A Blue Cross and Blue Shield Association Presentation IInnccoorrppoorraattiinngg tthhee AABBMMSS MMOOCC®® AAnn AAlltteerrnnaattiivvee ttoo tthhee UUssee ooff CCllaaiimmss--bbaasseedd MMeettrriiccss ffoorr PP44PP Sarah Begor, MS, CMPE Barb Rosenthal, MBA BlueCross BlueShield Association American Board of Medical Specialties Jason Aronovitz, DO Deborah Donovan, RHIA, CPHQ, MLLS American Board of Internal Medicine Highmark, Inc. Kathleen Janiszeski, RN, CCM Excellus BlueCross BlueShield TThhee FFiifftthh NNaattiioonnaall PPaayy ffoorr PPeerrffoorrmmaannccee SSuummmmiitt 22001100 March 9, 2010 OOuuttlliinnee ooff PPrreesseennttaattiioonn •• SSaarraahh BBeeggoorr -- IInnttrroodduuccttiioonn •• BBaarrbb RRoosseenntthhaall –– WWhhaatt iiss tthhee AAmmeerriiccaann BBooaarrdd ooff MMeeddiiccaall SSppeecciiaallttiieess MMaaiinntteennaannccee ooff CCeerrttiiffiiccaattiioonn MMOOCC®®?? •• DDrr.. JJaassoonn AArroonnoovviittzz –– DDeevveellooppmmeenntt ooff AAmmeerriiccaann BBooaarrdd ooff IInntteerrnnaall MMeeddiicciinnee’’ss PPrraaccttiiccee IImmpprroovveemmeenntt MMoodduullee ((PPIIMM ) SM •• DDeebboorraahh DDoonnoovvaann –– IInnccoorrppoorraattiioonn ooff MMOOCC®® PPaarrtt IIVV iinnttoo PP44PP PPrrooggrraammmmiinngg •• KKaatthhlleeeenn JJaanniisszzeesskkii –– BBlluuee PPllaann SSuuppppoorrtt ffoorr PPhhyyssiicciiaannss’’ CCoommpplleettiioonn ooff aann AABBIIMM PPIIMM SM 2 XXXXXX PPhhyyssiicciiaann PPeerrffoorrmmaannccee MMeeaassuurreemmeenntt uusseedd iinn PPaayy ffoorr PPeerrffoorrmmaannccee •• PPootteennttiiaall lleevveerrss ttoo iimmpprroovvee hheeaalltthh ccaarree qquuaalliittyy aanndd rreedduuccee ccoossttss •• HHiissttoorriiccaallllyy rreelliieedd oonn mmeeddiiccaall aanndd pphhaarrmmaaccyy ccllaaiimmss ddaattaa •• PPeerrffoorrmmaannccee rreeppoorrttss mmaayy vvaarryy bbyy hheeaalltthh ppllaann dduuee ttoo mmeeaassuurree sseelleeccttiioonn,, mmeetthhooddoollooggiiccaall ddiiffffeerreenncceess,, lliimmiitteedd ssiizzee ooff ddaattaa sseettss,, eettcc.. •• CCoonnssiiddeerraattiioonn ooff rriisskk aaddjjuussttmmeenntt aanndd ppaattiieenntt nnoonn--ccoommpplliiaannccee •• AAcccceeppttaannccee ooff pphhyyssiicciiaann mmeeaassuurreemmeenntt ooff pphhyyssiicciiaann ppeerrffoorrmmaannccee 3 XXXXXX PPhhyyssiicciiaann PPrrooggrraammss –– MMeettrriicc SSoouurrcceess BBlluuee PPllaannss ccoommbbiinnee PP44PP mmeettrriiccss ffrroomm aa vvaarriieettyy ooff ssoouurrcceess,, bbuutt mmoosstt ccoommmmoonnllyy iinncclluuddee HHEEDDIISS Sources of Metrics NCQA HEDIS 82% EMR Adoption, measures from any source 43% Efficiency, cost of care, or utilization measures 36% developed internally or by consultants E-prescribing, measures from any source 36% Evidence-based medicine clinical measures 36% developed internally or by consultants NQF 36% Patient surveys from any source including CAHPS 36% NCQA Physician Recognition 32% AQA 21% AMA Consortium or Specialty Societies 18% CMS 18% Other 18% 4 Source: Blue Plan results from 2008 Med-Vantage National P4P Survey XXXXXX AABBMMSS MMaaiinntteennaannccee ooff CCeerrttiiffiiccaattiioonn ((MMOOCC)) •• IInnccrreeaassiinngg nneeeedd tthhrroouugghhoouutt BBlluuee ssyysstteemm ttoo uussee rreelleevvaanntt ppeerrffoorrmmaannccee ddaattaa ttoo iiddeennttiiffyy hhiigghh qquuaalliittyy,, ccoosstt eeffffeeccttiivvee pphhyyssiicciiaannss •• CCuurrrreennttllyy ssoommee BBlluuee PPllaannss rreeccooggnniizzee aanndd//oorr rreewwaarrdd pphhyyssiicciiaannss –– WWhhoo aarree aaccttiivvee iinn AABBMMSS MMOOCC®® –– WWhhoo aarree rreeccooggnniizzeedd bbyy 33rrdd ppaarrttyy pprrooggrraammss ((ee..gg.. BBTTEE,, NNCCQQAA)) –– WWhhoo ppaarrttiicciippaattee iinn cclliinniiccaall rreeggiissttrriieess ((ee..gg.. AACCCC,, SSTTSS)) •• AABBMMSS BBooaarrdd CCeerrttiiffiiccaattiioonn aanndd MMOOCC®® pprroocceesssseess aadddd vvaalluuee iinn ddooccuummeennttiinngg pphhyyssiicciiaann ccoommppeetteenncciieess 5 XXXXXX GGooaall iiss ttoo rraaiissee tthhee bbaarr iinn ddeelliivveerryy ooff qquuaalliittyy cclliinniiccaall oouuttccoommeess Collaboration Between Boards & BlueCross BlueShield Association Blue Plans American Board of Medical Specialties Excellus BlueCross BlueShield American Board of Internal Medicine Highmark, Inc. 23 other Member Boards 37 other BCBS Licensees 6 XXXXXX BBaarrbb RRoosseenntthhaall,, MMBBAA DDiirreeccttoorr,, PPrroodduucctt MMaannaaggeemmeenntt aanndd BBuussiinneessss DDeevveellooppmmeenntt TThhee AAmmeerriiccaann BBooaarrdd ooff MMeeddiiccaall SSppeecciiaallttiieess 7 XXXXXX ABMS: A Self-Regulatory Organization » ABMS is largest self-regulatory group of physicians in the United States • ~ 725,000 practicing physicians are certified • General certificates = 38 • Subspecialty certificates = 111 • ~ 65% have time-limited certificates (93% projected by 2020) 8 ABMS Member Boards » Allergy and Immunology » Orthopaedic Surgery » Anesthesiology » Otolaryngology » Colon & Rectal Surgery » Pathology » Dermatology » Pediatrics » Emergency Medicine » Physical Medicine and Rehabilitation » Family Medicine » Plastic Surgery » Internal Medicine » Preventive Medicine » Medical Genetics » Psychiatry & Neurology » Neurological Surgery » Radiology » Nuclear Medicine » Surgery » Obstetrics & Gynecology » Thoracic Surgery » Ophthalmology » Urology 9 MOC: A Commitment to Lifelong Learning 1917 1969 1970 1972 1973 1982 1998 1999 2000 2006 2009 Family Medicine Boards Many boards MOC concept Boards issues first time- adopted begin introduced; Task commit to Specialty limited principles of administering Force on MOC; adopt Common Board certificates recertification recertification Competence four MOC MOC movement exams created components Standards begins COCERT formed adopted, to develop implemented guidelines for Six general recertification competencies process established All Boards receive with ACGME approval for their First recertification MOC programs policies established by Family Medicine and Internal Medicine 10
Description: