Impact de la vaccination chez l'enfant Actualités et Perspectiv

23 Pages·2007·0.61 MB·French

A C T I V
Impact de la vaccination et de la
réduction de la prescription
d’antibiotiques sur les résistances
Robert COHEN – Emmanuelle VARON
Corinne LEVY
CHI Créteil
A C T I V
Trends in Pneumococcal Antibiotics
Resistance (USA)
Kyaw NEJM 2006;354:1455
A C T I V
La plupart des souches résistantes
appartiennent aux sérotypes
6B, 9V, 14, 19F, 23F
Ce sont ces mêmes souches qui sont (étaient)
les plus impliquées dans les infections de
l’enfant
A C T I V
Réduction des
Infections Réduction du
Invasives portage des
causées par des souches de
souches de pneumo-R chez
pneumo-R chez les vaccinés
les vaccinés
O'Brian & Dagan , Vaccine, 21:1815-213, 2003
Réduction des
Kyaw et al, N Engl J Med, 354:1455-63, 2006
Infections
Invasives
Réduction de la
causées par des
prescription
souches de
d’antibiotiques
pneumo-R chez
les contacts
Dagan et al, Pediatr Infect Dis J, 20:951-8, 2001
Fireman et al, Pediatr Infect Dis J, 22:10-16, 2003
Kyaw et al, N Engl J Med, 354:1455-63, 2006
Stephens et al, Lancet, 365: 855–63, 2005
A C T I V
Risque de portage de souches de
pneumocoque de sensibilité intermédiaire et
résistantes à la Pénicilline
100
80
60
40
20
0
Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
>1dose PNSP (enfants non vaccinés) Utilisation des ATB
A C T I V
Risque de portage de souches de
pneumocoque de sensibilité intermédiaire
et résistantes à la pénicilline
100
80
60
40
20
0
Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
> 1 dose PNSP (> 1 dose)
PNSP (enfants non vaccinés) Utilisation d'ATB
A C T I V
Risque de portage de souches de
pneumocoque de sensibilité intermédiaire
et résistantes à la pénicilline
100
80
60
40
20
0
Année Année Année Année Année
0
1 2 3 4 5
> 1 dose PNSP (> 1 dose)
PNSP (dose de rappel) PNSP (enfants non vaccinés)
Utilisation d'ATB
A C T I V
Risque de portage de souches de
pneumocoque résistantes à la pénicilline
20
15
10
5
0
Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5
PRP (> 1 dose) PRP (dose de rappel) PRP (enfants non vaccinés)
A C T I V
Blood-brain barrier
A C T I V

Immunité antérieure
Facteurs génétiques - acquise naturellement
-Locaux - induite par vaccination
-Immunitaires (innés ou spécifiques)
Exposition Maladie
Colonisation
Co-infections
Inoculum
Virus
Bactéries
Caractéristiques de la souche
Capsule (serotypes)
Autres propriétés génétiques