Indoor Environmental Factors and its Associations with Asthma and Allergy Among Swedish Pre ...

193 Pages·2006·4.66 MB·English

AIn
std
ho
mo
r
a a En
nv
d Airo Indoor Environmental Factors
llenm and its Associations with
rgen
y Ata Asthma and Allergy Among
ml F
oa
nct Swedish Pre-School Children
go
Srs
w a
en
dd
ish its
P A
re-Ssso Linda Hägerhed Engman
cc
hia Report TVBH-1015 Lund 2006
ot
ol Cions Building Physics LTH
hildre with
n

L
i
n
d
a

H
ä
g
e
r
h
e
d

E
n
g
m
a
n
Indoor Environmental Factors
and its Associations with
Asthma and Allergy Among
Swedish Pre-School Children
Linda Hägerhed Engman
Doctoral Thesis
Building Physics LTH
Lund University
Box 118
S-221 00 Lund
Sweden
ISRN LUTVDG/TVBH--06/1015--SE(188)
ISSN 0349-4950
ISBN 91-88722-35-X
©2006 Linda Hägerhed Engman
To Edvin

Abstract
It has been shown in a large number of scientific studies that living or working
in a building with mould and moisture damage increases the risk for asthmatic
and allergic symptoms. However, there is a need to establish more valid
methods to obtain a more nuanced picture of the wide range of different types
of moisture related problems. Furthermore, the causal relationships and the
biological mechanisms between moisture damage and health have to be
shown.

The study Dampness in Buildings and Health (DBH) was started in the year
2000. Results from the first two phases of the study (a cross sectional
questionnaire study on 10,851 children and a nested case control study on
198+202 children) are included in the thesis The overall aim of this work has
been to study the impact of moisture related problems in homes on asthmatic
and allergic diseases among children.

A dose response relationship was observed, in the case control study, between
doctor diagnosed asthma/allergy among the children and inspectors’
perception of a mouldy odour along the skirting board i.e. a probably sign of
hidden mould damage inside the building structure. Inspectors’ observations of
visible damp stains or mould odour in a room were not associated with studied
health effects.

The ventilation rate in more than 80% of the single family houses and around
60% of the multi family houses did not fulfil the Swedish building code
requirement. It was found that children with asthma and allergy more often
lived in homes with a low ventilation rate and a dose response relationship was
indicated for this association in single family houses.

Validation of the used questionnaire showed that parental reports were in good
agreement with the inspectors’ observations regarding building characteristics,
such as type of house and type of foundation and to a lower degree for type of
ventilation system and flooring material. However, the concordance for mould
odour and visible signs of dampness was poor. Day care attendance was shown
to increase the risk for infectious diseases e.g. common colds, as expected, but
also for asthmatic and allergic symptoms among children.

In conclusion, “dampness” in buildings is a major risk factor for health effects
among children, such as asthma and allergies. Parental questionnaire reports
on “dampness” were more valid from a health point of view than observations
from inspectors.
5
Sammanfattning på svenska
En mängd epidemiologiska studier har visat att fuktskador i bostaden eller på
arbetsplatsen ökar risken för olika typer av hälsobesvär, t.ex. astmatiska och
allergiska besvär. Exakt vad som emitteras och orsakar dessa symptom i
fuktskadade byggnader är inte känt, men både kemiska och mikrobiologiska
agens är misstänkta. Vidare finns behov av bättre metoder för att identifiera
hälsorelevanta fuktproblem i byggnader.

År 2000 startade den epidemiologiska studien Bostad-Barn-Hälsa, (Dampness
in Buildings and Health, DBH). I den första fasen genomfördes en enkät-
undersökning där hälsa och bostadsmiljö kartlades för alla barn mellan ett och
sex år i Värmland, (n=14 077). I den andra fasen fördjupades
undersökningarna i en fall-kontroll studie där 198 barn med allergiska besvär
och 202 friska kontroller ingick. Barnen läkarundersöktes och tekniska
mätningar och besiktningar genomfördes i deras bostäder.

Resultat från fall-kontroll studien visade att i hus där inspektörerna
observerade en mögellukt i golvvinkeln i något rum, var risken för astma och
allergiska besvär hos barnen större. Ju starkare lukt desto större risk för besvär
av typen rinit och eksem. Mögellukt i golvvinkeln kan vara ett tecken på en
fukt- och mögelskada inuti konstruktionen, t.ex. i grunden eller i ytterväggen.
Hus byggda mellan 1960-1983, småhus med betongplatta på mark samt hus
med frånluftssystem hade i högre grad mögellukt i golvvinkeln än andra.
Andra fuktindikationer som observerades av inspektörerna var inte associerade
till hälsobesvär hos barnen.

Mer än 80 % av småhusen och runt 60 % av lägenheterna i flerbostadshusen
hade en lägre ventilationsgrad än vad som föreskrivs i den svenska
byggnormen. Vidare visade det sig att barn med besvär hade lägre ventilation
hemma än friska barn.

För att validera enkäten jämfördes föräldrarnas enkätsvar med observationer
från besiktningen. Det var mycket god överensstämmelse för olika byggnads-
tekniska parametrar som exempelvis typ av hus eller typ av grundläggning,
och relativt god för typ av ventilationssystem och golvmaterial. Däremot
stämde föräldrarnas rapportering av olika typer av fuktindikationer och
mögellukt dåligt överens med inspektörernas uppfattning.

Slutligen visades att daghemsvistelse innebär en ökad risk för luftvägs-
infektioner, vilket var väntat, men även att risken för astmatiska och allergiska
symptom var större.
6
Sammanfattningsvis visade undersökningarna att fuktskador i byggnaden är en
riskfaktor för hälsobesvär såsom astma och allergi bland barn.

Fuktindikationer som rapporterades av föräldrarna var i större utsträckning
associerade till astma och allergiska besvär hos barnen, jämfört med de
observationer som gjordes vid besiktningen.

7
8
Contents
Abstract 5
Sammanfattning på svenska 6
List of papers 11
Abbreviations 12
Introduction 13
Background 13
Health and comfort problems associated with indoor environment 14
Associations between moisture problems in buildings and asthmatic 19
and allergic symptoms
Moisture problems in Scandinavian buildings 21
Aims and objectives 25
Materials and methods 27
DBH phase I (presented in paper II, IV, V) 28
DBH phase II (presented in paper I, II, III) 29
Statistical methods 33
Results and discussion 35
Moisture problems in buildings and asthma/allergy among children 36
Validation of the used questionnaire 39
Ventilation rate and health 42
Health relevant moisture problems and building characteristics 44
Day care attendance and health 46
Methodological discussion 48
Conclusions 51
Acknowledgements 53
References 55

Paper I 73
Paper II 95
Paper III 111
Paper IV 121
Paper V 135

Appendix A 145
Appendix B 165

9