Imaging nelle urgenze vascolari - Body: Casi clinici

400 Pages·2008·15.656 MB·Italian

by  Mariano Scaglione, Luigia Romano, Antonio Rotondo

Imaging nelle urgenze vascolari - Body
Casi clinici
Mariano Scaglione • Luigia Romano • Antonio Rotondo
Imaging nelle urgenze
vascolari - Body
Casi clinici
Presentazione a cura di
Roberto Grassi
MARIANO SCAGLIONE
U.O.S. TC Body in Emergenza
U.O.C. di Radiologia Generale e Pronto Soccorso
Dipartimento di Diagnostica per Immagini
A.O.R.N. “A. Cardarelli”
Napoli
LUIGIA ROMANO
U.O.C. di Radiologia Generale e Pronto Soccorso
Dipartimento di Diagnostica per Immagini
A.O.R.N. “A. Cardarelli”
Napoli
ANTONIO ROTONDO
Dipartimento Clinico-chirurgico di Internistica Clinica
e Sperimentale “Magrassi - Lanzara”
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Seconda Università degli Studi di Napoli
Napoli
ISBN 978-88-470-1065-9 e-ISBN 978-88-470-1072-7
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Questo libro è dedicato a tutti coloro che nella vita hanno cercato di guardare oltre
e,chiudendo gli occhi,hanno saputo trovare il filodella propria esistenza
ms
Presentazione
L’urgenza vascolare rimane l’insidia diagnostica per antonomasia. La sua espressi-
vità sul piano clinico la fa confondere spesso con condizioni apparentemente bana-
li,fino a quando i quadri clinico-sintomatologici non diventano drammatici e le si-
tuazioni irreversibili. Organizzare un testo per casistica clinica può costituire,quin-
di,un mezzo efficace per riflettere sui contenuti della malattia,piuttosto che sui qua-
dri strettamente radiologici. Gli Autori sono veterani dell’urgenza:la competenza e
l’entusiasmo del Dott. Mariano Scaglione ha fatto da collante tra il Prof. Antonio
Rotondo,promotore e primo presidente della Sezione di Urgenza della SIRM,e la
Dott.ssa Luigia Romano,past-president della citata sezione SIRM. I contributi,pro-
venienti da diverse scuole radiologiche,rendono il libro,nel complesso,vivace.
Auspico che iniziative di tale genere siano sempre più numerose,perché sottolinea-
no che il ruolo del radiologo non deve essere relegato alla pura,semplice,sterile fa-
se diagnostica,ma deve necessariamente allargarsi alle competenze in campo clini-
co-gestionale. Infatti,proprio nell’emergenza,quando il tempo è l’unica crudele va-
riabile,la competenza del radiologo-clinico costituisce la vera,unica,chiave di vol-
ta per la risoluzione del caso.
Maggio 2008 Prof. Roberto Grassi
Presidente
Sezione di Radiologia di Urgenza
ed Emergenza della SIRM
VII
Prefazione
L’urgenza vascolare rappresenta,come è noto,un capitolo vastissimo della patolo-
gia umana e si caratterizza per l’elevata frequenza,l’elevata mortalità e per la man-
canza,nella maggioranza dei casi,di significativi elementi sul piano clinico. Se,ad
esempio,rivolgiamo la nostra attenzione a grossi capitoli quali l’embolia polmona-
re o le dissezioni aortiche,ci rendiamo conto che,nonostante gli avanzamenti della
medicina in questi ultimi decenni,la storia naturale e la mortalità di tali malattie non
è cambiata affatto. Se poi ampliamo il nostro punto di osservazione alle possibili
complicanze vascolari di ogni malattia,comprendiamo facilmente quanto vasto,in-
fido e “sdrucciolevole”sia tale argomento.
Al giorno d’oggi, grazie ai progressi tecnologici compiuti proprio nell’ambito
della diagnostica per immagini,questo “mondo”è diventato a noi più vicino:in par-
ticolare, il largo utilizzo delle metodiche di imaging nella pratica clinica ci ha resi
consapevoli delle molteplici,e spesso ingannevoli,situazioni cliniche che possono
sottendere un’urgenza vascolare. A dispetto di una semeiotica relativamente sempli-
ce che,nella sostanza,non è cambiata negli ultimi anni,l’identificazione della ma-
lattia rimane,tuttora,l’unico vero problema. Il polimorfismo,la diversificazione,la
“inafferrabilità”clinica attraverso cui l’urgenza vascolare si esprime ci hanno spin-
ti verso la concezione di un testo costituito da casi clinici. Questo progetto si presen-
ta come uno “spaccato della realtà”e,come tale,ha il limite di non offrire un’omo-
genea e sistematica trattazione dell’argomento; in realtà,tale libro non è e non vuo-
le essere uno strumento didattico,ma solo un mezzo semplice,veloce e,speriamo,
stimolante,attraverso cui il lettore possa confrontarsi e riflettere non soltanto in ter-
mini di tecnica e semeiotica pura,quanto di malattia. Alcuni casi illustrati hanno il
medesimo titolo; tuttavia,nelle note degli Autori si scorgono la costruzione,il per-
corso logico individuale che ha portato alla diagnosi, le riflessioni, i commenti, il
pathos che li hanno resi sostanzialmente diversi.
Un doveroso ringraziamento va ad Antonella Cerri,Alessandra Born e Barbara
Ferrario della Casa Editrice Springer, la cui professionalità, gentilezza e vicinanza
sono stati,come di consueto,“fuori misura”.
Ancora,siamo riconoscenti ad Antonio Pinto e a Nicola Bellucci per le rifiniture
formali e stilistiche dei testi e per aver ottimizzato e uniformato le figure agli stan-
dard richiesti dalla Casa Editrice.
Infine, ma non ultimo, sentiamo l’obbligo di ringraziare tutti gli Autori per lo
sforzo compiuto e per l’entusiasmo nell’aver aderito a questo progetto,e ci auguria-
mo che il lettore possa essere coinvolto nella stessa misura in cui noi stessi ci siamo
sentiti coinvolti nel leggere i contributi presentati.
Maggio 2008 Mariano Scaglione
Luigia Romano
Antonio Rotondo
IX
Indice
Patologia aortica
Caso 1,p. 1 - Caso 2,p. 3 -Caso 3,p. 5 - Caso 4,p. 7 - Caso 5,p. 9 - Caso 6,
p. 11 - Caso 7,p. 13 -Caso 8,p. 15 -Caso 9,p. 17 - Caso 10,p. 19 - Caso 11,
p. 21 - Caso 12, p. 23 - Caso 13, p. 25 - Caso 14, p. 27 - Caso 15, p. 29 -
Caso 16,p. 31 - Caso 17,p. 33 -Caso 18,p. 35 -Caso 19,p. 37 -Caso 20,
p. 39 - Caso 21, p. 41 - Caso 22, p. 43 - Caso 23, p. 45 - Caso 24, p. 47 -
Caso 25, p. 49 -Caso 26,p. 51 -Caso 27,p. 53 -Caso 28,p. 55 -Caso 29,
p. 57 - Caso 30, p. 59 - Caso 31, p. 61 - Caso 32, p. 63 - Caso 33, p. 65 -
Caso 34, p. 67 -Caso 35,p. 69 -Caso 36,p. 71 -Caso 37,p. 73 -Caso 38,
p. 75 - Caso 39, p. 77 - Caso 40, p. 79 - Caso 41, p. 81 - Caso 42, p. 83 -
Caso 43,p. 85 -Caso 44,p. 87 -Caso 45,p. 89 -Caso 46,p. 91
Patologia delle branche dell’aorta
Caso 47,p. 93 - Caso 48,p. 95 - Caso 49,p. 97 - Caso 50,p. 99 - Caso 51,
p. 101 - Caso 52,p. 103 - Caso 53,p. 105 - Caso 54,p. 107 - Caso 55,p. 109 -
Caso 56, p. 111 - Caso 57, p. 113 - Caso 58, p. 115 - Caso 59, p. 117 -
Caso 60, p. 119 - Caso 61, p. 121 - Caso 62, p. 123 - Caso 63, p. 125 -
Caso 64, p. 127 - Caso 65, p. 129 - Caso 66, p. 131 - Caso 67, p. 133 -
Caso 68, p. 135 - Caso 69, p. 137 - Caso 70, p. 139 - Caso 71, p. 141 -
Caso 72, p. 143 - Caso 73, p. 145 - Caso 74, p. 147 -Caso 75, p. 149 -
Caso 76, p. 151 - Caso 77, p. 153 - Caso 78, p. 155 - Caso 79, p. 157 -
Caso 80, p. 159 - Caso 81, p. 161 - Caso 82, p. 163 - Caso 83, p. 165 -
Caso 84, p. 167 - Caso 85, p. 169 - Caso 86, p. 171 - Caso 87, p. 173 -
Caso 88, p. 175 - Caso 89, p. 177 - Caso 90, p. 179 - Caso 91, p. 181 -
Caso 92, p. 183 - Caso 93, p. 185 - Caso 94, p. 187 - Caso 95, p. 189 -
Caso 96, p. 191 - Caso 97, p. 193 - Caso 98, p. 195 - Caso 99, p. 197 -
Caso 100,p. 199 - Caso 101,p. 201 - Caso 102,p. 203 - Caso 103,p. 205 -
Caso 104,p. 207 - Caso 105,p. 209 - Caso 106,p. 211 - Caso 107,p. 213 -
Caso 108,p. 215 - Caso 109,p. 217
Patologia dell’arteria polmonare
Caso 110,p. 219 - Caso 111,p. 221 - Caso 112,p. 223 - Caso 113,p. 225 -
Caso 114,p. 227 - Caso 115,p. 229 - Caso 116,p. 231 - Caso 117,p. 233 -
Caso 118,p. 235
XI
Indice
Patologia venosa
Caso 119,p. 237 - Caso 120,p. 239 - Caso 121,p. 241 - Caso 122,p. 243 -
Caso 123,p. 245 - Caso 124,p. 247 - Caso 125,p. 249 - Caso 126,p. 251 -
Caso 127,p. 253 - Caso 128,p. 255 - Caso 129,p. 257 - Caso 130,p. 259 -
Caso 131,p. 261 - Caso 132,p. 263 - Caso 133,p. 265 - Caso 134,p. 267 -
Caso 135,p. 269 - Caso 136,p. 271 - Caso 137,p. 273 - Caso 138,p. 275 -
Caso 139,p. 277 - Caso 140,p. 279 - Caso 141,p. 281 - Caso 142,p. 283 -
Caso 143,p. 285 - Caso 144,p. 287 - Caso 145,p. 289 - Caso 146,p. 291
Patologia d’organo
Caso 147,p. 293 - Caso 148,p. 295 - Caso 149,p. 297 - Caso 150,p. 299 -
Caso 151,p. 301 - Caso 152,p. 303 - Caso 153,p. 305 - Caso 154,p. 307 -
Caso 155,p. 309
Patologia gastro-intestinale
Caso 156,p. 311 - Caso 157,p. 313 - Caso 158,p. 315 - Caso 159,p. 317 -
Caso 160,p. 319 - Caso 161,p. 321 - Caso 162,p. 323 - Caso 163,p. 325 -
Caso 164,p. 327 - Caso 165,p. 329 - Caso 166,p. 331 - Caso 167,p. 333 -
Caso 168,p. 335 - Caso 169,p. 337 - Caso 170,p. 339 - Caso 171,p. 341 -
Caso 172,p. 343 - Caso 173,p. 345 - Caso 174,p. 347 - Caso 175,p. 349 -
Caso 176,p. 351 - Caso 177,p. 353 - Caso 178,p. 355
Miscellanea
Caso 179,p. 357 - Caso 180,p. 359 - Caso 181,p. 361 - Caso 182,p. 363 -
Caso 183,p. 365 - Caso 184,p. 367 - Caso 185,p. 369 - Caso 186,p. 371 -
Caso 187,p. 373 - Caso 188,p. 375 - Caso 189,p. 377 - Caso 190,p. 379 -
Caso 191,p. 381 - Caso 192,p. 383 - Caso 193,p. 385
XII
Autori
Ciro Acampora,Roberto Farina,Silvana Nicotra,Amelia Sparano
Dipartimento di Diagnostica per Immagini, U.O.S. Eco-color Doppler, U.O.C. di
Radiologia Generale e Pronto Soccorso, A.O.R.N. “A. Cardarelli”, Napoli
Casi 72,108,127,132,133,190,191
Bruno Balbi,Greta Gardelli,Maurizio Mughetti
Dipartimento di Radiologia, Ospedale “M. Bufalini”, Cesena
Casi 26,48,63
Filippo Cademartiri,Erica Maffei,Alessandro Palumbo,Michele Fusaro
Dipartimento di Radiologia e Dipartimento Cuore, Imaging Cardiovascolare Non Invasivo,
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Parma
Casi 11,114,179
Salvatore Cappabianca, Annamaria Porto, Luca Brunese*, Roberto Grassi,
Antonio Rotondo
Dipartimento di Internistica Clinica e Sperimentale “Magrassi” Lanzara, Istituto di
Radiologia,
Facoltà di Medicina e Chirurgia, II Università di Napoli, Napoli, *Dipartimento Scienze
della Salute, U.O. Diagnostica per Immagini e Radioterapia, Università del Molise
Caso 186
Orlando Catalano,Alfredo Siani
U.O.C. di Radiodiagnostica, IRCCS Istituto Nazionale Tumori, Fondazione “G. Pascale”,
Napoli
Casi 39,40,59,60,61,62,77,86,120,139,140,141,142,144,145,150,151,155,
184,189,192
Maurizio Centonze, Roberto Bonmassari*, Daniela Coser, Mauro Ferrari,
Luisa Manes,Angela Mattiuzzi,Salvatore Sammartano
Dipartimento di Radiodiagnostica, U.O. di Radiologia, Ospedale “S. Chiara”, APSS di
Trento, Trento.
*U.O. di Cardiologia, Ospedale “S. Chiara”, APSS di Trento, Trento
Casi 25,57,58,84
XIII