Larissa, com sua clareza, força, inteligência,
Obstinação e coragem.
Por eles me sinto vencedora.
v

AGRADECIMENTOS

Sou extremamente grata ao meu orientador Prof. Dr. Ryad Simon. Agradeço por sua
dureza quando necessário e acolhimento nos momentos de escuridão. Transformou a minha vida
pessoal e profissional. Ensinou-me a maior das lições - que o caminho da Verdade é a única
direção para a saúde e que a mentira leva à loucura. Construções estas que orientarão a minha
vida. Um verdadeiro Cuidador e Mestre.

À querida Profª Dra Kayoko Yamamoto que com carinho e precisão fez apontamentos valiosos.

Ao Prof. Dr. José Tolentino Rosa, pessoa extremamente generosa, por suas contribuições por
ocasião da qualificação.

Aos profissionais que generosamente contribuíram para a construção desse trabalho,
oferecendo o material clínico, sem nenhum interesse, exceto a confiança, afeto, amor pela
profissão e busca pela verdade: Ana Helena Ferraz, Ana Lauren Simon, Angélica Marques,
Adriana F Ferreira, Andrecy S. Linhares, Bernadete Pequin, Carina Salerno, Bianca
Bonassi, Bettina Latufi, Carla Ciochetti, Camila do Amaral, Dalvanira, Michelle Foz,
Cyntia Galvão, Decirê Arcentalis, Débora, Leila, Roselena, Mariane N Ferreira, Maria
Luiza, Marcelo Cavalcanti, Mirian Gomes, Moisés, Roberta Zanelli, Rosicler de Oliveira,
Erika AP. da Silva, Sônia Nokui, Susi, Thais S. Puglia Martins, Tereza, Maria Luisa,
Valdirene Novaes Pimentel; Vanessa Francisco, Valquíria, Vivian Bissolli, Wagner de
Almeida.

Ao Gustavo S. Puglia Martins, por suas valiosas contribuições para confecção deste trabalho.

A meus alunos do curso de Graduação em Psicologia e Pós-Graduação em Psicoterapia
Breve Operacionalizada, incentivo de minha vida acadêmica.

Aos pacientes, objetivo maior de toda esta atividade científica.

Aos professores e colegas do curso de Pós–Graduação, Sueli Rossini, Kayoko Yamamoto,
Maria Geralda V. Heleno, Eliana M. D Felice, pelo carinho e apoio.

Ao meu pai Michel (in memorian) que me transmitiu a verdade e amor por meio da
simplicidade e generosidade. À minha mãe Marlene, por seu grande coração, proteção e carinho.
vi
À querida Mirian S. Puglia Martins, a quem muito admiro e a Marcos Antonio Puglia
Martins, pelo acolhimento e afeto; apresentaram-me uma família e um lar.

Ao meu querido primo Ricardo Leite, pelo carinho e cuidado na revisão do Inglês.

Pela gentileza e colaboração, sou grata a Daiane Leme da Silva, Tereza Setton e Julio
Cesar.

À Universidade Paulista – UNIP, que cedeu espaço para pesquisa dentro da Clínica de
Psicologia Aplicada.
vii

“A carta de Samuel Johnson para Benet por ocasião da morte do General Drury contém a
passagem que poderia melhor exemplificar a atitude de Melanie Klein em relação a seu
trabalho;

Se ver a vida como ela é nos traz algum consolo, eu não sei; mas
o consolo que vem da verdade, se é que existe algum, é sólido e
durável; o que é derivado do erro pode ser, assim como o original,
falacioso e fugidio." Todo trabalho científico tem como objetivo
ver a vida como ela é."

Bion, W.R., Rosenfeld, H., Segal, H. Melanie
Klein. Int. J. Psychoanal. 1961; 42:4-8.
viii
RESUMO

GEBARA, A. C. Pesquisa sobre a Eficácia Terapêutica da Interpretação Teorizada na
Psicoterapia Breve Operacionalizada, 2009, 162p. Tese (doutorado) – Departamento de
Psicologia Clínica, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009.
O objetivo deste trabalho foi investigar a eficácia terapêutica da Interpretação Teorizada na
Psicoterapia Breve Operacionalizada - PBO. Os instrumentos utilizados foram a Entrevista
Psicológica conforme o Sistema Diagnóstico Adaptativo Operacionalizado – SISDAO – e a
Psicoterapia Breve Operacionalizada – PBO. Um grupo experimental (n=30) foi comparado a um
grupo controle (n=30) através da aplicação da Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada –
EDAO – no início e ao final de um período de três meses para ambos os grupos, constituídos de
adultos, de ambos os sexos. O grupo experimental (constituído aleatoriamente) foi submetido à
Psicoterapia Breve Operacionalizada - PBO e o grupo controle (constituído de pacientes em fila
de espera numa Clínica-Escola de Faculdade de Psicologia) não recebeu nenhum tratamento. Da
aplicação da Escala Diagnóstica Operacionalizada - EDAO, por meio de entrevistas no início e ao
final, foram obtidos diagnósticos e escores, que foram então comparados. A análise estatística foi
feita ao nível de 1% de significância. Além da análise e comparação de escores, foram avaliadas
correlações clínicas dentro do grupo experimental; entre elas, graus de adaptação, situações-
problema nucleares, os diferentes setores adaptativos e os níveis de melhora. A Interpretação
Teorizada é o instrumento principal da Psicoterapia Breve Operacionalizada - PBO e quando se
avalia a eficácia da PBO avalia-se também, por extensão, a eficácia da Interpretação Teorizada.
Concluiu-se que há claras evidências de que o tratamento com Psicoterapia Breve
Operacionalizada - PBO é eficaz: 86,66% da amostra melhorou na eficácia adaptativa e 13,33%
permaneceu no mesmo grupo adaptativo. No grupo controle 86,66% da amostra permaneceu no
mesmo grupo adaptativo; 6,66% piorou; e 6,66 % melhorou.

Palavras-chave: Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO); Interpretação Teorizada; Escala
Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO); Sistema Diagnóstico Adaptativo
Operacionalizado (SISDAO); Psicanálise
ix
ABSTRACT

GEBARA A.C, Research about the Therapeutic efficacy and theoretical interpretation on
Operational Brief Psychotherapy, 2009, 162p. Thesis (Doctorate) – Department of Clinical
Psychology, Sao Paulo University, Sao Paulo, 2009.
The goal of this study is investigate the therapeutic efficacy and theoretical interpretation on
Operational Brief Psychotherapy - OPB. The instruments employed were Psychological
Interviews according to the Adaptive Diagnosis Operationalized System and Brief Psychotherapy
Operationalized – OPB. An experimental group (n=30) was compared to a Control group (n=30)
through the employment of the Operationalized Adaptive Diagnostic Scale, OADS – at the
beginning and the end of a three months time for both groups, formed by adults from both sexes.
The experimental group (randomly constituted) was submitted to Operationalized Brief
Psychology and the Control Group (constituted by patients queuing for the College's
Psychotherapy Clinic) were not given any treatment beforehand. The employment of
Operationalized Adaptive Diagnostic Scale, through interviews at the beginning, diagnostics
and scores were obtained to be later compared. The statistical analysis was made at 1%
significance . Besides analyzing and Scores Comparison were evaluated clinical correlations
inside the experimental group, among them adaptation degree, nuclear situation-problems, the
different adaptation sections and the levels of improvement. The Theoretical Interpretation is
the main tool employed by Operational Brief Psychotherapy, and while evaluating the efficacy
of OPB, the efficacy of Theoretical Interpretation is as well evaluated as extension. The
conclusion obtained shows clear evidence that the treatment with Operational Brief
Psychotherapy is effective: 86,66% of the sample group improved their adaptive efficacy and
13,33% remained in their adaptive group. On the control group results, 86,66% of the sample
group remained in the same adaptive group; 6,66% decayed and 6,66% improved.

Keywords : Operational Brief Psychotherapy, Theoretical Interpretation; Diagnostics Scale;
Operationalized Adaptive Diagnostic Scale; Adaptive Diagnosis Operationalized System;
Psychology.
x
RÉSUMÉ

GEBARA, A.C. Recherche à propos de l´Efficacité Thérapeutique de l´Interprétation
Théorisée dans la Psychothérapie Brève Opérationalisée. 2009, 162 p. Thèse (doctorat).
Département de Psychologie Clinique, Université de São Paulo, état de São Paulo, 2009.

L´objectif de ce travaille a été la recherche de l´éfficacité thérapeutique de l´Interprétation
Théorisée dans la Psychothérapie Brève Operationnalisée – PBO. Les instruments employés ont
été l´Entrevue Psychologique selon le Système Diagnostique d’ Adaptation Opérationnalisé -
SISDAO - et la Psychothérapie Brève Operacionalisée - PBO. Un groupe expérimental (n = 30) a
été comparé avec un groupe controle (n = 30) à travers de l´application de l´Echelle Diagnostique
d’Adaptation Opérationnalisée - EDAO - dès le commencement jusqu´à la fin d´une période
de trois mois pour les deux groupes, constitués par des adultes de tous les sexes. Le groupe
expérimental (qui a été constitué de manière aléatoire) a été soumis à la Psychothérapie Brève
Operationnalisée (PBO) et le groupe contrôle (constitué par des patients qui font la queue dans
une Clinique-École de la Faculté de Psychologie) n´a pas reçu aucun traitement. Suivant
l´aplication de l´echelle diagnostique opérationnelle - EDAO à travers des entrevues au début et
à la fin, on a obtenu des diagnostiques et des scores, qui ont été comparés. L´analyse statistique a
été faite avec 1% de signification. A par l´analyse et la comparaison des scores, les corrélations
cliniques parmi le groupe éxperimental ont été évalué, entre elles les degrés d´adaptation, les
situations-problème nucléaires, les différents secteurs d´adaptation et les niveaux d´amélioration.
L´interprétation théorique est le principal instrument de la Psychothérapie Brève Opérationalisée
- PBO et quand on analyse l´efficacité de la PBO on evalue aussi, par extension, l´efficacité de
l’Interpretation Théorisée. On a conclu que il y a des évidences claires que le traitement avec la
Psychothérapie Brève Opérationalisée - PBO est efficace : 86,66% de l´échantillon a bien reussi
dans l´efficacité d´adaptation et 13,33% est resté dans le même groupe d’ adaptation. Parmi le
groupe controle 86,66% de l´échantillon est resté dans le même groupe d´adaptation ; 6,66% ont
empirer et 6,66% ont été mieux.

Mots-clé : Psychothérapie Brève Operationnalisée – PBO ; Echelle Diagnostique d’ Adaptation
Opérationnalisée – EDAO ; Système Diagnostique d’ Adaptation Opérationnalisé - SISDAO ;
Psychanalise