Infections néonatales : bactériennes, mycosiques, parasitaires et virales

248 Pages·2015·8.33 MB·French

by  Alain

Infections néonatales
Bactériennes, mycosiques,
parasitaires et virales
Yannick Aujard
Avec la collaboration de
Sophie Alain
Valérie Biran
Stéphane Bonacorsi
Marie-Claude Bottineau
Catherine Doit
Albert Faye
Évelyne Jacqz Aigrain
François Kieffer
Patricia Mariani-Kurkdjian
Jean-François Oury
Ghislaine Sterkers
Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que représente
pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le domaine universi-
taire, le développement massif du « photocopillage ». Cette pratique qui
s’est généralisée, notamment dans les établissements d’enseignement,
provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la pos-
sibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les
faire éditer correctement est aujourd’hui menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation,
ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d’auto-
risation de photocopier doivent être adressées à l’éditeur ou au Centre
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© 2015, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-74135-7
e-ISBN : 978-2-294-74267-5
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
Dédicace
Cet ouvrage est dédié à la mémoire de
Brigitte Aujard
et
Édouard Bingen
dont le rôle a été majeur dans l’évolution des concepts de prise
en charge des infections du nouveau-né.
Mise en garde
Les conduites diagnostiques et thérapeutiques sont celles des auteurs, synthèse des
recommandations de la littérature et de leur expérience personnelle. Elles n’ont pas
valeur de recommandation officielle d’une société savante.
Les posologies des différents traitements indiquées dans les différents chapitres et
l’annexe finale sont issues, elles aussi, des recommandations des ouvrages et articles
de référence et de l’expérience des auteurs. Toutefois, des erreurs et des fautes de
frappe sont toujours possibles et nous renvoyons les lecteurs aux documents officiels
de référence – dictionnaire Vidal® en France.
Y. Aujard pour le comité éditorial
Liste des collaborateurs
Sophie Alain : Service de bactériologie-virologie-hygiène, Centre national de référence
des cytomégalovirus, UMR Inserm 1092/FR CNRS 145 GEIST, CHU Dupuytren, 2,
avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges, France([email protected])
Yannick Aujard : Pôle de périnatologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard
Sérurier, 75019 Paris, France([email protected])
Édouard Bingen † : Service de bactériologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard
Sérurier, 75019 Paris, France
Valérie Biran : Service de réanimation et de pédiatrie néonatales, hôpital Robert-
Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France([email protected])
Stéphane Bonacorsi : Service de microbiologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard
Sérurier, 75019 Paris, France([email protected])
Marie-Claude Bottineau : Pédiatre néonatologiste, santé publique et médecine tro-
picale, coordinateur du groupe de travail international de Médecins sans Frontières,
département médical de MSF Suisse, 7 rue de Lausanne, 1202 Genève, Suisse (Marie-
[email protected])
Catherine Doit : Service de microbiologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard
Sérurier, 75019 Paris, France([email protected])
Albert Faye : Service de pédiatrie générale, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard
Sérurier, 75019 Paris, France([email protected])
Évelyne Jacqz-Aigrain : Inserm CIC1426, service de pharmacologie pédiatrique et
pharmacogénétique, hôpital Robert-Debré, université Paris VII–Diderot, 75019 Paris,
France([email protected])
François Kieffer : Service de néonatologie, hôpital Trousseau, 26, avenue du
Dr-Arnold-Netter, 75012 Paris, France([email protected])
X Liste des collaborateurs
Jean-François Oury : Service de gynécologie-obstétrique, pôle de périnatalité,
hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France (jean-francois.
[email protected])
Ghislaine Sterkers : Laboratoire d’immunologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard
Sérurier, 75019 Paris, France ([email protected])
Conflits d’intérêts
Les auteurs n’ont pas de conflits d’intérêts à déclarer en lien avec le présent ouvrage.
Avant-propos
L’épidémiologie et les démarches diagnostiques thérapeutiques des infections néona­
tales ont considérablement changé en 20 ans ; elles changeront encore. Cela a justifié
la rédaction de cet ouvrage qui s’adresse autant aux internes en pédiatrie et en néona­
tologie qu’aux pédiatres confirmés ainsi qu'aux sages­femmes et aux obstétriciens exerçant
tant dans le secteur hospitalier comme en ville, et confrontés aux infections néonatales.
Tous les pathogènes pouvant être en cause dans les infections néonatales – bacté­
ries, champignons, parasites et virus – sont abordés avec leurs spécificités diagnos­
tiques et thérapeutiques.
Les infections néonatales sont un des chapitre de la périnatologie et certains
domaines – prévention prénatale et traitement des infections de la femme enceinte en
particulier – relèvent plus de l’obstétricien et ont justifié un chapitre dédié.
Au rappel des classifications et des mécanismes physiopathologiques fait suite
l’épidémiologie mondiale, dans les pays industriels et les pays en voie de déve­
loppement. Les bases de l’immunité en période néonatale sont complétées par les
connaissances récentes sur le rôle de l’immunité innée. Les démarches diagnostiques
cliniques et thérapeutiques générales précèdent les descriptions des localisations des
infections systémiques et focales, primitives et nosocomiales ; elles sont détaillées
pour chaque pathogène.
La pharmacologie des traitements anti­infectieux, antibiotiques, antiviraux, anti­
fongiques et antiparasitaires est détaillée dans les chapitres spécifiques et les posolo­
gies font l’objet d’une synthèse en annexe.
L’ouverture vers les pays en voie de développement, francophones ou non, est
d’emblée apparue comme une nécessité de ce livre, en raison des spécificités des
infections bactériennes, parasitaires et virales et des différences dans les possibilités
diagnostiques et thérapeutiques.
Ce livre est le reflet de l’expérience d’équipes multidisciplinaires et que chaque
co­auteur soit remercié pour sa participation.
Remerciements également au comité éditorial d’Elsevier Masson pour son aide à
la réalisation de ce livre.
À Paris, juin 2015
Pr Y. Aujard
Liste des principales abréviations
Ac Anticorps
ADN Acide désoxuribonucléique
AMM Authorisation de mise sur le marché
ASP Abdomen sans préparation
AZT Azidothymidine
BMR Bactérie multi-résistante
CMB Concentration minimale bactéricide
CMI Concentration minimale inhibitrice
CMV Cytomégalovirus
CPAP Continuous positive airway pressure
CRP C-réactive protéine
CVC Cathéter veineux central
DR Détresse respiratoire
DV Détresse vitale
ECBU Examen cytobactériologique des urines
E. coli Escherichia coli
ECUN Entérocolite ulcéro-nécrosante
EEG Électroencéphalogramme
ESBL Entérobactérie sécrétrice de b-lactamase
GB Globules blancs
GBS Streptocoque du groupe B
GR Globules rouges
HIC Hypertension intracrânienne
HSV Herpes simplex virus
IAS Infection associée aux soins
IFN Interféron
IgA Immunoglobuline A
IgG Immunoglobuline G
IgM Immunoglobuline M
IgG IV Immunoglobulines intraveineuses
IL Interleukine
im Intramusculaire
IMF Infection materno-fœtale
INS Infection nosocomiale
IPT Infection primitive tardive
iv Intraveineux
IRM Imagerie par résonance magnétique
LCR Liquide céphalo-rachidien
MB Méningite bactérienne
NFS Numération formule sanguine
XIV Liste des principales abréviations
OMS Organisation mondiale de la santé
PCR Polymerase chain reaction
PCT Procalcitonine
PD Pharmacodynamique
PEVD Pays en voie de développement
PK Pharmacocinétique
PL Ponction lombaire
PV Prélèvement vaginal
SA Semaines d'aménorrhée
SaO Saturation transcutanée en oxygène
2
SCoN Staphylocoque coagulase négative
SGB Streptocoque du groupe B
SIDA Syndrome d’immunodéficience acquise
SNC Système nerveux central
TMF Transmission materno-fœtale
VIH/HIV Virus de l’immunodéficience humaine
VRS Virus respiratoire syncitial
ZIG Zoster-immune globulin
Classification et physiopathologie 1
des infections néonatales
Neonatal infections. Classification and pathophysiology
Yannick Aujard
Pôle de périnatologie, hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France
mail : [email protected]
Résumé
Les infections néonatales (IN), qu’elles soient bactériennes, mycosiques ou virales, sont
séparées en infections précoces et infections néonatales tardives (INT). Les infections
précoces ou infections materno-fœtales (IMF) – diagnostiquées entre j0 et j3 ou j4 – corres-
pondent aux « early onset diseases » des Anglo-Saxons. La colonisation initiale du nouveau-
né est pré-, ou plus rarement per-natale. Les IMF sont responsables de 12 % de la mortalité
périnatale, de 9 % de la mortalité néonatale précoce et de 12 % de la mortalité néonatale
tardive. Les INT ou « late onset diseases » surviennent entre j4 et j28. Elles correspon-
dent aux infections tardives primitives et aux infections nosocomiales. Les INT primitives
sont, habituellement, la conséquence d’une contamination postnatale et sont le plus sou-
vent virales pour les infections primitives et bactériennes pour les infections nosocomiales.
Celles-ci apparaissent après un délai d’au moins 48 heures d’hospitalisation et de trois à cinq
jours pour les infections virales. Ces définitions sont identiques dans les pays industrialisés
et dans les pays en voie de développement (PEVD).
Mots clés : Infections néonatales ; Infections materno-fœtales ; Infections tardives ;
Infections nosocomiales ; Physiopathologie
Abstract
Neonatal infections due to bacteria, fungi or viruses are classified in early – and late –
onset sepsis. Early-onset sepses (EOS) are considered as materno-fetal infections and are
the consequence of a pre-, or less commonly, per-natal colonization. They are observed
between day 0 and day 3 to 4 of life. EOS are responsible of 12% of perinatal mortality, 9%
early neonatal mortality and 12% of late neonatal deaths. Late-onset sepsis (LOS) asso-
ciate two different entities : “primitive” LOS occurring at home, after maternity discharge,
and nosocomial sepsis during hospitalization. They occur between day 5 and day 28 of
life. The prognosis of bacterial infections is more severe, particularly in case of meningitis.
Contrary to EOS, LOS is usually the consequence of a post-natal colonization. Nosocomial
sepsis occurs after a delay of 48 h for bacteria and three to five days for virus. Industrialized
and developing countries respect the same definitions.
Keywords: Neonatal infections; Early-onset sepsis; Late-onset sepsis; Nosocomial
infections; Pathophysiology
Infections néonatales. DOI: 10.1016/B978-2-294-74135-7.00001-2
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