Imaging muscoloscheletrico: 100 casi dalla pratica clinica

234 Pages·2012·14.13 MB·Italian

by  José A. Narváez

Ribes · Vilanova
Imaging muscoloscheletrico
R. Ribes · J. C. Vilanova (Eds.)
Imaging
muscoloscheletrico
100 casi dalla pratica clinica
Edizione italiana a cura di
Carlo Faletti
Con la collaborazione di Riccardo Faletti
(cid:2)(cid:3)(cid:4)
RAMÓNRIBES,MD, JD, PhD
Platero Martinez 19
14012 Córdoba
Spagna
[email protected]
JOANC. VILANOVA, MD, PhD
University of Girona
Chief MRI Unit
Clínica Girona
Lorenzana, 36
17002 Girona
Spagna
[email protected]
Edizione italiana a cura di
PROF. CARLOFALETTI
Dipartimento Diagnostica per Immagini
CTO M. Adelaide
Torino
Con la collaborazione di: Riccardo Faletti
Titolo dell’opera originale:
Learning Musculoskeletal Imaging. R. Ribes, J. C. Vilanova
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2010
Traduzione dall’inglese a cura di: Riccardo Faletti
ISBN 978-88-470-2735-0 ISBN 978-88-470-2736-7 (eBook)
DOI 10.1007/978-88-470-2736-7
© Springer-Verlag Italia2012
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Per Manuel Sánchez Gálvez,
il mio primo eroe.
RAMÓNRIBES
A mia moglie Crise a i miei figli
Cristinae Eduard per il loro amore
e per avermi dedicato il loro tempo.
JOANC. VILANOVA
Prefazione all’edizione italiana
Perché voler tradurre un testo scientifico nella materia che più interessa? Da un lato,
per valutare se autori diversi possano esprimere su argomenti conosciuti pareri
simili a quelli maturati negli anni di esperienza sia lavorativa che di ricerca; dall’al-
tro, per approfondire patologie o casi specifici che possano risultare nuovi o di par-
ticolare interesse.
La traduzione del volume “Learning Musculoskeletal Imaging” ha risposto a
entrambe queste esigenze e sono lieto di poter proporre ai colleghi italiani radiolo-
gi - e spero non solo - un libro di facile e frequente consultazione sia nell’attività
quotidiana sia nel caso si desideri apprendere elementi nuovi e diversi nell’approc-
cio metodologico e clinico di determinate patologie. Nell’ambito dell’imaging
muscoloscheletrico si potrebbe infatti erroneamente pensare che ormai tutto sia già
stato scritto e detto: questo testo dimostra invece l’esistenza, se non di novità asso-
lute, di spunti di interesse sia tecnologico sia clinico per il trattamento di patologie
consolidate.
Grazie alla forma estremamente sintetica con cui i vari argomenti vengono trat-
tati, con la formula della casistica ragionata, questo atlante si propone quale stru-
mento di crescita culturale e professionale.
Un grazie particolare a mio figlio che, condividendo con me la passione per la
radiologia, mi ha aiutato nella traduzione e comprensione del testo stesso.
Buona lettura.
Torino, maggio 2012 CARLOFALETTI
Prefazione all’edizione inglese
La radiologia muscoloscheletrica è una sub-specialità radiologica che ha incremen-
tato le sue capacità diagnostiche con l’avvento della RM, della TC multidetettore,
degli ultrasuoni e della PET. Prima dell’avvento della RM, i radiologi che si interes-
savano di patologia muscoloscheletrica avevano a disposizione la radiologia tradi-
zionale e l’artrografia come loro principali strumenti. La sub-specialità è progredita
dalle primitive immagini delle strutture ossee e dalla visione indiretta degli spazi
articolari, all’imaging diretto delle strutture dei tessuti molli con buona visualizza-
zione e definizione delle strutture muscoloscheletriche.
Un radiologo che si interessa specificatamente della patologia muscoloscheletri-
ca si presuppone che abbia una buona conoscenza dell’anatomia, della fisiopatolo-
gia, delle tecniche chirurgiche ortopediche e dei progressi nelle varie modalità di
imaging. L’imaging muscoloscheletrico coinvolge tutti gli aspetti dell’anatomia, della
funzionalità, dei livelli di malattia e degli aspetti di radiologia interventistica corre-
lati all’apparato muscoloscheletrico tra cui l’imaging in ortopedia, traumatologia,
reumatologia, nello studio di malattie endocrine e metaboliche, come pure in pedia-
tria, in oncologia e nella patologia in ambito sportivo.
La formazione nella sub-specialità in radiologia muscoloscheletrica deve garan-
tire le competenze per acquisire esperienza nelle seguenti tecniche: radiologia tradi-
zionale, ecografia, TC, RM, medicina nucleare, densitometria ossea e procedure fluo-
roscopiche, compresa l’artrografia. I radiologi muscoloscheletrici devono essere
consapevoli dei punti di forza e di debolezza delle diverse metodiche di imaging in
ciascuna condizione patologica e scegliere la tecnica appropriata di imaging e/o la
sequenza opportuna in considerazione dello specifico quesito clinico.
Un radiologo muscoloscheletrico dovrebbe essere preparato per assicurare una
profonda comprensione della malattia del sistema muscoloscheletrico e capire il
ruolo di imaging nella diagnosi e nel trattamento delle singole patologie. Inoltre, in
considerazione dell’innovazione e delle nuove modalità di imaging, vi sono sempre
più esigenti richieste da parte degli specialisti clinici. Se i radiologi non vogliono o
non riescono a tenere il passo con le crescenti esigenze di interpretazioni in patolo-
gia muscoloscheletrica, i clinici si vedranno costretti a competere con i radiologi per
fornire interpretazioni delle immagini ottenute.
Fin dall’inizio della sub-specialità negli anni’70,con la fondazione della Società
Internazionale di Radiologia Scheletrica (ISS), le società nazionali o internazionali
di radiologia hanno fondato molte sezioni di studio multidisciplinari o dedicate allo
studio della patologia muscoloscheletrica.
X
Prefazione all’edizione inglese
Noi vogliamo cercare di espandere lo sviluppo della radiologia muscoloscheletri-
ca attraverso la formazione di radiologi preparati, al fine di sviluppare la capacità di
trasmettere la conoscenza e assicurare la continuità e l’evoluzione della diagnosi
radiologica nel campo della radiologia muscoloscheletrica.
Cordoba, Spagna RAMÓNRIBES
Girona, Spagna JOANC. VILANOVA
Indice
1 Infezione e artrite
JOSÉA. NARVÁEZ, MATIASDEALBERT, JOANC. VILANOVA
Caso 1.1 Osteomielite del femore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Caso 1.2 Artrite reumatoide della colonna cervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Caso 1.3 Spondilite anchilosante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Caso 1.4 Entesite in artrite psoriasica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Caso 1.5 Malattia da deposito di cristalli di calcio pirofosfato . . . . . . . . . . . . 10
Caso 1.6 Ascesso muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Caso 1.7 Artrite settica della sinfisi pubica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Caso 1.8 Artrite delle articolazioni interpofisarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Caso 1.9 Cellulite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Caso 1.10 Spondilodiscite piogenica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
2 Tumori
GUADALUPEGARRIDO-RUIZ, ANTOINOLUNA-ALCALÁ, JOANC. VILANOVA
Caso 2.1 Osteoblastoma costale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Caso 2.2 Sarcoma di Ewing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Caso 2.3 Lipoma intraosseo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Caso 2.4 Tumore a cellule giganti dell’osso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Caso 2.5 Metastasi muscoloscheletriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Caso 2.6 Sarcoma sinoviale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Caso 2.7 Emangioma sinoviale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Caso 2.8 Tumore bruno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Caso 2.9 Mixoma intramuscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Caso 2.10 Liposarcoma dei tessuti molli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
3 Tendini e muscoli
ROSAMÓNICARODRIGO, MARIOPADRÓN, EUGENIASANCHEZ-LACALLE
Caso 3.1 Lesione traumatica della gamba “del tennista” . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Caso 3.2 Lesione traumatica dei flessori della coscia
(hamstring syndrome) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Caso 3.3 Lesione da “strappo” del tendine riflesso del muscolo
retto anteriore della coscia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Caso 3.4 Lesione da “strappo” dei muscoli adduttori della coscia . . . . . . . . . 52
Caso 3.5 Lesione dei muscoli rotatori esterni dell’anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Caso 3.6 Avulsione cronica della tuberosità ischiatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Caso 3.7 Avulsione acuta della SIAI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Caso 3.8 Tendinopatia rotulea: rottura parziale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Caso 3.9 Patologia degenerativa del tendine tibiale posteriore . . . . . . . . . . . 62
XII
Indice
Caso 3.10 Rottura parziale del tendine di Achille in tendinosi . . . . . . . . . . . . 64
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
4 Midollo osseo
JOANC. VILANOVA, MERCEDESROCA, SANDRABALEATO
Caso 4.1 Metastasi ossea da melanoma della testa femorale simile
a un quadro di necrosi avascolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Caso 4.2 Necrosi del midollo osseo secondaria a linfoma non-Hodgkin . . . 70
Caso 4.3 Mastocitosi sistemica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Caso 4.4 Interessamento osseo nella Malattia di Gaucher . . . . . . . . . . . . . . . 74
Caso 4.5 Linfoma non-Hodgkin (diffuso a grandi cellule B) . . . . . . . . . . . . . 76
Caso 4.6 Artropatia di spalla secondaria a Malattia di Gaucher . . . . . . . . . . 78
Caso 4.7 Osteonecrosi multifocale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Caso 4.8 Mieloma multiplo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Caso 4.9 Metastasi ossee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Caso 4.10 Osteoporosi migratoria regionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
5 Colonna vertebrale
EVALLOPIS, VICTORIAHIGUERAS, ELENABELLOCH, MARÍAVAÑÓ
Caso 5.1 Scoliosi congenita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Caso 5.2 Ernia discale espulsa e migrata, con spontanea remissione . . . . . . 92
Caso 5.3 Cisti del legamento giallo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Caso 5.4 Linfoma primitivo vertebrale ed epidurale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Caso 5.5 Osteoma osteoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Caso 5.6 Meningioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Caso 5.7 Mieloma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Caso 5.8 Frattura-lussazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Caso 5.9 Spondilodiscite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Caso 5.10 Cordoma sacrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
6 Spalla
FERNANDOIDOATE-SARALEGUI, JOANC. VILANOVA
Caso 6.1 Capsulite adesiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Caso 6.2 Sindrome di Parsonage-Turner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Caso 6.3 Lesione di Bankart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Caso 6.4 Lesione di Perthes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Caso 6.5 ALPSA + lesione di Hill-Sachs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Caso 6.6 Lesione tipo GLAD e corpo libero calcifico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Caso 6.7 Lesione tipo SLAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
Caso 6.8 Frattura del labbro posteriore con cisti labrale paraglenoidea . . . 126
Caso 6.9 AMBRII e frattura bilaterale del labbro glenoideo . . . . . . . . . . . . . . 128
Caso 6.10 Impingement postero-superiore
(spalla del lanciatore + GIRD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
XIII
Indice
7 Gomito, polso e mano
JUANDEDIOSBERNÁ, ANACANGA, LUISCEREZAL
Caso 7.1 Lesione tipo SLAC (collasso cronico scafo-lunato) di polso . . . . . . 136
Caso 7.2 Necrosi avascolare dello scafoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Caso 7.3 Ganglio interosseo del semilunare
(malattia “pseudo-Kienböck”) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Caso 7.4 Tumore glomico del pollice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Caso 7.5 Ipertrofia bozzuta del carpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Caso 7.6 Tenosinovite di De Quervain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Caso 7.7 Rottura distale del tendine bicipitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Caso 7.8 Lussazione posteriore del gomito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Caso 7.9 Frattura occulta del capitello radiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Caso 7.10 Sinovite pigmentaria villonodulare del gomito . . . . . . . . . . . . . . . . 154
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
8 Anca e pelvi
ARAKASSARJIAN, JOSÉMARTEL-VILLAGRÁN, ÁNGELBUENO-HORCAJADAS
Caso 8.1 Frattura sacrale post-partum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Caso 8.2 Frattura acuta da avulsione dell’apofisi ischiatica . . . . . . . . . . . . . . 160
Caso 8.3 Osteoporosi transitoria dell’anca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Caso 8.4 Osteolisi associata ad artroplastica totale d’anca . . . . . . . . . . . . . . . 164
Caso 8.5 Osteomalacia con aree di Looser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Caso 8.6 Impingement femoro-acetabolare (principalmente di tipo cam) . . . 168
Caso 8.7 Pubalgia da microavulsione del tendine comune
degli adduttori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Caso 8.8 Osteopoichilosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Caso 8.9 Osteoartrite rapidamente destruente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
Caso 8.10 Osteonecrosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
9 Ginocchio
JOANC. VILANOVA, SANDRABALEATO, JOAQUIMBARCELÓ
Caso 9.1 Lipoma arborescente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Caso 9.2 Sinovite villonodulare pigmentata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Caso 9.3 Osteonecrosi spontanea del ginocchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Caso 9.4 Menisco discoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Caso 9.5 Sindrome di Osgood-Schlatter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Caso 9.6 Condromalacia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Caso 9.7 Frattura meniscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Caso 9.8 Osteocondrite dissecante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Caso 9.9 Degenerazione mucoide del legamento crociato anteriore
con cisti ossea gangliare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
Caso 9.10 Lesione acuta meniscale e legamentosa del ginocchio . . . . . . . . . . 198
Letture consigliate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200